Дренаж мокроты при астме

За сутки у здорового человека, который не курит, в бронхах образуется около 100-150 мл мокроты, слизи. Эта слизь перемещается клетками реснитчатого эпителия вверх (в трахею и гортань), откуда она попадает в глотку и проглатывается. Перемещению слизи из гортани в глотку способствует лёгкое, почти незаметное покашливание.

При некоторых заболеваниях бронхолегочной системы (например, при инфекционном или аллергическом воспалении слизистой оболочки бронхов, действии раздражающих факторов вдыхаемого воздуха) образуется мокрота. При этом может не только увеличиваться количество и изменяться состав мокроты, но и нарушаться механизмы ее удаления, связанные с изменением ее реологических свойств (мокрота становится густой, вязкой), ослаблением функции реснитчатого эпителия. Все это ведет к застою и инфицированию слизи в бронхах.

Итак, мокрота (sputum) – это патологическое отделяемое из дыхательных путей.

Для улучшения дренажной функции и выведения мокроты используются специальные «дренажные» позы и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.

Постуральный дренаж

Пастуральный дренаж – метод, который заключается в том, что больной принимает положение, которое способствует максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и «стеканию» мокроты к кашлевым рефлексогенным зонам.

Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20 – 30 минут.
Упражнения лучше выполнять не менее 2 раз в день – утром и вечером.
При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких перед упражнениями желательно предварительно воспользоваться бронхорасширяющими средствами (беротек, сальбутамол, беродуал). Через 20-30 мин. после этого больной поочередно занимает положения, описанные ниже.
Каждый раз, меняя положение, нужно сначала сделать 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха произвести 3-, 4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами.
Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа – удлиненный форсированный выдох. Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» мокроту.
Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье.
Постуральный дренаж противопоказан при кровохарканье, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или приступа удушья, повышении артериального давления, головокружении, аритмии сердца.

Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30о – 45о к полу. Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45о, если позволяет общее состояние. Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание.

Как улучшить отхождение мокроты. Дренажная гимнастика

Данный вид гимнастики (дренажная) направлен также на то, чтобы улучшить отхождение мокроты. При этом выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений и приемы постурального дренажа.

Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; «ножницы» (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; «велосипед». После каждого упражнения надо откашлять мокроту.

Исходное положение: лежа на спине на кушетке без подголовника

1. Руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые руки вверх (за голову), потянуться (вдох); вернуться в исходное положение – ИП (выдох). Повторить 4 – 5 раз.

2. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Выдох – удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.

3. Руки вдоль туловища. В течение 1 минуты в быстром темпе энергично сжимать пальцы в кулаки, одновременно сгибая «на себя» стопы. Дыхание произвольное.

4. Руки к плечам. Поднять локти через стороны вверх (вдох), опустить вниз и слегка сжать ими грудную клетку (выдох). Повторить 4 – 6 раз.

5. Одну руку вытянуть вдоль туловища, другую – вверх (за голову); обе руки выпрямлены. В течение 1 минуты быстро менять положение рук. Дыхание произвольное.

6. Руки вдоль туловища. Развести руки в стороны (вдох); подтянуть колени к груди и обхватить руками (выдох). Откашляться, повторить 4 – 6 раз.

7. Плотно прижав кисти к нижней части грудной клетки, сделать вдох. На выдохе сжать грудную клетку руками. Выдох энергичный, можно со звуком «ха», через открытую голосовую щель. Повторить 4 – 6 раз.

8. Руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вертикально (вдох). Опуская ноги вниз, сесть (выдох). Повторить 4 – 6 раз. Затем свеситься с кушетки в «дренажную» сторону (при правостороннем поражении – влево, при левостороннем – вправо) так, чтобы верхняя часть туловища находилась под как можно более возможным большим углом к кушетке. Желательно как-нибудь закрепиться стопами за край кушетки, чтобы не сползать. В этом положении надо откашляться.

9. Поднять руки к плечам и в течение 10 – 15 секунд делать энергичные круговые движения в плечевых суставах. Дыхание произвольное.

10. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Согнуть ноги в коленях и, опираясь стопами на кушетку, приподнять таз (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 – 6 раз.

11. Руки в стороны. Развести ноги шире плеч и, удерживаясь стопами за края кушетки, поворачивать туловище вправо и влево; руками тянуться в ту же сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4 – 6 раз. Затем свесить голову, руки, верхнюю часть туловища с кушетки и откашляться.

12. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и в течение 1 минуты выполнять ими движения, как при плавании кролем (вверх-вниз). Дыхание произвольное.

13. Руки вдоль туловища ладонями вниз, пальцы сжаты в кулаки. Выполнять быстрые энергичные движения прямой рукой вверх-вниз. Повторить 4 – 6 раз каждой рукой поочередно.

14. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Во время удлиненного выдоха слегка нажимать ладонями на переднюю брюшную стенку. Темп медленный.

15. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и 4 – 6 раз подряд скрестить их в горизонтальной плоскости («ножницы»). Сделать паузу. Дыхание произвольное. Повторить 5 – 8 раз.

Исходное положение: лежа на левом боку, левая рука – под головой, правая – вдоль туловища

16. Отвести прямую правую руку в сторону и назад – почти до положения «лежа на спине» (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 2 – 3 раза, затем свеситься с кушетки и откашляться.

17. Отвести прямую правую руку в сторону (вдох), согнуть правую ногу в колене и, обхватив ее рукой, прижать к груди (выдох – резкий, громкий, со звуком «ха», через открытую голосовую щель). Повторить 3 – 4 раза.

18. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Темп медленный.

Исходное положение: лежа на правом боку, правая рука – под головой, левая – вдоль туловища 19. См. упражнение 16.

20. См. упражнение 17.

21. Диафрагмальное дыхание.

Исходное положение: лежа на животе

22. Руки под подбородком. Отводить прямую ногу (каждую поочередно) назад. Дыхание произвольное. Повторить 3 – 4 раз.

23. Руки в упоре на ладони, на уровне плеч. Выпрямляя руки, медленно поднять верхнюю часть туловища, прогнуться в пояснице (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 – 6 раз.

Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища

24. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Выдох – удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.

25. Медленно развести выпрямленные руки в стороны (вдох), вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 – 6 раз.

26. Согнуть ногу в колене (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3 – 4 раза каждой ногой.

Постуральный дренаж и дренажная гимнастика ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при:

легочном кровотечении, кровохарканьи,
остром инфаркте миокарда,
выраженной сердечно-сосудистой недостаточности,
инфаркте легкого, повторной тромбоэмболии легочной артерии,
гипертоническом кризе, гипертонической болезни IIа – III стадий,
при любых заболеваниях и состояниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища. К таковым относятся глаукома, катаракта, ожирение 3 – 4 степени, головокружение и т.п.

Используемая литература:

1. И.В.Милюкова, Т.А.Евдокимова Лечебная физкультура. Новейший справочник, «Сова» Санкт-Петербург, «Эксмо» Москва, 2003

2. Takahashi N., Murakami G., Ishikawa A., Sato T., Ito T. Anatomic evaluation of postural bronchial drainage of the lung with special reference to patients with tracheal intubation: which combination of postures provides the best simplification? Chest. – V.125(3). – 2004. – P.935-944.

3. А.И.Петрова, Н.В.Туркина Острые пневмонии у пожилых пациентов и уход за ними в домашних условиях, 2004

Источник

Болезни дыхательной системы, а также курение сопровождаются выделением в воздухоносные пути густого жидкого секрета, называемого мокротой. У здорового человека она образуется тоже, но в небольшом количестве, поэтому с ее эвакуацией организм справляется самостоятельно.

Но у лиц с хроническими заболеваниями легких и бронхов, а также при слабом иммунитете обильные скопления в органах дыхания представляют прекрасную среду для размножения бактериальной микрофлоры, которая провоцирует развитие пульмонологических заболеваний.

ПРИЧИНЫ И ВИДЫ ВЫДЕЛЕНИЙ

Прежде чем начать говорить от том, как очистить легкие и бронхи от мокроты, нужно коснуться основных факторов генезиса слизи, и о том, какая она бывает.

Заболевания, сопровождающиеся обильной секрецией экссудата:

пневмония;
бронхит (мокрота курильщика в этом числе);
ОРВИ;
ХОБЛ;
бронхиальная астма

В зависимости от вида заболевания и его тяжести характер выделений может быть:

водянистым;
серозным;
слизистым;
гнойным;
с кровью;
фибринозным.

