Физическое развитие ребенка с бронхиальной астмой
АННОТАЦИЯ
В статье представлен анализ динамики физического развития 321 ребенка в возрасте от 1 года до 6 лет включительно. С помощью индивидуальных траекторий развития (массы, длины тела (роста), индекса Кетле II) оценивали антропометрические показатели с подсчетом средних значений, стандартных отклонений в дискретные периоды жизни (в 1 год, 3 и 6 лет). Цель исследования – сравнение физического развития 117 детей, болеющих бронхиальной астмой и 204 детей, не имеющих хронических заболеваний органов дыхания. Были установлены особенности физического развития детей с бронхиальной астмой в дошкольном возрасте. Дети с бронхиальной астмой по массе и росту опережают детей группы контроля в раннем детском возрасте. Было получено достоверное увеличение массы тела и роста у лиц мужского пола в 1 год и женского пола в 3 года в сравнении с лицами мужского и женского пола в контрольной группе. Количество детей с ожирением и избыточной массой тела в обеих группах достоверных различий не имеет. К 6 годам включительно дети с бронхиальной астмой не отличались от здоровых детей по массе и росту, индексу массы тела вне зависимости от стажа бронхиальной астмы и получаемой базисной терапии.
ABSTRACT
The article shows the analysis of the dynamics of physical development among 371 children from 1 until 6 years inclusive. With using of individual trajectories of development were estimated weight, body length (height), Quetelet-II index and were calculated the mean, standard deviations in to discrete periods of life (1,3,6 years). The purpose of research was the comparison physical development of 117 children with asthma and 204 children without this disease. Features of physical development of children with asthma it was found out in preschool period. Children with asthma are outstripping of children in control group in infancy period by weight and body length (height).For increase in body weight and body length (height) in boys of 1 year old and in girls 3 years old in compared with boys and girls of control group were found out significant results. Number of children with obesity and overweight in both groups has no significant differences. Children with asthma in 6 years inclusive are not different from healthy children in weight, height and body mass index do not depend of the history of asthma and receiving baseline therapy.
Введение. Сохранение и укрепления здоровья детей — одна из важнейших задач для здравоохранения России. За последние годы появились некоторые позитивные тенденции в состоянии здоровья детского населения: снижение уровня младенческой смертности и смертности среди детей в раннем, дошкольном и подростковом возрасте, стабилизация уровня заболеваемости детей первого года жизни. Несмотря на улучшения, от дошкольного до подросткового возраста, уровень социально значимой хронической патологии остается высоким – от 10 % до 60 % [9, с. 7]. По данным эпидемиологических исследований распространенность бронхиальной астмы составляет не менее 7 % и во много раз превышает данные официальной статистики [4, с. 63; 7, с. 23; 8, с. 146], ожирения 5–8 % [6, с. 22]. Хотя по материалам официальной статистики, уровень распространенности в России бронхиальной астмы, как и ожирения среди детей до 14 лет не превышает 1,0 % [3, с. 96]. В Астрахани за последние годы, по данным обращаемости количество впервые выявленных случаев ожирения и избыточного веса среди детей до 14 лет увеличилось в 1,5 раза (3,78 ‰ в 2013 г. и 5,71 ‰ в 2014 г.). В докладе ВОЗ уже были названы «эпидемиями» процессы увеличения количества детей и взрослых, страдающих бронхиальной астмой (БА), ожирением и избыточным весом, а также были поставлены задачи по профилактике этой патологии [11]. Для своевременной диагностики ожирения и избыточной массы тела ВОЗ в 2007 г. были разработаны единые стандарты роста, массы тела и индекса массы тела (ИМТ), а также программное обеспечение “WHO AnthroPlus” для детей различного возраста [12]. В настоящее время стали известны данные о взаимосвязи двух заболеваний, описан фенотип БА связанной с ожирением, но механизм этой взаимосвязи остается не до конца изученным [1, с. 4; 10]. Известно, что возраст раннего детства относится к периодам риска формирования избыточной массы тела и ожирения [5, с. 161; 6, с. 22]. Уточнение различных аспектов взаимосвязи бронхиальной астмы и формирования избыточной массы тела и ожирения позволит улучшить профилактику обоих заболеваний.
