Двухсторонний катаральный гайморит у детей лечение

Гайморит у детей часто возникает из-за анатомических особенностей верхних отделов дыхательной системы и ослабленного иммунитета. Острая патология сопровождается яркими проявлениями, но признаки становятся более стертыми при хроническом течении. Важно своевременно определить гайморит и приступить к лечению — в противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.

Особенности строения верхних дыхательных путей у ребенка

Окончательное формирование перегородки и носовых костей у детей происходит на протяжении первых 3 лет жизни. В младшем возрасте у них маленький объем носовой полости, а ее пазухи и отделы располагаются ассиметрично по отношению друг к другу. Ринит у грудничков за счет резкого сужения носовых ходов имеет более тяжелое течение, нежели у взрослых.

В первые 6 лет жизни пазухи носа увеличиваются медленно вместе с ростом костей черепа. Далее начинается их стремительный рост. Примерно в 13 лет ребенок уже имеет обычное строение носа, свойственное взрослому человеку.

Гайморит у детей

Рассматриваемое заболевание характеризуется воспалительным процессом в верхнечелюстных пазухах. Нередко врачи называют патологию обобщающим термином – синусит. Но этот диагноз включает в себя поражение любых околоносовых пазух, в соответствии с чем бывает нескольких видов:

фронтит;
этмоидит;
гайморит;
сфеноидит.

Клиническая картина данных заболеваний похожа, но различия все же имеются.

Развитие гайморита у детей первого года жизни маловероятно. В этот период верхнечелюстные пазухи малыша еще до конца не сформированы.

Классификация

Для выбора методики лечения гайморита важно определить его форму. Помогает в этом клиническая картина, данные о длительности заболевания и дополнительное обследование.

По клиническому течению патология протекает в нескольких формах:

острая – начинается стремительно, имеет яркую клиническую картину и завершается выздоровлением не позже, чем через 3 месяца;
хроническая – сопровождается менее выраженными симптомами, продолжается свыше 3 месяцев;
рецидивирующая – характеризуется периодическими обострениями на фоне вялого течения болезни.

Основным симптомом гайморита является затрудненное отхождение слизи из носа и распирающие ощущения

В соответствии с локализацией гайморит бывает:

односторонний – развивается в левой или правой верхнечелюстной пазухе;
двухсторонний – поражается слизистая оболочка обеих синусов.

По форме воспаление гайморовых пазух бывает:

катаральным – для него характерно выделение прозрачной слизи на фоне инфицирования;
гнойным – сопровождается формированием гноя, отделяемое становится зеленовато-желтым.

Диагностика воспаления гайморовых пазух у детей обычно не вызывает трудностей. При визуальном осмотре во время риноскопии отоларинголог может определить локализацию и форму заболевания, а по клиническим данным установить его характер. Для точной верификации поражения обычно используется инструментальная диагностика – рентгенография или томография лицевого черепа.

Причины катарального двустороннего гайморита

Гайморит в младшем возрасте могут вызвать три типа возбудителей:

Вирусы. Данная причина воспаления пазух является наиболее распространенной. Согласно статистике, до 80% случаев приходится на вирусную инфекцию. Возбудители чаще всего вызывают катаральный гайморит с распространением на обе пазухи.
Бактерии. При воспалении носа в детском возрасте определяются реже, однако представляют большую угрозу для здоровья. Обычно способствуют развитию гнойного одностороннего или двухстороннего гайморита.
Аллергены. Раздражение слизистой носа с воспалением пазух имеет сезонный характер. Чаще появляется в период цветения растений, но может быть вызвано шерстью животных, медикаментами или бытовой химией. Обычно сопровождается рецидивирующим течением и имеет двухстороннюю локализацию.

Спровоцировать гайморит может ослабленный иммунитет, переохлаждение, прием некоторых лекарств, нездоровое питание, аутоиммунные заболевания. Обычно возбудитель проникает в пазухи через естественные соустья (риногенно), но инфицирование может произойти при патологии зубов (одонтогенно), гематогенно при инфекциях (скарлатина, корь), на фоне травм лицевого черепа.

Симптомы детского гайморита

Выраженность клинической картины зависит от характера его течения. Острый процесс сопровождается достаточно яркими локальными и общими симптомами:

повышенная температура тела;
чувство давления и боль в пазухах;
выраженная заложенность носа;
густые гнойные или слизисто-гнойные выделения;
снижение обоняния;
першение в горле, сухой кашель;
головные боли;
слабость и недомогание.

