Доза ампициллина при гайморите

Доза ампициллина при гайморите thumbnail
Антибактериальная терапия гайморита.

Бактериальный гайморит характеризуется воспалительным процессом в верхнечелюстных придаточных пазухах носа, сопровождаемым интенсивными головными болями, повышением температуры тела и обильным выделением слизи и гноя из гайморовых пазух. Лечение патологии назначается комплексное, успех скорейшего выздоровления зависит от правильного выбора антибиотика. Ампициллин при гайморите — один из часто назначаемых антибиотиков, хорошо справляющийся с возбудителями воспаления слизистой оболочки гайморовых пазух.

Антибиотикотерапия при гайморите

При появлении первых симптомов лучшим выбором будет обращение к квалифицированному медицинскому специалисту. Доктор поставит диагноз не только после собранного анамнеза или визуального осмотра, но и проведет ряд лабораторных исследований, которые помогут установить причину и определить возбудителя для выбора правильной лечебной тактики.

Как правило, в состав комплексного лечения при бактериальном гайморите всегда входит антибиотикотерапия. Если у больного наблюдается резкая боль при пальпации в области верхнечелюстных пазух, гнойные выделения из полости носа с неприятным запахом — без приема антибиотиков не обойтись.

Определив тип возбудителя, врач назначить антибактериальный препарат, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры. В современной медицине до наших дней действенными остаются пенициллины.

Ампициллин — лучший выбор

Ампициллин — лекарственный препарат, относящийся к антибиотикам широкого спектра действия пенициллинового ряда. За счет своего терапевтического эффекта ампициллин противостоит образованию новых патогенных клеток, разрушая клеточную стенку бактерии.

Таблетированный ампициллин.Ампициллин воздействует на стрептококки, стафилококки, грамотрицательные аэробные бактерии. При приеме пероральным путем, быстро растворяется в желудке и за короткое время попадает в кровь, а затем незамедлительно начинает оказывать терапевтическое действие. Данное средство не разрушается под воздействием кислой среды желудка.

При  назначении парентерального введения концентрация лекарства в плазме крови достигается в считанные минуты. Выводится из организма ампициллин через почки, если концентрации слишком велики, то к функции выведения присоединяется печень.

Когда принимают ампициллин?

Ампициллин является эффективным средством при лечении инфекций у взрослых и детей. Показаниями к его применению являются:

  • инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: синуситы, ангины, тонзилиты;
  • бронхит, воспаление легких;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • показан при состоянии носительства сальмонелл в желудочно-кишечном тракте;
  • гнойные инфекции брюшной полости;
  • менингит, заражение крови и другие инфекции.

Формы выпуска

Ампициллин выпускают в трех лекарственных формах.

  1. Таблетки для приема внутрь: белого цвета с резким специфическим запахом. В 1 таблетке содержится 250 мг активного вещества.
  2. Измельченные гранулы для приготовления суспензии. При их разведении получается жидкость желтоватого цвета с резким запахом. В 5 мл суспензии содержится 250 мг ампициллина.
  3. Сухой порошок для приготовления раствора для инъекций: во флаконах в количестве 1 и 2 грамма. Растворитель с сухим ампициллином соединяю непосредственно перед процедурой, готовый раствор не хранят, остатки выливают.

Дозировка при лечении гайморита

Постановкой диагноза и определением степени тяжести заболевания должен заниматься врач. Доктор установит вид микроорганизмов, вызывающих воспаление в гайморовых пазухах, и выпишет необходимый антибиотик.

При начальной легкой форме гайморита начинают с приема ампициллина в таблетках или суспензии. Выбор лекарственной формы зависит от возраста пациента и удобного способа применения. Доза в сутки для взрослого не должна превышать 4 г. Лекарственное средство принимают 4 раза в день, с равными интервалами между приемами. Детям дозу рассчитывает врач, в соответствии с массой тела ребенка.

При тяжелом течении гайморита препарат вводят внутримышечным путём. Лечение инъекционным способом обычно продолжается до 2 недель. Суточную дозу вводят через 4 — 6 часов больному гайморитом.

Инъекции антибиотика.

