Двусторонний гайморит и этмоидит

Гаймороэтмоидит — это воспаление слизистых решетчатой и верхнечелюстной пазух, может протекать в острой и хронической форме. Протекает достаточно сложно, так как изначально происходит поражение одной пазухи носа, а затем воспаление распространяется на другие области.

При неправильной и несвоевременной терапии может спровоцировать осложнения, которые приводят к поражению мозга и смерти больного.

Особенности

Гайморовы пазухи расположены по обеим сторонам полости носа в толщине верхней челюсти. Они характеризуются тем, что отверстия их довольно тонкие, расположены несколько выше самого дна носовой пазухи.

Болезнь протекает остро, что обусловлено сложным анатомическим строением носовых пазух. Содержимое внутри пазух накапливается и не имеет возможности выводиться наружу, именно поэтому происходят сложные воспалительные процессы.

Причины

Гаймороэтмоидит могут спровоцировать:

• продолжительный воспалительный процесс в пазухах;
• патологии носоглотки;
• аллергия;
• пониженный иммунитет;
• переохлаждение;
• не до конца вылеченные болезни органов дыхания;
• проникновение инфекции.

Симптомы

Независимо от того, гаймороэтмоидит двусторонний или односторонний, симптомы достаточно яркие и характерные, именно поэтому больной может сразу же распознать наличие воспаления. Иногда заболевание имеет хроническое течение или плавно перетекает из ринита или синусита.

Первые признаки болезни:

• сильная слабость, быстрая утомляемость;
• выделения из носа;
• заложенность носа;
• изменение голоса;
• головная боль;
• периодически возникающий кашель;
• повышение температуры;
• болезненные ощущения полости носа.

Помимо этого, дополнительно наблюдается снижение обоняния, ухудшение аппетита, слезоточивость.

Диагностика

Первоначально нужно сдать анализ крови, так как при наличии гаймороэтмоидита наблюдается повышенное количество лейкоцитов в крови, что указывает на протекание гнойных процессов в организме.

Повышенное СОЭ считается самым главным признаком протекания воспалительного процесса.

Чтобы точно поставить диагноз, доктор может назначить рентген носовых пазух. На рентгенограмме будут отражены носовые пазухи, их содержимое. При наличии синуситов в пазухах носа будет виден уровень жидкости, локализация воспалительного процесса, а также изменение костей.

Чтобы определить какие именно болезнетворные микроорганизмы спровоцировали гаймороэтмоидит, проводится забор содержимого носа. Это позволит составить план проведения терапии.

Лечение

Для уменьшения количества выделений из слизистой носа назначаются сосудосуживающие препараты. Чтобы можно было быстро устранить болезнетворные микроорганизмы, широко применяются антибактериальные средства, после определения возбудителя гаймороэтмоидита.

Проводится противовирусная, противоаллергическая, противогрибковая терапия. Также при повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты. Чтобы улучшить отток слизи, применяются средства для промывания носа, что позволит устранить болезнетворные микроорганизмы, уменьшить отек слизистой и количество выделяемой слизи.

Если консервативные методы терапии не принесли требуемого эффекта, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы не допустить возникновения осложнений. При проведении операции больному делают прокол в носовой пазухе, вытягивают скопившуюся слизь, гной. Это обеспечивает быстрое улучшение состояния.

Пункция проводится исключительно в условиях стационара. После проведения пункции пациента ожидает продолжительное восстановление и периодическое промывание носовых пазух. Иногда при обширном восалении и тяжелом течении болезни нужно выполнять по несколько проколов носовых пазух. После проведения прокола больного зачастую ожидает возникновение периодических рецидивов.

Лечение хронической формы

Хронический гаймороэтмоидит считается довольно сложной болезнью, протекающей с преобладанием характерных инфекционных и воспалительных изменений.

Изначально проводится оперативное вмешательство, направленное на устранение скопившейся слизи, гноя в полости носа. Одновременно с этим проводится комплексная терапия, позволяющая нормализовать общее состояние пациента, а также повысить сопротивляемость организма болезнетворным микроорганизмам.

Достаточно часто на фоне имеющихся осложнений может возникать полипозный гаймороэтмоидит, который требует более тщательного лечения, а также удаление полипов и последующее восстановление слизистой носа.

Этмоидитом называют воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи, она расположена у основания носа в глубине черепа. Заболевание может быть вызвано как вирусами, так и бактериальной инфекцией. Эта болезнь бывает и у детей, и у взрослых.

Этмоидит может носить как односторонний, так и двухсторонний характер, часто заболевание сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, гайморовой или фронтальной. Из-за близкого расположения решетчатой кости к анатомически важным структурам эта болезнь может привести к серьёзным осложнениям.

