Доза сальбутамола при астме
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сальбутамол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сальбутамола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сальбутамола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы и купирования бронхоспазма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Сальбутамол — является селективным антагонистом бета2-адренорецепторов. В терапевтических дозах он действует на бета2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывая выраженный бронхолитический эффект, предупреждает и купирует бронхоспазм, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает выделение гистамина, медленно реагирующей субстанции из тучных клеток и факторов хемотаксиса нейтрофилов. Вызывает незначительный положительный хроно- и инотропный эффект, расширяет коронарные артерии практически не снижает АД. Оказывает токолитическое действие: понижает тонус и сократительную активность миометрия.
Обладает рядом метаболических эффектов: снижает содержание калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.
Действие препарата начинается через 5 минут после ингаляционного введения и продолжается в течение 4-6 ч.
Состав
Сальбутамола сульфат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После ингаляционного введения от 10 до 20% дозы попадает в дыхательные пути. Остальная часть задерживается в приборе или оседает в ротоглотке и затем проглатывается. Часть дозы, которая остается в дыхательных путях, абсорбируется тканями легких, не подвергаясь метаболизму в легких, и попадает в кровоток. При попадании в системный кровоток она может метаболизироваться в печени и выводится преимущественно с мочой в неизменном виде или в виде фенольного сульфата. Степень связывания сальбутамола с белками плазмы составляет 10%. Часть дозы, поступившей в ЖКТ, всасывается и подвергается интенсивному метаболизму во время «первого прохождения» через печень, превращаясь в фенольный сульфат. Неизмененный препарат и конъюгат выводятся преимущественно с мочой. Большая часть дозы сальбутамола, введенной внутривенно, внутрь или ингаляционно, выводится в течение 72 ч.
Показания
- предупреждение и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хроническом бронхите, эмфиземе легких.
Формы выпуска
Аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг (иногда ошибочно называют спрей).
Таблетки 2 мг и 4 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Взрослым и детям старше 12 лет: по 100-200 мкг (1-2 ингаляционные дозы) для купирования приступов удушья. Для контроля за течением астмы легкой степени тяжести — по 1-2 дозы 1-4 раз в сутки и средней степени тяжести заболевания — в той же дозировке в комбинации с другими противоастматическими препаратами. Для профилактики астмы физического усилия — за 20-30 мин до нагрузки 1-2 дозы на прием.
Детям от 2 до 12 лет: при развитии приступа бронхиальной астмы, а также для предотвращения приступов бронхиальной астмы, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой, рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1 или 2 ингаляции).
Суточная доза не должна превышать 800 мкг (8 ингаляций).
Инструкция по использованию ингалятора
Проверьте работу ингалятора перед первым его использованием, а также если Вы не пользовались им какое-то время.
- Снимите с ингалятора колпачок. Убедитесь, что в выходной трубке нет пыли и грязи.
- Держите баллон в вертикальном положении, положив большой палец на донышко, а указательный палец — на верхушку баллона.
- Интенсивно встряхните баллон вверх-вниз.
- Сделайте как можно более глубокий выдох (без напряжения). Плотно зажмите губами выходную трубку баллончика.
- Делайте медленный глубокий вдох. В момент вдоха нажмите указательным пальцем на клапан баллончика, выпуская дозу лекарства. Продолжайте медленно вдыхать.
- Выньте изо рта трубку ингалятора и задержите дыхание на 10 сек или на столько, на сколько сможете без напряжения. Медленно выдохните.
Если требуется более одной дозы лекарства, подождите примерно минуту и затем повторите действия, начиная с шага 2. Наденьте обратно колпачок на ингалятор.
При выполнении шагов 3 и 4 не спешите. В момент выпуска дозы лекарства важно делать вдох как можно медленнее. В начале потренируйтесь около зеркала. Если Вы заметите пар, выходящий из верхушки баллончика или из углов рта, то начните снова с шага 2.