Проблема очистки легких и бронхов от слизи заключается в недостаточной секреции, повышенной вязкости. Как правило, это наблюдается на ранних этапах патогенеза, а также при хронических процессах и курении. Довольно часто только врач может помочь справиться с проблемой, потому что самолечение не дает ощутимых результатов.

Заметка. Вне зависимости от стадии и вида пульмонологического заболевания одной из основных целей терапии является удаление мокроты из воздухоносных путей.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Очистительные мероприятия должны носить комплексный характер, именно такой подход даст максимальный терапевтический эффект.

Основные меры будут следующие:

Медицина 24/72 ч. назадИсхудавшая Ирина Пегова поразила: «Я весила 86 кг, а сейчас 60! На 1ст воды беру 2 ст. ложки…» Ещё332 189 280Медицина 24/72 ч. назадВисячий живот высохнет сам, если по утрам пить воду с 3-мя каплями… Ещё368 141 286

Прием отхаркивающих препаратов и муколитиков. Это могут быть как лекарственные средства, так и народные рецепты.
Физиотерапевтические процедуры. В стационарных условиях или амбулаторно, когда человек посещает процедурный кабинет, проводят электрофорез, прогревание парафином и озокеритом, УВЧ и так далее. В домашних условиях можно делать лечебную и дыхательную гимнастику, ингаляции небулайзером или обычным прибором, массажи.
Укрепление иммунитета как общего, так и местного. Последнее достигается приемом специализированных препаратов, например, бронхомунал или эхинацея композитум.

Обратите внимание. Основные меры по чистке бронхов и легких должны быть направлены на разжижении слизи и ее эвакуации из воздухоносных путей.

Бронхомунал – препарат для укрепления иммунитета дыхательной системы

ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА

Самая лучшая инструкция по удалению экссудата из бронхолегочной системы это та, которая дана доктором после обследования пациента. Врач поможет правильно подобрать препараты (таблица) и будет мониторить ситуацию, корректируя терапию. Более подробно об этом рассказывается на видео в этой статье.

Таблица. Муколитики и отхаркивающие препараты:

НазваниеОписание

ФлуимуцилДействующее вещество ацетилцистеин. Оно стимулирует секрецию и разжижение мокроты.

АмброксолПомогает нормализации секреции серозных клеток в слизистой бронхов, разжижает слизь и способствует ее выведению. Лазолван и Амбробене – одни из лучших препаратов с амброксолом гидрохлорид.

МукалтинЭто трава с содой, которая спрессована в таблетки. Можно растворять в воде или поглатывать целиком.

Геделикс или ПроспанСладкие сиропы на основе вытяжки плюща. Это хорошие фитопрепараты, оказывающие выраженное муколитическое действие.

СинупретТаблетки с растительными компонентами. В состав входят трава щавеля и вербены, цвет бузины, а также корень горечавки и чашечки первоцвета.

ЧИСТКА ЛЕГКИХ И БРОНХОВ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Нетрадиционные методы предлагают много рецептов. Каждый человек должен ориентироваться на собственные ощущения и предпочтения.

Ниже перечислены основные средства, имеющие наибольший терапевтический эффект, позволяющий наиболее эффективно избавляться от мокроты:

Продукты пчеловодства. Мед можно есть в натуральном виде или добавлять в другие рецепты (народные или кулинарные). Прополис – обладает мощным бактерицидным действием, наиболее полезен в виде спиртовой вытяжки для ингаляций. Пыльца – источник витаминов и микроэлементов (лучше покупать пергу – законсервированная пчелами пыльца в сотах).

Мать-и-мачеха. В листьях содержатся полезные компоненты, которые усиливают секрецию мокроты, помогают ее отхождению и облегчают кашель.
Эвкалипт богат эфирными маслами и фитонцидами, которые при вдыхании быстро и достаточно эффективно действуют на бронхи и легкие.
Корень солодки. Из него готовят сладкий сироп, который особенно нравится детям. Средство является прекрасным муколитиком, к тому же способствует очищению лимфы и печени от токсинов.
Настойки или сиропы на основе плюща, одуванчика и подорожника.

Ниже вашему вниманию предлагается несколько рецептов народной медицины, для чистки бронхов и легких. Важно заметить, что природные компоненты легко переносятся организмом, крайне редко имеют побочные эффекты, повышают уровень иммунитета.