Для незамедлительного терапевтического эффекта ампициллин назначают капельно или струйно. Продолжают введение препарата от 5 дней до недели.

Детям младенческого возраста доктор назначает дозировку из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в сутки, после года — 50 мг на 1 кг. Увеличить дозировку имеет право только врач и только при тяжелом течении гайморита.

Самостоятельное увеличение дозы лекарственного вещества или длительности приема приведет к негативным последствиям в виде дисбаланса микрофлоры кишечника, что может проявляться в виде запора или диареи.

Для предупреждения такого состояния параллельно с антибиотиком доктор назначает средства, содержащие лакто- и бифидобактерии.

Лечебное воздействие антибиотика при гайморите

Главная задача назначения антибактериального препарата — уничтожить возбудитель при гайморите. Антибиотики, попадая в кровь, распознают патогенную микрофлору и останавливают ее дальнейший рост.

В комплексе с каплями и промываниями полости носа отек, вызванный воспалением слизистой оболочки полости носа и гайморовых пазух, уходит, и просветы носовых ходов открываются. Слизистое и гнойное содержимое гайморовых пазух начинает активно отходить, и состояние больного начинает улучшаться. Давление на стенки околоносовых пазух ослабляется, и головные боли постепенно прекращаются.

Только местное воздействие капель, имеющих в своем составе антибиотик, будет оказывать кратковременный эффект — лишь на время закапывания. Чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта и полного выздоровления, антибиотик должен воздействовать системно.

Противопоказания к применению

  1. Индивидуальная чувствительность к пенициллиновому ряду антибиотиков.
  2. Тяжелые заболевания печени.
  3. Беременность и кормление грудью. Назначение ампициллина будущей маме возможно доктором, если польза для беременной будет в большей степени превышать риски для будущего малыша.

Побочные реакции

  1. Возможны аллергические проявления: от крапивницы до тяжелых состояний; анафилактический шок встречается крайне редко.
  2. Расстройства со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области и в области кишечника.
  3. Нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника, приводящее к дисбактериозу.
  4. Применение антибиотиков значительно ослабляет иммунную систему, поэтому нередко встречаются стоматит и молочница.

Особое внимание стоит уделить больным, у которых в анамнезе встречаются хронические соматические патологии. Лечение ампициллином должно сопровождаться постоянным мониторингом состояния пациента, посредством врачебных осмотров и изучения лабораторных данных.

Аллергия на препарат.

При появлении аллергических реакций или диспепсических расстройств нужно прекратить прием ампициллина и немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Для профилактики дисбаланса микрофлоры кишечника, через 2 часа после введения ампициллина принимают средства, содержащие полезные бактерии.

Где купить ампициллин?

В настоящее время ампициллин является недорогим и действенным средством. Приобрести его можно в любой аптеке, при наличии рецепта от доктора. Средняя цена на лекарственное средство составляет: таблетки 20 штук — 19 рублей, 1 флакон для инъекций — 7 рублей.

Меры предосторожности

Не смотря на всеобщую доступность и изобилие лекарственных средств, применяемых при гайморите, следует с большой осторожностью относиться к возможным негативным последствиям после бесконтрольного применения антибиотиков. Только доктор может определить — какое лекарство необходимо именно вам в данной ситуации.

Нарушение дозировки ампициллина или увеличение частоты и длительности приемов приведет к его неэффективности при гайморите. Соблюдение рекомендаций доктора должно стоять на главном приоритетном месте.

Отзывы

Анатолий, 53 года, г. Красноярск.

«Тяжело заболел гайморитом, сначала лечился самостоятельно, потом долго бегал по врачам. Доктор-оториноларинголог назначил ампициллин в уколах и еще кучу процедур по промыванию носа. Через полторы недели пошел на поправку, обошлись без прокола в носу. Теперь долечиваюсь и поднимаю иммунитет витаминами. Спасибо.»

Алена, 24 года, г. Севастополь.