Причины болезни

Часто, этмоидитом болеют дети школьного возраста. Основными возбудителями являются вирусы ОРВИ, стафилококки, стрептококки, а также грибки. В некоторых случаях инфекция может быть смешанной – это когда во взятом материале из поражённых ячеек решетчатой пазухи, обнаружены сразу несколько возбудителей. Лечение назначается в зависимости от типа инфекционных агентов.

Бывает как острый, так и хронический этмоидит. Редко, когда это заболевание развивается первично, чаще всего и у взрослых, и у детей оно появляется как осложнение других инфекционных болезней, например, ринита, гайморита. Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск возникновения этого заболевания, например:

• Аллергический ринит;
• Особенности строения носоглотки;
• Травмы лица;
• Хронические болезни слизистой оболочки носа;
• Снижение иммунитета;
• Приём некоторых лекарственных препаратов.

При попадании патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку решетчатого лабиринта она воспаляется и отекает. В результате этого инфекционные агенты поражают клетки и проникают вглубь тканей. Без лечения патологический процесс может распространиться на кость, в полость черепа и в ткани глазницы – все это чревато гнойными осложнениями.

Виды этмоидита

Существует всего несколько видов этмоидита, каждый из них имеет свои симптомы и особенности, рассмотрим их по отдельности:

Хронический этмоидит.
Это вялотекущее заболевание, его симптомы неярко выражены. Хронический этмоидит возникает на фоне ослабленного иммунитета, а также появляется при отсутствии лечения. Обычно периоды ремиссии сменяются обострениями.
Острый этмоидит.
Данная форма болезни проявляется ярко выраженными симптомами. Острый этмоидит сопровождается обильным слезотечением и гнойными выделениями. Человеку резко становится плохо, повышается температура, возникает сильная боль в области лба и переносицы. Острый этмоидит лечится медикаментозно, также при этом заболевании показана физиотерапия.
Катаральный этмоидит.
Возбудителями в этом случае являются вирусы. У человека появляются следующие симптомы: головная боль, общая интоксикация, слабость, слезотечение. Глазной белок краснеет, во внутреннем углу глаза могут быть видны лопнувшие капилляры. Обоняние на время болезни пропадает.
Полипозный этмоидит.
Он характеризуется появлением полипозных разрастаний в носовой полости. Этот вид заболевания приобретает хронический характер, он возникает на фоне продолжительного насморка. Полипозный этмоидит, обычно не проявляет себя ярко выраженными симптомами, но если состояние человека резко ухудшилось, то может потребоваться хирургическое лечение.

Независимо от вида заболевания его нужно лечить, в противном случае могут возникнуть серьёзные осложнения. Нельзя заниматься самолечением, особенно если заболел ребёнок, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил правильное лечение.

Как проявляется?

Отличить этмоидит от других воспалительных заболеваний носовой полости нелегко, потому что его симптомы схожи с другими болезнями. Хронический этмоидит сложней всего поддаётся диагностике. При остром течении болезни пациента должны насторожить следующие признаки, которые указывают на данное заболевание:

• Боль в области носа и глазницы;
• Повышенная температура тела;
• Слезотечение;
• Заложенность носа;
• Боли в зубах (кариозных);
• Гнойные выделения из носа.

При отсутствии лечения заболевание приобретает хроническую форму. Хоть этмоидит и можно спутать с другими болезнями, но всё-таки у него есть некоторые отличия, по которым его можно распознать. Этмоидит вызывает отёк мягких тканей вокруг глаз, крылья носа становятся очень чувствительными к любым прикосновениям, а также наблюдается потеря обоняния. Особенно выражены эти признаки у детей.

Перед лечением стоит убедиться в диагнозе

Для постановки диагноза нужно обратиться к оториноларингологу. При остром течении болезни распознать этмоидит невозможно только по внешним признакам. Очень часто ошибочно ставиться предварительный диагноз «гайморит». Необходимо чтобы врач проведёт осмотр, после чего, для уточнения назначил рентгенологическое исследование и компьютерную томографию. Последний метод диагностики является более полным и информативным.

Если заболел ребёнок

В виду более неустойчивого организма это заболевание чаще возникает у детей. Взрослые люди имеют более сформированную иммунную систему и способны подавлять распространение микроорганизмов, а вот по детскому организму зараза разносится молниеносно.

При появлении у ребёнка первых симптомов недомогания, нужно обязательно обратиться к врачу. Обычно у детей старшей возрастной группы это заболевание возникает на фоне другой острой респираторной болезни.

Сначала у ребёнка повышается температура, появляется боль в области носа и сильный насморк. В отличие от взрослых у детей может быть припухание века и смещение глаза. Также отмечается полная или частичная потеря обоняния.

При отсутствии лечения отёк век становится более выраженным, а также наблюдается ограничение подвижности глазного яблока. По мере накопления гноя в пазухе он может прорваться в глазничную клетчатку и в результате этого может образоваться абсцесс глазного яблока.

