Если поставили диагноз астма неправильно

Наличие любого хронического заболевания накладывает отпечаток на жизнь пациента. После постановки диагноза ему необходимо периодически посещать специалистов и соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать обострений патологии. Также нужно учитывать особенности состояния здоровья при выборе работы, развлечений и др.
Бронхиальная астма является одной из тех сложных болезней, из-за которых человеку приходится выполнять множество рекомендаций. Также он сталкивается с разнообразными ограничениями в различных сферах. Поэтому многим хотелось бы знать, как снимают диагноз бронхиальная астма, и возможно ли это сделать.
Информация о патологии
Бронхиальная астма относится к числу воспалительных заболеваний дыхательной системы. Воспаление может быть обусловлено особенностями функционирования органов дыхания, из-за которых в бронхах скапливается слишком много слизи, мешающей нормальному прохождению воздуха. Также его могут провоцировать разнообразные раздражители, такие как пыль, шерсть, пыльца растений, патологические микроорганизмы.
Все это может содержаться в воздухе и вместе с ним проникать в органы дыхания, раздражая их. При наличии непереносимости отдельных веществ чувствительность к неблагоприятному воздействию возрастает, повышая вероятность возникновения бронхиальной астмы.
Особенностью заболевания являются периодически возникающие приступы удушья. Во время них пациенту необходима медикаментозная помощь, иначе это может привести к смерти. Именно поэтому при таком диагнозе необходим систематический контроль со стороны врачей.
Аллерголог ставит диагноз «бронхиальная астма» лишь после обследования. Разовый приступ удушья не означает, что у человека это заболевание. Для подтверждения такого предположения необходимо провести анализы и тесты на аллергию.
Лечится ли бронхиальная астма
По мнению большинства врачей, вылечить это заболевание невозможно — его можно лишь контролировать. Это объясняется тем, что астма обусловлена чувствительностью организма к раздражителям извне. Устранить эту чувствительность нельзя, можно только избегать контактов с травмирующим фактором. А лекарства для астматиков позволяют лишь ослабить приступ болезни.
Бывает, что бронхиальная астма проходит с возрастом. Детский организм не сразу адаптируется к неблагоприятным внешним обстоятельствам из-за неполной сформированности внутренних органов. Многие болезни у малышей возникают именно поэтому. По мере взросления у ребенка усиливается иммунитет, а полностью сформировавшиеся органы приобретают способность полноценно выполнять свои функции. За счет этого заболевание отступает.
Если пациенту сняли такой диагноз, как астма, зачастую это объясняется не его излечением, а тем, что заболевание проявляется в легкой форме. В этом случае приступы практически отсутствуют и быстро проходят. Такое течение болезни не представляет опасности для человека, поэтому ему не требуется пристальный врачебный контроль.
Зачем снимать диагноз
Чтобы выяснить, можно ли снять такой диагноз, как бронхиальная астма, необходимо разобраться, для чего может быть нужно это делать.
Очень часто это заболевание обнаруживают в детском возрасте. Организм ребенка отличается повышенной чувствительностью к неблагоприятным воздействиям. Но по мере взросления защитные функции могут усилиться, что ведет к излечению от многих болезней. Иногда это происходит при астме. В таких случаях заболевание переходит в состояние стойкой ремиссии.
Иногда за признаки астмы принимают отдельные респираторные симптомы, которые со временем устраняются. Но если не проводить обследование, это не удастся выяснить, и диагноз останется.
Из-за опасности болезни врачи склонны перестраховываться. Если пришлось диагностировать бронхиальную астму, этот диагноз зачастую переписывают из одного документа в другой и не снимают.
В образе жизни больных существуют разнообразные ограничения, из-за которых возникает дискомфорт. К ним относятся:
- Запрет на службу в армии и работу в правоохранительных органах.
- Наличие ограничений на занятия отдельными видами спорта.
- Отсутствие возможности работать на предприятиях, считающихся вредными для астматиков.
