Есть ли корь в омске
Территориальные управления Роспотребнадзора Московской, Ленинградской, Псковской областей, Воронежа, Крыма, Мордовии, Пензы, Екатеринбурга, Тюменской и Новосибирской областей сообщают о вспышках кори. Опасная близость к регионам, где дети болеют корью, ставит под удар маленьких омичей.
Омская область сейчас держится в зоне благополучия по заболеваемости корью исключительно благодаря высокому проценту привитого населения. Медики говорят, что именно ответственность и сознательность родителей малышей, а также людей, которые входят в группы риска и вовремя делают прививки, спасают регион от тяжелейшего по своим осложнениям заболевания. Корь особенно опасна для детей до пяти лет.
Стопроцентно восприимчив
Главный санитарный врач России чуть ли не с пометкой «срочно» внесла в Минюст постановление о неотложных мерах по противодействию распространению кори. Речь идёт о дополнительной вакцинации россиян и иностранных граждан с апреля по октябрь 2019 года. И неспроста так спешит Анна Попова. Корь — одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку, это болезнь со 100%-ной восприимчивостью. Чтобы заразиться, не нужен непосредственный контакт с больным, достаточно просто оказаться с ним в одном помещении.
Эффективного лечения кори нет, единственным способом борьбы с её последствиями считается вакцинопрофилактика. Весьма образно описывают действие коревых вакцин медики — в препаратах содержатся специальные ослабленные вирусы кори, которые тренируют организм: они готовят наш иммунитет к встрече с врагом. В будущем, когда такой вирус будет вновь атаковать привитый организм, тот легко отразит нападение.
Эпидемиологи считают: чтобы люди не болели корью, 95% населения должно быть привито. Даже 5%-ное снижение уровня вакцинации приведёт к трёхкратному увеличению числа заболевших.
Критерием благополучия территории по кори являются показатели заболеваемости на 1 млн человек. Так, на Украине таких случаев в 2018 году насчитали 1209, в Сербии и Грузии — более 500, в Израиле 325, Черногории — 300, в России — 13.
С 2016 года в Омской области заболевания корью не были зарегистрированы. Регион и поныне держит оборону благодаря вакцинопрофилактике
С 2016 года в Омской области кори не было. В 2012 году было два завозных случая, в 2014-м —
опять два завоза. В 2015-м сразу 19 больных корью: среди них 11-месячный ребёнок и 18 взрослых в возрасте от 18 до 52 лет. Причину эпидемии врачи объяснили отсутствием прививок. Тогда свыше 1200 детей оставались непривитыми, из них только 40% прививки были запрещены по медицинским показаниям. Большинство ребят не получили вакцину, потому что от медицинской процедуры отказались их родители. Сейчас в регионе свыше 1500 таких детей! В качестве аргумента против вакцинопрофилактики взрослые называют религиозные убеждения.
Ящик Пандоры
Считается, что первые антипрививочные настроения спровоцировала статья британца Эндрю Уэйкфилда, которую опубликовал весьма уважаемый в мире медицины журнал. Учёный писал, что нашёл связь между прививкой и аутизмом. Разразился скандал, и в пылу полемики и паники как-то негромко прошло опровержение.
В России с конца 80-х годов ХХ века после публичных выступлений и публикаций вирусолога Галины Червонской стали активно обсуждать вред вакцинопрофилактики. Она писала о негативных последствиях прививок, которые, как считала учёная дама, могут быть опаснее самих инфекций. В ту пору, когда в нашу жизнь ворвалась гласность, статьи Червонской вырезали из газет и даже размещали на дверях кабинетов врачей в детских поликлиниках и стационарах. Ставить или не ставить прививку — выбор человека. Но вакцинопрофилактике прописан закон.
Учёные США совместно с производителями вакцины от гриппа разработали новый способ доставки её в организм человека — через пластырь с микроиглами. Процедуру можно проводить самостоятельно, пластырь прост в применении. Его нужно наклеить на кожу, сдвинуть вбок, подождать несколько секунд и отклеить. Микроиглы с действующим веществом окажутся под кожей, постепенно рассасываясь. Как отмечают разработчики, процедура безболезненна, правда, наблюдается небольшое раздражение кожи и зуд.
Сначала пластырь протестировали на животных. Клинические испытания на людях начались в 2015 году и ещё продолжаются. Хотя уже сейчас медики готовы отказаться от внутримышечных инъекций. Тем более что такой способ позволяет отказаться от сложной процедуры хранения вакцины.
В соответствии со ст. 11 федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными. То есть вакцинация детей без письменного согласия родителей может повлечь за собой административную ответственность по ст. 6.3 КоАП РФ («Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения»), а также уголовную — в зависимости от тяжести наступивших последствий. Приказом Минздравсоцразвития России установлено, что педиатры амбулаторно-поликлинической службы должны подробно информировать родителей о прививке, её эффективности и последствиях в случае отказа от неё. Кстати, врачи должны помочь подготовить малыша к этой процедуре.