Для предотвращения этой болезни необходимо своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, а также важно укреплять иммунную систему. Ребёнка нужно с раннего возраста приучать правильно питаться и заниматься спортом.

Как лечить?

Лечение обычно назначается консервативное. Для обеспечения оттока гнойного содержимого из носа пациенту прописывают сосудосуживающие препараты. Они способствуют уменьшению отека слизистой оболочки. Чтобы уменьшить болевой синдром выписываются обезболивающие препараты. Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, то назначаются антибиотики. Консервативное лечение обычно проводится в домашних условиях.

Как только симптомы болезни станут менее выраженными, то можно походить на физиотерапевтические процедуры. Они помогут быстрей восстановиться после болезни. К тому же могут выписываться препараты, повышающие иммунитет, чтобы больной быстрей пошёл на поправку.

В том случае если консервативное лечение не помогло, то возможно понадобиться операция. Проводится вскрытие ячеек решетчатой кости, а затем все промывается антисептическим раствором. Этот метод лечения также показан при гнойных осложнениях.

Народные методы лечения

Если болезнь протекает в лёгкой стадии, то лечение можно проводить в домашних условиях. Рецепты народной медицины рекомендуется применять в качестве комплексного лечения вместе с лекарственными препаратами. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом. Рассмотрим несколько рецептов народной медицины, которые помогут облегчить состояние больного:

Ингаляции.
Эту процедуру нельзя делать, если у человека высокая температура. В остальных случае ингаляция поможет облегчить проявления болезни. Дышать можно над отваренной в кожуре картошкой или над парами эфирных масел. Лучше всего для этих целей подойдет пихтовое, эвкалиптовое или лимонное эфирное масло.
Промывание морской солью.
Этот метод является очень эффективным подойдёт как взрослым, так и детям, при помощи промываний можно уменьшить отек и снизить воспаление слизистой оболочки носа. Нужно развести соль в воде, чтобы получился слабосоленый раствор, и промыть им носовые пазухи.
Капли в нос.
Приготовим в домашних условиях эффективные капли для закапывания в нос. Нужно взять в равных количествах кору дуба, шалфей, ромашку и зверобой приготовить раствор и закапывать в нос по несколько капель три раза в день. Данное средство поможет снять воспаление и уничтожит бактерии.

Лечить этмоидит только народными средствами нельзя, потому что это заболевание опасно своими осложнениями. Они могут применяться исключительно в комплексной терапии, но не как единственный метод лечения.

Катаральный этмоидит — заболевание преимущественно бактериальной или вирусной природы, характеризующееся воспалением слизистой в области ячеек решетчатой кости. Последняя находится между носовой полостью и полостью черепа. Одновременно она является придаточной пазухой носа и участвует в циркуляции поступающего воздуха. Если в данной области воспаление, врачи называют это заболевание синуситом. Этмоидитом чаще болеют дети и молодые люди.

Симптомы катарального этмоидита

Признаками заболевания являются:

1. Слизистые выделения из носа. На ранней стадии они жидкие, но затем становятся густыми и закупоривают ячейки решетчатой кости. Иногда выделения содержат кровь. При присоединении вторичной инфекции секрет становится гнойным с неприятным запахом. При сочетании этмоидита с воспалением верхнечелюстных пазух объем выделяемого секрета увеличивается.
2. Ощущение давления и тяжести в носу. Причина — скопление секрета.
3. Заложенность носа.
4. Нарушение обоняния. При этмоидите возможны гипосмия (снижение обоняния) и аносмия (утрата обоняния).
5. Головная боль. Она беспокоит в течение всего дня, но наиболее сильно выражена в ночное время. Боль ощущается во лбу или переносице. Она может усиливаться при наклонах вперед. При хроническом этмоидите боль тупая и ощущается в области корня носа.
6. Затруднение носового дыхания.
7. Бессонница.
8. Ухудшение зрения.
9. Слезотечение.
10. Быстрая усталость глаз.
11. Боязнь яркого света.
12. Давящая боль в области глаз.
13. Признаки интоксикации (повышение температуры, недомогание, слабость, боль в мышцах и суставах). Заболевание часто начинается с лихорадки до 39-40ºC. Это основной признак простуды и гриппа, при которых могут воспаляться носовые пазухи. Данные симптомы появляются в результате попадания в кровь токсинов микробов.
14. Изменение лица. При этой форме синусита часто наблюдается отек век. При этом глаз может быть практически закрыт. Характерны покраснение и отечность слизистой оболочки (конъюнктивы). Возможно выпячивание глаза.
15. Болезненность при движениях глазных яблок.
16. Специфические симптомы в виде высыпаний. Сыпь свидетельствует о том, что этмоидит развился при скарлатине или аллергии.

Что такое катаральный этмоидит, какие причины?

