Гайморит и его типы

Гайморитов существует много. Различаются они по ряду критериев: типу возбудителя, симптоматике, форме протекания и так далее. Симптомы этого заболевания многие путают с обыкновенным или аллергическим насморком (он, кстати, сходен с серозным гайморитом). Эта путаница как раз и представляет основную опасность. Ведь человек думает, что у него просто насморк, а в это время воспаление гайморовых пазух усугубляется. Из-за незнания пациент обращается к врачу с уже запущенным хроническим заболеванием (например, с гиперпластическим гайморитом).

Чтобы избежать осложнений, нужно знать виды гайморита, их признаки и хотя бы приблизительно представлять, как надо лечить эту болезнь.

Классификация гайморитов

Воспаление гайморовых пазух обычно классифицируется по нескольким основным критериям. Отоларингологи выделяют такие разновидности гайморита:

Виды гайморита По распространенности патологического процесса:

1-сторонний – когда воспалена только одна пазуха – левая или правая;
2-сторонний – диагностируется при вовлечении в воспалительный процесс обеих пазух.

По типу возбудителя:

Вирусный. Обычно ничем себя не обнаруживает. Протекает на фоне ОРВИ. Исчезает самостоятельно через 2-3 недели при условии адекватного противовирусного лечения.
Бактериальный. Появляется на 7-14 день развития острой формы насморка. Причина – присоединение бактериальной инфекции на фоне пониженного иммунитета.
Аллергический. Развивается вследствие пагубного влияния какого-либо аллергена на слизистую оболочку.
Грибковый. Часто возникает при сниженном иммунитете, а также, если человек слишком часто и неоправданно принимает антибиотики.
Травматический. Предпосылкой становится травма головы, в особенности, если сломана передняя стенка гайморовой пазухи.
Аэросинусит. Может развиться при авиаперелете, а также при резких скачках давления (случается в основном у аквалангистов и водолазов).
Смешанный. Когда присутствует сразу несколько разновидностей заболевания.
По характеру протекания болезни:
Острый. Его характерная черта – сезонность с повышением риска заболеть в весенний и осенний периоды. Продолжительность этой формы заболевания составляет примерно 3-4 недели.
Хронический. При данной форме протекания болезни обострения сменяются абсолютно бессимптомными ремиссиями.

По клиническим проявлениям:

Катаральный (самый яркий симптом – отечность; гнойные выделения отсутствуют).
Гнойный (легко распознается по выделениям с гнойным содержимым).
Гиперпластический (из-за разрастающейся слизистой происходит сужение полости гайморовой пазухи и, соответственно, диаметра выводного отверстия).
Аллергический (аллерген запускает процесс воспаления).
Полипозный (в результате разрастания измененной слизистой появляются полипы; обычно этой разновидности предшествует гипертрофический гайморит).
Атрофический (вследствие нарушения работы слизистых желез уменьшается или же полностью останавливается выработка слизи – слизистая пересыхает).
Смешанный (когда присутствует сразу несколько форм недуга).

Теперь рассмотрим каждую категорию по отдельности и более подробно.

По типу возбудителя

В соответствии с конкретным типом возбудителя отоларингологи делят гайморит на несколько разновидностей. Данный критерий очень важен для правильной постановки диагноза. Именно он лежит в основе разработки стратегии лечения этого заболевания.