Гайморит у детей сопровождается заложенностью носа

Подросшие дети могут легко описать свое самочувствие, что натолкнет родителей на мысль о гайморите. Умение дать характеристику собственному самочувствию облегчает и дифференциальную диагностику для врача. Дети младшего возраста не в силах это сделать, поэтому родителям необходимо обратить внимание на такие проявления: частый плач, дыхание ртом, храп во сне, повышенная раздражительность, ухудшение аппетита.

Медикаментозное лечение

Терапия гайморита предполагает комплексный подход:

Этиотропное лечение. В зависимости от причины заболевания, ребенку назначают антибиотики или противовирусные средства. Предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда или иммуномодуляторам на основе лейкоцитарного интерферона. Если воспаление вызвано аллергией, используют антигистаминные средства в соответствии с возрастом.
Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для устранения боли, жара и воспалительного процесса. Как правило, детям рекомендуют суспензии с ибупрофеном, но врач может выписать альтернативный медикамент.
Сосудосуживающие средства. Необходимы для снятия отека слизистой носа и улучшения дренирования пазух. При аллергическом процессе назначают гормональные назальные аэрозоли.
Муколитические средства. Показаны для облегчения выведения густой слизи из носовых пазух.

Если заболевание стало осложнением другой патологии, проводится соответствующее лечение первичного процесса.

Иногда гайморит можно устранить в домашних условиях, но подчас требуется проведение процедур в стационаре:

Промывание пазух – манипуляция предполагает введение антисептических растворов в одну ноздрю под определенным углом, а отсасывание слизи из другой (так называемое вакуумное перемещение).
Пункция – выполняется при заболевании в хронической стадии и предполагает аспирацию секрета с помощью специального шприца через прокол под нижней носовой раковиной.
Дренирование – в полость пазухи вставляется тонкая трубка (ЯМИК-катетер), через которую вводят раствор для промывания и эвакуируют патологический секрет.

Что делать после процедур в стационаре, отоларинголог рассказывает пациентам индивидуально. Обычно назначается противомикробная терапия, а применяют сосудосуживающие средства.

Что делать для профилактики

Гайморит хорошо поддается терапии, однако является достаточно неприятным заболеванием. К тому же патология может привести к серьезным осложнениям – воспалению слуховой трубы и оболочек головного мозга (менингит). Поэтому следует помнить о профилактике гайморита, а при его возникновении не пытаться устранить народными средствами.

Основой профилактических мероприятий являются:

укрепление иммунитета;
правильная гигиена носа;
полноценное питание, здоровый образ жизни;
своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Гарантией быстрого выздоровления при гайморите является строгое соблюдение врачебных рекомендаций и прием лекарственных средств в назначенной дозировке.

Гайморит в детском возрасте — достаточно распространенная патология. Но иногда заболевание воспринимается родителями за обычный насморк и лечится дома без участия врача.

Поскольку большинство случаев воспаления гайморовых пазух вызвано вирусной инфекцией, через какое-то время организм самостоятельно справляется с ней, и наступает выздоровление. При бактериальной форме заболевание без должного внимания вскоре может привести к опасным осложнениям. Поэтому, заподозрив у ребенка гайморит, не следует затягивать с визитом к педиатру.

Читайте также: фебрильные судороги у детей

Источник

Катаральный гайморит — лор-заболевание с инфильтрацией слизистой, отеком пазух и умеренным выделением серозно-слизистого секрета. Именно он является главным признаком, по которому устанавливают форму патологии и отличают от гнойного синусита с густыми желто-зелеными выделениями. Заболевание сопровождается покраснением, полнокровием слизистой, пристеночным утолщением сосудов в одной или двух пазухах.

Что такое катаральный гайморит

Двухсторонний катаральный гайморит у детей лечение Развитие воспалительного процесса после инфицирования происходит по сценарию в 2 этапа. Главные провокаторы – респираторные риновирусы, коронавирусы и другие виды. Они снижают местный иммунитет и вызывают воспаление слизистой носовых ходов. Агенты проникают через кровь, контактным путем, отверстия в носу. Сначала повреждается эпителий, затем сосудистые стенки, открывающие врата возбудителям. Аномалия развивается с внедрения вирусных агентов, затем переходит в бактериальную форму. Слизистые продуцируют слизистый или гнойный секрет, забивающий выводящие проходы. При отсутствии лечения из-за сужения выводящих протоков он блокируется в верхнечелюстных синусах, затем переходит в гнойный экссудат.