Этот же закон, безусловно, предусматривает возможность отказа от прививок. Отказ оформляется письменно. Кстати, никаких препятствий в оформлении ребёнка в детский сад или школу при отсутствии прививок нет. Однако будьте готовы, что в период эпидемии вашего ребёнка не пустят в группу или класс. Отсутствие профилактических прививок влечёт временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения или угрозы массовых инфекционных заболеваний.
Церковь не против
| Светлана Туморина |
— С 1796 года начинается история вакцинопрофилактики. Английский доктор Дженнер открыл безопасный способ борьбы с натуральной оспой, и повсеместно стали проводить массовую вакцинацию. В Россию вакцинация пришла в 1801 году. Когда современные люди говорят, что не делают прививки по религиозным соображениям, это абсолютно неверно. Ни одна ортодоксальная церковь, тем более православная, не была против прививок. Добавлю, что прививки против натуральной оспы начались в России именно с церкви. Служители делали подворные обходы в своих приходах и проводили вакцинацию. И эпидемия оспы прекратилась.
Вакцинопрофилактика — это защита не только от инфекционных болезней, но и от многих соматических заболеваний, таких как паротит (приводящий в 25% случаев к мужскому бесплодию), сахарный диабет и панкреатит. При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной и желудочно-кишечного тракта. Казалось бы, детская болезнь, а столько последствий.
Светлана Туморина, доцент кафедры эпидемиологии ОмГМУ
Всё по графику
Екатерина Свистанюк |
— В соседнем регионе экстренно вакцинируют людей, а в Омской области прививки ставят планово — по национальному графику. Никаких усиленных мер безопасности пока не требуется. Запасов вакцины хватает — только в этом году в регионе закупили примерно 30 тысяч доз. О дефиците не может идти и речи, вакцины поступают в рамках федерального финансирования. Ежегодно мы защищаем в Москве заявки, которые составляются лечебными учреждениями на основании численности прикреплённого и проживающего на территории детского и взрослого населения. Вакцина поступает к нам без каких-либо проблем с запасом в 30%, — рассказала начальник отдела профилактики заболеваний и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Омской области Екатерина Свистанюк. — Сейчас прививки ставят людям до 55 лет, а не до 35, как раньше. Чем старше человек, тем тяжелее переносит эту, казалось бы, детскую болезнь.
Часть нацпроекта
| Ирина Бурашникова |
— Вакцинация используется как инструмент государственной политики. Все знают об указе президента России от 7 мая 2018 года № 204 о национальных целях. В нём указаны некоторые целевые показатели благополучия граждан и страны — это увеличение продолжительности жизни, а в реализации нацпроекта «Демография» рассматривается использование вакцинопрофилактики как одного из факторов, повышающих продолжительность жизни, — говорит заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Омской области Ирина Бурашникова. — Благодаря вакцинопрофилактике средняя продолжительность жизни населения увеличилась на 20-30 лет. Кроме того, по данным исследований, проведённых учёными, установлено, что при вакцинопрофилактике значительно снижается смертность. Риск летального исхода уменьшается на 50%. Например, прививки против гепатита B приводят к четырёхкратному снижению количества случаев гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
Источник
В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.
В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.
«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.
1. Чем опасна корь?
Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.
— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.
Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.
2. Насколько велик риск заразиться для россиян?
Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».
Чаще инфекцию подхватывают:
— маленькие дети,
— беременные женщины,
— люди старшего возраста (60+),
— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,
— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),
— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).
Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткамФото: Евгения ГУСЕВА
«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».
3. Как уберечься?
Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.
«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.
Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).
Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.
В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.
В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.
4. Сдавать ли анализы перед прививкой?
В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?
— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.
К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нетФото: Евгения ГУСЕВА
— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.
Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.
НА ЗАМЕТКУ
После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
5. Как распознают и лечат корь?
Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.
— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.
Источник
В общей картине заболеваемости по стране наш регион выглядит достаточно благополучно: в некоторых областях, например, в Ростовской, число больных корью перевалило за сотню. Настораживает другое – на сегодняшний день не привитыми от кори остаются 1 230 детей. В большинстве случаев из-за отказа родителей от вакцинации (временные медотводы – 15,3%, длительные медотводы – 23,3%, отказы – 61,4%).
Пятна во рту
Между тем корь является одной из самых распространённых инфекционных болезней, известных человечеству, и может сопровождаться тяжёлыми осложнениями.
