Фильмы бронхиальная астма у детей

Когда актеру Джейку Хоффману было восемнадцать лет, он поступил в нью-йоркский колледж и завел много новых друзей. Среди них была группа классических «плохих парней», которые в свое время привлекали молодого Хоффмана своей безбашенностью. Спустя многие годы большинство из них страдали тяжелой наркотической зависимостью, от которой пытались избавиться. Сложные характеры и жизненные ситуации во все времена привлекали режиссеров, поэтому неудивительно, что Джейк Хоффман вспомнил об этом опыте, когда решил снять свой первый полнометражный фильм. Взяв за основу части истории своих бывших друзей, он написал сценарий, повествующий о молодом человеке, словно намертво скованном в цепи героиновой зависимости, чья жизнь меняется, когда он встречает девушку своей мечты. Спустя пять лет этот сценарий превратился в картину «Астма», в котором мечта уже не одного поколения кинематографических наркоманов Кристин Риттер сыграла «музу» главного героя, исполненного Бенедиктом Сэмуэлем, который из-за своей богемной внешности идеально подходит на роль наркомана-рок-н-роллера.

Юный Гас любит проводить время в своей комнате, где он разговаривает с самим собой о том, что ему «повезло» родиться в совсем не то время. Он должен был появиться на свет в семидесятые, когда потные, волосатые и обдолбавшиеся рок-звезды были на самом пике популярности. Жизнь Гаса, состоящая из монотонной и низкооплачиваемой работы, а также одиночества и пустоты своей комнаты, в которой ему составляют компанию только рок-музыканты из прошлого, является поистине удушающей. Поэтому однажды он решает, что неплохо бы задохнуться на самом деле, но терпит неудачу даже в таком казалось бы простом деле, как самоубийство. Как всем нам известно, близость смерти часто заставляет нас больше ценить жизнь, и это событие, наряду со знакомством с очаровательной татуировщицей Руби, заставляет главного героя дать себе второй шанс. Иными словами, дебютный фильм Джейка Хоффмана вовсе не об астме, как о болезни, это слово выступает метафорой, призванной описать то, как главный герой чувствовал себя в жизни на протяжении долгого времени.

История Гаса и Руби рассказана в качестве не очень изобретательного роуд-муви, изобилующего элементами некачественной мелодрамы. Несмотря на изначальную цель режиссера, в картине наркотическая зависимость рассмотрена бегло и не умело, и она часто кажется лишь неким аксессуаром главного героя, который несет в себе не больше смысла, чем татуировки героини Кристин Риттер. «Астма», безусловно, найдет свою аудиторию. Это красиво снятый фильм о депрессии красивых мальчика и девочки, что является идеальным сюжетом для тех, кто так же, как и главный герой мечтает оказаться во времени, когда кололись и умирали Сид и Нэнси. Любить дебютный фильм Джейка Хоффмана не возбраняется, но только лишь как нечто, что может войти в категорию guilty pleasure, поскольку помимо внешней красоты и четко выдержанного стиля, «Астма» не обладает никакими кинематографическими достоинствами и является очередной историей о потерянных людях, которые часто пытаются «найтись», принимая наркотики.

Источник

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся сухим кашлем и затрудненным на выдохе свистящим дыханием, в основе которого лежит бронхоспазм. Бывает и атипичное течение астмы, при котором основным проявлением является упорный и длительный кашель.

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто начало заболевания приходится на дошкольный возраст.

Описание бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – патологический процесс, протекающий в хронической форме. Патогенетическую основу заболевания составляет гиперреактивность бронхов – их патологическая повышенная реакция на различные раздражители. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды.

К внешним раздражителям относятся:

Аллергены (пищевые продукты, лекарственные препараты, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, шерсть и кожа домашних животных).
Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Вирусы повреждают эпителий дыхательных путей, усиливают гиперреактивность бронхов, вызывают избыточную продукцию иммуноглобулинов Е.
Неблагоприятная экологическая обстановка – проживание в районах с загрязненным воздухом (в городах с крупными промышленными предприятиями, около крупных автомагистралей и т.д.)
Курение родителей. Пассивное курение рассматривается как один из сильнейших факторов риска возникновения БА.

К внутренним факторам относится генетическая предрасположенность к атопии и наличие бронхиальной астмы у кого-либо из родителей.