Цель. Провести оценку физического развития детей с бронхиальной астмой от 1 года до 6 лет включительно и выявить особенности динамики длины тела (роста), массы и индекса массы тела (Кетле II) в сравнении с антропометрическими показателями у детей, не болеющих бронхиальной астмой.
Методы. Исследование было проведено среди 321 ребенка от 1 года до 6 лет включительно (50,5 % лиц мужского пола). Были сформированы две группы: группа I (117 чел.) – дети с бронхиальной астмой (из них лиц мужского пола 54,7 %), группа II (контрольная) – 204 ребенка (лиц мужского пола 48,0 %). Критериями включения в группу I были: наличие бронхиальной астмы, диагностированной на основании клинико-функциональных критериев, изложенных в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилак-тика» [2, с. 35]. Критериями включения в группу II было отсутствие хронических заболеваний, в том числе органов дыхания, отсутствие применения препаратов, содержащих глюкокортикостероиды. Антропометрия проводилась по стандартной методике с помощью весов и ростомера. Для расчета показателей массы тела, роста, ИМТ (средних значений и стандартных отклонений (М±Std)), и оценки значимости различий между группами (р) использовали метод Манна-Уитни (Mann-Whitney,U-test). Различия считали достоверными при р<0,05.
Результаты и обсуждение.
В исследовании было достоверно установлено, что дети, у которых сформировалась бронхиальная астма, быстрее набирали вес и рост к 1 году и 3 годам жизни, чем дети из контрольной группы (таб. 1).
Таблица 1.
Антропометрические показатели детей с бронхиальной астмой
в сравнении с контрольной группой в периоде от 1 года до 6 лет
Группа | Группа I (n=117) M±Std | Группа II (n=204) M±Std | Достоверность различий (р<0,05) |
Наименование показателей | |||
Масса тела в 1 год, кг | 10,60±1,50 | 9,83±1,42 | р<0,05 |
Рост в 1 год, м | 0,77±0,04 | 0,75±0,04 | р<0,05 |
ИМТ в 1 год, кг/м2 | 17,64±1,98 | 17,57±1,65 | р>0,05 |
Масса тела в 3 года | 15,02±2,02 | 13,71±2,08 | р<0,05 |
Рост в 3 года | 0,96±0,06 | 0,91±0,07 | р<0,05 |
ИМТ в 3 года | 16,41±1,88 | 16,49±2,13 | р>0,05 |
Масса тела в 6 лет, кг | 21,81 ±4,84 | 21,67 ±3,69 | р>0,05 |
Рост в 6 лет, м | 1,18±0,06 | 1,18±0,06 | р>0,05 |
ИМТ в 6 лет, кг/м2 | 15,66±2,53 | 15,49±2,00 | р>0,05 |
К 6 годам выявленные различия между группами нивелировались. По среднему показателю ИМТ для каждого возрастного периода достоверных различий между группами не получено. При исследовании различий, ассоциированных с полом ребенка, выявлено, что у мальчиков из I группы в 1 год, а у девочек в 3 года показатели массы и роста были достоверно больше, чем у детей того же пола группы II (таб. 2).
Таблица 2.