Вирусный. Фоном для его развития служит банальная простуда. Воспалительный процесс поражает все слизистые, которыми выстланы дыхательные пути. Гайморовы пазухи – конечно, не исключение. Выделения из носовых ходов прозрачные, не содержат примеси крови и гноя. Если гайморит спровоцирован вирусом, основным его признаком является отечность. Особое лечение в этом случае не требуется, так как болезнь самостоятельно проходит на протяжении месяца. Если снижен иммунитет, возрастает риск того, что прицепится еще и бактериальная инфекция. Тогда возникнет необходимость в применении серьезных терапевтических мер.
Бактериальный. Появляется вследствие оккупации слизистой вредоносными бактериями – стафилококками, стрептококками и пневмококками. Происходит это, как правило, на фоне снижения иммунитета. Цвет носовых выделений (от желтоватого до темно-зеленого) может указать на конкретный тип микроорганизма. Кроме того, данная разновидность гайморита способна развиться, если в околоносовые пазухи попадут инородные тела. В большинстве случаев это наблюдается у малышей. Из-за их любопытства в носу оказываются самые разнообразные предметы. Причем как съестные, так и бытовые. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в пазухи, если в полости рта что-то гноится. Особую опасность представляет периодонтит верхней челюсти. Ведь в таком случае очаг воспаления располагается совсем рядом с пазухами. Если заражение все же произойдет, такой гайморит называется одонтогенным
Грибковый. Развивается из-за слишком частого и нерационального применения антибактериальных препаратов, при серьезном иммунодефиците, в преклонном возрасте и при продолжительном лечении синтетическими гормонами какого-либо недуга. Перечисленные факторы способствуют чрезмерному размножению грибов (плесневелых и дрожжевых) на слизистых во всем организме. Когда эти грибы сталкиваются с вирусами или попадают в неблагоприятные условия, возникают воспалительный процесс и отечность.
Травматический. Появляется в результате серьезной травмы черепа, в особенности, если пострадала передняя носовая перегородка. Из-за сильного кровотечения в гайморовы пазухи могут попасть сгустки свернувшейся крови. Если вовремя не распознать данную разновидность гайморита, существенно возрастает риск присовокупления вирусной и грибковой инфекций, а также развития нагноения в пазухах верхней челюсти.
Аэросинусит провоцируют значительные скачки артериального давления при неудовлетворительном состоянии слизистых (к примеру, после недавно перенесенной простуды). Резкий перепад давления наносит слизистой травму, вследствие чего она воспаляется. Симптоматика при этой разновидности гайморита такая же, как и при остальных его видах.

По характеру протекания заболевания

У гайморита есть всего две формы: острая и хроническая. Отличия этих форм заключаются в симптоматике, продолжительности течения заболевания и в последствиях для всего организма в целом.

Острая форма обычно возникает в результате осложнения какого-либо простудного заболевания. Ее длительность составляет не больше месяца. Проявляется:

общим неважным самочувствием;
высокими показателями температуры тела;
ощущением озноба;
приступами головной боли.

При острой форме заболевания наклон головы вперед сопровождается усилением болевых ощущений. Причина этого симптома в том, что возрастает давление на лицевую стенку воспаленной пазухи. Также может возникнуть повышенное слезотечение и даже светобоязнь.

Дышать носом или крайне сложно, или и вовсе не представляется возможным. Мешает сильная заложенность. Также беспокоят обильные слизистые либо гнойные выделения из носовых ходов. В ряде случаев исчезает способность различать запахи, отекают веки и опухают щеки.

Лечение гайморита в острой форме обычно консервативное: врач выписывает противовоспалительные лекарства и медикаменты для уменьшения отеков, назначает промывания носа и пазух. Самостоятельно допустимо пользоваться только проверенными «бабушкиными» рецептами. Какие-либо прогревания строго запрещены.

Хронический гайморит – вялотекущая форма болезни. Ее продолжительность – более 2 месяцев. Характеризуется быстро наступающей усталостью, общей слабостью, неудовлетворительным самочувствием. По вечерам могут становиться более выраженными заложенность носа и приступы головной боли.

Если воспаление своевременно не остановить, оно способно вызвать серьезные осложнения. Хронический гайморит может осложниться:

гнойным либо серозным менингитом;
отеком оболочек головного мозга;
абсцессом мозга;
отеком глазничной клетчатки;
венозным тромбозом.

Исходя из того, что состояние пациента при этой форме гайморита в принципе удовлетворительное, терапевтический курс дополняют ингаляциями, физиопроцедурами и прогреванием (только сухим теплом).

Следует учитывать, что лечение хронической формы гайморита более продолжительное, чем острой.

По клиническим проявлениям

Виды гайморитов можно отличать, основываясь на их клинической симптоматике и степени поражения слизистой, выстилающей околоносовые пазухи.