- Отказы врачей в назначении необходимых лекарств из опасения вызвать осложнения, связанные с несуществующей болезнью.
- Запрет на санаторное лечение, противопоказанное при астме.
При наличии патологии такой дискомфорт оправдан. Но если диагноз ошибочный или болезнь почти не проявляет себя, пациенты не видят смысла придерживаться этих ограничений.
Возможные способы снятия диагноза
При наличии весомых обстоятельств очень важно знать, как снять диагноз бронхиальная астма.
Самым правильным будет обращение в медицинское учреждение для повторной диагностики. Необходимо объяснить обстоятельства лечащему врачу и попросить проведения повторного обследования. Обращаться следует к пульмонологу или терапевту.
Чтобы убедиться, что диагноз «бронхиальная астма» можно снять, проводится диагностика. Если анализы вызывают сомнения, специалист может порекомендовать госпитализацию для детального изучения клинической картины. Если результаты обследования укажут на отсутствие болезни, диагноз будет снят.
Но бывают и случаи, когда наличие астмы подтверждается обследованиями, и врач не убирает из карты запись о ней. При этом патология протекает в легкой форме и без обострений. Тогда возникает вопрос, возможно ли снять диагноз, несмотря на результаты тестов.
Способы для этого есть. Например:
- Самостоятельное удаление записи. Некоторые пациенты крадут свою медицинскую карту и выбрасывают ее. При заведении новой карточки они не сообщают о своем диагнозе и таким образом избавляются от него. Этот способ может быть эффективным, если в поликлинике нет электронной картотеки, а лечащий врач видел пациента всего несколько раз и не запомнил его. Но при повторном проведении обследования астму могут обнаружить снова.
- Финансовое решение. Есть пациенты, пытающиеся дать взятку врачу, чтобы тот убрал ненужную запись. В некоторых случаях это срабатывает. Но не стоит забывать, что такие действия предполагают уголовную ответственность и поэтому рискованны.
Поэтому стоит остановиться на правильном и законном способе решения проблемы. Оказавшись в больнице, пациенту следует объяснить врачам, для чего он был туда направлен. Из опасений за здоровье больного медики склонны рассматривать результаты анализов в пользу диагноза. Поэтому они должны знать о наличии сомнений по поводу болезни.
Самому больному следует выполнять все рекомендации специалистов, иначе результаты могут быть искажены. Поэтому не стоит курить перед проведением тестов или нарушать правила их выполнения.
Те же самые действия предусмотрены, если планируется снять диагноз «бронхиальная астма» у ребенка.
Когда диагноз окончательный и обжалованию не подлежит
Желание снять диагноз «бронхиальная астма» при отсутствии приступов удушья возникает у многих пациентов, и оно оправдано. В некоторых случаях это невозможно. К ним относятся:
- Частые обострения болезни. Наличие астматического статуса требует постоянного лечения, иначе есть угроза для жизни.
- Появление ухудшений при отказе от лекарств. Если симптомы появляются при прекращении приема препаратов, то убирать сведения о заболевании нельзя.
- Подтверждение патологии в ходе диагностики. Обнаружение выраженных нарушений указывает на значительные риски даже при отсутствии приступов.
При таком заболевании, как астма, снять диагноз можно. Но перед принятием решения следует подумать. Это опасная болезнь, требующая особого подхода к пациенту.
При наличии у специалиста сведений о ней можно рассчитывать на оказание качественной медицинской помощи. Если же врач не знает о проблеме, то может случайно нанести больному вред, назначив неподходящее лекарство или процедуру. Поэтому убирать записи из карты стоит только тогда, когда там указан ошибочный диагноз.
Источник
Здравствуйте уважаемый доктор Соколов!
Прошу Вашего совета и рекомендаций. Сегодня моему сыну (3г.4м.) врач-аллерголог поставила диагноз — бронхиальная астма, в справедливости которого я бы хотела точно удостовериться.
Заранее прошу прощения за пространность изложения, но опишу все подробно.