Воспаление бывает односторонним и двухсторонним. Заболевание развивается при попадании микробов в пазуху и их бесконтрольном размножении. Часто диагностируется риноэтмоидит, когда воспаляются слизистые пазухи и полости носа.

Предрасполагающими факторами развития синусита являются:

1. Ослабление защитных факторов. При снижении иммунитета поражение бактериальными микроорганизмами, грибками и вирусами происходит чаще.
2. Наличие тяжелой соматической патологии (туберкулеза, лейкоза, злокачественных опухолей, ВИЧ-инфекции).
3. Курение.
4. Переохлаждение. Облегчает попадание в пазухи бактерий.
5. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов (средний и внутренний отиты, ангина, хронический тонзиллит, гингивит, стоматит, ринит).
6. Аденоиды.
7. Полипы.
8. Вредные условия труда (контакт с химикатами).
9. Предрасположенность к аллергии.
10. Загрязнение воздуха. Этмоидитом чаще болеют жители индустриально развитых городов и районов.
11. Скарлатина.
12. Корь и другие вирусные заболевания (грипп, парагрипп, ОРВИ).
13. Грибковая инфекция.
14. Недостаток в организме витаминов, макроэлементов и микроэлементов.
15. Травмы лицевого отдела черепа.
16. Перелом носа и врожденная кривая перегородка.
17. Врожденная узость носовых ходов.

Особенности течения катарального этмоидита

Особенностью течения острого этмоидита является скоротечное течение (до 3-4 недель), тогда как хроническое воспаление может длиться месяцами и годами. При правильном лечении происходит выздоровление. В других случаях развивается хронический синусит. При этой патологии в период ремиссии жалобы часто отсутствуют. Единственными симптомами могут быть заложенность носа и головная боль. Нередко в процесс вовлекаются другие пазухи (клиновидная, верхнечелюстные и лобные).

Причины и возбудители этмоидита

Каждый лор-врач должен знать причины, симптомы и методы лечения катарального этмоидита. Возбудителями заболевания могут быть:

• стрептококки;
• стафилококки;
• клостридии;
• синегнойные палочки;
• кишечные палочки;
• фузобактерии;
• вирусы;
• грибки.

Чаще всего воспаление вызывают условно-патогенные микробы, которые в норме обнаруживаются у здоровых людей. При снижении иммунитета или переохлаждении они начинают активно размножаться и проявлять свои патогенные свойства. Часто заражение человека происходит воздушно-капельным путем. Микробы могут попадать в пазухи с кровью и лимфой из других органов (почек, миндалин, органов слуха).

Последствия и осложнения

При симптомах синусита важно быстрее выявить патологию и приступить к лечению. К инструментальным и лабораторным методам исследования относятся:

1. Рентгенологическое исследование околоносовых пазух. Позволяет выявить участки скопления секрета. Выглядят они в виде затемнения. Требуется 2 снимка в 2 проекциях.
2. КТ или МРТ. Проводятся для выявления состояния головного мозга и в случае осложненного течения заболевания.
3. УЗИ.
4. Риноскопия.
5. Осмотр глотки и гортани.
6. Физикальный осмотр. При воспалении ячеек болевой синдром фиксируют в ходе пальпации. Область переносицы и корень носа часто бывают болезненными.
7. Общий анализ крови.
8. Анализ мазка из носа на микрофлору.
9. Опрос. Наличие головной боли и насморка укажут на основные факторы риска.

После диагностики лечение черепа в лицевой области проводится в стационаре (при развитии осложнений) или амбулаторно. Методами лечения катарального этмоидита являются применение противомикробных средств (антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов), сосудосуживающих капель или спреев (Галазолина, Ринонорма, Ксилометазолина), промывание пазух солевыми растворами, физиопроцедуры и прием иммуностимуляторов (для больных со сниженным иммунитетом).

Народные средства в виде травяных настоев и отваров можно применять в качестве дополнения к основной терапии. При отсутствии лечения или же проведении неправильной терапии возможны следующие последствия:

1. Психоневротические расстройства. Возникают при хронической форме этмоидита вследствие нарушения сна и снижения качества жизни.
2. Воспаление других околоносовых пазух с развитием гайморита, фронтита или сфеноидита.
3. Утрата обоняния.
4. Воспаление костных структур.
5. Эмпиема.
6. Деструкция решетчатой кости.
7. Нагноение.
8. Прорыв гноя в полость черепа.
9. Менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозга). Возникают, когда воспалительный процесс распространяется на задние участки пазухи.
10. Формирование абсцесса.
11. Рецидив. Возможен после оперативного вмешательства (ринопластики, полипэктомии и аденоидов) или медикаментозной терапии.
12. Ухудшение зрения.
13. Воспаление глазницы.

К причинам развития осложнений относятся самолечение, несвоевременная диагностика и несоблюдение рекомендаций врача.