Антропометрические показатели детей с бронхиальной астмой
в сравнении с контрольной группой раздельно по полу в периоде от 1 года до 6 лет
Группа | Группа I M±Std | Группа II M±Std | Достоверность различий (р<0,05) | ||
Наименование | Мальчики (n=64) | Девочки (n=53) | Мальчики (n=98) | Девочки (n=106) | |
Масса тела в 1 год, кг | 10,95±1,47 * | 10,06±1,44 ** | 10,20±1,41 * | 9,51±1,37 ** | *р<0,05 **р>0,05 |
Рост в 1 год, м | 0,79±0,05 * | 0,75±0,03 ** | 0,75±0,04 * | 0,74±0,05 ** | *р<0,05 **р>0,05 |
ИМТ в 1 год, кг/м2 | 17,56±1,97 * | 17,77±2,04 ** | 17,99±1,42 * | 17,21±1,75 ** | *р>0,05 **р>0,05 |
Масса тела в 3 года, кг | 15,27±2,20 * | 14,65±1,69 ** | 14,03±2,15 * | 13,44±2,03 ** | *р>0,05 **р<0,05 |
Рост в 3 года, м | 0,96±0,06 * | 0,96±0,06 ** | 0,93±0,06 * | 0,90±0,07 ** | *р>0,05 **р<0,05 |
ИМТ в 3 года, кг/м2 | 16,74±2,25 * | 15,90±0,97 ** | 16,26±1,85 * | 16,67±2,35 ** | *р>0,05 **р>0,05 |
Масса тела в 6 лет, кг | 21,85±3,33 * | 21,77±5,82 ** | 22,05±3,40 * | 21,31±3,97 ** | *р>0,05 **р>0,05 |
Рост в 6 лет, м | 1,19±0,06 * | 1,16±0,06 ** | 1,19±0,05 * | 1,17±0,07 ** | *р>0,05 **р>0,05 |
ИМТ в 6 лет, кг/м2 | 15,32±1,91 * | 15,92±2,95 ** | 15,54±1,47 * | 15,45±2,43 ** | *р>0,05 **р>0,05 |
Примечание: * и ** обозначены сравниваемые группы и значимость различий между ними
По среднему ИМТ с учетом половых различий в каждом возрастном периоде достоверной разницы между группами не получено. Мы предполагаем, что опережение детьми из группы I (с бронхиальной астмой) по антропометрическим параметрам детей группы II в возрасте одного и трех лет, может быть связано с изменением уровней биологически активных веществ (лептина, адипокинов) в сыворотке крови. По мнению отечественных ученых, обследовавших взрослых с аллергическим фенотипом бронхиальной астмы, наблюдается достоверная взаимосвязь избыточной массы тела (ИМТ более 25 кг/м2), повышения уровня лептина в сыворотке крови и эпидермальной, а также лекарственной сенсибилизации [1, с. 5]. В педиатрической практике эти связи пока не имеют строгих доказательств, и требуют дальнейших исследований. Надо отметить, что 63,9 % детей с бронхиальной астмой получали в соответствии с тяжестью заболевания [2, с. 58] лечение ингаляционными кортикостероидами (ИГКС) с момента постановки диагноза, средний возраст детей с выявленной бронхиальной астмой составил 4,8±2,77 (лет). Детей с тяжелой персистирующей степенью тяжести БА было 18,1 %, средней персистирующей – 43,4 %, легкой степенью тяжести – 38,5 %. Не получали базисную терапию 32,5 % детей в связи с хорошим контролем бронхиальной астмы при легкой степени тяжести заболевания. Несмотря на получение базисной терапии ИГКС в группе c бронхиальной астмой, доля детей с ожирением и избыточной массой тела в обеих группах различалась незначительно, соответственно в I группе – 12,8 % и 19,7 %, во II группе – 10,8 % и 19,6 % (р˃0,05).
Выводы. 1. Дети с бронхиальной астмой по массе и росту опережают детей группы контроля в раннем детском возрасте (1 и 3 года). 2. Отмечается достоверное увеличение массы тела и роста у лиц мужского пола в 1 год и женского пола в 3 года в сравнении с лицами мужского и женского пола в контрольной группе. 3. Количество детей с ожирением и избыточной массой тела в обеих группах достоверных различий не имеет. 4. К 6 годам включительно дети с бронхиальной астмой не отличаются от здоровых детей по массе и росту, индексу массы тела вне зависимости от стажа бронхиальной астмы и получаемой базисной терапии.
1. Минеев В.Н., Лалаева Т.М., Трофимов В.И. Бронхиальная астма и ожирение: общие механизмы // Кли-ническая медицина. 2012, Т. 90. № 4. С. 4–10.
2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». – М.: Оригинал-макет, 2013. 184 с.
