Если мать перенесла корь

Корь – инфекционное заболевание, опасное тяжелыми осложнениями, способными привести к инвалидизации и даже летальному исходу. Особенную опасность корь представляет для маленьких детей с неокрепшим организмом. К счастью, медицина нашла надежный способ, призванный предотвратить болезнь, , это вакцинация.

Что нужно знать о кори?

Статистические данные говорят о том, что корь чаще всего встречается у детей, родители которых по тем или иным причинам отказываются от вакцинации.

Возбудитель болезни – вирус кори, передающийся воздушно-капельным путем. Важно знать, что инфекция может передаваться от заболевшего еще за несколько дней до появления у него первых симптомов. Кроме того, в помещении вирус способен перемещаться на большие расстояния. К примеру, если в многоэтажном доме есть один заболевший, непривитые дети могут заразиться, даже не вступая в непосредственный контакт с ним, , через общие коридоры, лестничные клетки или вентиляцию.

Если мать перенесла корь раньше или была от нее привита, новорожденный в возрасте до трех месяцев надежно защищен от заболевания благодаря материнским антителам. Но с каждым последующим месяцем жизни риск заболеть корью существенно возрастает.

Что касается симптомов кори, они меняются от одного периода инфекционного процесса к другому.

Инкубационный период кори длится от одной до двух недель и характеризуется отсутствием каких-либо симптомов.

Далее начинается катаральный период, длительность которого не превышает 3-4 дней. На этом этапе заболевания появляются первые симптомы: сухой кашель, насморк, отечность век, слезотечение и светобоязнь.

Следующий период кори – период высыпаний. Он характеризуется появлением сыпи, остающейся на теле пациента в течение 3-4 дней. Примечательно, что сыпь распространяется по телу сверху вниз.

Последний этап болезни – период пигментации. Сыпь темнеет и начинает шелушиться. Длительность этого периода составляет в среднем 14 дней.

Чем опасна корь?

Главная опасность кори заключается в том, что в большинстве случаев болезнь протекает с серьезными осложнениями. Некоторые из них нередко приводят к летальному исходу.

• Обструктивный бронхит , это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов, увеличением выработки слизи, уменьшением просвета бронхиальных трубок. Дыхательные органы не справляются с объемом слизи, попытки от нее избавиться провоцируют спазмы и дыхательную недостаточность.
• Ларингостеноз , это чрезвычайно опасное состояние, при котором происходит критическое сужение просвета гортани (иногда до полного закрытия) и требуется немедленная медицинская помощь.
• Пневмония. Это заболевание на фоне кори протекает крайне тяжело. Пациент страдает от высокой температуры, общей интоксикации, одышки и частого кашля. Коревая пневмония может стать причиной тяжелых и необратимых повреждений в легких (гангрена, абсцесс).
• Энцефалит , это патология, характеризующаяся воспалением головного мозга. Энцефалит приводит к серьезному нарушению сознания (вплоть до комы), судорогам, параличам, нарушению зрения и слуха.

Стоит отметить, что некоторые осложнения появляются уже в катаральном периоде вместе с основными симптомами кори.

Почему необходима прививка от кори?

Вакцинация против кори была введена в СССР еще в 1968 году и является на сегодняшний день самым эффективным средством для предотвращения этого опасного заболевания.

Прививка дает защиту примерно в 97% случаев. А у тех немногих, кто все же заболевает после получения вакцины, болезнь протекает в значительно более легкой форме и практически не вызывает осложнений.

Какие вакцины используют?

Существует моновакцина от кори (защищает только от одного заболевания). Отечественная версия называется «Живая коревая вакцина», а зарубежный аналог носит название «Рувакс» и производится во Франции.

Используются также поликомпонентные вакцины (обеспечивающие барьер от нескольких заболеваний). В нашей стране выпускают живую вакцину от кори и паротита.

Еще можно привиться сразу от трех болезней: кори, паротита и краснухи. Для этого применяют вакцину из США «MMR II» и вакцину из Великобритании «Приорикс».

Противопоказания к проведению вакцинации

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к применению вакцины от кори.

Относительные противопоказания:

• период беременности,
• период обострения хронических заболеваний, а также острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры.

Абсолютные противопоказания:

• тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины,
• первичный иммунодефицит,
• серьезная реакция на введение предыдущей вакцины,
• некоторые заболевания крови и онкологические поражения.

Стоит отметить, что ВИЧ-инфицированные пациенты тоже могут получить вакцину от кори при отсутствии иных противопоказаний.

Когда и куда делают прививку от кори?

Первую прививку делают ребенку в возрасте 12 месяцев, а ревакцинация требуется впоследствии лишь один раз, в 6 лет.

Вакцину вводят подкожно (однако допускается и внутримышечное введение) либо под лопатку, либо в область внешней поверхности плеча или бедра.

Профилактика кори

На сегодняшний день единственным эффективным средством профилактики кори является вакцинация. Необходимость вакцинации обусловлена еще и тем, что специфического лечения, направленного на борьбу с вирусом кори, не существует. Терапия включает в себя только купирование симптомов и предотвращение осложнений.

