Двусторонний гиперпластический гайморит лечение

Пристеночно-гиперпластический гайморит – осложнение воспаления верхнечелюстной пазухи носа, которое сопровождается усиленным ростом клеток эпителия слизистой. Развивается на фоне запущенного синусита, ринита или неправильного лечения. Для этой формы максиллита характерно ухудшение дыхания, постоянная заложенность и голованя боль. В результате нарушается физиология и структура эпителия, формируется хроническая форма болезни и стойкое увеличение полости в объеме. Патология плохо поддается лечению на поздних стадиях, но диагностируется с помощью рентгенографии. Для терапии применяют комплекс из консервативных и хирургических методов.

Особенности хронического заболевания, код по МКБ-10

Гайморова пазуха, или полость – самая крупная придаточная область, которая занимает большое пространство верхней челюсти. Внутри она выстлана слизистой оболочкой из мерцающего эпителия, заполнена воздухом.

В силу того, что их клетки не содержат нервов и кровеносных сосудов, гайморит нередко протекает бессимптомно. На фоне длительного воспаления и инфекционных процессов ткани начинают увеличиваться в объеме, а затем хаотично разрастаться. Именно этот механизм лежит в основе заболевания.

Пристеночный гайморит является осложнением запущенного или хронического синусита. В классификаторе болезней МКБ-10 имеет код J32.0.

Причины развития гиперпластического гайморита

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие пристеночного гайморита с выраженным разрастанием тканей.

Основные из них:

• хроническое течение синусита или ринита;
• аллергическая реакция на раздражающие вещества;
• бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
• приобретенные и врожденные патологии анатомического развития;
• множественные полипы в слизистой носа;
• нейровегетативные патологии.

Аномальное разрастание эпителия иногда происходит в период прорезывания молочных зубов, при длительном приеме гормональных препаратов и антибиотиков. Сильными провоцирующими факторами выступают кариозные образования в полости носа и авитаминоз.

Всю информацию про вирусный гайморит, найдете здесь.

Что такое “пристеночное утолщение слизистой гайморовых пазух” – симптомы

На фоне затяжного гайморита появляется отечность или утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи. Увеличивается слой эпителия, сглаживается естественная рельефность. Слизистая оболочка утолщается, покрывается густой мокротой. Происходит активное накопление серозного экссудата, что приводит к закупорке пор. Симптоматика при этой форме гайморита менее выражена, чем в острой фазе.

Отмечают следующие признаки:

• заложенность носа с одной или двух сторон;
• постоянная и слабая ринорея с гнойным содержимым;
• ноющая боль в области верхней челюсти;
• отечность носа, щек и век;
• сухой кашель, усиливающийся в утреннее и вечернее время.

Боль нередко передается в лобную часть головы и виски. Помимо этого, усиливаются риски развития отита, появляется заложенность ушных проходов и снижение слуха. Конъюнктивит, кератит и другие заболевания глаз диагностируются редко.

Болезнь чаще развивается в осенне-зимний период, когда организм ослаблен. На фоне сниженного иммунитета гайморит может осложниться ОРВИ и ОРЗ. Лечить такое заболевание нужно комплексно – антивирусные, симптоматические препараты.

Диагностика: затемнения, нарушение пневматизации

Гайморит с разрастанием эпителия можно определить только с помощью комплексной диагностики. Она включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования и использование аппаратных методов. На что обращают внимание:

1. Пристеночное затемнение на снимке. Его можно заметить на рентгенограмме. Для подтверждения диагноза снимки делают минимум в двух проекциях. Разросшийся эпителий напоминает темные асимметричные пятна. Помимо этого, применяют КТ и МРТ.
2. Головная боль. Субъективный симптом, который сложно оценить во время диагностики. Его локализацию и характер можно определить только во время сбора анамнеза. Для исследования интенсивности боли применяют специальные сенсорные шкалы.
3. Нарушение пневматизации гайморовых пазух, т.е. естественного воздухообмена в носоглотке.

