Физкультурная группа при бронхиальной астме
1. В задачи участкового педиатра входят:
— раннее выявление детей с бронхиальной астмой (БА);
— наблюдение детей с риском развития БА в декретированные сроки: на первом году – ежемесячно первые 6 месяцев, затем в 9 и 12 месяцев, далее ежегодно;
— нередко начальные проявления БА протекают под маской респираторных инфекций, в связи, с чем так называемые ЧБД требуют углубленного обследования и направления к специалистам;
— контроль за детьми с БА осуществляется в соответствии с индивидуальным планом наблюдения: пациенты с лёгкой формой БА осматриваются 1 раз в 12 месяцев, среднетяжёлая и тяжёлая формы БА – не реже 1 раза в 6 месяцев (с исследованием ФВД);
— амбулаторное лечение БА проводится по показаниям или по рекомендациям специалиста;
— оценка эффективности начальной противовоспалительной базисной терапии у детей со среднетяжёлой и тяжёлой формами БА проводится через 1 месяц, далее при эффективности терапии – через 3-6 месяцев. При неэффективности необходима госпитализация в специализированный стационар;
— план диспансерного наблюдения ребёнка страдающего БА необходимо согласовывать с аллергологом и/или пульмонологом. При наличии сопутствующего аллергического ринита, атопического дерматита – с отоларингологом, дерматологом.
2. Сроки наблюдения узкими специалистами:
— аллерголог – при лёгкой и средней тяжести БА – 2 раза в год; при тяжёлой – 4 раза в год;
— пульмонолог – 1 раз в год (по показаниям чаще);
— отоларинголог – 2 раза в год;
— стоматолог – 2 раза в год;
— фтизиатр 1 – 2 раза в год (при сомнительной и положительной пробе Манту);
— врач ЛФК – 2 раза в год;
— физиотерапевт — 1 – 2 раза в год.
— другие специалисты (гастроэнтеролог, кардиолог, офтальмолог) – по показаниям.
3. Уровень лабораторно-инструментального обследования:
— ОАК, ОАМ – 2 раза в год;
— кал на яйца глистов, цисты лямблий, соскоб на острицы – 2 раза в год;
— спирометрия (у детей старше 5 лет) – 1 – 2 раза в год;
— рентгенологическое обследование легких – по показаниям;
— кожные пробы (аллерголог);
— титр уровня общего IgE и специфических IgE-антител.
Детям старше 5 лет пикфлоуметрический мониторинг (функция внешнего дыхания).
4. Оздоровительные мероприятия. Гипоаллергеная диета. Элиминационный режим. Профилактика активного и пассивного курения. Аэрация, профилактика загрязнения воздуха. Витаминизация с учётом возможной реакции. Тщательная санация имеющихся очагов хронической инфекции. Профилактика и лечение гельминтозов.
Необходима известная осторожность в применении лекарственных препаратов, особенно антибиотиков пенициллиновой группы, аспирина и других НПВП.
Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии БА: Белокуриха (Алтайский край), детские курорты Краснодарского края (Анапа, Сочи), курорты Ставропольского края (Кисловодск, Пятигорск), детские санатории «Едел», «Златы горы» (Чехия), Бад Кёзен — Bad Kosen Реа-клиника для детей (Германия), Давос высокогорная клиника (Швейцария) и др.
5. Противорецидивное лечение. ЛФК, респираторная терапия (по методу Бутейко, дыхание через сопротивление, звуковая гимнастика, дыхательные тренажеры, метод интервальной гипоксической тренировки и пр.), массаж и вибромассаж, физиотерапия (магнито- и лазеротерапия), спелеотерапия и горноклиматическое лечение, фитотерапия (корневища и корни солодки голой) с учетом пыльцевой сенсибилизации, психотерапия.
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) уменьшает выраженность симптомов БА и потребность в лекарственных препаратах, снижает аллергенспецифическую и неспецифическую бронхиальную гиперреактивность (проводится аллергологом).
К препаратам базисной терапии относятся: ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) (табл.5,6), антагонисты антилейкотриеновых рецепторов, β2-агонисты длительно действующие в комбинации с ИГКС, кромоны, теофиллины, моноклональные антитела к IgE, системные глюкокортикостероиды, АСИТ. Объем базисной терапии определяется тяжестью и уровнем контроля БА, возрастом больных детей, характером сопутствующей патологии.