Чтобы ощутимо облегчить течение заболевания после случайного контакта с больным человеком, следует срочно вакцинировать непривитого ребенка.

Прививка от кори – эффективный способ избежать заболевания и его серьезных осложнений. В последние годы вспышки кори регистрируются все чаще, а причина тому – родители, отказывающиеся прививать своих детей в силу недостаточной осведомленности об опасности этого недуга.

Загрузка…

Корь – это инфекционное заболевание, в клинической картине кори выражены симптомы интоксикации, воспаления верхних дыхательных путей, и сыпи пятнисто-папулезного характера. Возбудителем заболевания является вирус, который передается по воздуху.

Немного о возбудителе.
Возбудитель кори, вирус из семейства парамиксовирусов, к этому же семейству вирусов относится возбудитель паротита, чумки собак и крупного рогатого скота. И с последними двумя возбудителями, вирус кори имеет сходство в строении, и репликации генома. Считается, что вирус кори произошел от вируса чумки собак.

Возбудитель заболевания малоустойчив во внешней среде, но хорошо переносится по воздуху, по этим причинам, корь относится к высоко заразным заболеваниям. Восприимчивость к заболеванию может достигать 100%, и заболеть могут дети любого возраста после 3 месяцев. Дети до 3 месяцев обладают стойким и абсолютным иммунитетом к заболеванию. В возрасте от 3 – 8 месяцев жизни дети относительно не восприимчивы к заболеванию. Кори характерна сезонность, пик заболевания фиксируется в конце зимы.

Источник заболевания.
Источником заболевания является только больной человек. Заразным ребенок считается с конца инкубационного периода, который длится от 9 до 21 дней, и в течение трех дней после появления сыпи. Дети или взрослые, которые не были привиты против кори, остаются восприимчивыми к заболеванию на протяжении всей жизни, и могут заболеть в любом возрасте. В том случае, если в семье заболел ребенок, а другие дети не привиты, лучше всего здоровых детей отправить на временное проживание к родственникам, во избежание заражения.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, и повторные заболевания встречаются крайне редко. Иммунитет после вакцинации не такой стойкий, по некоторым исследованиям, спустя 10 лет после вакцинации, только у 40% остаются защитные антитела к заболеванию. В том случае если мама перенесла корь, малыши рождаются с иммунитетом к заболеванию до 4 – 6 месяцев жизни.

Клиническая картина.
В большинстве случаев инкубационный период длится около 10 дней. В первый день появляются начальные признаки заболевания – температура тела может увеличиваться до 38 — 39o, малыш вялый, может жаловаться на першение в горле и сухой кашель, в некоторых случаях может развиваться конъюнктивит, и формироваться светобоязнь. При появлении последних двух симптомов, заподозрить корь можно еще до появления сыпи.

Во второй и третий день температура обычно снижается на 3 – 4 дня, у детей старшего возраста нормальная температура может наблюдаться и в течение более длительного времени. Но если заглянуть в полость рта ребенку, то отлично заметна ярко окрашенная слизистая с пятнистыми высыпаниями. Примерно за пару дней до кожных высыпаний можно заметить ценный симптом кори в полости рта, а именно появление пятен Бельского-Филатова-Коплика. Эти пятна расположены обычно на слизистой щек, размером с песчинку, серо-белого цвета, которые окружены венчиком красноватого цвета. Наиболее типичная локализация, это слизистая оболочка щек напротив нижних моляров, но есть случаи, когда высыпания распространяются по всей слизистой оболочке полости рта.

В некоторых случаях пятна можно заметить и на слизистой оболочке неба, губах и даже на конъюнктиве глаз. По прошествии 12 – 18 часов, пятна исчезают. И как только начинается этот процесс, становится заметным, что пятна постепенно становятся красного цвета.
Появление самой коревой сыпи сопровождается скачком температуры, первоначально сыпь появляется за ушками ребенка, потом перебирается на лицо, и в течение суток сыпь покрывает все лицо ребенка, шею, и верхнюю часть груди. На следующий день сыпь поражает все новые участки тела, и спускается на туловище, предплечья, бедра и только после, сыпь появляется на всей поверхности рук и ног.
Кожная сыпь при кори представляет из себя небольшие папулы розового цвета, обычно размер этих папул не превышает просяное зерно. Папулы – это специфические узелки, или возвышения на коже в которых нет водянистого содержимого. Спустя некоторое время вокруг папулы формируется красная зона, и все сливается, впоследствии образуется крупные красные пятна, неправильной формы с папулой в центре.

После полного формирования сыпь остается еще на коже в течение нескольких дней, и угасать начинает в той же последовательности, как и появилась. Элементы сыпи могут сливаться, но даже в таком случае можно обнаружить участки не пораженной кожи. Постепенно, через 3 – 4 сыпь начинает бледнеть, на месте, где была сыпь, появляются бурые пятна, впоследствии на этом месте формируется отрубевидное шелушение. Больной ребенок заразен с первого дня повышения температуры и до 4 – 5 дня кожных высыпаний.

