Двусторонний гайморит у взрослого лечение
Гайморит представляет собой одну из форм синусита, а именно – воспаление верхнечелюстных пазух. Двусторонний гайморит – самая тяжёлая разновидность данного нарушения. Если лечение патологии проводится неправильно, она переходит в хроническую форму. Как выявить симптомы двустороннего гайморита, своевременно диагностировать заболевание и навсегда избавиться от него?
Определение заболевания
Двусторонний гайморит – это осложнённое инфекционное воспаление слизистых оболочек верхнечелюстных пазух. Острая форма болезни встречается у пациентов вне зависимости от возраста. Примерно в 10% случаев она перерастает в хроническую форму. Воспалительный процесс сопровождается покраснением и отеканием слизистой оболочки, она становится полнокровной, увеличивается количество слизистого отделяемого.
Изначально гайморит чаще всего возникает как одностороннее поражение пазух. Однако особенности строения носа и носоглотки или же неправильное промывание носа могут привести к тому, что инфекция переходит и на здоровую пазуху.
Двусторонняя форма гайморита встречается реже, чем односторонняя, но клиническая картина данного нарушения ярко выраженная и тяжёлая. Нередко развивается экссудативный вариант воспаления – образуется гной. Гнойный гайморит может вызывать абсцесс головного мозга, поэтому нельзя относиться легкомысленно к этому заболеванию.
Причины возникновения
Причины двустороннего гайморита могут быть разными. Вот основные из них:
- Грипп, ОРВИ;
- Бактериальные, грибковые инфекции;
- Искривления носовой перегородки;
- Травмы носа;
- Врождённые аномалии строения перегородки или гайморовых пазух;
- Аденоидит (у детей);
- Аллергические реакции;
- Воспалительные заболевания носоглотки, верхних дыхательных путей (тонзиллит, ринит, фарингит).
Двусторонний воспалительный процесс часто возникает у людей со сниженным иммунитетом и хроническими патологиями носоглотки и ротоглотки, а также при некорректном лечении простудных заболеваний.
Если лечение гайморита было проведено несвоевременно или неадекватно, то острая форма переходит в хроническую.
Симптомы
Двусторонний гайморит протекает с ярко выраженными симптомами, особенно у детей.
Больные жалуются на высокую температуру тела – до 39 ºС, общую слабость, заложенность носа, обильное отделение слизи из носа, головные боли.
Двусторонний гнойный гайморит в острой форме протекает ещё тяжелее: слизь застаивается в пазухах, и в организме развивается бактериальная инфекция. Это провоцирует высокую температуру тела, лихорадку, общую слабость, недомогание, сильные головные боли, чувство тяжести в голове и боль в зоне лица.
К симптомам относят головную боль, слезотечение, заложенность носа, покраснение и зуд, кашель
Хронический двусторонний гайморит у взрослых имеет менее выраженную клиническую картину, но при этом симптомов больше:
- Головные боли;
- Распирающее или сдавливающее чувство за глазницами и в зоне щёк;
- Заложенность носа и скудное отделяемое в период ремиссии;
- Общая слабость, усталость, связанные с хронической гипоксией головного мозга и интоксикацией;
- Регулярный сухой кашель, обусловленный стеканием слизи по стенкам глотки;
- Гнусавость голоса;
- Отёчность щёк и век;
- Конъюнктивит и светобоязнь;
- Нарушение обоняния.
Симптомы хронического гайморита усиливаются в период обострения.
Возможные осложнения
Воспаление обеих гайморовых и придаточных пазух носа даже в лёгкой форме заметно снижает качество жизни. Выделения из носа, постоянная заложенность, недомогание и головная боль мешают полноценно жить, вводят в депрессивное состояние.