Повышенная физическая нагрузка и стрессовые ситуации могут также служить запускающими приступ механизмами.

Классификация БА

Аллергенная форма – провокаторами болезни выступают различные аллергены: частицы домашней пыли, шерсть домашних питомцев, некоторые виды продуктов питания. В более чем 90% случаев наблюдается именно данный тип астмы.
Неатопическая – выражается в гиперчувствительности к инфекционным возбудителям, выступающим в роли аллергена
Астма физической нагрузки
Астма при ожирении

Последние два типа встречаются нечасто.

По характеру протекания БА бывает легкой, средней и тяжелой степени.

По стадиям БА включает в себя:

Ремиссию, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Она бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
Обострение (приступ), т.е. период появлений симптомов заболевания.

Сопутствующие заболевания могут серьезно утяжелить течение бронхиальной астмы. Сочетание астмы с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, болезнями желез внутренней секреции и патологиями ЖКТ может существенно усложнять процесс лечения и делать контроль над течением заболеванием не полным.

Признаки и симптомы

Сложность первичной постановки диагноза у маленьких детей связана со схожестью симптоматики приступа БА и симптоматики, свойственной респираторным инфекциям. Однако отличия все же существуют. При астме повышение температуры не наблюдается независимо от наличия и характера кашля.

Развитию симптоматики предшествуют различные дополнительные проявления, которые могут между собой отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев наблюдается повышенная возбудимость, раздражение и нарушение сна.

При приступе БА определяется сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка (затрудненный выдох), сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, шеи и надключичных ямок. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Одним из самых явных признаков надвигающегося приступа является посинение носогубного треугольника. При приступе БА в отличие от инфекционно-зависимого обструктивного бронхита никогда не наблюдается повышение температуры независимо от наличия и характера кашля.

Также БА дифференциируют с муковисцидозом, бронхогенными кистами, инородным телом в дыхательных путях и с другими заболеваниями.

Диагностика астмы у ребенка

Для назначения эффективной и адекватной терапии необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, которые помогут определить причину патологии.

Если обращение к врачу происходит в момент приступа бронхиальной обструкции, то оценка состояния начинается с первичного визуального осмотра. Оцениваются кожные покровы, степень их бледности, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, проводится аускультация (выслушивание легких), делаются стандартные лабораторные исследования крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки (на предмет исключения пневмонии). Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительных процессов, эозинофилия указывает на аллергический характер проблемы.

При плановом обращении к пульмонологу или аллергологу на первый план выходит исследование функции внешнего дыхания и аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.

Пикфлоуметрия – наиболее важный метод диагностики и контроля за течением бронхиальной астмы. С помощью несложного прибора (пикфлуометра) определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Именно она позволяет ежедневно оценивать состояние ребенка, страдающего БА, эффективность базисной терапии и определять возможное приближение приступа.

Лечение астмы

Терапия зависит от формы заболевания и характера протекания болезни. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии с комплексным подходом, включающим в себя прием лекарственных препаратов, специальные физические упражнения, особую форму питания и физиотерапевтические методы лечения.

Терапия в период приступа и межприступный период кардинально различается.

В момент приступа БА на первый план выходит необходимость купирования бронхиальной обструкции и восстановление функции внешнего дыхания. Для этого используются бронхорасширяющие препараты (адреномиметики и холинолитики) в виде ингаляций. Они могут вводиться через небулайзер или с помощью специальных дозаторов. Также назначаются глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций, для того чтобы уменьшить отек и снять воспаление. Если имеет место инфекционный процесс, то обязательно назначаются антибиотики.

После купирования приступа решается вопрос о назначении базисной терапии. В нее входят мембраностабилизирующие средства и стероидные гормоны длительным курсом.

Терапевтический эффект от применения базисных препаратов наступает через две-три недели при их систематическом приеме. При применении стероидных средств может наблюдаться развитие побочных реакций в виде грибковой инфекции.

В дополнение назначаются различные гимнастические упражнения, рефлексотерапия или посещение специальных мест: соляные шахты, гала-камеры.