Таблица 5
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС
для базисной терапии детей до 5 лет (по GINA 2010)
| Препараты, форма выпуска | Низкие /средние дозы | Высокие дозы |
| Суспензия будесонида для небулайзерной ингаляции | 250-500 | >500 |
| Флутиказон ДАИ | 100-200 | >200 |
| Беклометазон ДАИ | 100-200 | >200 |
Примечание: ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор
Таблица 6
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС
для базисной терапии у детей старше 5 лет (по CINA 2006, 2010)
| Препарат | Низкие дозы | Средние дозы | Высокие дозы | |||
| до 12 лет | старше 12 лет | до 12 лет | старше 12 лет | до 12 лет | старше 12 лет | |
| Бекламетазон ДАИ | 100-200 | >200-400 | >200-400 | >400-600 | >400 | >600 |
| Будесонид ДПИ | 100-200 | >200-400 | >200-400 | >400-800 | >400 | >800 |
| Суспензия будесонида для небулайзерной ингаляции | 250-500 | >500-1000 | >500-1000 | >1000-1500 | >1000 | >1500 |
| Флутиказон ДАИ | 100-200 | 100-250 | >200-500 | >250-500 | >500 | >500 |
| Мометазона фуроат ДПИ | >200 | >200-400 | >400 | >400 | ||
| Циклесонид ДАИ | 80-160 | 80-160 | >160-320 | >160-320 | >320 | >320 |
Примечания: ДПИ – дозированный порошковый ингалятор, ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор
Терапия неотложной помощи при обострении БА включает бронхолитики короткого действия (табл.7): быстродействующие β2-агонисты (короткодействующие – сальбутамол, фенотерол, длительнодействующие – формотерол, сальметерол, кленбутерол), метилксантины (теофиллин), холинолитики (ипратропия бромид), комбинированные препараты (фенотерол+ипратропия бромид, сальбутамол+ипратропия бромид).
Таблица 7
Симпатомиметики (β2-агонисты) короткого действия
| Препараты | Форма выпуска, дозы |
| Сальбутамол – Вентолин, Саламол и др. Вентолин небулы Сальгим для инъекций | Табл. 2 и 4 мг, сироп 2 мг в 5 мл (3-8 мг/сутки) ДАИ: 0,1 мг/доза – 1-2 дозы до 4 раз в день Р/н 2,5 мг/2,5 мл – по 1,25-5 мл (без разведения) Раствор 0,1% — в/в 15 мкг/кг, затем 0,2 мкг/кг в минуту |
| Фенотерол – Беротек Н Беротек для ингаляций через небулайзер | ДАИ 100 мкг/доза – детям 4-6 лет – 100 мкг, >6 лет – 200 мкг, повторно только 1 доза через 5 мин 1мг/мл: детям <6 лет 50 мкг/кг (10 капель=0,5мл), детям 6-14 лет – 1,0 мл (20 капель=1,0 мл), 3-4 раза в день |
| Беродуал Беродуал – для ингаляций через небулайзер | ДАИ: 1 доза – фенотерола 50 мкг + ипратропия бромида 20 мкг 1-2 дозы до 4 раз в день В 1 мл фенотерола 0,5 мг+ипра-тропия бромида 0,25 мг – детям <6лет 50 мкг/кг (до 10 кап.=0,5 мл), детям 6-12 лет – 10-40 кап. на ингаляцию до 4 раз в день |
Каждые 3 месяца врач-аллерголог должен проводить ревизию и коррекцию базисной терапии (если контроль БА достигнут), а также постоянный мониторинг симптомов и пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия), контролировать ведение дневника самоконтроля. В задачи врачей специалистов входит организация обучения пациентов и членов их семей.
На всех ступенях фармакотерапии БА проводятся занятия в астма-школах, дети обучаются дыхательным упражнениям, включаются в занятия спортом, прививаются навыки закаливания, используются методы климатотерапии, санаторное лечение, физические методы воздействия.
С целью профилактики ОРИ детям с БА рекомендуются курсы иммуностимуляторов микробного происхождения (ИРС-19, рибомунил, бронхомунал, бронховаксом детский).
6. Трудовой режим. При лёгкой и среднетяжёлой формах БА дети посещают ДДУ и школу. Организуются иные уроки труда, не связанные с бытовой, древесной, металлической пылью. Дети могут быть освобождены от летней трудовой практики, общественно-полезного труда. При тяжёлой форме болезни домашний режим, обучение на дому или выделяется дополнительный выходной день. При частых приступах ребёнок освобождается от переводных экзаменов. Выпускные экзамены – по щадящему режиму.