«Заболела простудой и сразу уехала в командировку по работе. Конечно, лечилась чем придется и как придется. По приезду домой заметила, что у меня очень сильно начала болеть голова, и нос совсем не дышит. Забила тревогу и обратилась к знакомому доктору. Он сказал, что я заработала себе гайморит. Я была в ужасе, представляя, как мой нос прокалывают большой иглой. Все обошлось курсом инъекций антибиотиков и местными процедурами по промывке носовых ходов. Конечно, мне пришлось соблюдать постельный режим и не выходить из дома. Ампициллин мне очень помог, после выздоровления больше не буду вести себя так необдуманно, а то можно заболеть более серьезными заболеваниями.»

Ксения, 28 лет, г. Воронеж.

«Моему сыну поставили диагноз гайморит. Ему 9 лет, и очень испугалась за последствия для своего ребенка. Доктор назначил нам кучу анализов и назначил ампициллин. Я очень боюсь антибиотиков, но он меня успокоил, что ничего страшного в них нет, и это просто необходимость. Узнав стоимость, я засомневалась в его действии и просила назначить что-нибудь лучше. Константин Васильевич сказал, что именно этот антибиотик поможет в нашем случае. И действительно, буквально через несколько дней Антону стало лучше. Спасибо грамотным докторам, которые назначают правильное лечение.»

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Гайморит может быть вызван разными причинами. Нередко его причиной являются патогенные микробы. В таких случаях в схему лечения обязательно включают антибактериальные средства. Довольно часто отоларингологи предпочитают назначать Ампициллин при гайморите, особенно если в недавнем времени не было приема более сильных антибиотиков.

Характеристика средства

Ампициллин - порошок для приготовления раствора

Ампициллин – известный представитель антибиотиков пенициллинового ряда. Его действующим компонентом является одноименное вещество ампициллин. Производят этот антибиотик многие фармацевтические фирмы в виде таблеток, капсул, порошка для суспензии и порошка для инъекций.

Таблетки выпускаются с содержанием 250 мг активного вещества, капсулы – 250 и 500 мг антибиотика, а порошок для инъекций – 0,5 и 1 мг ампициллина. Суспензия тоже бывает 2 видов: с содержанием 125 мг и 250 мг антибиотика в приготовленном растворе.

Помимо активного компонента в состав препаратов входят вспомогательные вещества. Их количество и вид зависят от формы выпуска и производителя лекарственного средства.

Действие лекарства

Ампициллин обладает бактерицидным действием в отношения большинства грамположительных бактерий, а также некоторых грамотрицательных микробов. Действие основано на нарушении синтеза клеточной стенки в период деления микроорганизмов. В результате этого оболочки бактерий снижают осмотическую устойчивость клеток, что приводит к их лизису (гибели).

Невосприимчивы к амоксициллину штаммы, которые продуцируют пенициллиназу, так как она разрушает антибиотик.

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ и распределяется по жидкостям и тканям организма. Наибольшее количество антибиотика в крови после приема внутрь достигается за 1,5-2 часа, при введении в вену – через 10-15 минут, а при введении в мышцы – спустя 30-60 минут.

Применение при гайморите

Ампициллин часто назначается при гайморите и других заболеваниях носоглотки, что объясняется его эффективностью против основных возбудителей таких заболеваний.

Антибиотик хорошо проникает в слизистые оболочки носа и содержимое пазух, создавая там высокие концентрации. Это позволяет быстро устранить возбудителей болезни и восстановить необходимую стерильность пазух.

Естественно при помощи одного антибиотика от гайморита не избавиться. Необходимо применение лекарственных средств из других фармацевтических групп, которые будут устранять отек слизистой, облегчать отхождение гнойного содержимого гайморовых пазух, снижать болезненные ощущения и восстанавливать нормальное носовое дыхание.

Показания к применению

Прием антибиотика

Ампициллин, как и другие антибиотики, должен назначаться только при заболеваниях, вызванных восприимчивой к его действию патологической микрофлорой. Это могут быть:

  • синусит,
  • воспаление легких,
  • бронхит,
  • менингит,
  • отит,
  • воспаления горла,
  • перитонит,
  • паратиф,
  • гастроэнтерит,
  • холангит,
  • септицемия,
  • гонорея,
  • инфицированные раны,
  • брюшной тиф,
  • бактериальные поражения мягких тканей,
  • пиелит,
  • эндокардит,
  • цервицит,
  • листериоз,
  • пастереллез,
  • уретрит,
  • легочные абсцессы,
  • цистит и др.