Из носовых пазух инфекция проникает в дыхательные пути, вызывая бронхит, ангину, бронхиальную астму. Часто после двустороннего гайморита развивается воспаление лёгких. В результате затяжной болезни может развиться остеопериостит, который вызывает воспаление костной ткани. Главные симптомы этого заболевания – отёк нижнего века, припухлость щеки и конъюнктивит. В тяжёлых случаях происходит смещение глазных яблок и ограничение в подвижности глаз. Может наблюдаться снижение зрения и атрофия зрительного нерва.
Лечение
Лечение двустороннего гайморита включает в себя комплекс процедур:
- Медикаментозное лечение (местное и общее);
- Физиотерапевтические процедуры;
- Хирургическое вмешательство (при необходимости).
Медицинским способом
Препараты для медикаментозной терапии подбираются врачом в зависимости от формы гайморита. Для лечения аллергического гайморита рекомендуются антигистаминные препараты (Зиртек, Кларитин, Тавегил) и назальные глюкокортикостероиды (Дезринит, Назонекс).
Вирусный двусторонний гайморит хорошо поддаётся лечению противовирусными средствами (Виферон, Ингавирин, Циклоферон, Гроприносин).
В большинстве случаев гайморит любого типа лечат с помощью капель в нос с антибиотиками, названия которых привидены ниже. Двусторонний гайморит лечат антибиотиками группы макролидов (Азитрокс, Ровамицин, Эритромицин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон) и пенициллинов (Амоксиклав, Флемоксин).
Если своевременно провести корректную терапию антибиотиками, то процесс воспаления гайморовых пазух будет полностью ликвидирован и не перерастёт в хроническую стадию.
Зачастую терапию острого гайморита дополняют гомеопатическими средствами, например, Синупретом. Этот препарат не только усилит действие лекарственных препаратов, но и не даст гаймориту перейти в хроническую форму.
При наличии высокой температуры и отёка могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные лекарства.
Местное лечение
Большой эффект оказывает местное лечение. Носовую полость необходимо регулярно промывать Фурацилином, Мирамистином, Протарголом.
Если гайморит явился следствием острого респираторного заболевания, то отоларинголог пропишет сосудосуживающие средства (Санорин, Назол, Тизин). Также рекомендовано промывание носа солевыми растворами, такими как Аквалор, Аква Марис, Салин.
В условиях стационара применяют также метод промывания, получивший название «кукушка». Суть заключается в том, что с помощью специального насоса в полости носа создаётся отрицательное давление, благодаря чему вводимые лекарства проникают глубоко в пазухи. При обычном закапывании эти зоны остаются недоступными. Своё название метод получил за то, что во время процедуры больной должен говорить «ку-ку», чтобы жидкость не попадала в дыхательные пути. Для проведения процедуры врач применяет растворы антисептиков, противовоспалительные и противоотёчные средства. Обычно пациенту бывает достаточно провести от 5 до 7 таких манипуляций, что процесс выздоровления пошёл быстрее.
Физиотерапия
В основе физиотерапевтических методов лежат рефлексы организма на внешние раздражители: электромагнитное излучение провоцирует изменения на молекулярном уровне, а трансформированные молекулы вызывают биохимические перемены. Воздействие на воспалённый участок тепла, света, импульсов заставляет организм защищаться, продуцировать антитела и восстанавливаться.
При двустороннем гайморите широко используют такие методы, как:
- УВЧ-терапия. Ткани прогреваются высокочастотным электрополем, в результате чего улучшается регенерация, снимается болезненность, воспаление, отёк.
- Тубус-кварц. Под воздействием дозированных УФ-лучей улучшается кровообращение, растёт число эритроцитов, усиливается иммунитет.
- Магнитотерапия. На воспалённый участок воздействуют постоянным или переменным магнитным полем.
- Лазеротерапия. ИК и УФ-лучи направляются на больную зону.
- Ультразвуковая терапия. Ультразвуковые волны воздействуют на поражённый участок и оказывают механическое, тепловое и химическое действие на ткани. Это усиливает биохимические и биофизические процессы.
- Электрофорез. Лекарственные вещества вводят с помощью электрического тока. В итоге медикаменты доставляются непосредственно к поражённому участку.