Причины возможного развития инфекции:

затяжные риниты;
механические травмы носа;
аномалии развития перегородки носа и пазух;
новообразования разной этиологии;
аллергия.

Кроме них имеются аллергический и комбинированный виды. Первый развивается на фоне ринита при попадании пыльцы на решетчатую пазуху и сразу поражает обе пазухи. В этом случае заложенность носа сопровождается жидкими выделениями и носит сезонный характер. Длительность лечения катарального гайморита аллергической этиологии продолжается несколько недель до исчезновения симптомов.

Смешанный вид развивается при условии присоединения инфекции.

Классификация катарального синусита по типу возникновения

Бывает гематогенным, травмогенным, риногенным. Часто встречается одогенный вид, развивающийся из бактериальной инфекции при стоматологическом лечении. Это объясняется соседством верхнего зубного ряда с синусами. Такая форма сложнее поддается лечению и занимает много времени.

Инфекции в ротовой полости, попадание инородных предметы, частиц пыли на решетчатую пазуху тоже провоцируют появление из носовой полости и ходов выделений, и вызывают этмоидальный катаральный гайморит. Расположение пазух рядом со слезными протоками усиливает боль и чувствительность. При легком прикосновении к носовому мосту она иррадиирует в лоб, щеки, нижнюю челюсть.

Формы катарального гайморита

По характеру протекания выделяют: острый и хронический с односторонним поражением правой или левой гайморовых пазух; двусторонний с воспалением слизистых в обеих лакунах. Обычно процесс начинается с односторонней инфильтрации слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. При отсутствии адекватной терапии на фоне сниженного иммунитета поражается вторая лакуна. При острой стадии спустя 2 дня появляются простудные симптомы. К концу дня болезненные ощущения катаральном гайморите справа и слева нарастают. Больной испытывает дискомфорт при моргании, приеме пищи. Боль усиливается при движениях головой и отдает в верхние челюсти и лоб, и по характеру схожа с воспалением тройничного нерва.

Для двустороннего катарального синусита характерны признаки серозного воспаления. Кроме сильного отека отмечается болезненность при пальпации пазух и в области нижних век. Заболевание сопровождается истечением густого секрета. В отличие от одностороннего переносится тяжелее из-за большей зоны поражения и активного выброса токсинов в кровь.

Хронический синусит

Подразделяют на отечно-катаральный, гипертрофический, смешанный. Причины возникновения заболевания кроются в отсутствии лечения, наличия инфекции в носоглотке. Клиническая картина слабо выражена, симптомы проявлены незначительны. Проблему определяют по косвенным признакам:

неприятном запахе при дыхании;
сухости во рту;
образованию корок полости носа и ходов;
появлению насморка.

Обострения бывают 2-4 раза за год. Повторяющиеся рецидивы лечат 10-13 дней, но полного выздоровления не наступает.

Основные симптомы острого катарального гайморита

Вяло протекающий воспалительный процесс из-за стертых симптомов на фоне респираторных, вирусных, бактериальных инфекций сложно диагностируется. Клинические признаки у взрослых при катаральном гайморите не считаются субъективными и мало чем отличаются от общих. При возникновении заболевания отмечаются:

Субфебрильная температура

затрудненное дыхание;
субфебрильная температура;
боли в верхнечелюстных пазухах, которые усиливаются;
водянистые выделения;
отеки век и щек;
гиперемия глаз;
слабость.

Осложнения этого заболевания

Придаточные пазухи расположены близко к верхним оболочкам мозга. Инфекционные агенты могут проникнуть в ткани и спровоцировать менингит. Нередко синусит осложняется фронтитом с переходом воспаления в лобные пазухи. Самые частые вторичные проблемы:

ангина;
фарингит;
тромбоз кавернозного синуса;
остеомелит верхнечелюстной придаточной пазухи;
потеря обоняния;
атрофия слизистой;
эндофтальмит;
миокардит;
отеки глазниц.

Эффективные методы диагностики

Не надо ждать, пока экссудат станет зеленого цвета, и появятся невыносимые боли. Для благополучного исхода болезни важно вовремя провести лечебные мероприятия. Чтобы не допустить перехода в хроническую фазу, избежать осложнений катарального гайморита, врач проводит диагностику. Взрослых специалист направляет на рентгеноскопию и ультразвуковое исследование. При недостатке информации назначает пункцию. Детям и беременным рентген противопоказан. Вместо него используют метод диафаноскопии, изучая области гайморовых пазух с помощью лампы Геринга. Схему лечения больным назначают индивидуально с учетом состояния, формы заболевания, возраста.