Катаральный. Обычно дополняет обыкновенную простуду. Данный вид заболевания, как правило, протекает в острой форме. Он сопровождается ярко выраженной отечностью пазух, набуханием и раздражением слизистой, которая может почти полностью занять их объем. Кроме того, наблюдается выделение большого количества прозрачной слизи из носовых ходов. Если катаральный гайморит не лечить, отек может распространиться на располагающиеся рядом органы и спровоцировать, например, отит.
Гнойный. Возникает, когда воспалительный процесс дополняется бактериальной инфекцией. Слизистая существенно утолщается, а сосуды расширяются. Выделения становятся очень густыми и плохо вытекают из пазух. Наступает обострение болевого синдрома в их проекции и ощущение неприятного давления в зоне переносицы. Гнойные выделения имеют желто-зеленоватый цвет. Иной раз к ним примешивается немного крови. Данный вид заболевания характеризуется появлением корочек засохшего гноя на слизистой в пазухах и носовых ходах.
Серозный гайморит можно узнать по водянистой слизи. Это так называемая начальная стадия заболевания. При своевременном обращении к врачу лечится очень легко.
Гиперпластический вид, если следить за выделениями, похож на гнойный. Вместе с тем, происходит значительное разрастание слизистой в околоносовых пазухах. Из-за этого просвет в их полостях сокращается до размера выводного носового отверстия. Гиперпластический гайморит обычно протекает в хронической форме.
Полипозный вид диагностируется по изменениям в слизистом слое, которые выражаются в нарастании полипов. Последние растут, формируют целые группы, выпадают из околоносовых пазух прямо в носовые ходы. В итоге человек перестает дышать носом. Полипозный гайморит также чаще всего является хроническим.
Атрофическая разновидность недуга развивается, если нарушено функционирование желез слизистой. В результате слизистая оболочка частично или же полностью утрачивает способность вырабатывать экссудат (выделения), из-за чего пересушивается.
Смешанный гайморит диагностируют, если у человека наблюдаются сразу несколько разновидностей этого заболевания. Наиболее распространены серозно-катаральный, гиперпластически-полипозный и гнойно-полипозный виды недуга.

Зависимо от конкретного вида гайморита врач назначает эффективное лечение, которое должно устранить не только малоприятные симптомы, но и причину болезни.

Подведем итоги

Лечение гайморита Каждая разновидность гайморита несет опасность здоровью. Прежде всего, потому что она может стать хронической или же спровоцировать какое-нибудь серьезное осложнение.

Чтобы максимально обезопасить себя, нужно всегда обращать внимание на состояние носовых ходов. Как только возникает острый ринит, надо с особой тщательностью следить за характером носовых выделений. Если начинают появляться характерные для гайморита симптомы, следует безотлагательно приступить к лечению заболевания.

Протекание гайморита в хронической форме сопряжено с огромными рисками развития осложнений, затрагивающих головной мозг. Такие осложнения требуют более серьезного лечения и комплексного подхода к нему. Поэтому подчеркнем, что гайморит надо лечить правильно и вовремя.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Автор статьи

Врач отоларинголог второй категории

Гайморит и его типы Гайморит – это воспалительный процесс, в который вовлечена слизистая оболочка гайморовых (околоносовых верхнечелюстных) пазух. Возникает чаще всего вследствие воздействия патогенной микрофлоры, вирусов, патогенных грибков, а также из-за травм в лицевой области.

Заболевание наиболее широко распространено среди детей в возрасте от 3 до 15 лет. Заподозрить гайморит следует в случае, если после сильного насморка и короткого периода ремиссии (несколько дней) симптомы заболевания проявляются снова, отягощаясь высокой температурой и зелеными выделениями из носа. Виды гайморита многочисленны и верное определение одного является залогом быстрого и продуктивного лечения.

Виды гайморита по локализации воспаления

Виды гайморита определяются по ряду факторов, в числе которых локализация, этиологический фактор, наличие осложнений, характер протекания заболевания. Формы гайморита по локализации воспалительного процесса учитывают вовлеченность в воспаление одной или двух околоносовых пазух.