7. Прививочный режим. Иммунизация детей страдающих БА проводится только в периоды ремиссии (в том числе и медикаментозной) длительностью не менее 4-8 недель всегда на фоне базисной терапии заболевания. Вакцинация исключается в периоде обострения БА независимо от её тяжести. В случае частых ОРВИ, индивидуально решается вопрос о вакцинации против пневмококка и гемофильной палочки («ПКИ7», «Пневмо 23», «Хиберикс», «АктХиб» и др.) при достижении контроля БА. Дети, получающие АСИТ, могут быть вакцинированы только по строгим эпидемиологическим показаниям бесклеточной коклюшной вакциной или АДС, АДС-М, противополиомиелитной инактивированной вакциной через 2-4 недели после введения очередной дозы аллергена с последующим продолжением АСИТ через 4-5 недель после вакцинации. Рекомендуется также ежегодная вакцинация против гриппа.
8. Двигательный режим. При тяжёлой форме БА ребёнок освобождается от физкультуры. Занятия в группах ЛФК, курсы дыхательной гимнастики. При лёгкой и среднетяжёлой формах БА освобождение детей от физкультуры рекомендуется на 1 – 1,5 месяца после приступа, далее занятия в специальной или подготовительной группах.
9. Критерии снятия с диспансерного учёта. Дети, страдающие БА с диспансерного учёта не снимаются до перевода в поликлинику общелечебной сети в возрасте 18 лет.
Критерии эффективности диспансеризации (контроля над БА):
ü частота обострений БА и их суммарная продолжительность;
ü длительность и полнота ремиссии (полный контроль астмы);
ü дни нетрудоспособности матери в связи с уходом за ребенком, дни пропущенных занятий в школе;
ü количество дней, проведенных больным в стационаре за год;
ü динамика показателей ФВД в период ремиссии.
Эффективность диспансеризации:
ü Эффективность диспансеризации А (группа здоровья III) – при длительности ремиссии БА 2 и более лет;
ü Эффективность диспансеризации Б (группа здоровья III) –длительность ремиссии БА менее 2-х лет.
ü Эффективность диспансеризации В (группа здоровья IV) – отсутствие положительной динамики в клинике заболевания, неконтролируемая БА.
ü Эффективность диспансеризации Г (группа здоровья V) – в динамике ухудшение состояния здоровья. Определяется инвалидность.
Инвалидность при тяжёлой БА устанавливается сроком на 2 года, при гормонозависимой БА – до 18 летнего возраста. Бесплатный отпуск лекарств и другие социальные льготы. Домашнее обучение.
10. Профессиональная ориентация. Учитывать вероятность возникновения профессиональной сенсибилизации. Противопоказаны профессии с высоким физическим и нервно-эмоциональным перенапряжением, с воздействием неблагоприятных метеорологических факторов, контактных и ингаляционных аллергенов (мех, шерсть, медикаментозные средства, химические вещества, пыль, цемент, лаки, краска, растворители), ионизирующих и электромагнитных излучений.
Рекомендуемые страницы:
Источник
ЛФК при бронхиальной астме позволяет улучшить состояние человека на любой стадии болезни. Умеренные физические нагрузки помогают предупредить частые приступы и положительно сказываются на общем состоянии организма. Если регулярно использовать специальные комплексы упражнений, можно не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания. Также спорт или лечебная физкультура показаны для людей, состояние которых характеризуется как предасматическое. При правильном подходе к занятиям можно сохранить хорошее самочувствие на долгие годы.
Какая польза от физической нагрузки при астме?
Астма – это заболевание хронического типа, которое поражает дыхательные пути. Часто ему передует хронический бронхит, проявляющийся почти теми же симптомами. Основной признак астмы – наличие приступов удушья. Во время периодов обострения человек наблюдает нарушение дыхательной функции, что сопровождается кашлем, свистящими хрипами. При наступлении астматического приступа применяют специальные препараты, которые расширяют просвет бронхов. Также в составе комплексной терапии входят противовоспалительные средства, направлены на устранение очагов заболевания.