Важную роль уделяют лабораторным диагностическим методам – клинический анализ крови, мочи и отделяемой слизи из носа.

Осложнения: гиперплазия, двусторонняя форма

Пристеночный гайморит является не только запущенной формой гайморита, но и может вызывать серьезные осложнения. Из-за активного разрастания тканей они приводят к нарушению физиологии дыхания, проблемам со сном, появлению обильного насморка, храпа. Частые проблемы, вызванные болезнью:

1. Деформация слизистой пазухи (гиперплазия). Приводит к изменению объема и анатомической целостности верхнечелюстного синуса. Ткани постепенно уплощаются, развивается заложенность, нарушение дыхание. Опасные последствия – хроническая гипоксия и регулярные респираторные заболевания.
2. Кистозное разрастание (кистозный гайморит). Внутри гайморовой пазухи образуются одиночные или множественные доброкачественные новообразования. Они уменьшают объем этой области, приводят к накоплению слизи и затруднению дыхания. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.
3. Переход в двухстороннюю форму, когда наложение отечности распространяется на обе пазухи. Более подробно про двухсторонний гайморит, расскажет данная статья.

На фоне гиперпластического гайморита нередко появляются полипы в носу. Это разновидность опухоли, которая имеет тенденцию к разрастанию. Изменяет структуру и объем мерцающего эпителия.

Из-за непосредственной близости головного мозга и ЛОР-органов гайморит может вызывать осложнения в виде отита, хронического ринита и бронхита. При присоединении инфекции есть риск менингита.

Лечение у взрослых

Для борьбы с пристеночным гайморитом применяют комплексную терапию. Она включает в себя следующие методы:

• медикаментозное устранение воспаления;
• промывание для удаления экссудата, очистки от слизи;
• обработка пазух антисептическими препаратами;
• радикальное удаление разросшихся тканей.

В качестве дополнительных способов применяют физиопроцедуры, а также соблюдение режима дня и питания. В запущенных случаях прибегают к хирургической операции.

Как лечить антибактериальной терапией

Назначаются при обнаружении бактериальной инфекции. Курс лечения занимает от 5 до 12 дней, после чего требуется заменить препарат или отменить терапию. Особенно эффективны средства в форме спрея или назальных капель – они проникают сразу в пазуху носа. Антибиотики при гайморите:

1. Аугментин. Его назначают в форме таблеток. Активное вещество – амоксициллин. Результативен в отношении большинства болезнетворных микробов. Рекомендуемая дозировка – 1 т по 3 раза в сутки. Для детей Аугментин применяют в форме суспензии с приемом из расчета массы тела.
2. Изофра. Антибиотик в форме спрея, активное вещество – фрамицетин. Действует в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется в составе комплексной терапии по 1 впрыскиванию до 4 раз в день. Продолжительность не должна превышать 7 суток.
3. Полидекса. Назальный спрей с антибиотиком и сосудосуживающим препаратом. Рекомендуется при сильной отечности и воспалении, сопровождаемом заложенностью. Применяется по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Курс лечения – 5-10 суток.

Что лучше Изофра или Полидекса, узнаете тут.

Детям и в период беременности антибиотики назначают с осторожностью. Они могут приводить к побочным эффектам, например, аллергическим реакциям, крапивнице. Наиболее результативный препарат можно подобрать только после проведения анализа слизи на бактериальный посев.

Промывания в домашних условиях

Эффективная процедура для очищения слизистой пазух, удаления слизи и болезнетворных патогенов.

Для промывания чаще применяют аптечные препараты:

• Фурацилин;
• физиологический раствор (хлорид натрия);
• средства на основе морской воды (Долфин для промывания носа, Аква Марис, Аквалор, Маример).