Побочное действие антибиотика

Ампициллин в большинстве случаев переносится хорошо пациентами.Однако может проявлять многие побочные действия. Наиболее частой реакцией организма на прием этого антибиотика являются аллергические реакции (отек Квинке, зуд и высыпания на коже и др.) и расстройства пищеварительной системы в виде рвоты, нарушения вкусового восприятия, тошноты, диареи.

Изредка могут наблюдаться и другие побочные эффекты:

  • стоматит,
  • боль в суставах,
  • пурпура,
  • кандидоз,
  • геморрагический колит,
  • псевдомембранный колит,
  • головне боли,
  • тремор,
  • головокружения,
  • нарушения состава крови,
  • судороги,
  • анемия,
  • холестатическая желтуха,
  • гепатит.

Противопоказания

Лечение с помощью Ампициллина возможно далеко не всегда. Запрещен прием препарата при наличии гиперчувствительности к самому ампициллину либо к любому представителю бета-лактамных антибиотиков (пенициллинам, карбапенемам или цефалоспоринам).

Нельзя принимать антибиотик и при непереносимости вспомогательных компонентов, тяжелых нарушениях функционирования печени и почек, лейкемии, инфекционном мононуклеозе и ВИЧ-инфекции.

Особенности приема

Врач назначает препарат

Ампициллин принимают только по назначению врача. Соответственно его дозу, частоту приема и длительность лечения определяет тоже лечащий врач. Запрещено самостоятельно изменять назначенное лечение.

Следует соблюдать общие рекомендации по приему препарата для достижения наилучшей эффективности лечения:

  • перед первым приемом средства необходимо ознакомиться с аннотацией, уделив особое внимание противопоказаниям, лекарственным взаимодействиям и возможным побочным действиям,
  • следует неуклонно придерживаться рекомендуемой врачом схемы лечения,
  • промежутки времени между приемами препарата должны быть равными,
  • обычно назначается прием антибиотика 3-4 раз в сутки (каждые 6-8 часов),
  • перед первым применением инъекционной формы необходимо проводить кожную пробу на наличие гиперчувствительности к средству,
  • инъекционная форма препарата может применяться внутривенно и внутримышечно,
  • растворяют порошок в воде для инъекций, растворе натрия хлорида или другом растворителе непосредственно перед введением,
  • таблетки, капсулы и суспензию принимают за 30 минут до еды либо через 2 часа после нее,
  • перед первым употреблением порошок для суспензии разводят охлажденной кипяченной водой, придерживаясь инструкции,
  • курс лечения – от 5 до 14 дней,
  • прием препарата нужно продолжать в течении 2-3 дней после полного исчезновения симптомов,
  • при возникновении каких-либо нежелательных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Использование препарата для лечения особых групп пациентов

На данный момент не установлено наличие у препарата тератогенной или эмбриотоксической активности. Поэтому его разрешено использовать для лечения беременных женщин, если польза от приема выше возможного негативного влияния на плод.

Из-за способности антибиотика проникать в грудное молоко, лактацию на период лечения прерывают и восстанавливают после полного выведения средства из организма.

Ампициллин разрешено использовать в педиатрии. При этом доза препарата рассчитывается в соответствии с возрастом и весом маленького пациента. Детям до 10 лет рекомендуется применять суспензионную форму средства. Важно учитывать наличие аллергии в анамнезе на антибиотик у матери при его первом назначении малышу.

Пациентам с серьезными нарушениями работы почек и печени требуется назначение минимальных активных доз.

Ребенок принимает антибиотик

Передозировка

Употребление больших доз препарата вызывает передозировку. При этом возникают симптомы токсического воздействия на центральную нервную систему (головокружение, потеря ориентации, боль в голове и т. д.), нарушений ЖКТ (диарея, рвота, боль в животе) и сильных проявлений аллергии в виде кожной сыпи и крапивницы. В таких случаях прием лекарства немедленно прекращают и обращаются за помощью в медицинское учреждение. Лечение проводится симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может вступать в реакции лекарственного взаимодействия, которые далеко не всегда имеют положительное влияние на здоровье. Для предупреждения этого необходимо сообщать врачу о всех применяемых лекарственных средствах, даже не рецептурных и биологически активных добавках.