Для предупреждения всех негативных процессов при развитии астмы, которые несут потенциальную опасность для жизни человека, просто необходима лечебная гимнастика. При ее использовании легко достигнуть следующего:
- происходит восстановление нервной регуляции дыхательной функции, что ведет к снижению числа приступов;
- наблюдается расслабление многих мышц на теле – на шее, грудной клетке, затылке. Они часто напряжены из-за нарушения дыхательной функции;
- улучшается дренаж бронхов, что предупреждает скопление слизи в легких;
- нормализуется дыхание из-за развития подвижности грудной клетки;
- повышается выносливость, сила и общее развитие тела;
- нормализуется кровообращение, укрепляется сердечная мышца. Это позволяет урегулировать доставку необходимого объема кислорода ко всем тканям и внутренним органам;
- улучшается психоэмоциональное состояние человека.
Особенности ЛФК
Лечебная физкультура при бронхиальной астме показана в период ремиссии заболевания, когда отсутствуют частые приступы. Она включает в себя дыхательные упражнения, которые сочетаются с физической нагрузкой небольшой интенсивности. Их можно выполнять исключительно в тех случаях, когда у больного отсутствует недостаточность кровообращения. Также физиотерапия при бронхиальной астме противопоказана в таких случаях:
- тяжелое состояние больного, особенно при наличии сопутствующих патологий;
- при повышенном риске внутренних кровотечений;
- при развитии злокачественных процессов в любом органе или системе;
- повышенная температура тела;
- дыхательная недостаточность 3 стадии;
- если присутствует отдышка, при которой человек делает больше 25 вдохов за минуту;
- при наличии астмы физического напряжения необходимо исключить выполнение гимнастических и других упражнений, которые сопровождаются влиянием холодного воздуха на дыхательные пути. Также такой тип физиотерапии нужно использовать с осторожностью и при других формах заболевания;
- наличие острых болевых ощущений в любой части тела, которые не снижаются при уменьшении интенсивности нагрузки.
При подборе программы ЛФК необходимо учитывать возраст больного, его общее состояние и степень физического развития. Перед началом тренировок необходимо несколько дней уделить подготовительному этапу. В это время рекомендуется проверить физическое и эмоциональное состояние человека, что поможет подобрать оптимальные упражнения для достижения положительного результата.
Рекомендуемый комплекс упражнений
Для достижения стойкой ремиссии при бронхиальной астме рекомендуется использовать следующий комплекс упражнений:
- Дыхательная гимнастика. Выполняется стоя, руки свободно опущены вдоль туловища. На протяжении 30-40 сек. нужно глубоко дышать, постепенно сокращая промежуток между вдохом и выдохом. Также такая гимнастика производит еще лучший эффект, если во время выполнения упражнений произносить определенные звуки. Например, во время вдоха – «ж» или «ш», а выдоха – «о» или «а».
- Необходимо лечь на твердую поверхность, вытянуть конечности. На выдохе одну ногу нужно подтянуть к животу. При возврате в исходное положение совершается вдох.
- Исходное положение – сидя на стуле, руки свободно свисают вдоль туловища. На выдохе необходимо немного наклонить корпус в одну сторону. При этом рука должна скользить по ножке стула. При возврате в исходное положение выполняется вдох.
- Необходимо ровно стать, опираясь на спинку стула. На выдохе нужно медленно присесть, а на вдохе – вернуться в первоначальное положение.
- Человеку нужно прямо стать, руки опустить вдоль корпуса. На выдохе одну ногу приподнимают вверх. При помощи руки колено нужно подтянуть к животу. На вдохе нога опускается вниз.
- Нужно стать, расставить широко ноги, уложить руки на талию. На выдохе следует наклонить корпус вперед, а при вдохе вернуться в исходное положение.
Для улучшения состояния больного гимнастика должна проводиться на свежем воздухе или в комнате с открытой форточкой. Количество повторений зависит от физической выносливости человека (рекомендуется не меньше 5). Чтобы достигнуть положительного результата следует тренироваться ежедневно или делать перерыв в 1-2 суток. Лечебная гимнастика при бронхиальной астме не должна вызывать неприятных ощущений. При появлении кашля, першения в горле необходимо остановить занятие и продлить его после полной стабилизации состояния, но с меньшей нагрузкой.
Насколько полезен спорт для больных астмой?