Гайморит виды различают такие:

Односторонний. Этот вид гайморита у взрослых и детей возникает при поражении слизистой оболочки одной околоносовой пазухи с правой или левой стороны;
Двусторонний. При этом заболевании слизистая оболочка обеих пазух поражена.

Далее мы рассмотрим, какой бывает синусит по протеканию заболевания, этиологии процесса, типу поражения их слизистой.

Острый гайморит

Данная разновидность гайморитов возникает чаще всего вследствие осложнения острого ринита. Скорость развития острого гайморита составляет несколько дней, а вирусная форма может возникать даже в течении нескольких часов. Острый гайморит имеет характерную симптоматику, свойственную острым воспалением.

Быстрое ухудшение самочувствия;
Повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной температуры (38-39 градусов);
Озноб, ломота в теле, слабость;
Сильная головная боль.

Характерным симптомом гайморита является болезненность, возникающая при наклонах головы, наклонах тела к низу. Это вызвано тем, что активно скапливающийся экссудат сдавливает стенку пазухи, оказывая давление на костную ткань.

В некоторых случаях при остром гайморите человек становится чувствителен к свету, начинается слезотечение.

При острой форме гайморита носовое дыхание затруднено, возникает сильная заложенность. Выделения могут быть прозрачными или белесыми, что свидетельствует о катаральном воспалении, а затем желто-зелеными – проявляется гнойное воспаление.

Одним из признаков воспаления также является отек. Так как гайморовы пазухи «спрятаны» в твердых костных тканях верхней челюсти, он проявляется не всегда. Но в ситуациях, когда опухлость присутствует, она локализуется на веках, щеке.

Гайморит и его типы

Хронический гайморит

Это вялотекущее заболевание, которое продолжается более 4-8 недель. Бывает, что воспаление обостряется, выдавая все признаки острого процесса, но в период ремиссии не прекращается. «Затухшее» воспаление может годами продолжаться в слизистой оболочке полости верхнечелюстного синуса.

Хронические заболевания практически не проявляют себя вне стадии обострения.

Бывают такие симптомы хронической формы заболевания в стадии обострения:

Постоянное недомогание, ощущение слабости, разбитости;
Температура обычно нормальная, но может повышаться до субфебрильной. Лихорадки не возникает, озноб присутствует не всегда;
Нос заложен полностью или только одна ноздря, чаще всего утром после пробуждения. В течении дня заложенность может возобновляться или проходить;
Всегда присутствуют гнойные выделения из носа в небольшом количестве;
Человек начинает часто чихать, так как слизистая дыхательных путей оказывается постоянно раздраженной;
Боль ощущается не только в лицевой области. Она иррадиирует в лоб, переносицу, зубы. При слабо выраженной симптоматике хронического гайморита больной может заподозрить у себя болезни зубов;
Голос постоянно гнусавый из-за заложенности носа.

Вне обострения хронический процесс выявить гораздо сложнее.

Нос часто заложен полностью или частично;
В горле собирается ком из белых или зеленых выделений, которые постоянно хочется отхаркивать. Они берутся из полости носа, скатываясь по задней стенке носоглотки;
Появляется головная боль без явной причины, чувствуется тяжесть в лицевой области;
В утреннее время могут появляться отеки век, признаки конъюнктивита;
Нарушается обонятельная функция, что влечет за собой потерю вкусовой чувствительности.

Хронический гайморит чаще всего развивается по таким причинам:

При остром воспалении верхнечелюстной пазухи врач проигнорировал правила лечения и стандарты терапевтических схем, были по вине врача или пациента уменьшены сроки приема лекарственных средств, проведено неграмотное лечение.
Присутствует хронический воспалительный процесс в близком анатомическом образовании (хронический ринит, тонзиллит).
Искривлена перегородка носа или в полости носа появились новообразования, препятствующие нормальному оттоку слизи при остром воспалении. Такими образованиями могут быть кисты, полипы, опухоли.
Хронический воспалительный процесс в поддерживающих тканях верхних зубов, которые находятся в близи к гайморовой пазухе (у каждого индивидуально – это может быть клык, один из премоляров или даже первый моляр).
Вредящие условия окружающей среды, работа с вредными веществами, в загрязненных мелкой пылью цехах.
Наличие вредных привычек.
Аллергия.
Нарушение местного и общего иммунитета приобретенного и врожденного характера.
Нарушение трофики тканей гайморовых пазух.