ЧЕРНАЯ РЕДЬКА С ЛУКОМ И ЧЕСНОКОМ

Добывать сок из редьки можно двумя способами

перетереть корнеплод, смешать с медом (сахаром) и дать постоять и отжать сок;
вырезать середину и положить туда пару ложек меда (как показано на фото), оставить на ночь, утром там будет сладкая вытяжка.

Лук и чеснок мелко рубят, кладут в банку и перемешивают с медом. Утром все хорошо отжимают. Затем все соки смешивают или принимают поочередно по три раза в сутки до выздоровления.

НАСТОЙ ИЗ СОСНОВЫХ ШИШЕК

Настой их шишек

Данный рецепт хорошо помогает при хронических заболеваниях. Его можно использовать на протяжении долгого времени, а цена ингредиентов ничтожна.

Для этого нужно залить измельченные сухие шишки и настаивать в термосе не менее часа (на 2 ст. ложки 200 мл кипятка). Пить нужно после еды по три раза в день пока мокрота не исчезнет, а дышать станет легче.

Заметка. Особенно полезна настойка из сосновых шишек для курильщиков с обструктивным бронхитом.

ЭФИРНЫЕ МАСЛА

Эвкалиптовое эфирное масло

Используются для растираний груди и ингаляций. Полезные испарения, насыщенные эфирами и фитонцидами, оказывают бактерицидное, регенеративное и муколитическое воздействие на легкие и бронхи.

В данном случае нельзя использовать небулайзер. Можно дышать над паром или с помощью портативного ингалятора.

В последнем случае достаточно несколько капель, а при паровых ингаляциях в теплый раствор или отвар из трав, следует добавить 20–30 капель, затем дышать по 10–15 минут несколько раз в день. После процедуры не рекомендуется разговаривать и выходить на улицу в течение получаса.

Обратите внимание. Препараты фитотерапии не рекомендуется употреблять лицам, страдающим от аллергических заболеваний или бронхиальной астмы.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ ОЧИСТКИ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ

Некоторые элементы дыхательной гимнастики

Комплекс специальных упражнений направлен на активизацию реактивности бронхов, стимуляции работы их мускулатуры и активацию реснитчатого эпителия, а также увеличения объема легких. Усиление работы бронхиального дерева в разы увеличивает секрецию и быстро очищает проходы от ненужных элементов.

Обратите внимание. Гимнастику следует выполнять утром, для удаления экссудата, скопившегося за ночь. Если делать вечером, то это приведет к обильному выделению мокроты, которая ночью не сможет быть эвакуирована, что крайне нежелательно.

Выполнять упражнения нужно в проветриваемой комнате или на свежем воздухе. Вначале (10 минут) следует разогреться при помощи обычной ЛФК или фитнес упражнений.

Затем переходят к выполнению дыхательной методики, которая должна завершаться диафрагмальным дыханием и дренажом жидкости. Каждое упражнение лучше проделывать не менее 10 раз, можно за один или несколько подходов, между которыми должен быть перерыв.

Методик довольно много, основными элементами являются:

Ноги на ширине плеч. Руки разводятся в стороны и делается глубокий вдох. Затем они резко обхватывают торс, а ладошки бьют по лопаткам (правая рука левую лопатку и наоборот) при резком выходе.
На глубоком вдохе из наклона руки подымаются вверх и попускаются до носков. При этом делается три выдоха подряд без вдоха, до полного опустошения легких. Упражнение нельзя делать резко.
На вдохе руки разводятся в стороны, и затем сжимаются перед собой (локти согнуты под углом 90 градусов). При скрещивании конечностей сжимается грудная клетка и делается три выдоха подряд.
Диафрагмальное дыхание. После дыхательной гимнастики нужно отдохнуть 2–5 минут (можно сделать заминку или растяжку). Методика проста: встать ровно, ноги на ширине плеч, одну руку положить на живот, другую на грудь (это облегчает контроль за упражнением). Дышать медленно, плавно и глубоко. Важно, что работает только живот, а грудь выключается из дыхания. На выдохе живот выпячивается, на вдохе – втягивается, т. е. живот двигается иначе (наоборот) нежели обычно.

После упражнений важно занять позу, которая обеспечит лучшее отхождение мокроты. Суть в том, чтобы на 5–10 минут наклонить голову и торс, для обеспечения лучшего дренажа. Например, можно свесится с кровати, повиснуть вниз головой на турнике, низко наклониться сидя на стуле и так далее.

Источник