Хирургическое вмешательство
Двусторонний гайморит вылечить без прокола не всегда возможно, особенно если развивается гнойный форма. Прокол носовых пазух в этом случае позволяет выполнить сразу 2 функции: создать хорошие условия для оттока отделяемого из гайморовых пазух и ввести непосредственно в место воспаления необходимые лекарства.
Операция проводится под местной анестезией Новокаина или Лидокаина. Этими препаратами орошают носовую полость, затем их вводят тонкой иглой под слизистую носа. Сразу же после этого специальной иглой вскрывают пунктируемую пазуху. Часть содержимого берут на анализ, а далее промывают полость антисептическими растворами. Такая же процедура проводится со второй пазухой. Завершают манипуляцию введением антибиотиков в область воспаления.
Если двусторонний гайморит протекает в тяжёлой форме, то для эффективного лечения может потребоваться проведение несколько пункций. После прокола у больного значительно улучшается самочувствие, снижается заложенность, уходит головная боль.
Лечение народными средствами
Народные средства применяются для лечения двустороннего гайморита в качестве вспомогательных.
Первым и основным средством домашней терапии является промывание носовых ходов раствором поваренной соли.
Также при этом заболевании народ советует применять:
- Ингаляции с прополисом. Вскипятите 2 л воды и добавьте в неё 2 ч. ложки спиртовой настойки прополиса. Дышите паром, склонившись над ёмкостью и накрывшись полотенцем.
- Капли на медовой основе. Измельчите 4 г чистотела и смешайте с мёдом и соком алоэ в равных частях. Закапывайте по 3 капли в каждый носовой проход около 5 раз в день.
- Масло шиповника. Средство можно купить в аптеке и закапывать в каждую ноздрю по 2 капли 5 раз в день. Процедура смягчает слизистую как при острой, так и при хронической форме гайморита.
- Травяной сбор от гайморита. Данный настой можно использовать как для употребления внутрь, так и для ингаляций. В ёмкость всыпьте по 2 ст. ложки ромашки, шалфея, лаванды, эвкалипта и зверобоя. Добавьте по ложке тысячелистника и череды. Тщательно смешайте компоненты. Возьмите 3 ст. ложки смеси, залейте 2 л горячей воды и оставьте настаиваться 30 минут. Процедите настой и пейте по 100 г каждые 3 часа. Ингаляции на основе этого сбора лучше проводить перед сном.
- Глиняный компресс. 50 г глины разведите в кипятке до состояния пластилина. Кусочки марли смочите в растительном масле и положите их с двух сторон носа в зоне гайморовых пазух. На ткань выложите лепёшки из тёплой глины. Держите компресс около часа.
- Медовая мазь. Натрите на тёрке 1 ст. ложку детского мыла без ароматизаторов. Добавьте столько же растительного масла, молока и мёда. Смешайте ингредиенты и нагрейте на водяной бане до расплавления мыла. Влейте 1 ст. ложку спирта и снимите с огня. Переложите мазь в чистую ёмкость и остудите. Обмакните ватные палочки и введите их в ноздри на 15 минут. Проводите по одной процедуре в день в течение 3 недель. Храните мазь в холодильнике.
Профилактика
Двусторонний гайморит у взрослых и детей легче предотвратить, чем лечить. Не переохлаждайтесь и одевайтесь по погоде. Не перегружайте себя физически и умственно, не подвергайте стрессам. Употребляйте больше овощей и фруктов, меньше сладостей и жирной пищи. Регулярно ходите на прогулки, занимайтесь спортом.
Грудные сборы от кашля
Застойная пневмония описана в данной статье.
Гипертрофический ринит //drlor.online/zabolevaniya/nosa/rinit/gipertroficheskij-rinit-prichiny-simptomy-lechenie.html
Видео
Выводы
Двусторонний гайморит – это опасное заболевание, поскольку может вызывать различные осложнения вплоть до менингита и абсцесса головного мозга. Ни в коем случае не запускайте лечение, используйте только те средства, которые рекомендовал врач. При подозрении на гайморит сразу же отправляйтесь к врачу-отоларингологу на консультацию. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на полное выздоровление без каких-либо последствий. Так же можете ознакомиться с нашей статьёй “гайморит код по мкб 10».