Хроническая форма требует особенного внимания, так как ее лечение – трудный, долговременный процесс.

Гайморит и его типы

Аллергический гайморит

Аллергическая форма гайморита напоминает обыкновенные проявления аллергической реакции с вовлечением в иммунный ответ слизистой оболочки гайморовых пазух.

Возникают признаки заболевания неожиданно вследствие воздействия на слизистую оболочку аллергенов, к которым чувствителен организм.

Распознать аллергический гайморит несложно, обыкновенно он сопровождается всеми другими признаками аллергической реакции:

Заложенность носа;
Чихание, слезоточивость;
Кашель;
Зуд;
Крапивница;
Приступ удушья, астма;
Отеки.

Аллергенами могут выступать дым сигарет, шерсть животных, пыльца, косметические и гигиенические средства, различные материалы, мелкие частички в воздухе неорганического происхождения.

Лечить признаки гайморита аллергической природы рекомендуется стандартными препаратами от аллергии — противогистаминными, каплями на основе морской воды.

Гайморит и его типы

Одонтогенный гайморит

Воспаление может появиться вследствие прободения инфекции от поврежденных тканей зуба и пародонта. Частым предвестником гайморита является пародонтит в острой форме, гингивит, остеомиелит, периостит одонтогенной природы.

Источниками риска являются зубы: клык, оба премоляра, первый моляр у взрослых людей. Если поражены острыми воспалительными процессами ткани этих зубов, а также поддерживающий аппарат зуба, лечить следует немедленно.

Гайморит и его типы

Классификация и источники гайморита

Разновидности гайморита различны и со стороны этиологических факторов – какой патогенный микроорганизм стал причиной болезни или какое воздействие на пазухи было произведено. Классификация гайморита по этиологии включает несколько типов:

Бактериальный;
Грибковый;
Вирусный;
Травматический.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Бактериальный

Бактериальный гайморит зачастую появляется у людей, перенесших недавно вирусную инфекцию, на фоне ослабления общего и местного иммунитета. Основная причина возникновения симптомов – поражение слизистой оболочки гайморовых пазух патогенной микрофлорой.

В бактериологическом посеве обнаруживается зачастую патогенный стафилококк, стрептококк, пневмококковые инфекции.

Основной признак бактериальной инфекции – бело-зеленые выделения гнойного типа. Точно определить возбудителя и начать этиотропное лечение можно только после проведения бактериологического посева.

Еще одной причиной развития бактериального гайморита является попадание инородных тел в полость гайморовых пазух или наличие гнойного воспаления в близлежащих к верхнечелюстным синусам полостях. Дети, например, часто суют в нос разные предметы. Инородные вещества попадают в носовую полость при рвоте, сильном кашле, стоматологических манипуляциях.

Гнойный периодонтит, периостит, остеомиелит верхней челюсти в редких случаях провоцируют возникновение гайморита.

Вирусный

Обычная простуда влечет за собой поражение слизистых оболочек дыхательных путей – гайморовы пазухи не исключение. При вирусном поражении верхнечелюстных синусов выделения прозрачные, не содержат зелено-белых или кровяных сгустков.

Необходимости назначать особенное лечение нет – достаточно стандартных процедур по лечению вирусной инфекции. Если с иммунитетом все в порядке, то все остаточные явления пройдут в течении месяца.

Грибковый

Редкая форма гайморита, основой для возникновения которой является частая общая или местная антибактериальная терапия. На ее фоне проявляется дисбактериоз, нарушение соотношения нормальной и патогенной микрофлоры.

Грибковые организмы активно размножаются на слизистой оболочке носа и синусов. Отягощать течение воспаления может добавившаяся вирусная инвазия.

Грибковое воспаление пазух носа провоцируют в подавляющем большинстве случаев плесневые и дрожжевые грибки.