Чистка ингалятора
Ингалятор следует чистить, по крайней мере, 1 раз в неделю. Выньте металлический баллон из пластикового футляра и сполосните футляр и колпачок теплой водой. Не пользуйтесь горячей водой. Тщательно высушите, но не пользуйтесь для этого нагревательными устройствами. Поместите баллон обратно в футляр и наденьте колпачок. Не окунайте металлический баллон в воду.
Побочное действие
- тремор пальцев;
- головная боль;
- головокружение;
- повышенная возбудимость;
- тревожность;
- нарушение сна;
- бессонница;
- расширение периферических сосудов (гиперемия кожи лица);
- появление болей в грудной клетке;
- артралгия;
- ангионевротический отек;
- крапивница;
- заложенность носа;
- бронхоспазм;
- мышечные судороги;
- тошнота, рвота;
- диспепсия;
- кашель;
- возбуждение и повышение двигательной активности у детей;
- появление аритмий (включая фибрилляцию предсердий, наджелудочковую тахикардию и экстрасистолию).
Противопоказания
- нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, политопная желудочковая экстрасистолия);
- миокардит;
- пороки сердца;
- аортальный стеноз;
- ишемическая болезнь сердца;
- тахиаритмия;
- тиреотоксикоз;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- глаукома;
- эпилептические припадки;
- пилородуоденальное сужение;
- почечная или печеночная недостаточность;
- одновременный прием неселективных бета-адреноблокаторов;
- беременность;
- детский возраст до 2-х лет;
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности.
В период лактации назначается только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для ребенка.
Применение у детей
Детям от 2 до 12 лет: при развитии приступа бронхиальной астмы, а также для предотвращения приступов бронхиальной астмы, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой, рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1 или 2 ингаляции).
Особые указания
У пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы применение бронходилататоров не должно быть основным или единственным методом терапии. Если действие обычной дозы Саламол Эко становится менее эффективным или менее продолжительным (действие препарата должно сохраняться не менее 3 ч), пациенту следует обратиться к врачу.
Частое применение сальбутамола может привести к усилению бронхоспазма, внезапной смерти, в связи с чем между приемами очередных доз препарата необходимо делать перерывы в несколько часов.
Повышение потребности в применении ингаляционных агонистов бета2-адренорецепторов с короткой продолжительностью действия для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об обострении заболевания. В таких случаях следует пересмотреть план лечения пациента и решить вопрос о назначении или увеличении дозы ингаляционных или системных глюкокортикостероидов (ГКС).
Терапия агонистами бета2-адренорецепторов может приводить к гипокалиемии. Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС, диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Баллон с сальбутамолом нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. Как и большинство других средств для ингаляций в аэрозольных упаковках, сальбутамол может оказаться менее эффективным при низких температурах. При охлаждении баллона рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками в течение нескольких минут.
Для определения обратимости бронхиальной проходимости и оценки эффективности проводимой терапии используют пробы с бронхорасширяющими препаратами (бронходилататорами), такими как Сальбутамол.
Препарат содержит этанол (алкоголь). Этот факт необходимо учитывать при вождении транспортного средства.
Лекарственное взаимодействие
Теофиллин и другие ксантины при одновременном применении с сальбутамолом повышают вероятность развития тахиаритмий; средства для ингаляционной анестезии, леводопа — тяжелых желудочковых аритмий.
Не рекомендуется одновременно применять Саламол Эко и неселективные блокаторы бета-адренорецепторов, такие как пропранолол.
Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты усиливают действие сальбутамола и могут привести к резкому снижению АД.
Сальбутамол усиливает действие стимуляторов ЦНС, побочное действие гормонов щитовидной железы, сердечных гликозидов.
Снижает эффективность гипотензивных препаратов, нитратов.
Гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС, диуретиков.
Одновременное назначение с антихолинергическими средствами (в т.ч. ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления.