Источник
Воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (околоносовых синусах) могут возникать у людей любого возраста. В медицине принято классифицировать гайморит как разновидность синуситов, т.к. воспалительный очаг возникает в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Патология может носить острый или хронический характер, быть левосторонней, правосторонней или двусторонней.
Существует несколько причин возникновения гайморита, поэтому диагностику и лечение следует доверить отоларингологу. Двусторонний вид воспаления развивается гораздо реже, чем односторонние формы, но клиническая картина его отличается тяжелым течением. Неквалифицированные самостоятельные попытки устранить боль и дискомфорт могут привести к осложнениям (вплоть до менингита и абсцесса головного мозга).
Причины
Чаще всего воспаление носовых пазух возникает как результат острых респираторных заболеваний. На фоне сниженного иммунитета и при неправильном лечении простуды или ринита гайморит может выступать в качестве осложнения.
Современная отоларингология определяет в качестве причин, по которым может возникать двухсторонний гайморит, следующие состояния:
- механическое повреждение перегородки носа и травмирование слизистых оболочек, выстилающих полость пазух;
- наличие полипов и аденоидов;
- запущенное состояние зубов (кариес, пульпит и прочие заболевания);
- переохлаждение организма, длительное пребывание на сквозняке;
- запущенная форма простудного заболевания и недолеченный насморк;
- ослабленная иммунная система;
- проникновение в носоглотку бактерий и вирусов (в мазках обнаруживаются стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и пр.);
- аллергические реакции, выражающиеся ринитом;
- искривление или аномальное строение органов носоглотки.
Классификация
При постановке диагноза учитывается этиологическая классификация. Статистические данные свидетельствуют, что наиболее частой бывает бактериальная форма двустороннего воспаления гайморовых пазух. Эта форма патологии вместе с вирусной, грибковой объединены в группу инфекционного гайморита.
Одонтогенный гайморит развивается, когда заражение происходит через стенки пазухи из инфицированной полости рта. Инфекции могут передаваться и гематогенным путем (с кровотоком).
По течению заболевания и характеру изменений слизистых слоев выделяют:
- Острый двухсторонний гайморит катаральный. Часто возникает при сильном насморке на фоне ОРВИ. Характеризуется незначительной отечностью тканей слизистой, скудное отделяемое из носа не имеет запаха.
- Острый экссудативный гайморит (серозный). Сопровождается обильными слизистыми выделениями. Из-за нарушения оттока секрета слизь скапливается в пазухах, создавая благоприятную среду для размножения бактерий и грибков.
- Гнойный воспалительный процесс в области гайморовых пазух — результат присоединения бактериальной инфекции. Считается тяжелой формой патологии. Тягучие выделения из носа приобретают неприятный запах и желто-зеленый цвет.
- Пристеночно-гиперпластический. Если не ликвидировать воспалительный процесс в острой стадии, то слизистые слои подвергаются необратимым изменениям. Уплотнение слоя приводит к сужению входного отверстия пазухи, затем образуются полипы. Выделения из носа становятся частыми и обильными, нос больного всегда заложен.
- Атрофический. Нарушение функций желез приводит к хроническому снижению обоняния, насморк при этом становится постоянным спутником больного.
- Полипозный. Носовое дыхание перекрывают разрастающиеся на слизистой полипы. Лечение проводится в условиях стационара.
Некоторые формы хронического гайморита у взрослых могут сочетаться, если при остром течении заболевания была выбрана ошибочная тактика лечения. Смешанная форма не только доставляет дискомфорт больному, но и приводит к тому, что осложнения гайморита и его лечение у взрослых становятся крайне тяжелыми.