Катаральный хронический гайморит: лечение

При своевременной диагностике излечить катаральный процесс несложно. Первостепенная задача состоит в освобождение пазух от скопившихся масс. Прием антибактериальных и средств с первых дней быстро снимает симптомы, и сокращает длительность лечения с 10 до 7 дней. Для этого используют консервативную терапию.

Методы лечения гайморита:

антибактериальная терапия;
препараты местного действия;
противовоспалительные;
антигистаминные;
противовирусные;
растворы для промывания носовых ходов.

Легкая форма быстро поддается лечению Амоксициллинами. Флемоксин Солютаб, Амоксикар эффективны для большинства микроорганизмов. Аугметин показан для рецидивирующего гайморита.

В запущенной форме выписывают Амоксиклав, Медоклав в инъекциях. Аналогично действует Цепефим, лекарства тетрациклиновой группы — Оксициклин, Ронломицин. В случае затянувшегося острого гайморита принимают антибиотики широкого спектра: Флемоксин, Амокмиклав, Азитромицин.

При тяжелой форме, спровоцированной бактериями нечувствительными к антибиотикам, актуальны препараты пенициллинового ряда:

Левофлоксацин;
Перлоксацин;
Авелос.

Одногенную форму лечат линкомицином и фузином — средствами с антибактериальной формулой узкого диапазона действия. Для лечения аллергического гайморита назначают:

Зестру;
Тавегил;
Аллертек;
Амертил;
Супрастин.

Сосудорасширяющие капли на основе оксиметазолина и спреи для снятия заложенности носа: Отривин, Назонекс, Ноксперей, средство Синупрет. Используют их не больше недели.

При постоянной головной боли пьют обезболивающие кетанолового ряда. Для укрепления иммунитета больным прописывают поливитаминные комплексы: Супрадин, Витрум; иммуномодуляторы растительного происхождения: лимонник, шиповник, эхинацею.

Физиопроцедуры

Электрофорез Для промывания носа эффективны физиологические растворы и аптечные средства: Мореназал, Физиомер, Миример. Для улучшения кровообращения в тканях:

электрофорез
ультразвук
лазер
грязелечение
парафинотерапия.

Если медикаменты не оказывают должного эффекта, в носовые ходы вставляют ЯМИК- катетер, проводят баллонную синосоплатику. Эти безоперационные методы приносят быстрое облегчение и восстанавливают носовое дыхание. Только при условии комплексной терапии катарального гайморита можно победит болезнь и избежать неприятных последствий.

Источник

Далеко не каждый знает, что такое двусторонний катаральный гайморит и по каким причинам он возникает. В толще гайморовых пазух имеется множество клеток, способных выделять слизь.

Особенности болезни

Катаральный двухсторонний гайморит характеризуется сильным воспалением, протекающим в гайморовых пазухах. Зачастую подобная патология возникает на фоне многих других болезней, в частности ОРВИ, гриппа, скарлатины. В зависимости от основных клинических проявлений может быть гайморит острого и хронического протекания. Катаральная форма болезни возникает достаточно часто, при этом гайморит может быть:

бактериальный;
вирусный;
посттравматический;
грибковый;
смешанный;
аллергический.

Двусторонний гайморит

Отдельно нужно обозначить гайморит, спровоцированный применением медикаментозных препаратов. Двухсторонний катаральный гайморит может проявляться у детей и взрослых. Наиболее часто эта болезнь образуется в холодное время года.

Важно! Двухстороннее воспаление встречается гораздо более часто, нежели односторонняя форма патологии.

Причины

Катаральный двусторонний гайморит

Первоначальные признаки болезни достаточно сложно отличить от самого обычного насморка, гриппа или простуды.

Острый двусторонний гайморит протекает зачастую в холодное и сырое время года. Первоначальные признаки болезни достаточно сложно отличить от самого обычного насморка, гриппа или простуды. Гайморит может образовываться также на фоне протекания дифтерии, кори или аллергии. Основной причиной возникновения катаральной формы гайморита может быть аллергическая реакция на холод. Способствует возникновению воспаления гайморовых пазух:

осложнение дыхания;
искривления носовой перегородки;
хронические болезни ЛОР-органов;
болезни уха, носа и горла.