Гайморит и его типы

Травматический

Опасный вид гайморита, предпосылкой к возникновению которого является травма черепа. Непосредственно этиологическим фактором является прободение костных обломков и кровяных сгустков в полость пазухи.

Тяжело поддается лечению травматический гайморит, осложнений вирусной или грибковой инфекцией.

Аэросинусит

Эта разновидность заболевания поражает людей с частыми скачками давления, неудовлетворительным состоянием слизистой оболочки пазух носа.

Аэросинуситу подвержены ныряльщики-аквалангисты, пилоты, люди, совершающие частые перелеты. Перемена давления ведет к возникновению повреждения, что является первым этапом любого воспалительного процесса.

Осложнения гайморита

Детально этот вопрос будет рассмотрен в соответствующей статье. Здесь следует упомянуть лишь в общих чертах то, почему любой гайморит не следует запускать. Гайморит классификация осложнений такова:

Ангина. Бактериальный и вирусный гайморит могут опускаться по дыхательным путям, поражая носоглотку, гортань, трахею, органы полости рта. Ангина – одно из частых осложнений гайморита.
Воспаление легких. Игнорирование перехода инфекции ниже по дыхательным путям, низкоэффективное лечение приводят к поражению тканей легких.
Менингит. Грозное осложнение, при котором поражены оболочки мозга. Опасность состоит в возможности быстрого прогрессирования и непосредственной близости головного мозга. Любая инфекция в тканях и органах черепа должна тщательно контролироваться в связи с близостью мозга. Инфекции оболочек мозга и самого головного мозга тяжело лечить из-за тщательно защищенности этих структур от внешней среды, наличия гематоэнцефалического барьера. Он преодолим не всеми лекарственными средствами.
Остеопериостит, остеомиелит. Выше говорилось, что инфекция может исходить из зубов и верхнечелюстных костей. Но бывает и наоборот, когда сильно воспаленная гайморова пазуха является источником поражения костных тканей.
Переход острого заболевания в хроническое. Важно полностью и правильно лечить острый гайморит, иначе он не будет покидать Вас годами, возвращаясь снова и снова при малейшей возможности.

Гайморит и его типы

Как лечат гайморит в зависимости от его вида

В общих чертах схемы лечения гайморита таковы:

Первым делом определяется форма заболевания, его локализация, разновидность воспаления, этиологический фактор.
Назначается лечение, которое обязательно воздействует как на причину, так и на симптомы заболевания.
Гайморит лечат комплексно. Применяются антибиотики, противовирусные, или противогрибковые лекарства.
Средства, разжигающие слизь в пазухах носа, капли для устранения отечности, восстановления тканей слизистой оболочки.
Лечение необходимо проводить до конца в соответствии с установленной схемой во избежание возникновения осложнений и рецидивов.

Конкретные разновидности гайморита лечат такими препаратами:

Бактериальный лечат антибиотиками широкого спектра местного и общего действия. Применяются препараты для разжижения слизи, капли для носа. Для поддержания организма при антибиотикотерапии применяются пробиотики, молочнокислые продукты;
Вирусный гайморит обычно не требует лечения. В качестве помощи организму пейте больше теплых жидкостей, можно принимать противовирусные препараты, иммуностимуляторы;
Грибковый гайморит нужно лечить специальными противогрибковыми лекарствами. Важная задача при таком лечении – восстановить баланс микрофлоры в полости носа;
Травматический гайморит лечится антибиотиками, хирургическим путём.

Существует инвазивный метод лечения острого воспаления пазухи – пункция. Во время этого мероприятия осуществляется прокол стенки пазухи. Это обеспечивает отток экссудата, а через катетер можно вводить лекарства напрямую в пазуху, промывать ее. В зарубежных странах этот метод практически не практикуется, но в нашей стране широко применяется.

Хронический гайморит лечат поддерживающе. При показаниях к тому, проводятся операции по иссечению новообразований, уменьшению количества слизистой оболочки, исправлению кривизны слизистой оболочки.

Схема лечения воспаления верхнечелюстной пазухи утверждается врачом-отоларингологом и неукоснительно выполняется пациентом.

Загрузка…

Источник