Флуконазол при бронхиальной астме

У этого лекарства есть два очень популярных дженерика, очень хорошо знакомых Вам из рекламы. Это дифлюкан, который рекомендуют от грибка стоп, и флюкостат, за один прием устраняющий симптомы молочницы. Никакого подвоха нет: оба лекарства содержат в качестве активного вещества флуконазол, и оба действительно обладают заявленным действием. Однако, согласитесь, как-то это неправильно – когда с лекарствами людей знакомит телевизор, ставя медикаменты на одну ступень с йогуртами, шоколадом или средствами бытовой химии. Тем более, когда речь идет о таком серьезном препарате, как флуконазол…

Механизм действия препарата

Флуконазол относят к классу антимикотиков, или фунгицидных средств. Препарат подавляет ферментативные процессы в грибковых клетках, вследствие чего в них блокируются процессы обмена веществ. Это вызывает разрушение клеточных мембран и гибель микробов. Флуконазол – лекарство из числа последних поколений антимикотиков, и он отличается более сильным действием в сравнении со многими другими средствами этой группы: клотримазолом, нистатином и др.

Препарат выпускается в капсулах с основной дозировкой 50 и 150 мг. В настоящее время его производит множество фармацевтических компаний, поэтому иногда можно встретить его и в дозе 100 мг.

Показания к применению

Флуконазол может применяться при любых заболеваниях грибкового происхождения. Чаще всего его назначают при наиболее распространенных болезнях из их числа – микозе стоп и молочнице. Но высокую эффективность этого препарата было бы жаль растрачивать только на самые «примитивные» формы недугов. Также он может использоваться при поверхностных и глубоких грибковых поражениях кожи, ногтей, слизистых оболочек и внутренних органов. Гистоплазмоз, диссеминированный кандидоз, криптококковый менингит и даже грибковый сепсис, при котором микроорганизмы проникают в кровь – все эти очень серьезные состояния можно лечить при помощи флуконазола.

Вероятность появления подобных заболеваний возрастает у больных с нарушениями иммунитета, например, у людей с ВИЧ-инфекцией, а также после долгого приема антибиотиков или курса химиотерапии. Для их профилактики этим пациентам тоже назначают фунгицидные средства, в том числе флуконазол.

Расстройства микрофлоры и вторичный кандидоз могут появиться и в куда более безобидных ситуациях. Некоторые ингаляционные препараты от бронхиальной астмы (к примеру, аэрозоль с созвучным названием – флутиказон) содержат средства из группы кортикостероидов; они тоже подавляют местный иммунитет и при долгом лечении создают условия, предрасполагающие к возникновению кандидоза полости рта.

Дозировки и продолжительность курса

Если Вы заглянете в аннотацию, то увидите, что там этому разделу посвящено несколько абзацев. Действительно, болезни, при которых рекомендовано это средство, сильно различаются по тяжести и сложности терапии, поэтому дозы и длительность их лечения очень разные и должны определяться врачом. Суточная дозировка препарата составляет от 50 до 400 мг, а курс может продолжаться от 1 дня (при устранении молочницы) до месяца (при грибковом сепсисе).

Помимо лечебного действия, почти все препараты в той или иной степени представляют опасность для человеческого организма. Так, антибиотики пенициллинового ряда разрушают исключительно вещества клеточной стенки бактерий. Аналогичных соединений в теле человека нет, поэтому пенициллин считается наиболее безвредным для здоровья в сравнении с остальными антибактериальными препаратами. А вот, например, цитостатики опасны все до единого: они замедляют деление клеток, причем это действие распространяется не только на раковые опухоли, но и на здоровые ткани тела. Флуконазол нельзя назвать полностью безвредным или чрезвычайно опасным, однако перед его приемом надо тщательно ознакомиться с побочными эффектами и противопоказаниями, а также заглянуть в раздел «взаимодействие» — возможно, Вы найдете ограничения для его использования.

Противопоказания

Флуконазол противопоказан к применению при беременности, кормлении грудью, аллергии на этот препарат, а также у больных, одновременно принимающих некоторые противоаллергические препараты (астемизол, терфенадин). При параллельном приеме этих средств могут возникать нарушения проводимости сердца, ведущие к появлению аритмий. Лекарство не исследовано в возрастной группе младше 4 лет, поэтому маленьким детям его тоже следует избегать.

Побочные действия

Они могут быть весьма многочисленны: отсутствие аппетита, тошнота, дискомфорт в животе, нарушения стула, изменения активности печеночных ферментов, головная боль, судороги, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, аллергическая сыпь, аритмии… Впрочем, все они чаще становятся уделом несчастных, которым назначаются длительные курсы флуконазола. При небольшой продолжительности лечения больные лишь иногда жалуются на дискомфорт в животе и правом подреберье, но не более того.

Лекарственное взаимодействие

Если флуконазол принимается одновременно с антикоагулянтом варфарином, у больного может уменьшаться способность крови к свертыванию. Когда его используют вместе с таблетками, снижающими сахар крови, иногда возникает слишком сильное падение уровня глюкозы – это состояние называется гипогликемией.

Некоторым больным с бронхиальной астмой и бронхитом курильщика (ХОБЛ) назначают средства из группы теофиллинов – теопек, теотард и проч. Эти лекарства сами по себе имеют узкий терапевтический коридор, то есть их лечебные дозы граничат с токсическими, а если в период их приема одновременно пить флуконазол, вероятность токсического действия увеличивается еще больше. Аналогичным образом, препарат может взаимодействовать с некоторыми другими средствами.

Какой вывод мы можем сделать на основании всего этого? Каким бы безопасным ни позиционировалось это средство в рекламных роликах, к нему надо относиться с осторожностью. Ни в коем случае не следует лечиться флуконазолом без ведома врача. Если Вы точно не знаете, как применять препарат, и нужен ли он Вам вообще, обратитесь к специалисту: только он точно скажет, стоит ли им пользоваться, назначит точную дозировку и проследит, чтобы лечение пошло Вам только на пользу.

Автор: Евгения Соколова (врач)

Еще полезные материалы:

1. Дифлюкан: инструкция, применение, отзыв врача Упоминания о действующем веществе этого препарата и лекарствах, созданных на…
2. АЦЦ: инструкция + отзыв врача Этот препарат всегда считался одним из лучших средств для лечения…
3. Хондроксид: инструкция + отзыв врача Многие лекарства призваны не восстановить здоровье, а лишь минимизировать последствия…
4. Кагоцел: инструкция + отзыв врача Сегодня существует такое огромное количество противовирусных средств, что многим людям…
5. Алфлутоп: инструкция + отзыв врача Хондроксид, артра, пиаскледин, интра, структум – существует немало хороших препаратов,…