Предрасполагающими факторами могут быть фарингит и аденоиды. Обнаружить гайморит достаточно сложно, однако, если после протекания простуды, улучшение самочувствия вдруг сменяется значительным ухудшением состояния здоровья, то это могут быть признаки возникновения воспаления гайморовых пазух.

Симптомы

При острой форме катарального гайморита может увеличиваться температура, а также наблюдаются такие признаки как:

интенсивная боль в щеке;
обильные выделения из носовых проходов;
слезотечение;
заложенность носа;
сильный кашель.

Боль в области гайморовых пазух становится гораздо более выраженной к вечеру, а также значительно усиливается при жевании и наклонах. Боль при катаральном гайморите может иметь достаточно выраженный характер и особенно ярко проявляется в области головной боли.

У больных болит половина головы со стороны поражения, а также наблюдаются болезненные проявления в ушах, верхней челюсти и зубах. Помимо этого наблюдается отечность век, изменения чувствительности кожных покровов с пораженной стороны.

Зачастую встречается двусторонний катаральный гайморит, наблюдающийся в том случае, если поражены две гайморовы пазухи. Отмечаются случаи, когда при двустороннем поражении гайморовых пазух больные чувствуют себя вполне удовлетворительно и сохраняют трудоспособность. Зачастую при двустороннем гайморите наблюдается значительная заложенность носа.

Диагностика

Прежде чем начать лечиться от гайморита, нужно провести комплексную грамотную диагностику. Диагностика подразумевает под собой подробную беседу с больным, осмотр слизистой носа, а также проведение лабораторного и инструментального исследования.

Катаральный двусторонний гайморит

Окончательный диагноз можно поставить, основываясь на результатах проведенного рентгенологического исследования.

Обязательно выполняется риноскопия, а при острой форме протекания болезни определяется покраснение и отечность слизистой носа. К дополнительным методикам проведения обследования относится диафаноскопия. Подобная методика основана на просвечивании гайморовых пазух. При наличии патологии у больного наблюдается затемнение.

Окончательный диагноз можно поставить, основываясь на результатах проведенного рентгенологического исследования. В частности проводится УЗИ, МРТ и томография. При двустороннем протекании болезни, прозрачность гайморовых пазух сравнивается с областью глазниц. Томография показана в случае травматического повреждения и тяжелой степени протекания гайморита.

Лечение

Если у больного наблюдается двусторонний катаральный гайморит, лечение подразумевает под собой проведение комплексной терапии и направлено на:

устранение инфекции;
восстановление нормального оттока скопившейся слизи;
устранение основных признаков болезни;
предупреждение возникновения осложнений.

Терапия проводится зачастую с применением консервативных методик. Обязательно проводится дренирование гайморовых пазух, введение антибактериальных средств, а также применение сосудосуживающих препаратов. Помимо этого, показано прогревание гайморовых пазух, а также физиотерапевтические процедуры.

Методика проведения терапии подбирается сугубо индивидуально, после комплексного обследования и консультации доктора. При катаральном воспалении, выделения носят слизистый характер, именно поэтому дренирование носовых пазух может не проводиться. При бактериальной форме гайморита в качестве проведения терапии применяются антибактериальные препараты, в частности защищенные пенициллины, цефалоспорины, а также макролиды.

Антибиотики при катаральном двустороннем гайморите

Наилучшим терапевтическим эффектом обладают такие средства как Амоксициллин, Цефуроксим, Амоксиклав.

Наилучшим терапевтическим эффектом обладают такие средства как Амоксициллин, Цефуроксим, Амоксиклав. Антибактериальные препараты применяются далеко не всегда, так как может наблюдаться вирусный гайморит. В таком случае назначаются муколитики.

Для устранения основных признаков болезни проводится увлажнение воздуха, устранение аллергенов, а также соблюдение диеты. При выраженных болезненных проявлениях применяются противовоспалительные средства. Местное лечение подразумевает под собой промывание носа с применением антисептических растворов. При аллергической форме патологии показано применение антигистаминных препаратов. Только комплексная терапия позволит быстро устранить патологию.

Лечение детей

При проведении лечения катарального двустороннего гайморита у детей удается избежать прокола. Для улучшения самочувствия нужно проводить комплексную терапию, подразумевающую под собой:

применение медикаментозных препаратов;
промывание носа;
проведение физиопроцедур.

Медикаментозная терапия подразумевает под собой применение жаропонижающих, противовоспалительных, обезболивающих средств. Физиотерапевтические процедуры проводятся только после нормализации температуры.

Источник