Признаки
При катаральном остром двустороннем гайморите пациентов могут беспокоить заложенность носа, затруднение дыхания и давящая боль в области придаточных пазух носа. Эта форма патологии считается легкой и не сказывается на общем самочувствии пациента. Однако при возникновении иных острых форм или при обострениях хронического гайморита клиническая картина может быть иной. Иногда больным требуется госпитализация.
Жалобы пациента чаще сводятся к следующему:
- повышенная усталость и общая слабость;
- повышенная температура тела (до 39°С);
- головные боли, усиливающиеся при движениях или наклонах;
- распирающие боли в области глазниц и щек (иногда нестерпимые при прикосновении к лицу);
- обильные выделения при остром гайморите;
- заложенность носа.
При хроническом гайморите снижение обоняния, головные боли, выделение слизи носят постоянный характер, присутствует гнусавость, щеки становятся отечными, характерны для этого состояния конъюнктивит и светобоязнь.
Отличия от одностороннего гайморита
Разница очевидна. Воспалительный процесс, протекающий в одной из гайморовых пазух (слева или справа) будет сопровождаться болью, заложенностью ноздри, образованием гноя только с соответствующей стороны. Однако заболевание носит инфекционный характер, поэтому при отсутствии или неправильном лечении патологический процесс быстро распространится на обе пазухи. Высока вероятность развития гнойной формы.
Диагностика
Перед тем как лечить двухсторонний гайморит дома или в стационаре, необходимо не только подтвердить диагноз, но и установить причину, вызвавшую патологию. От этого будет зависеть лечебный комплекс.
Чтобы не допустить перехода острой фазы в хроническую и не вызвать тяжелых осложнений неправильным подходом к лечению гайморита, следует обратиться за помощью к оториноларингологу. Часто врачу бывает достаточно провести пальпацию и риноскопию, чтобы убедиться в том, что пациент нуждается в помощи ЛОРа.
Установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение врачу помогает современное диагностическое оборудование. Рентгенография верхнечелюстных пазух назначается взрослым пациентам. На снимках будут видны участки воспаления и гнойные скопления.
Детальное представление о строении структур носоглотки и наличии патологических изменений дает томография (компьютерная или магнитно-резонансная). При необходимости могут быть также проведены УЗИ и пункция секрета для установления причины, вызвавшей гайморит.
Детям проводят диафаноскопию. Это неинвазивный метод, который позволяет просмотреть все околоносовые пазухи. Процедура занимает не больше 5 минут, проводится в затемненном помещении. Диафаноскоп с лампочкой вводят в рот пациента и подсвечивают кости черепа изнутри. Метод позволяет визуализировать отек слизистой, опухоли, скопления гноя или крови.
Лечение
После проведенной диагностики, установления симптомов и источника заражения врач определит, как лечить двусторонний гайморит взрослых или детей, назначит препараты для того или иного больного в индивидуальном порядке. Общетерапевтическая методика основана на применении антибиотиков, антисептиков и прочих вспомогательных лекарственных средств и лечебных процедур.
Медикаментозная терапия
Консервативная терапия гайморита (в т.ч. двустороннего) включает:
- Антибиотики разных групп и любых форм выпуска:
- пенициллины, которые угнетают жизнедеятельность болезнетворных организмов (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб и др.), назначают, если нет данных о возбудителе гайморита;
- цефалоспорины, обладающие активностью в отношении стрептококков, моракселлы, гемофильной палочки (Цефаксим);
- макролиды, которые обладают большей эффективностью, чем цефалоспорины (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин);
- фторхинолоны, действующие на ДНК микроорганизмов, уничтожая их и останавливая размножение (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).
- Антисептики для санации полости носа (Мирамистин, Фурацилин и др.).
- Капли в нос:
- сосудосуживающие (Називин, Тизин и т.д.), их нельзя применять длительно, показаны для облегчения дыхания во время сна;
- противовирусные и иммуномодулирующие;
- антисептические;
- антигистаминные.
- Растворы для промывания носа.