Конькобежка Клаудиа Пехштайн делает ингаляцию прямо на стадионе
Можно ли заниматься спортом при наличии бронхиальной астмы? Мнения врачей на этот счет идентичны. Астма и спорт сочетаемы между собой, если правильно подойти к выбору типа физической нагрузки. Она должна приводить к улучшению дыхательной функции, укреплению всех мышц и нормализации общего обмена веществ в организме. Умеренные физические нагрузки способны подготовить тело человека к гипоксии, которая будет появляться во время приступов. Это позволит больному легче переносить все неприятные симптомы и быть менее подверженным влиянию негативных факторов внешней среды. Если регулярно заниматься спортом при астме, можно достигнуть стойкой ремиссии и забыть о частых приступах. Но начинать тренировки можно только при облегчении общего состояния, когда проявления заболевания минимальны.
При астме рекомендуется отдать предпочтение следующим видам спорта:
- плавание или аквааэробика;
- легкая атлетика или спортивная ходьба;
- командные игры – волейбол, баскетбол;
- танцы;
- аэробика;
- единоборства;
- велоспорт;
- теннис.
При выборе типа физической нагрузки при астме как для взрослого, так и для ребенка следует отдавать предпочтение той разновидности, которая развивает плечевой пояс, диафрагму, что облегчает дыхание. При тяжелом течении заболевания следует исключить чрезмерную активность и сосредоточиться на простых упражнениях. В этом случае подойдет пилатес, йога, боди-флекс и т. д. Перед занятиями в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом, что поможет исключить опасные для жизни и здоровья осложнения.
Please follow and like us:
Источник
Бронхиальная астма представляет собой один из самых часто встречающихся недугов. По всему миру от него страдает приблизительно 10% людей.
Для заболевания характерны такие проявления, как дыхательная недостаточность и кашлевой синдром, по этой причине работать во вредных условиях категорически запрещается. Многих людей интересует, дают ли инвалидность при бронхиальной астме, и что требуется для назначения группы.
Астма и трудоспособность
Группу инвалидности получить можно, но стоит учесть, что она присваивается в зависимости от степени нарушений, развившихся в организме пациента со времени обнаружения заболевания.
При обнаружении минимальных изменений пациенту отвечают отказом.
Медкомиссия, как правило, обращает внимание на такие моменты:
- частота и длительность приступов удушья;
- воздействие недуга на функции сердца и легких;
- степень тяжести заболевания;
- есть ли у пациента зависимость от гормональных медикаментов.
Перед тем как получить инвалидность при бронхиальной астме, человеку придется доказать, что недуг диагностирован правильно, а также пройти обследование для установления стадии болезни. Ребенок, к примеру, направляется на медосвидетельствование лишь спустя 6 месяцев после выявления у него данного заболевания.
Критерии установления инвалидности
Хотя недуг и серьезный, по мнению специалистов МСЭК, полноценно жить и трудиться с ним вполне возможно. Само по себе данное заболевание – это не причина для присвоения инвалидности. Человек, у которого диагностирована астма, не всегда полностью или частично нетрудоспособен. Это происходит вследствие некоторых причин:
- развитие бронхиальной астмы происходит в медленном темпе;
- во время диагностирования заболевание самочувствие взрослого либо ребенка бывает достаточно удовлетворительное. Приступ удушья возникает в редких случаях, причем его можно легко купировать;
- отсутствует выраженная дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность;
- пациент на протяжении многих лет способен вести довольно активную жизнь, учиться или работать;
- развитие заболевания получается приостанавливать.
При правильном образе жизни, соблюдении диеты, отдыхе в санаториях, а также применении лекарственных средств можно предупредить прогрессирование недуга, и самочувствие не ухудшится.
Перед тем как начать оформлять инвалидность по астме у взрослых, необходимо получить консультацию у лечащего врача. Причем даже при наличии сомнений он все-таки должен направить вас на прохождение медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).
Как определяют группу инвалидности при астме
Инвалидность по астме назначается только в том случае, если есть устойчивое, длительное тяжелое или среднетяжелое расстройство в функционировании дыхательных органов, из-за которого в значительной степени ухудшается жизнь пациента.
Наличие приступов удушья, снимающихся больным с помощью базовых медикаментов, прописанных доктором, не представляет собою причину для присвоения инвалидности. Рассмотрим, как определяется при астме группа инвалидности.