3. Общая заболеваемость детского населения России (0–14 лет) в 2014 г. Статистические материалы МЗ РФ. – М., 2015. Ч. VI. 145 с.
4. Распространенность бронхиальной астмы у детей в Санкт-Петербурге и Ленинградской области / Н.Е. Арестова, Е.В. Бойцова, М.М. Голобородько, А.В. Богданова, Г.П. Орлова // Российский педиатри-ческий журнал. 2009. № 4. С. 63.
5. Современные тенденции физического развития детей дошкольного и школьного возраста в Астрахан-ском регионе / Д.В. Райский, И.А. Аксенов, Т.А. Жукова, О.В. Усаева, Л. Климова, Т.В. Тихонова, С. Смирнова, В. Пазухин, Н.Т. Кобзева, М.М. Афанасьева // Сб. мат. научно-практической конференции с международным участием «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». Казань, 2011. С. 161.
6. Справочник педиатра по детской эндокринологии: методическое пособие / Под ред. В.А. Петерковой, А.В. Витебской, Н.А. Геппе. – М.: Верди, 2016. 144 с.
7. Трунцова Е.С. Распространенность и критерии риска формирования хронических неспецифических бронхолегочных заболеваний у детей в Южном регионе (г. Астрахань): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Астрахань, 2005. 27 с.
8. Трунцова Е.С., Богданова А.В., Хасьянов Э.А. Распространенность рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний у детей в Астрахани // Педиатрическая фармакология. 2005. Т. 2. № 5. С. 146.
9. Яковлева Т.В., Баранов А.А. Проблемы и задачи по охране здоровья детей России // Вопросы современ-ной педиатрии. 2011. Т. 10. № 2. С. 7–11.
10. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 / – [Ginasthma] – Режим доступа: URL: https://www.ginasthma.org. (Дата обращения 23.11.2015).
11. Obesity and overweight / Information bulletin № 311. The World Health Organization (WHO). January 2015 / – [Information bulletin WHO] – Режим доступа: URL: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru (Да-та обращения 27.06.2016).
12. WHO Anthro software for personal computers, V. 3. – 2009: a software tool for the evaluation of growth and development of children worldwide. Geneva: WHO. – 2009. / – [WHO Anthro software] – Режим доступа: URL: https://who.int/childgrowth/software/en/ (Дата обращения 22.07.2016).
1. Mineev V.N., Lalaeva T.M., Trofimov V.I. Asthma and obesity: common mechanisms. Klinicheskaia meditsi-na – [Clinical Medicine]. 2012. Vol. 90. № 4. P. 4–10 (In Russian).
2. National program “Bronchial asthma in children. Treatment and prevention strategies”. Moscow, Original-maket Publ., 2013. 184 p. (In Russian).
3. General morbidity Russian population of children (0–14 years) in 2014. Statisticheskie materialy Minzdrava Rossii [Statistical materials. Department of Health of Russia]. 2015. Part. VI. 145 p. (In Russian).
4. Arestova N.A., Boitsova Ye.V., Goloborodko M.M., Bogdanova A.V., Orlova G.P. Prevalence of asthma in chil-dren of Saint Petersburg and the Leningrad Region. Rossijskij pediatricheskij zhurnal [Russian Journal of Pediatrics]. 2009. № 4. P. 63 (In Russian).
5. Rajskij D.V., Aksenov I.A., Zhukova T.A., Usaeva O.V., Klimova L., Tihonova T.V., Smirnova S., Pazuhin V., Kobzeva N.T., Afanas’eva M.M. Modern tendencies the physical development of preschool and school age children in the Astrakhan region. Mat. nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem “Farmakoterapija I dietologija v pediatrii” [Mat. of Scientific-practical conference with international partici-pation “Pharmacotherapy and Dietetics in Pediatrics”]. Kazan’, 2011. P. 161 (In Russian).
6. Peterkova V.A., Vitebskaja A.V., Geppe N.A. eds. A Pediatritian’s book – directory of Pediatric Endocrinology. Moscow, Verdi, 2016.144 p.( In Russian).