– Самое тяжелое осложнение может быть со стороны центральной нервной системы, – говорит Алла Королинская, к. м. н., заместитель главного врача БУЗОО «Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д. М.». – Это могут быть послекоревые менингиты или менингоэнцефалиты. Осложнения бывают и со стороны органов дыхания – может развиться пневмония. Корь – очень контагиозное заболевание: при встрече здорового человека с больным заражение происходит в 98-99 %. Механизм передачи воздушно-капельный, то есть через воздух.
Симптомы заболевания похожи на проявления острой респираторной вирусной инфекции. Различают несколько периодов болезни. Прежде всего – это инкубационный: от момента заражения человека до появления первых клинических проявлений в среднем проходит от 7 до 21 дня. Следующий период – катаральный, когда у больного появляются первые признаки заболевания: температура, головная боль, слабость, чувство першения в горле, заложенность носа, сухой кашель. На внутренней поверхности слизистой щёк появляются голубоватого цвета пятна.
– Третий период называется периодом высыпания. Причём, что особенно характерно для кори, сыпь начинает появляться с лица, от волосистой части головы, – поясняет Алла Витальевна. – Далее сыпь распространяется на шею, верхние конечности и туловище. И постепенно спускается вниз и захватывает нижние конечности. Если до этого температура могла быть субфебрильной, то есть в пределах 37°С с небольшим, то в период высыпания температура тела больного может быть 38°С и выше.
Характерное лицо
Спутать коревую сыпь невозможно ни с какой другой. Она имеет вид возвышающихся папул, и появляется на фоне абсолютно неизмененной кожи. То есть кожа не краснеет, не бледнеет, её цвет остаётся прежним. Папулы могут быть единичные, но для коревой сыпи характерно их сливание. Элементы сыпи сливаются между собой и образуют фигуры с фестончатыми краями. Особенно это сливание сыпи видно на лице. Держится сыпь от четырёх до пяти дней.
– В острый период высыпания у больных очень выражен коньюктивит – воспаление слизистой век. Встречаешь такого человека и уже видишь характерное лицо коревого больного: глаза воспаленные, слезятся, резко выражен яркий коньюктивит, лицо, как мы говорим, становится неопрятное, одутловатое, – продолжает врач. – После того как полностью происходит высыпание, а последний этап – это уже нижние конечности, сыпь начинает отцветать. И отцветание сыпи, то есть её ликвидация, начинается в обратном направлении. Сначала сыпь уходит с лица, потом с верхних конечностей, туловища и в последнюю очередь – с ног. В этот период больной уже не заразен.
Что нужно знать о кори? Инфографика: АиФ / Григорий Белозеров.
Витамины в тарелке и ромашка
Лечение пациентов с корью желательно проводить в стационаре. Во-первых, потому, что больной опасен для окружающих, и, во-вторых, он нуждается в наблюдении в стационаре, чтобы не было развития осложнений. Чем лечат больных? Этиотропной (направленной на возбудителя) терапии нет. То есть на вирус не действуют никакие препараты. Назначают внутривенно растворы, которые снимают интоксикацию. Важно очень обильное питьё. Это может быть минеральная вода без газа, морсы, чай с лимоном, всевозможные отвары трав: ромашки, календулы. Необходимо усиленное питание, но пища должна быть легкоусвояемой и в то же время очень богатой витаминами. Полезны всевозможные фрукты, бахчевые культуры (исключение составляют цитрусовые, так как могут вызвать аллергию). Больному обязательно должна проводиться обработка глаз, необходимо регулярное полоскание полости рта.
Пациент в боксе
Госпитализация коревых больных имеет свои особенности. Госпитализируют больных в мельцеровские боксы – палаты, которые обязательно расположены на первом этаже с выходом на улицу, дверь такой палаты изнутри коридора заклеивают. И медицинский персонал обслуживает больных, заходя в каждую палату через улицу. Делается это для того, чтобы избежать распространения инфекции. Разумеется, никаких свиданий для таких больных не предусмотрено, окна плотно закрыты, в палате периодически проводится кварцевание воздуха.
В среднем в больнице пациенты проводят 8-10 дней. Никаких следов от перенесённой инфекции не остаётся.
– В стационаре нашей больницы в этом году пролечили 21 человека, где диагноз «корь» подтвердился лабораторно, – говорит Алла Королинская. – Все поправились, никаких осложнений ни у одного больного не было отмечено. Если говорить о профилактике, то профилактика одна – это прививки. Начиная с младенчества, согласно Национальному календарю прививок, все здоровые люди должны быть привиты от кори. Поэтому, когда ко мне обращаются с вопросом, как уберечься, я отвечаю: «Прививаться». И бояться этих прививок не надо.
Смотрите также:
- Вирусы наступают. Как справиться с простудой и гриппом →
- Аллергия не приговор. Болезнь века можно лечить. →
- Язва: Болезнь зелёных бактерий →
Источник