- Вспомогательные лекарственные препараты. Назначаются в зависимости от формы патологии. Это могут быть препараты с противовирусной активностью, антигистаминные, противовоспалительные, жаропонижающие и др.
Физиотерапия
Традиционно для лечения заболеваний дыхательной системы применяются физиотерапевтические процедуры. Они давно доказали свою эффективность в ускорении выздоровления. Процедуры назначают взрослым и детям.
При болезни носа для нормализации обменных процессов, улучшения кровоснабжения, снятия воспаления чаще всего применяют магнитотерапию, ультразвук, электрофорез, тубус-кварц, УВЧ.
Народные средства
В качестве дополнения к основному терапевтическому курсу, назначенному врачом, могут применяться методы и средства народной медицины. При этом любые процедуры, связанные с прогреванием или промыванием носа, следует согласовать с лечащим врачом.
Особенно опасно прибегать к подобным процедурам, если у пациента нет сведений о характере воспаления. Если воспалительный процесс носит гнойный характер, то самостоятельное применение мешочков с солью для прогревания или травяных настоев для промывания может привести к прорыву и перемещению гнойных сгустков в соседние синусы, близлежащие структуры (зубы, глаза, мозг).
Если пациент получит одобрение врача на применение рецептов народной медицины, то лучшими помощниками могут стать раствор морской соли, масло туи, прополис, каланхоэ, сок цикламена, облепиховое масло.
Двусторонний гайморит у ребенка
Детский организм в первые годы жизни продолжает формироваться, поэтому у отоларингологов практически не бывает пациентов младше 5 лет с гайморитом. У детей детсадовского возраста околоносовые пазухи еще не сформированы, поэтому воспалительный процесс фиксируется крайне редко.
Дети постарше подвержены заболеванию с той же частотой, что и взрослые. И причины те же — переохлаждение, острые респираторные заболевания, аллергии и пр. Оценивать состояние ребенка, чтобы вовремя распознать воспаление пазух носовых синусов, надо через несколько дней после начала простуды.
Симптомы могут быть следующими:
- ожидаемого облегчения после терапии ОРВИ не наступило;
- ребенок стал плаксивым и вялым;
- выделения из носа стали обильными;
- ребенок жалуется на боль в области носа, и боль усиливается при пережевывании пищи или прикосновении к лицу.
Чтобы не усугублять воспалительный процесс, нужно провести ряд диагностических процедур и начать лечение гайморита у ребенка. Детям чаще всего проводят диафаноскопию. Для лечения гнойного гайморита применяют антибиотики. Если в результате диагностики выяснится, что причиной гайморита стали аденоиды, то врач назначит их удаление.
Профилактика
Среди причин, вызывающих воспаление околоносовых синусов, врачи выделяют сниженный иммунный статус. Это означает, что прежде всего человек в целях профилактики инфекционных и вирусных заболеваний должен заботиться о повышении сопротивляемости организма. Чтобы укрепить иммунитет достаточно проводить процедуры закаливания, сбалансировать питание, вести активный образ жизни, использовать маски во время эпидемий ОРВИ.
Профилактические мероприятия просты и могут применяться людьми всех возрастов:
- практиковать дыхательные упражнения, которые помогают нормализовать носовое дыхание;
- избегать переохлаждений, одеваться по погоде;
- совершать длительные прогулки в парках и лесных зонах;
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить зубы;
- своевременно лечить простудные заболевания, при первых симптомах ринита применять массаж и промывание носовых ходов;
- при склонности к аллергии не пренебрегать врачебной помощью.
Осложнения
При осложненном течении двухстороннего гайморита лечение может занять несколько месяцев. Воспалительным процессом могут быть охвачены и другие органы. Одновременно с воспалением околоносовых пазух может начаться острый гнойный отит, неврит лицевого нерва, гнойное поражение челюсти, менингит.
Запущенная стадия гайморита чревата тяжелыми осложнениями, которые могут стать причиной заболеваний сердца, почек, суставов.
Источник