Профилактические меры

Грудное вскармливание не менее, чем до года. При отсутствии возможности и только после консультации с врачом необходимо тщательно подбирать готовые смеси.
Период прикорма. Прикорм осуществляется только с разрешения специалиста. Продукты вводят в строгой последовательности. Из рациона исключают возможное аллергенное питание: шоколад, мед, цитрусы.
Обстановка жилища. По возможности рекомендуется избавиться от всех пылесборников: ковровых изделий, тяжелых штор, шерстяной обивки, обилия мягких игрушек. Книги рекомендуется держать в закрытых и недоступных для детей местах.
Питомцы. Не рекомендуется разрешать заходить домашним животным в помещение, где спит ребенок.
Постельные принадлежности. Постельное белье и одеяла должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов и с таким же наполнителем.
Чистящие и моющие средства должны иметь гипоаллергенный состав.
Обязательное ежедневное проветривание помещения.
Рекомендуется проводить систематическую влажную уборку без использования химических средств.
Способы поднятия иммунитета ребенка: гимнастика, закалка.

Также необходимо следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Необходимо проявлять любовь и заботу, особенно когда начинается приступ. Это поможет ускорить выздоровление.

Источник

Бронхиальная астма – воспалительное, рецидивирующее заболевание, при котором, из-за синдрома бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), возникают приступы удушья.

Бронхиальная астма у детей: симптомы острого приступа

Что нужно знать: у маленьких детей бронхоспазм незначителен, а явления бронхиальной обструкции возникают по причине повышенной секреторной функции слизистой оболочки бронхов, и ее отечности.

Приступ имеет, так называемую, «вступительную часть», характеризующуюся катаральными явлениями: насморком, кашлем, субфебрилитетом, слезотечением.

Продолжительность «вступительной части» не более 60 минут. За ней следует астматический приступ, который имеет острое начало. Дыхание ребенка становится тяжелым, и сопровождается мокрыми, сухими и жужжащими хрипами.

Особенности «мокрых» приступов бронхиальной астмы у детей младше 3-х лет создают существенные трудности в постановке правильного диагноза. Так как характер приступов, у детей этого возраста, имеют определенную схожесть с синдромом острой бронхиальной обструкции при ОРВИ.

Однако, по мере взросления ребенка меняется и клиническая картина астматических приступов. «Вступительная часть» укорачивается, одышка становится экспираторной (с затрудненным выдохом), в легких появляются свистящие хрипы. Т.е симптоматика приобретает типичные черты астматического приступа взрослого человека.

Причины возникновения приступа бронхиальной астмы у детей

Факторы, играющие главную роль в развитии заболевания, условно, делят на 2 группы: аллергенные и неаллергенные.

Аллергены, вызывающие астматический приступ

Раздражители, провоцирующие острый приступ бронхиальной астмы у ребенка

Аллергены:

шерсть животных;
пыльца растений;
ковровый ворс;
бытовая пыль;
медикаментозные аллергены;
бытовая химия;
пищевые аллергены.

Как действуют аллергены

Обструктивное действие раздражающих веществ на тучные клетки бронхов происходит по атопическому (генетическому), иммунологическому механизму, который у детей является ведущим. Раздражитель, воздействуя на мембрану бронхов, вызывает аллергическую реакцию, возникающую, практически, мгновенно, или спустя 30 минут.

Антитела, находящиеся на мембранах тучных клеток, связываются с аллергеном, образуя, так называемый, иммунный комплекс, который, воздействуя на клетки, повышает их проницаемость. По этой причине происходит высвобождение, из клеток, биологически активных веществ: гистамина и серотонина.

Эти вещества возбуждают рецепторы бронхов, вызывая бронхиальную обструкцию, проявляющуюся отеком тканей, бронхоспазмом, гиперкринией (усилением секреторной функции слизистой оболочки бронхов).

Влияние неаллергенных факторов

К таким относятся:

климатические условия;
физические нагрузки;
стрессовые ситуации.

Астмогенное действие этих раздражителей возможно по причине повышенной реактивности бронхов у маленьких детей. Эта особенность может быть врожденной, формироваться в процессе болезни, либо возникать из-за лечения адреномиметическими средствами.

Повышенная восприимчивость бронхов у маленьких детей

В таких случаях, синдром бронхиальной обструкции развивается без участия иммунологических механизмов, а путем воздействия раздражающих факторов на вегетативные рецепторы бронхиального дерева.