Жалобы мои заключались в следующем: пищевая аллергия проявляется в виде неяркой сыпи на щечках, немного ручках и ножках. Причину аллергии до недавнего времени установить не удавалось, пока знакомый врач из другого города не порекомендовал сдать кровь на РТМЛ-аллергены. Результаты следующие:
Лебеда 0
Ольха 0
Одуванчик 20
Полынь – 9
Шерсть кошки 17
Шерсть собаки 0
Коровье молоко 0
Белок куриного яйца –7
Желток куриного яйца – 22
Говядина 0
Свинина –7
Курица –11
Крупа рис 20
Крупа гречка –17
Крупа овсяная 33
Крупа ячменная 0
Мука ржаная 0
Мука пшеничная 18
РТМЛ с ФГА = 49
Иммуноглобулин Е = 418 МЕ/мл
Также были обнаружены лямблии (исследование методом ИФА), КП – 1,5.
Далее выписка с карточки:
«Жалобы: Периодические высыпания на коже, м.б. при нарушении гипоаллергенной диеты.
С 2-х лет (с того времени, как начал ходить в д/с) – рецидивирующие бронхиты. За 2004 г. – практически ежемесячно.
Наследственность по аллергическим заболеваниям: у отца – аллергический ринит, сезонный, круглогодичный; у бабушки, тети по линии отца – контактный дерматит.
Об-но: состояние удовлетворительное, на коже в области щек – неяркая гиперемия, единичные уртикарные высыпания, в области наружных поверхностей обоих предплечий – «просяные» высыпания.
В легких дыхание жесткое, хрипов нет.
Диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение. Аллергический ринит круглогодичный. Атопический дерматит, локализованная форма, остаточные явления. Лямблиоз.
Рекомендовано:
Базисная терапия
1. Интал (5 мг) – по 2 дозы х 3 р/день – 3 мес.
По 2 дозы х 2 р/день – 3 мес.
2. Купирование приступов — сальбутамол — 1 доза х 3 р/день
3. Кетотифен – 1 т. х 3 р/день – 3 мес.
Лечение лямблиоза:
1. Трихопол – ? т. х 3 р/день – 2 нед.
2. желчегонный сбор – 0,3 – 0,5 ст. х 3 р/день — 2 нед. После еды.
3. фуразолидон – 1 т. х 3 р/день – 10 дней.
4. тыквеол – 1 капс. х 3 р/день во время еды.»
Также был взял анализ назального секрета. В случае, если подтвердится эозонофилия – дополнительный аргумент в пользу диагноза. Но, опять же, эозонофилия и высокий уровень IgE обусловлен лямблиями, т.е. результат анализа будет не совсем объективен.
На момент приема ребенок был слегка болен, «подхватил» ОРВИ в д/с. Аллергического ринита у нас никогда не наблюдалось, ребенок всегда с сухим носом, кроме острых периодов болезни.
Мое мнение, что в нашем случае частые простуды и бронхиты обусловлены низкой сопротивляемостью иммунной системы, в связи с тем, что ребенок ходит в сад, т.е. постоянно имеется контакт с вирусами. И в первую очередь нужно поднимать иммунитет.
Мои вопросы следующие: насколько мне известно, чтобы поставить диагноз бронхиальная астма, необходимо наличие у больного приступов удушья, одышки. Также проводятся какие-то дополнительные анализы. Нам ничего сделано не было. Одышки и приступов удушья тоже никогда не было. Можно ли ставить в таком случае такой диагноз?
На мой вопрос аллергологу, почему РТМЛ не был нам назначен ранее, хотя я спрашивала о возможности проведения его в нашем городе (наблюдаемся у нее более 1,5 лет), был ответ – «значит были какие то противопоказания на тот момент!» Какие именно, сказано не было. А их и действительно не было, просто недолюбливает она почему то данный анализ.
Прошу Вас высказаться о целесообразности приема вышеуказанных лекарств и о справедливости диагноза, может необходимо пройти дополнительные тесты и сдать анализы. Не хочется так — «из пушки по воробьям»….