Необходимо избегать одновременного применения Ампициллина с:

  • антибиотиками-аминогликозидами,
  • антибиотиками-макролидами,
  • тетрациклиновыми антибиотиками,
  • антикоагулянтами,
  • пробенецидом,
  • аллопуринолом,
  • метотрексатом,
  • дигоксином,
  • натрием бензоатом,
  • блокаторами бета-адренорецепторов.

Источник

Гайморит может быть вызван разными причинами. Нередко его причиной являются патогенные микробы. В таких случаях в схему лечения обязательно включают антибактериальные средства. Довольно часто отоларингологи предпочитают назначать Ампициллин при гайморите, особенно если в недавнем времени не было приема более сильных антибиотиков.

Характеристика средства

Ампициллин - порошок для приготовления раствора

Ампициллин – известный представитель антибиотиков пенициллинового ряда. Его действующим компонентом является одноименное вещество ампициллин. Производят этот антибиотик многие фармацевтические фирмы в виде таблеток, капсул, порошка для суспензии и порошка для инъекций.

Таблетки выпускаются с содержанием 250 мг активного вещества, капсулы – 250 и 500 мг антибиотика, а порошок для инъекций – 0,5 и 1 мг ампициллина. Суспензия тоже бывает 2 видов: с содержанием 125 мг и 250 мг антибиотика в приготовленном растворе.

Помимо активного компонента в состав препаратов входят вспомогательные вещества. Их количество и вид зависят от формы выпуска и производителя лекарственного средства.

Действие лекарства

Ампициллин обладает бактерицидным действием в отношения большинства грамположительных бактерий, а также некоторых грамотрицательных микробов. Действие основано на нарушении синтеза клеточной стенки в период деления микроорганизмов. В результате этого оболочки бактерий снижают осмотическую устойчивость клеток, что приводит к их лизису (гибели).

Невосприимчивы к амоксициллину штаммы, которые продуцируют пенициллиназу, так как она разрушает антибиотик.

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ и распределяется по жидкостям и тканям организма. Наибольшее количество антибиотика в крови после приема внутрь достигается за 1,5-2 часа, при введении в вену – через 10-15 минут, а при введении в мышцы – спустя 30-60 минут.

Применение при гайморите

Ампициллин часто назначается при гайморите и других заболеваниях носоглотки, что объясняется его эффективностью против основных возбудителей таких заболеваний.

Антибиотик хорошо проникает в слизистые оболочки носа и содержимое пазух, создавая там высокие концентрации. Это позволяет быстро устранить возбудителей болезни и восстановить необходимую стерильность пазух.

Естественно при помощи одного антибиотика от гайморита не избавиться. Необходимо применение лекарственных средств из других фармацевтических групп, которые будут устранять отек слизистой, облегчать отхождение гнойного содержимого гайморовых пазух, снижать болезненные ощущения и восстанавливать нормальное носовое дыхание.

Показания к применению

Прием антибиотика

Ампициллин, как и другие антибиотики, должен назначаться только при заболеваниях, вызванных восприимчивой к его действию патологической микрофлорой. Это могут быть:

  • синусит;
  • воспаление легких;
  • бронхит;
  • менингит;
  • отит;
  • воспаления горла;
  • перитонит;
  • паратиф;
  • гастроэнтерит;
  • холангит;
  • септицемия;
  • гонорея;
  • инфицированные раны;
  • брюшной тиф;
  • бактериальные поражения мягких тканей;
  • пиелит;
  • эндокардит;
  • цервицит;
  • листериоз;
  • пастереллез;
  • уретрит;
  • легочные абсцессы;
  • цистит и др.

Побочное действие антибиотика

Ампициллин в большинстве случаев переносится хорошо пациентами.Однако может проявлять многие побочные действия. Наиболее частой реакцией организма на прием этого антибиотика являются аллергические реакции (отек Квинке, зуд и высыпания на коже и др.) и расстройства пищеварительной системы в виде рвоты, нарушения вкусового восприятия, тошноты, диареи.