Что нужно знать: у детей, больных бронхиальной астмой, вероятность возникновения астматических приступов во время острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) резко возрастает, так как в этот момент, и без того высокая реактивность бронхов, становится еще выше.

Осложнения острого приступа бронхиальной астмы у детей

Астматическим статусом называют длительно некупирующийся приступ, вследствие чего возникает удушье, имеющее нарастающий характер, и гипоксия (кислородное голодание). Это грозное осложнение является смертельно опасным для ребенка.

Критическое состояние развивается по причине рефрактерности (невосприимчивости) бронхов к лекарственным препаратам, которое может формироваться из-за:

острых и хронических инфекционных процессов в бронхах;
бесконтрольного использования ингаляционных в-адреномиметиков;
нерационального приема кортикостероидов при гормонозависимой бронхиальной астме;
неправильно подобранных доз препаратов;
не соблюдения схемы отмены, либо схемы снижения дозы в-адреномиметиков.

Степень тяжести астматического статуса определяют три стадии:

Ι стадия — характеризуется часто повторяющимися приступами, между которыми сохранены признаки нарушения непроходимости бронхов. Прием бронхоспазмолитических средств облегчает состояние лишь на короткий промежуток времени. Сухой кашель и одышка вынуждают ребенка принимать сидячее положение. При физикальном обследовании прослушиваются множественные свистящие и жужжащие хрипы.

Бронхиальная астма: обследование ребенка

Во ΙΙ стадии наступает период декомпенсации. Из-за неэффективности бронхоспазмолитиков, в этот момент, удушье становится перманентным. Дыхание ослаблено, количество хрипов заметно уменьшается, нарастает эмфизема. У ребенка отмечается недостаточность кровообращения, снижение кровяного давления, цианоз (синюшность) кожных покровов, гипоксическое возбуждение.

Для ΙΙΙ стадии характерно развитие гипоксической комы. Нарастающая легочно-сердечная недостаточность вызывает гипоксию мозга. Ребенок утрачивает сознание. Возможно появление судорожного синдрома.

Лечение острого астматического приступа у ребенка

Терапия приступов должна основываться на оценке причин их возникновения. Если приступ был вызван, тем или иным аллергеном, следует провести мероприятия по полному его устранению.

Что нужно знать: тактика лечения заключается в купировании острого астматического приступа медикаментозными средствами, устранении дыхательной недостаточности, и санации трахеобронхиального дерева.

Комбинация этих способов зависит от механизма возникновения астматического приступа, и степени его тяжести.

Показано назначение:

в-адреномиметиков (сальбутамола, изадрина, алупента, астмопента и др.);
метилксантинов (теофиллина, эуфиллина);
кортикостероидов (гидрокортизона, метилпреднизолона);
мембраностабилизирующих препаратов (интала, тайледа);
антихолинергических препаратов (холинолитиков) – атровента, тровентола, беродуала.

Если приступ продолжается более 8-ми часов, и снять его в домашних условиях не удается, ребенка следует госпитализировать в детское пульмонологическое отделение, где врачами пульмонологом и аллергологом будет определена дальнейшая лечебная тактика.

Астматический статус у ребенка

Что нужно знать: при астматическом статусе показана обязательная и незамедлительная госпитализация ребенка!

Профилактика астматических приступов у детей

Профилактика астматических приступов у детей бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика бронхиальной астмы заключается в предупреждении аллергических реакций, провоцирующих приступы удушья. Необходимо свести к минимуму контакт ребенка с аллергенами.

Что нужно знать: поощряется грудное вскармливание, так как материнское молоко благотворно влияет на иммунную систему ребенка, и предотвращает возникновение свистящих хрипов в грудном периоде и раннем детстве.

Вторичная профилактика касается детей находящихся в группе риска. К таким относятся аллергики, дети имеющую генетическую предрасположенность, и те, у кого выявлена сенсибилизация (повышенная чувствительность организма к действию раздражителей).

Так же в эту группу попадают дети, у которых нет бронхиальной астмы, но в момент ОРВИ отмечаются астмаподобные симптомы: кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание.

В таких случаях показано превентивное (упреждающее) лечение цетиризином в профилактических дозах.

Астма у детей, видео

Источник