Аналоги лекарственного препарата Сальбутамол
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Алопрол;
- Асталин;
- Вентолин;
- Вентолин Небулы;
- Волмакс;
- Саламол;
- Саламол Эко;
- Салмо;
- Сальбен;
- Сальбувент;
- Сальбутамол Тева;
- Сальбутамола гемисукцинат;
- Сальбутамола сульфат;
- Сальгим;
- Сальтос;
- Стеринеб Саламол;
- Цибутол Циклокапс.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Похожие лекарства:
Другие лекарства:
- Нормазе — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (сироп) лекарственного препарата слабительного для лечения запора и дисбактериоза у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных) и при беременности. Состав
- Тенорик — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг + 12,5 мг, форте 100 мг + 25 мг) лекарства для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь
- Метформин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 500 мг, 850 мг и 1000 мг Тева и Рихтер) препарата для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения (похудения) у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь
КАТЕГОРИЯ: С, Пульмонология | ОПУБЛИКОВАЛ: admin | ПРОСМОТРОВ: 129027 | ОТЗЫВОВ: 9
Источник
Сальбутамол – бронходилатирующий (способствующий расширению бронхов) препарат.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы выпуска Сальбутамола:
- таблетки (в блистерах по 15 шт., по 2 блистера в картонной пачке; по 30 шт. во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке; в упаковках по 100, 500 или 1000 шт.);
- аэрозоль для ингаляций дозированный: суспензия почти белого или белого цвета, которая находится под давлением, при выходе из баллона распыляется в виде аэрозольной струи (в алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном и насадкой-ингалятором с защитным колпачком, по 1 баллону в картонной пачке).
Активное вещество в составе 1 таблетки: сульфат сальбутамола – 2 или 4 мг.
Состав аэрозоля (1 доза/1 баллон объемом 12 мл):
- активное вещество: сальбутамол – 0,1/24 мг (в пересчете на 100% вещество; сульфат сальбутамола – 0,1208/29 мг);
- вспомогательные компоненты: олеиловый спирт – 0,0625/15 мг; пропеллент R 134а (1,1,1,2-тетрафторэтан, HFA 134а) – 56,91/13659 мг; этанол (ректификованный этиловый спирт) – 2,02/485 мг.
Препарат хлорфторуглеродных пропеллентов не содержит.
Показания к применению
Таблетки
- бронхоспазм (купирование/предупреждение) при всех формах бронхиальной астмы;
- бронхообструктивный синдром у детей;
- хронический бронхит, эмфизема легких, астматический бронхит;
- неосложненные преждевременные роды (ведение).
Аэрозоль
- бронхиальная астма – для купирования приступов бронхиальной астмы, в т. ч. при тяжелых обострениях, для предотвращения приступа бронхоспазма, связанного с воздействием аллергена либо физической нагрузкой, а также как дополнительный компонент при проведении продолжительного поддерживающего лечения;
- хронический бронхит;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в сочетании с обратимой обструкцией дыхательных путей.
Противопоказания
- возраст до 2 лет;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Сальбутамол назначают с осторожностью при наличии следующих болезней/состояний (относительные противопоказания):
- тиреотоксикоз;
- сочетанное применение с неселективными β-адреноблокаторами.
Дополнительные относительные противопоказания для таблеток:
- высокая артериальная гипертензия;
- пароксизмальная тахикардия;
- острая сердечная недостаточность;
- I триместр беременности;
- I–II триместр беременности при угрозе выкидыша из-за кровотечения и токсемии.
Дополнительные относительные противопоказания для аэрозоля:
- хроническая сердечная недостаточность в тяжелом течении;
- отягощенный анамнез по тахиаритмии;
- ишемическая болезнь сердца;
- миокардит;
- аортальный стеноз;
- печеночная/почечная недостаточность;
- пороки сердца;
- артериальная гипертензия;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- феохромоцитома;
- эпиприпадки;
- глаукома;
- беременность и период грудного вскармливания.
Способ применения и дозировка
Таблетки
Сальбутамол принимают внутрь.
Рекомендованный режим дозирования в качестве бронхолитического средства:
- взрослые и дети старше 12 лет: 3-4 раза день по 2–4 мг, возможно увеличение разовой дозы до 8 мг; максимально – 32 мг в день;
- дет 6–12 лет: 3-4 раза день по 2 мг; максимально – 24 мг в день;
- дети 2–7 лет: 3 раза в день по 1–2 мг.