Первая группа
Первую группу инвалидности при бронхиальной астме дают больным с тяжелой персистирующей формой заболевания. При этом отмечаются:
- астматический статус, каждодневные приступы удушья в любое время суток;
- возникновение тяжелых и среднетяжелых обострений, снимающихся в больнице, чаще 5 раз в год;
- ОФВ-1 (ПСВ) ниже 60%, отличия в показателях более 30%;
- каждый день требуется применение ГКС, дневная дозировка превышает 1000 мкг (иногда в комплексе с глюкокортикостероидными средствами);
- зависимость от системных ГКС. Из-за снижения дозировки может ухудшиться дыхательная функция;
- одышка по шкале MRC 2 степени (дыхательная недостаточность 2). Появляется даже в покое с частотой дыхания 25-30 раз в 1 мин. Либо 3 степень (дыхательная недостаточность 3) – наличие сильной одышки с частотой более 30 раз в течение минуты даже сидя, наклонившись вперед и с упором на руки;
- на рентгенологическом снимке обнаруживается обструкция бронхов. Наблюдается формирование дыхательной и сердечной недостаточности.
Наблюдается ограничение жизнедеятельности в отношении передвижений, самостоятельного обслуживания – 2 стадии, работоспособности – 2 или 3 стадии. Контролировать данный вид недуга удается отчасти или не удается совсем.
Для рецидивирующей крайне тяжелой степени астмы свойственны такие особенности:
- систематические острые приступы удушья в любое время суток. Контролировать заболевание невозможно;
- чтобы купировать приступ, приходится вводить большую дозу лекарства. Дневная дозировка ингаляторного ГКС составляет больше 1000 мкг;
- доза глюкокортикостероидных препаратов составляет более 20 мкг;
- показатель по шкале одышки – 3-4 степень. Отсутствует возможность переносить даже наименьшую физическую и эмоциональную нагрузку;
- ДХНЗ;
- формирование легочных и внелегочных осложнений. Появление одышки в спокойном состоянии;
- ограничение в отношении самостоятельного обслуживания и работы – 3-4 степени.
Персистирующую тяжелую бронхиальную астму контролировать невозможно. На ее фоне развивается дыхательная и сердечная недостаточность 2-3 степени.
Вторая группа
Вторая группа инвалидности определяется при персистирующей бронхиальной астме средней тяжести, для которой характерно наличие таких признаков:
- днем наблюдается возникновение приступов удушья более 3 раз на протяжении недели или каждый день, а в ночное время – более 1 раза в течение недели;
- развитие обострения наблюдается максимум 5 раз на протяжении года, приступы снимаются посредством глюкокортикостероидных препаратов;
- суточная дозировка глюкокортикостероидного ингаляционного средства максимум 1000 мкг;
- прописываются 2-агонисты кратковременного воздействия для каждодневного использования;
- ОФВ-1 (ПСВ) колеблется в пределах 80-60%. Разница в показателях ОФВ-1 более 30%;
- существует возможность нечувствительности к 2-агонистам, поэтому наблюдается увеличение ПСВ во время проведения проб. После физической нагрузки происходит снижение мощности выдоха (до 20%);
- для дыхательной недостаточности первой степени характерна одышка с частотой дыхания 20-25 раз в течение минуты, которая увеличивается после минимальной физической нагрузки;
Специалисты устанавливают нарушения дыхательной функции и ограничения двигательной активности и трудоспособности 2-3 степени. Подобную форму болезни получается частично контролировать.
Третья группа
Больным с бронхиальной астмой дают инвалидность третьей группы, если функциональность дыхательной системы нарушается незначительно.
Для интермиттирующей астмы свойственно наличие следующих признаков:
- частота приступов удушья в дневное время — не чаще одного раза в 7 дней, в ночное время – не чаще 2 раз в 30 дней;
- наблюдается развитие кратковременного обострения максимум 1 раз в 12 месяцев;
- нет необходимости в применении глюкокортикостероидных препаратов.
Для персистирующей астмы свойственно наличие таких симптомов:
- приступы удушья днем максимум дважды в день, не больше 1-2 эпизодов на протяжении недели, а в ночное время более 2 кратковременных случаев за 30 дней;
- развитие обострения наблюдается 1-2 раза в течение года;
- приступы снимаются с помощью ингаляционного аэрозоля;
- показатели дыхательной недостаточности: уровень ОФВ-1 (или ПСВ) более 80%. Изменение ОФВ-1 на протяжении суток менее 20-30%;
- при проведении пробы с помощью сальбутамола наблюдается увеличение ОФВ-1 более чем на 20%. На пробе ПСВ с использованием 2-агонистов наблюдается увеличение более чем на 15%.
В процессе рентгенологического исследования обструкция не обнаруживается. Данная форма недуга неплохо контролируется и поддается терапии.