Смертность от заболевания без осложнений не высока, но осложнения бывают очень часто и протекают в тяжелой форме. Наиболее часто встречается отит (воспаление среднего уха) с присоединением воспаления сосцевидного отростка височной кости, бронхопневмонии, воспаление шейных лимфатических узлов, ларингиты и энцефалиты.

Диагностика.
При диагностике заболевания необходимо обращать внимания на специфические симптомы, которые характерны только для кори, это появление пятен Бельского-Филатова-Коплика, этапное появление сыпи, сначала в полости рта, после на коже. Не стоит забывать и про общие признаки – интоксикация, кашель, насморк, конъюнктивит, блефарит.

В качестве лабораторных методов исследования используют общий анализ крови, мочи и серологические методы исследования. В качестве дополнительных методов исследования используют метод выделение возбудителя из крови, рентгенологическое исследование, и при осложнениях электроэнцефалографию.

Течение заболевания, осложнения и прогноз.
По степени выраженности клинической картины можно выделить типичную и атипичную форму заболевания. К атипичной форме течения относится митигированная форма заболевания. Эта форма заболевания возникает у детей в случае введения иммуноглобулина, в этом случае заболевание протекает в легкой форме с нарушением этапов высыпаний, менее выражены и катаральные явления. Такая форма заболевания может наблюдаться у привитых детей.

Особо тяжело протекает токсическая и геморрагическая формы заболевания. Токсическая форма характеризуется тяжелой интоксикацией, высокой температурой и менингоэнцефалитическими симптомами. Геморрагическая форма протекает с кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровавым стулом, такая форма заболевания характерна для деток грудного возраста, но после 3 месяцев.

Чтобы определить степень тяжести заболевания, необходимо учитывать следующие критерии: повышение температуры тела, выраженность катаральных явлений, каков характер высыпаний, есть ли энцефалитиская симптоматика, и наличие осложнений.
Осложнения могут быть ранними, которые вызваны вирусом кори, и поздние, которые возникают в результате присоединения вторичной инфекции. Наиболее часто встречаются осложнения со стороны дыхательной системы, это могут быть пневмонии, ларинготрахеиты, абсцессы легкого. Со стороны желудочно-кишечного тракта может развиваться язвенные, некротические стоматиты, колиты, энтероколиты. Энцефалиты, менингоэнцефалиты, энцефаломиелиты могут быть осложнениями со стороны нервной системы.
При своевременном лечении острый период составляет около недели, а продолжительность болезни составляет около 2 недель, в том случае если присоединяются осложнения, заболевание может протекать в течение месяца.

Лечение.
Если родители заподозрили корь у ребенка, его необходимо уложить в постель и вызвать врача, и изолировать других детей, исключив все контакты. При высокой температуре можно дать жаропонижающее, ни в коем случае нельзя давать антибиотики самостоятельно, во-первых, они никак не действуют на вирус кори, и во-вторых их назначает доктор, в случае присоединения осложнений. Сыпь не нужно ни чем обрабатывать.

Лечение детей проводится в основном на дому, но при этом должны быть правильно организованы гигиенические условия. Комната, где находится ребенок, должна регулярно проветриваться. Детям положено назначение диеты, рацион питания должен быть полноценным, и сбалансирован по витаминному составу, и легкоусвояемый. Пища должна быть жидкой и полужидкой, и оптимальной по температурному режиму.

Дополнительно доктор назначает комплекс витаминов, особенное внимание уделяется витамину А и С. Так же необходимо назначение отхаркивающих препаратов, антисептики для полоскании полости рта (мирамистин, гексорал, ромашка), так же необходимо назначение витаминных капель в глаза.
В том случае если заболел ребенок до года, или пребывает в закрытом учреждении, к заболеванию присоединились осложнения, и лечение дома не приносит результатов, необходима госпитализация ребенка.

Профилактика.
Во избежание распространения заболевания необходима полная изоляция других детей, как в семье, так и в детском учреждении. В детском учреждении деток необходимо изолировать на 17 дней, в том случае, если они не получили с целью профилактики иммуноглобулин, и на 21 если была получена пассивная профилактика иммуноглобулина.

Все малыши в возрастной группе от 3 – 12 месяцев, после контакта с больным ребенком, впервые 5 дней должны получить человеческий противокоревой иммуноглобулин. Дети после года, которые не болели корью, после контакта с больными детьми подлежат вакцинации.
Плановая профилактика кори проводиться путем введения живой вакцины всем деткам, которые не болели корью. Противопоказана вакцинация беременным, деткам с не леченным туберкулезом и детям получающие иммунодепрессивные препараты.

Особенности заболевания у детей до года.
У деток конъюнктивит, кашель, насморк выражен слабее, в некоторых случаях и вовсе отсутствует, а заболевание начинается с высыпаний. В полости рта, в основном, сыпь отсутствует, и сам период кожных высыпаний сокращен до 2 дней. Сохраняется поочередность высыпаний, но размер и количество сыпи меньше.
Может возникнуть дисфункция кишечника, который проявляется частым стулом жидкой консистенции, может быть с примесями слизи. У детей до года чаще возникают гнойные осложнения – пневмония, отит. После нередко развивается длительное нарушение работы кишечника. Появление осложнений объясняет высокую смертность детей этого возраста.