Как правило, действие Сальбутамола развивается через 5–15 минут после приема разовой дозы, максимальный эффект – через 3 часа, средняя длительность действия – от 6 часов.
Аэрозоль
Сальбутамол вводят ингаляционно.
Изменять режим дозирования без согласования с врачом нельзя.
Максимальная рекомендованная частота применения Сальбутамола – 4 раза в день. Потребность в увеличении дозы может быть симптомом ухудшения течения болезни.
Схема применения (взрослые, включая больных пожилого возраста, и дети):
- длительное применение при ХОБЛ и бронхиальной астме в составе комплексного лечения: 4 раза в день по 0,2 мг;
- бронхоспазм (купирование приступа): 0,1-0,2 мг;
- предотвращение развития приступа бронхоспазма, связанного с воздействием аллергена или физической нагрузкой: за 10–15 минут по 0,1-0,2 мг (дети) или 0,2 мг (взрослые).
Перед первым применением Сальбутамола необходимо снять защитный колпачок с насадки-ингалятора, после чего энергичными вертикальными движениями встряхнуть баллон, перевернуть его на 180° (насадкой-ингалятором вниз) и сделать несколько распылений в воздух, что позволит убедиться в адекватной работе клапана. Если препарат несколько дней не применялся, после тщательного встряхивания баллона нужно сделать одно распыление в воздух.
Для применения препарата следует выполнить следующие последовательные действия:
- снять защитный колпачок с насадки-ингалятора, убедившись в чистоте ее внешней и внутренней поверхности;
- встряхнуть баллон энергичными вертикальными движениями;
- перевернуть баллон на 180°;
- максимально глубоко выдохнуть;
- поместить насадку-ингалятор между зубами, охватив ее губами, не прикусывая;
- начать медленный и глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на верхнюю часть баллона;
- задержать, насколько это возможно, дыхание;
- извлечь насадку-ингалятор изо рта.
При необходимости проведения 2 ингаляций вторую выполняют через 30 секунд.
Первые несколько процедур рекомендовано проводить перед зеркалом. В случае если по бокам рта появляется «облачко», препарат следует ввести повторно.
Во время очистки насадки-ингалятора (по меньшей мере 1 раз в 7 дней) помещать баллон в воду нельзя.
Побочные действия
Таблетки
Как правило, если режим дозирования соблюдается, побочные действия развиваются редко.
Наиболее значимые нарушения (в случае увеличения разовых/суточных доз, при наличии гиперчувствительности к стимуляторам бета-2-адренорецепторов): напряженность, тремор кистей рук, внутренняя дрожь. Если терапевтические дозы превышены значительно (либо при особой чувствительности) возможно развитие таких побочных реакций, как головокружение, головная боль, преходящее расширение периферических сосудов, мышечные судороги, умеренная тахикардия, тошнота, рвота. В редких случаях наблюдается развитие бронхоспазма, ангионевротического отека, аллергических реакций в виде кожной сыпи, крапивницы, коллапса, гипотензии.
Аэрозоль
Возможные побочные реакции (>10% – очень часто; >1% и <10% – часто; >0,1% и <1% – нечасто; >0,01% и <0,1% – редко; <0,01% – очень редко):
- иммунная система: редко – дерматит; очень редко – кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, в т. ч. ангионевротический отек;
- скелетно-мышечная система: редко – судороги;
- пищеварительная система: редко – раздражение и/или сухость слизистой оболочки полости рта и глотки, изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота;
- нервная система: часто – головная боль, тремор, тревожность; редко – сонливость, головокружение, усталость; очень редко – гиперактивность;
- дыхательная система: редко – раздражение дыхательных путей, кашель; очень редко – бронхоспазм (вызванный повышенной чувствительностью к компонентам препарата либо парадоксальный);
- сердечно-сосудистая система: часто – чувство сердцебиения, тахикардия; редко – расширение периферических сосудов с гиперемией кожи, боль или дискомфорт в груди; очень редко – аритмия, в т. ч. суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий, экстрасистолия, коллапс, снижение артериального давления;
- обменные процессы: редко – гипокалиемия.