7. Truntsova E.S. Prevalence and risk criteria formation of chronic nonspecific bronchopulmonary diseases in children in the South region (Astrakhan). Cand. med. sci. autopap. dis. Astrahan’, 2005. 27 p. (In Russian).
8. Truntsova E.S., Bogdanova A.V., Has’janov Je.A. The prevalence of recurrent and chronic bronchopulmonary diseases in children in Astrakhan. Pediatricheskaja farmakologija [Pediatric pharmacology]. 2005. Vol. 2. № 5. P. 146 (In Russian).
9. Yakovleva T.V., Baranov A.A. Problems and objectives of children’s health care in Russia. Voprosy sovremennoj pediatrii [Questions of contemporary pediatrics]. 2011. Vol. 10. № 2. P. 7–10 (In Russian).
10. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014. [Ginasthma]. Available at: https://www.ginasthma.org. (accessed 23 November 2015).
11. Obesity and overweight/ Information bulletin № 311. The World Health Organization (WHO). January 2015. – Information bulletin WHO]. Available at: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru (accessed 27 June 2016).
12. WHO Anthro software for personal computers, V. 3, 2009: a software tool for the evaluation of growth and development of children worldwide. Geneva: WHO. 2009. [WHO Anthro software]. Available at: https://who.int/childgrowth/software/en/ (accessed 22 July 2016).
Источник
Чем дальше в лес, тем меньше астматиков
Сегодня из общего количества людей на земле чуть более 300 млн болеют бронхиальной астмой. Каждые 10 лет число астматиков увеличивается на 50%. По мнению медиков — это весьма удручающая статистика!
Интересно, что по статистике в развитых, цивилизованных странах астматиков больше и риск приобрести это заболевание в течение всей жизни гораздо выше, чем в тех регионах, где пока еще технический прогресс не представляет серьезную угрозу экологии.
В этом смысле связь бронхиальной астмы и качества окружающей среды очевидна — дышать «тяжелым» загрязненным воздухом людям (и детям — в особенности!) без риска для здоровья действительно сложно. Меж тем, точные и бесспорные причины возникновения и развития этой болезни до сих пор учеными не выявлены. В одном и том же регионе одни люди могут буквально задыхаться в ежедневных приступах бронхиальной астмы, а другие — даже не знать, что это такое.
Бронхиальная астма взяла ребенка за горло
Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление дыхательных путей, которое усиливается под воздействием тех или иных факторов или раздражителей. Эти факторы (или раздражители) вызывают гиперреакцию бронхов, которая проявляется как сильнейший отек слизистой оболочки дыхательных путей, чрезмерным образованием слизи и бронхоспазмом. В итоге в дыхательных путях возникает так называемая бронхиальная обструкция — серьезное препятствие к полноценному дыханию.
Внешне приступ бронхиальной астмы хорошо узнаваем — ребенок хрипит и задыхается, в его горле слышен характерный повторяющийся свист, возникает одышка и признаки удушья.
Редко когда приступ бронхиальной астмы возникает «на пустом» месте, чаще всего его «вспышка» бывает спровоцирована определенным условиями или факторами: сильный резкий запах, чрезмерные физические нагрузки, стресс и т.п.
Факторы, которые вызывают обострение бронхиальной астмы у детей и взрослых:
- Дым (обычный и в особенности — табачный);
- Шерсть животных (а если быть предельно точными, то не сама шерсть, а частички эпителия на ней);
- Плесень внутри помещения;
- Домашние клещи, которые обитают в бытовой пыли;
- Пыльца некоторых растений;
- Физические нагрузки;
- Сильный стресс или эмоциональное потрясение;
- Аллергическая реакция на некоторые лекарства (самое распространенное из них — аспирин);
- Ожирение и малоподвижный образ жизни;
- Холодный морозный воздух.
Симптомы бронхиальной астмы у детей
В основном все признаки и симптомы бронхиальной астмы у детей сводятся к затрудненному дыханию, которое проявляется время от времени на фоне вполне обычных обстоятельств. Например — ночью во время сна, после физической активности, или в момент эмоционального потрясения (испуга, восторга и т.п.).