Во время выздоровления и для профилактики рецидива в осенне-зимний период можно использовать и домашние методы. Для промывания подойдёт солевой или содовый раствор (1 ч. л. на 200 мл воды), разбавленный сок алоэ, каланхоэ или дистиллированная вода. Регулярность – 3-4 раза в сутки до приема пищи.

О том, что делать если после промывания носа заболело ухо, изложено в данном материале.

Промывания в домашних условиях можно проводить с помощью чайника с длинным носиком, спринцовки или большого шприца. Детям процедуру проводят только под контролем взрослого.

Пункция и ЯМИК-процедура

Оба метода построены на одном механизме – очищение пазухи носа механическим способом. Для этой цели используют шприц с длинной иглой, синус-катетер. Процедуры проводят под местной анестезией, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений. Пункция позволяет избежать хирургического вмешательства в запущенных случаях. Назначается при наличии большого объема гноя, но при отсутствии новообразований в гайморовой пазухе.

Оперативное вмешательство

Существует ряд хирургических методов, позволяющих избавиться от запущенного пристеночного гайморита. Их применяют, если консервативная терапия не приносит желаемого результата, отмечаются рецидивы болезни. Используют следующие способы:

1. Эндоскопическая микрогайморотомия. Доступ к пазухе осуществляется через небольшой прокол под верхней губой. Требуется общий наркоз и суточное пребывание в стационаре.
2. Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия. Прокол не требуется, доступ в пазуху возможен через естественные отверстия в полости носа.
3. Классическая гайморотомия. Радикальная процедура, при которой делается надрез и отверстие в костной ткани. После иссечения накладывают небольшой шов, есть риск рецидива.

Основная цель всех методов – глубокая очистка пазухи от слизи, очищение ее стенок и удаление новообразований при их наличии. В зависимости от метода операция длится от 10 до 60 минут. Выбор конкретного способа определяется квалификацией врача, оснащением клиники.

Про возможное возникновение аллергического гайморита читайте по этой ссылке.

Видео

В данном видео вам расскажут, как приготовить солевой раствор для промывания носа.

Вывод

1. Пристеночный гайморит – осложнённая форма синусита, для которой характерно разрастание слизистой оболочки в пазухе носа.
2. Развивается на фоне инфекции, запущенного максиллита, при анатомических дефектах и на фоне аллергии.
3. Основные признаки – заложенность носа, обильное выделение густой слизи, отечность щеки и головная боль.
4. Рентгенография – информативный диагностический метод. Дополнительно применяют проведение анализов, сбор анамнеза и оценку боли.
5. Лечение – комплекс консервативных методов (прием медикаментов, возможно промывание носа Мирамистином и ЯМИК-процедура). В сложных случаях назначают операцию.

Довольно часто люди испытывающие недомогание, не могут определить гиперпластический гайморит. Что это такое и как его лечить сможет посоветовать только специалист, который поставит правильный диагноз, выполненный на основе процедуры риноскопии и данных анамнеза.

Гиперпластический гайморит – это отдельная форма хронического синусита, что обусловлена увеличением роста числа клеток в носовом проходе. Заболевание не возникает само по себе, а проявляется на фоне ОРЗ или аллергического ринита.

Симптомы заболевания

Основные симптомы при этом виде заболевания выглядят следующим образом:

• ухудшение обоняния;
• боль в области лица, лба, скул;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• заложенность носа;
• гнойные выделения из носовых проходов с неприятным запахом.

Зачастую эта болезнь затрагивает исключительно одну пазуху из двух, но при неправильном или некачественном лечении, болезнь перетекает и во вторую. В них могут развиваться полипы, кистозное разрастание и деформация слизистой оболочки.

Самый первый и явный симптом – сложность с дыханием через нос. Заболевание характеризуется длительным течением. Исходя из тяжести, может быть полное или частичное отсутствие возможности дыхания через нос.