Заранее спасибо.
23.09.2004 07:35:23, Yuka
5 комментариев
Могу только про сам диагноз сказать: диагноза «аллергия» в мед. практике нет, действительно правильный диагноз «бронхиальная астма». Она же бывает разной степени, этиологии, проявления разные. Дыхательные пробы конечно нужно делать.
И мое личное мнение — не отказывайтесь от такого диагноза. У вас сын, ему в армию идти, а с бронхиальной астмой туда не берут.
25.09.2004 15:30:16, Колокольчик-Ло
Алгоритм действий простой — Вам надо сходить к другому врачу. Я не согласен с диагнозом, исходя из написанного, а следовательно и с лечением, но я не видел ни ребенка, ни анализов, не разговаривал с Вами, поэтому разрешить Ваши сомнения может только очный врач.
23.09.2004 21:21:18, Соколов
астмой занимаются пульмонологи
лечение астмы вам назначили неправильное
обратитесь к хорошему пульмонологу
23.09.2004 19:36:46, Cinderella
Диагностировать астму лучше в стационаре, специализирующемся на бронхо-легочной патологии. Там много исследований надо сделать, прежде чем диагноз подтверждается окончательно.
23.09.2004 19:26:57, Наташа и Игорек
Про лямблии — почитайте по ссылке, в соседней конфе недавно обсуждали. Не надо ребенку фуразолидон, он тяжело идет, я сыну давала тоже при лямблиях, тошнота, рвота, боли в желудке, мы досрочно прекратили лечение. Есть более современные препараты, только самостоятельно не лечитесь, с другим врачом проконсультируйтесь, очно.
По астму скажу только, что у маленьких детей астма проявляется кашлем. И еще посоветую лечь с ребенком в хороший пульмонологический стационар и обследоваться. Я вот почему-то практикующим врачам (т.е. тем, которые в стационаре работают, а не в поликлиниках сидят) доверяю больше.
23.09.2004 11:10:43, Marisha
Источник
Сразу хочу обратить внимание, что моя история не про тех деток, у которых есть очевидные и серьезные показания для постановки такого диагноза. Дай им Бог всем здоровья! Моя история про детей, которые живут обычной жизнью, занимаются активно спортом и просто иногда болеют, как и все.
А горло-то у вас чистое
Воспитатели в садике стали обращать внимание, что ребенок кашляет. «Высаживают» с кашлем, отправляют к участковому врачу за справкой. Мама сбегает с работы, идет с ребенком к участковому в поликлинику и либо в очередной сто первый раз слышит диагноз «ОРВИ» (иногда кажется, что участковые врачи вообще не знают другого диагноза), либо, что более непонятно, говорят: «А горло-то у вас чистое. Можете идти в садик». Мама приносит справку в группу о том, что ребенок «здоров». Далее все более-менее в таком же порядке начинает повторяться.
Даже если мама не работает на пятидневке, находится в декрете, так сказать, «сидит дома», все это рано или поздно начинает надоедать. Вдобавок некоторые родители не стесняются в родительской группе садика «ВКонтакте», совершенно не задумываясь о том, что переходят на личности, публично обсуждать в красках бедного ребенка и его замученную маму, которая якобы умышленно приводит его с утра больным.
Развитие событий
Мама не знает, к кому ей обратиться. Не знает, кого слушать. Информация, полученная от разных специалистов, часто противоречит друг другу. Пути выхода из этого замкнутого круга начинают подсказывать такие же мамы, сами столкнувшиеся с реалиями нашей медицины. Есть пути решения, о которых не сразу узнаешь: можно сдать дополнительные анализы на коклюш или паракоклюш; сходить к кардиологу и проверить сердечную систему; обследоваться у лора на предмет аденоидита. Что там далеко ходить. Участковые врачи редко подсказывают, что в каждом районе находятся (должны находиться) реабилитационные центры, где можно бесплатно, совершенно бесплатно пройти консультацию хорошего пульмонолога, курс массажа, иглотерапии, физиотерапии и даже галокамеры (соляная пещера). В такой центр можно попасть по обычному направлению из поликлиники.