При определении уровня инвалидизации любое серьезное изменение в самочувствии в худшую сторону обязательно должно быть задокументировано.
Нарушения дыхания и ухудшение качества жизни определяются по наличию серьезных обострений (астматического статуса), которые снимаются лишь благодаря помощи медицинских работников.
Как получить инвалидность при бронхиальной астме
Обсудим, какая группа инвалидности присваивается человеку с астмой. Определение инвалидности обусловлено тем, как протекает недуг, и определенными показателями, решение принимается экспертной комиссией. При подобном недуге присваивается как третья или вторая, так и первая группа.
В каждом конкретном случае на основании того, как протекает недуг, назначается соответствующая группа инвалидности вне зависимости от половой принадлежности и возраста пациента. При соответствующей симптоматике как взрослому, так и ребенку дают одинаковую группу инвалидности.
Инвалидность первой группы
Эта группа инвалидности определяется при тяжелой бронхиальной астме, когда специальные лекарственные препараты и гормональные средства не приносят эффекта, причем недуг продолжает прогрессировать. Такое протекание болезни – серьезное основание для того, чтоб оформить инвалидность. На МСЭК концентрируются на следующих моментах:
- Продолжаются изменения здоровья пациента в худшую сторону вопреки лечению.
- Наблюдается значительное затруднение дыхания при движениях и в спокойном состоянии. Фиксируется устойчивая одышка.
- Существуют нарушения работы сердца.
- Фиксируется осложнения со стороны других органов и систем организма.
- Человек абсолютно нетрудоспособен.
- Из-за невозможности самостоятельно передвигаться пациенту все время нужна посторонняя помощь.
Инвалидность второй группы
Эта группа инвалидности при астме присваивается при 2-3 степени тяжести заболевания. В таком случае комиссия обращает внимание на такие нюансы:
- Существенным образом нарушаются функции органов дыхания даже при наименьшем физическом напряжении.
- Развиваются нарушения сердечной деятельности.
- Наблюдаются нарушения периферического кровообращения.
- Повышается риск развития сахарного диабета из-за воздействия гормональных препаратов.
- Отмечается резкое ограничение способности к самостоятельному самообслуживанию.
- Пациент не может полноценно работать.
- Больной необходимы особые условия для трудовой деятельности.
Инвалидность третьей группы
Пациентам с астмой дают инвалидность третьей группы, если недуг протекает в легкой и среднетяжелой форме. В этом случае специалистов МСЭ интересуют такие особенности заболевания:
- При малейшем физическом напряжении возникает дыхательная недостаточность.
- Человек не может справляться с привычной работой.
- Существуют некоторые ограничения в самостоятельном передвижении и самообслуживании.
- Есть необходимость в смене места работы или вида трудовой деятельности.
Когда кончается срок действия инвалидности, пациенту следует вторично пройти медико-социальную экспертную комиссию, чтоб получить подтверждение своей группы.
При значительном улучшении состояния здоровья пациента и переходе болезни в более легкую степень группу могут пересмотреть либо вовсе снять инвалидность.
Рассмотрим, как получить инвалидность человеку с астмой. Чтоб выяснить, как оформить инвалидность при астме, необходимо обратиться к доктору. Подать документы для признания нетрудоспособности пациент может самостоятельно либо это делает официальное лицо, которое его представляет.
Лечащий врач назначением инвалидности не занимается. Для принятия решения о присвоении группы инвалидности необходимо обратиться к группе экспертов медико-социальной экспертной комиссии.
Прохождение комиссии назначают, если у больного наблюдаются признаки устойчивых расстройств дыхательных функций при развитии приступа средней либо среднетяжелой степени. К ним относятся:
- частые приступы в острой форме в ночное время – до 3 раз в течение недели, в дневное время – более 4 раз за месяц;
- зависимость от приема гормональных лекарств;
- кратковременная ремиссия (менее 3 месяцев) без приступов;
- проходимость бронхов менее 80-60%, а лабильность составляет 20-30%;
- гиперреактивность бронхиальной системы не снижается дозами ингаляционного средства, чтоб купировать приступ, необходима помощь врачей;
- из-за дыхательной недостаточности невозможно полноценно трудиться (а в детском возрасте находиться в детском саду, школе);
- среднетяжелая не поддающаяся контролю или частично контролируемая бронхиальная астма диагностирована больше чем за 6 месяцев до прохождения комиссии.