Разновидности гиперпластического гайморита

Как уже было сказано ранее, гайморова пазуха имеет 2 проекции, они располагаются прямо под глазами, по обе стороны от переносицы. Заболевание поражает одну из двух секций, после чего определяется гиперпластический правосторонний гайморит или левосторонний.

Для того чтобы подтвердить правильность постановки диагноза, на анализ берется выделение слизи. Заболевание сопровождается отечностью под глазами, благодаря чему можно определить одностороннее или двустороннее течение болезни. Если отек с одной стороны – воспаление одностороннее.

Если был диагностирован гиперпластический гайморит левосторонний или правосторонний, в этом случае проводят классическую лечебную терапию консервативными методами. Однако справиться с острым течением болезни можно далеко не всегда. Необходим прокол пазух.

Лечебные процедуры

Зачастую причиной сопутствующих заболеваний, которые в свою очередь становятся причиной гайморита, является инфекция. Справиться с этим можно только двумя путями:

1. Сдать необходимые анализы, на основе которых специалист подберет индивидуальный курс лечения.
2. Пропить универсальный курс лекарств широкого спектра действия.

Обязательно необходимо подходить к лечению разносторонне, что будет вмещать в себя несколько этапов:

1. Изначально требуется устранить сами причины воспалительных процессов. Для этих целей используется антибактериальное и антигистаминное лечение.
2. Далее производится удаление патологической жидкости из пазух и носовых ходов. Это делается при помощи специальных препаратов, ингаляций, физиотерапевтических процедур.
3. Происходит промывание гайморовой пазухи при помощи фурацилина или его аналогов.
4. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения, специалист принимает решение относительно начала хирургического вмешательства ради удаления разросшейся ткани.

Хронические формы заболевания практически не поддаются полному вылечиванию, а современные препараты направленные на суживание сосудов дает лишь временный эффект. Гайморит очень сложно поддается лечению. Основная задача заключается в восстановлении нормальной дыхательной функции носа.

Для этих целей, в комплексе применяются антибактериальные средства, хирургическое и физиотерапевтическое лечение. В процедурах участвуют магнитные волны, электрофорез, ультразвуковые частоты и лазерное облучение. Пациенту рекомендуется пройти курс восстановления иммунитета, витаминный комплекс и санаторно-курортное лечение.

Лечение двустороннего гайморита

Точно также как и односторонний, начать лечить двусторонний гиперпластический гайморит необходимо с определения источника заражения. Сначала надо выяснить природу заболевания: вирусная или бактериальная. Для этого берется посев из носа, для определения микроорганизмов.

Как только будут получены необходимые анализы, специалист назначает курс антибиотиков, а далее начинается курс физиологических процедур, с промывания пазух. Процедуры должны проводиться исключительно в условиях больничного стационара.

Для промывания используется специальное оборудование. В один носовой ход поступает раствор из противовоспалительных и лекарственных средств, а из другого носового хода отсосом вытягивают остатки и слизь.

Очень важно проводить эту процедуру именно под наблюдением специалиста, который сможет обеспечить правильность выполнения так называемой «кукушки», при которой важно правильно расположить голову.

Сейчас широкое распространение получили специальные синус-камеры. Благодаря их использованию, удается доставить все лекарственные средства и растворы, непосредственно в очаг воспалительных процессов.

Лечение двустороннего гайморита должно быть комплексным. Лечение ни в коем случае нельзя останавливать, даже если была отмечена положительная тенденция. Обязательно необходимо закреплять полученный результат.

Вместе с физиотерапевтическим лечением, требуется также придерживаться особого питания и режима сна. Только в этом случае, можно не только закрепить полученный результат от лечения, но и сформировать правильное функционирование слизистой оболочки носа.

В любом случае, при проявлении первых симптомов, очень важно сразу обратиться к врачу. Гиперпластический гайморит невозможно вылечить самостоятельно. Если запустить заболевание, могут возникнуть большие проблемы в качестве осложнений, что отразятся негативно на здоровье.