Главный симптом наличия бронхиальной астмы — это затрудненное дыхание. А именно — проблемный выдох. Если вы заметили, что ваш ребенок вдыхает легко, глубоко и тихо, а выдыхает тяжело, долго и с характерным свистом, вам следует записаться на консультацию к пульмонологу — у вашего ребенка очевидный признак бронхиальной астмы.
Обратите внимание, что у ребенка затрудненное дыхание с хрипами и свистом может быть и при других заболеваниях: например, при сильном насморке у детей, при обычном бронхите или простуде (ОРВИ). Однако, в этом случае проблемы с дыханием будут сопровождаться и другими симптомами — повышенной температурой, отсутствием аппетита, слезотечением. Но как только пройдет сама болезнь, заметно улучшится и дыхание. И только при бронхиальной астме затрудненное дыхание случается «беспричинно» и в отсутствие прочих симптомов.
Вы уже знаете, что главный симптом астмы — это затрудненный выдох. Но мало кто знает (даже среди врачей!), что скорость выдоха можно измерить. Для этого придуманы особые приборы, которые называются пикфлоуметры. С помощью этих приборов — компактных, не слишком дорогих и доступных каждой семье — можно не только достоверно узнать, если ли у ребенка признаки астмы или нет, но также и удостовериться — помогает ли ему введенное лекарство или же нет.
Лечение бронхиальной астмы у детей
Бронхиальная астма — болезнь «со стажем», ее не вчера открыли. И если медикам пока еще не вполне ясны причины ее возникновения у того или иного человека, то уж эффективные планы ее лечения уже давно разработаны и усовершенствованы. В арсенале медиков существуют специальные протоколы, четко предписывающие, чем и как должна лечиться бронхиальная астма у того или иного ребенка в зависимости от степени тяжести приступов, которое у него случаются.
Эти протоколы поддерживающей терапии помогают существенно облегчить жизнь больных детей в 99,9% случаев заболевания бронхиальной астмой. Причем не только облегчить, но и позволить этим деткам жить полноценной жизнью: заниматься спортом, путешествовать, заводить домашних питомцев.
Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «Поверьте мне, ребенок, больной бронхиальной астмой, вполне может стать в будущем олимпийским чемпионом! Но только в том случае, если он получает адекватную и квалифицированную медицинскую помощь».
Основной группой лекарственных препаратов, с помощью которых осуществляется поддерживающая терапия при бронхиальной астме, так называемые топические стероиды.
И не нужно пугаться каких-либо (зачастую надуманных, а не реальных) побочных эффектов или привыкания. В случае лечения бронхиальной астмы, применяемые топические стероиды не оказывают влияния на весь организм в целом, попросту потому, что они не попадают в кровь.
Какой именно препарат группы топических стероидов подходит именно вашему ребенку, и как правильно его использовать — вам подробно расскажет лечащий врач.
Что делать в случае приступа бронхиальной астмы?
В случае серьезного приступа бронхиальной астмы (который может случиться где угодно и когда угодно, внезапно и зачастую без причины), необходимо применять уже меры не поддерживающей терапии, а неотложной помощи.
Ведь в ситуации с мгновенным воспалением в дыхательных путях (отек, нагнетание слизи и бронхоспазм) нет иного способа быстро и эффективно облегчить дыхание посиневшему и задыхающемуся ребенку, кроме как доставить в его дыхательные пути сильное бронхорасширяющее средство. Наилучший способ сделать это — опять же использовать ингалятор, который позволяет мельчайшим частицам лекарства за секунды достичь пораженной области в бронхах. А один из наиболее эффективных и проверенных препаратов для экстренной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей — это аэрозоль сальбутамол.
Назначить сальбутамол вправе только врач, но пользоваться им должен уметь всякий родитель, чей ребенок болен бронхиальной астмой.
Однако, правильно сделать вдох при нажатии на ингалятор (в момент пшика необходимо глубоко вдохнуть, чтобы лекарство достигло бронхов) способны не все дети — малыши примерно до 5-6 лет обычно сделать этого еще не могут. Но и эти крохи тоже страдают бронхиальной астмой!