Изредка могут наблюдаться и другие побочные эффекты:

  • стоматит;
  • боль в суставах;
  • пурпура;
  • кандидоз;
  • геморрагический колит;
  • псевдомембранный колит;
  • головне боли;
  • тремор;
  • головокружения;
  • нарушения состава крови;
  • судороги;
  • анемия;
  • холестатическая желтуха;
  • гепатит.

Противопоказания

Лечение с помощью Ампициллина возможно далеко не всегда. Запрещен прием препарата при наличии гиперчувствительности к самому ампициллину либо к любому представителю бета-лактамных антибиотиков (пенициллинам, карбапенемам или цефалоспоринам).

Нельзя принимать антибиотик и при непереносимости вспомогательных компонентов, тяжелых нарушениях функционирования печени и почек, лейкемии, инфекционном мононуклеозе и ВИЧ-инфекции.

Особенности приема

Врач назначает препарат

Ампициллин принимают только по назначению врача. Соответственно его дозу, частоту приема и длительность лечения определяет тоже лечащий врач. Запрещено самостоятельно изменять назначенное лечение.

Следует соблюдать общие рекомендации по приему препарата для достижения наилучшей эффективности лечения:

  • перед первым приемом средства необходимо ознакомиться с аннотацией, уделив особое внимание противопоказаниям, лекарственным взаимодействиям и возможным побочным действиям;
  • следует неуклонно придерживаться рекомендуемой врачом схемы лечения;
  • промежутки времени между приемами препарата должны быть равными;
  • обычно назначается прием антибиотика 3-4 раз в сутки (каждые 6-8 часов);
  • перед первым применением инъекционной формы необходимо проводить кожную пробу на наличие гиперчувствительности к средству;
  • инъекционная форма препарата может применяться внутривенно и внутримышечно;
  • растворяют порошок в воде для инъекций, растворе натрия хлорида или другом растворителе непосредственно перед введением;
  • таблетки, капсулы и суспензию принимают за 30 минут до еды либо через 2 часа после нее;
  • перед первым употреблением порошок для суспензии разводят охлажденной кипяченной водой, придерживаясь инструкции;
  • курс лечения – от 5 до 14 дней;
  • прием препарата нужно продолжать в течении 2-3 дней после полного исчезновения симптомов;
  • при возникновении каких-либо нежелательных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Использование препарата для лечения особых групп пациентов

На данный момент не установлено наличие у препарата тератогенной или эмбриотоксической активности. Поэтому его разрешено использовать для лечения беременных женщин, если польза от приема выше возможного негативного влияния на плод.

Из-за способности антибиотика проникать в грудное молоко, лактацию на период лечения прерывают и восстанавливают после полного выведения средства из организма.

Ампициллин разрешено использовать в педиатрии. При этом доза препарата рассчитывается в соответствии с возрастом и весом маленького пациента. Детям до 10 лет рекомендуется применять суспензионную форму средства. Важно учитывать наличие аллергии в анамнезе на антибиотик у матери при его первом назначении малышу.

Пациентам с серьезными нарушениями работы почек и печени требуется назначение минимальных активных доз.

Ребенок принимает антибиотик

Передозировка

Употребление больших доз препарата вызывает передозировку. При этом возникают симптомы токсического воздействия на центральную нервную систему (головокружение, потеря ориентации, боль в голове и т. д.), нарушений ЖКТ (диарея, рвота, боль в животе) и сильных проявлений аллергии в виде кожной сыпи и крапивницы. В таких случаях прием лекарства немедленно прекращают и обращаются за помощью в медицинское учреждение. Лечение проводится симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может вступать в реакции лекарственного взаимодействия, которые далеко не всегда имеют положительное влияние на здоровье. Для предупреждения этого необходимо сообщать врачу о всех применяемых лекарственных средствах, даже не рецептурных и биологически активных добавках.

Необходимо избегать одновременного применения Ампициллина с:

  • антибиотиками-аминогликозидами;
  • антибиотиками-макролидами;
  • тетрациклиновыми антибиотиками;
  • антикоагулянтами;
  • пробенецидом;
  • аллопуринолом;
  • метотрексатом;
  • дигоксином;
  • натрием бензоатом;
  • блокаторами бета-адренорецепторов.

Источник