Одновременно с этим мама начинает искать возможность обследования на аллергию. А вдруг действительно аллергия? Тем более что сам город к этому располагает. Не может же кашель на ровном месте каждый раз начинаться. Вдруг дома есть какой-то аллерген? Дальше ищешь возможности, записываешься, опять отпрашиваешься с работы или берешь больничный, если нет бабушек, и бежишь с ребенком в дневной стационар ближайшего аллергоцентра. Там уже на месте маме предлагают пройти всех врачей (лор, кардиолог, окулист и пр., как своего рода профосмотр) и поставить аллергопробы.
У аллерголога
На первом же приеме добрая девушка-аллерголог начинает листать амбулаторную карту. Задает вопросы примерно следующего плана: «Расскажите, как часто вы болели и чем?» Смотрит на количество зафиксированных в карте «ОРВИ» и вдруг спокойно говорит: «Что то вы очень часто болели. Три раза в год бронхит. Давайте я поставлю вам «астму»». А среднестатистическая мама даже не знает, что это такое. Да и не обязана она знать. В поликлинике она вообще такого слова, может быть, не слышала никогда. Замученная, уставшая от переживаний и от многократного бесполезного лечения своего ребенка, траты денег на медикаменты и бесконечных специалистов, она соглашается. Мол, надо значит надо.
Ошибка номер один. В этот момент бы попросить отсрочку, спросить о сути этого диагноза, о том, что такое вообще это страшное слово обозначает, и, что очень важно, о правилах постановки и снятия данного диагноза. Как правило, такие мысли приходят потом. Не в кабинете у этого доктора. В итоге получается: никаких дополнительных обследований, аллергопробы (царапки на руке), и диагноз «астма», по факту поставленный со слов.
Мама относит выписку из аллергоцентра в садик. Ошибка номер два. Почему? Потому что «так положено». После чего на медицинской карте ребенка появляется красная буква «А». Эта самая буква, как оказалось, потом не даст спокойно получить справку в детский лагерь, справку для спортивных занятий, и будет указана третья группа здоровья (ЛФК). Мама бежит обратно к аллергологу, поставившему этот диагноз, и просит дать справку хотя бы о том, что спортивными занятиями можно заниматься без ограничений. Ее ребенок с трех лет ходит в профессиональную спортивную секцию, и эта справка жизненно нужна. Аллерголог пишет справку с формулировкой «спортивные занятия без ограничений. Физкультурная группа обычная».
По рекомендации очередного специалиста мама поменяла подушки, убрала все перьевые. Кашель перестал быть частым, можно сказать, почти прошел. А диагноз остался. Ни у фтизиатра, ни у аллерголога ребенок на учете не состоит просто потому, что нет необходимости. Никакой одышки и тем более приступов не наблюдалось и не наблюдается даже близко. Участковый врач, который знает ребенка с рождения, разводит руками: «А эта астма у вас вообще есть»?
А дальше школа, первый класс. И врач школы определяет ребенка в группу ЛФК, которая проводится уже за рамками школьного времени, когда у ребенка должна быть тренировка. На физкультуру по факту здорового ребенка не пускают. Каждый раз мама слышит вопросы: «А что, со мной что-то не так?» И нет этому конца…
Как же снимается этот диагноз?
Кто-то из врачей будет говорить, что этот диагноз вообще никогда не снять. Но это же абсурд? Оказывается, в настоящее время этот вопрос можно решить только через стационар. И не в каждой детской больнице в действительности есть возможность этот диагноз снять. Необходимо получить направление от аллерголога или участкового врача с формулировкой в направлении: «Для снятия диагноза». По времени в среднем это будет занимать 10–14 дней. Обязательно через это стоит пройти. Все будет хорошо.
Источник