Для таких деток разработаны особые ингаляторы — небулайзеры. Кроме того, при лечении малышей нередко используются так называемые спейсеры. Эти устройства являются своего рода переходным элементом между ингалятором (который вставляется в спейсер) и ребенком.
Как правило, один пшик ингалятора обеспечивает одну дозу лекарства. При остром приступе бронхиальной астмы ребенку с признаками удушья вводят 2-4 дозы препарата каждые 10 минут — до тех пор, пока его состояние не улучшится и он не начнет свободно дышать. Если же препарат не помогает и очевидных улучшений не происходит — это повод для экстренной госпитализации.
И не бойтесь пользоваться ингаляторами в условиях приступа! Даже если пшикать бронхорасширяющий препарат (типа сальбутамола) по 4 дозы каждые 10 минут в течение часа (ребенку любого возраста) — передозировки не будет. Такой режим одобрен и рекомендован ВОЗ при неотложной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.
Доктор Е. О. Комаровский: «Когда вы видите, как ваш ребенок задыхается и синеет в приступе бронхиальной астмы, вы должны не глаза к небу подкатывать, а уверенно и адекватно пользоваться ингаляторами и лекарствами! Если ваш малыш астматик — вы просто обязаны это уметь!»
Упомянутый выше прибор пикфлоуметр поможет определить, насколько эффективно помогает (или не помогает) лекарство при приступе бронхиальной астмы. Нужно измерить силу выдоха до введения препарата, а потом измерить ее спустя 10-15 минут после использования аэрозоля. Показатели должны увеличиться минимум на 10-15%.
Лечение бронхиальной астмы у детей: 3 шага к полноценной жизни
Итак, лечение бронхиальной астмы сводится к трем основным методам:
- Поддерживающая лекарственная терапия (которая позволяет держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях и вести нормальный образ жизни);
- Избегание факторов, способных спровоцировать приступ бронхиальной астмы и удушья (почаще делайте влажную уборку в доме, удалите все «пылесборники» типа ковров, библиотек до потолка и оконных штор с рюшами и кистями);
- Умение самостоятельно (а постепенно вы должны обучить и своего ребенка) пользоваться карманным ингалятором для экстренной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.
Чего категорически нельзя делать в случае приступа бронхиальной астмы у ребенка
Увы, но не все приступы бронхиальной астмы заканчиваются благополучно — это заболевание имеет и свою статистику летальных исходов. И что самое досадное — нередко виновата в смерти маленьких астматиков не только болезнь, но и опрометчивые, неразумные действия взрослых, которые пытаются использовать для снятия приступа бронхиальной астмы не адекватные этой ситуации лекарства. Итак, ребенку с приступом бронхиальной астмы нельзя давать:
- Муколитики (отхаркивающие средства, используемые для лечения кашля). Муколитики стимулируют образование слизи в дыхательных путях, а ее при приступе астмы и так — избыточное количество;
- Седативные препараты. Любые успокаивающие средства уменьшают глубину дыхания, что недопустимо при приступе астмы;
- Антибиотики. Антибиотики имеют отношение к астме только в одном-единственном случае — когда возникает осложнение в виде воспаления легких, но в любом другом случае антибиотики при астме — самое бестолковое и никчемное «оружие».
Возможно, лет 20-25 назад астматики действительно были вынуждены «рабски» подстраивать свое существование под «прихоти» своей болезни: любой спорт (кроме разве что шахмат) был для них под запретом; перспектива завести котенка была для них примерно столь же удаленной, как и возможность слетать на Марс; заниматься домашней уборкой они могли разве что только в респираторе и т.п. И, конечно же, сильнее всех страдали дети с бронхиальной астмой — ни попрыгать, ни побегать, ни щенка потискать…
Но в наши дни картина в корне иная! Сегодняшний уровень медицины позволяет астматикам (в том числе и детям с бронхиальной астмой) наслаждаться жизнью практически наравне со всеми остальными людьми.
Источник