Особые указания
Таблетки
При нарушении сердечной деятельности, гипертонии, сахарном диабете Сальбутамол следует принимать с осторожностью.
Частое применение Сальбутамола может приводить к усилению бронхоспазма и, в отдельных случаях, к внезапной смерти. Между приемами разовых доз препарата нужно делать перерывы (как правило – 6 часов). Уменьшение интервалов допустимо только в исключительных случаях.
Мышечное дрожание в руках чаще всего проявляется после перорального приема препарата.
Аэрозоль
Для обеспечения попадания Сальбутамола в бронхи необходимо соблюдать инструкцию. В начале лечения применять препарат необходимо под контролем медицинского персонала и после проведения тренировок перед зеркалом.
При охлаждении баллона лечебный эффект может уменьшаться. В связи с этим перед применением баллон с Сальбутамолом нужно прогреть в руках до комнатной температуры (другие способы нагревания недопустимы).
Если после ингаляции появляются неприятные ощущения во рту и першение в горле, по окончании процедуры полость рта нужно прополоскать водой.
Сальбутамол не должен являться основным/единственным компонентом терапии бронхиальной астмы в тяжелом или нестабильном течении.
В случае, когда действие обычной разовой дозы препарата становится менее продолжительным (до 3 часов) и эффективным, нужно проконсультироваться с врачом. Изменение режима дозирования должно проводиться под его контролем, сокращение интервалов между введением доз должно быть строго обосновано и возможно только в исключительных случаях.
При лечении бронхиальной астмы увеличение потребности в препарате может являться симптомом обострения болезни. В таких случаях план терапии обычно пересматривается.
Высокие дозы Сальбутамола при обострении бронхиальной астмы могут вызывать синдром рикошета (усиление интенсивности каждого следующего приступа). При тяжелых приступах удушья перерыв между ингаляциями должен составлять не меньше 20 минут. Вероятность появления осложнений увеличивается как при значительной продолжительности терапии, так и в случае резкой отмены Сальбутамола. Длительно препарат следует применять в сочетании с лекарственными средствами противовоспалительного действия для базисной терапии.
Прогрессирующее или внезапное ухудшение бронхиальной астмы может носить угрожающий характер для жизни пациента. В связи с этим нужно срочно решать вопрос о назначении глюкокортикостероидов или увеличении их дозы, а также проводить ежедневный мониторинг пиковой скорости выдоха.
Особая осторожность требуется при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку у таких пациентов возможно усиление гипокалиемии, связанной с комбинированным применением с производными ксантина, глюкокортикостероидами, диуретиками либо с гипоксией (требуется контроль сывороточной концентрации калия в крови).
Применение Сальбутамола может привести к развитию таких побочных реакций, как судороги и головокружение, поэтому в начале терапии рекомендовано проявлять повышенную осторожность или отказаться от управления транспортными средствами и выполнения других потенциально опасных работ.
Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении Сальбутамола с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:
- ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты: усиление действия сальбутамола, увеличение вероятности резкого снижения артериального давления;
- неселективные блокаторы β-адренорецепторов (пропранолол): антагонизм действия (комбинация противопоказана);
- глюкокортикостероиды, диуретики: усиление гипокалиемического действия сальбутамола;
- препараты, стимулирующие действие центральной нервной системы: усиление их действия;
- теофиллин и другие ксантины: увеличение риска развития тахиаритмий;
- леводопа, препараты для ингаляционной анестезии: увеличение риска развития тяжелых желудочковых аритмий;
- м-холиноблокаторы (включая ингаляционные): увеличение риска повышения внутриглазного давления.
Возможно сочетанное применение с ингибиторами моноаминоксидазы.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Баллон с аэрозолем не замораживать, предохранять от ударов и падений.
Срок годности:
- таблетки – 4 года;
- аэрозоль – 3 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
