Гайморит и осиплость голоса

Хочется начать с того, что вообще такое инсульт. С точки зрения врача-клинициста, инсульт — это повреждение головного мозга, связанное с поражением его сосудов, которое приводит к выключению участка головного мозга за счет его гибели. Инсульт включает в себя две формы: инфаркт — омертвение участка головного мозга за счет закупорки сосуда или внутримозговое кровоизлияния — гибель очага головного мозга за счет разрыва сосуда и последующего пропитывания ткани головного мозга кровью.

Микроинсульт, по сути дела, то же самое: гибель участка головного мозга вследствие тех же причин, но только происходит гибель очень маленького участка. Как известно, головной мозг является очень высокоспециализированным органом, и нейроны (клетки головного мозга) не способны делиться, чтобы восстановить утраченный участок, поэтому данные изменения всегда необратимы.

Головной мозг состоит из нескольких отделов: полушария, средний мозг, продолговатый мозг, мозжечок, каждый из которых отвечает за различные функции организма (мозжечок — координация движения, продолговатый мозг регулирует работу вегетативных функций, в том числе, дыхательную и сосудодвигательную функцию). Отдельные участки коры полушарий также ответственны за различные функции, причем, например, прецентральная извилина, ответственная за движения противоположной стороны, также поделена на участки, ответственные за движение руки, ноги, лица и т.д. Поэтому заподозрить микроинсульт очень сложно в виду многообразия симптоматики. Она полностью будет зависеть от того, какой участок головного мозга выключится. Поэтому симптоматика может включать нарушения речи, двигательных, чувствительных функций, нарушение координации. Описаны случаи, когда у человека возникали проблемы с написанием букв в результате микроинсультов, затрагивающих соответствующие отделы коры полушарий. Мне, как патологоанатому, пришлось столкнуться с таким случаем, когда мужчина умер практически мгновенно в результате остановки дыхания, причиной которого стал микроинсульт в продолговатом мозге, не диагносцированный клиницистами, и это неудивительно, поскольку в продолговатом мозге находится дыхательный центр.

Необходимо отметить, что даже инструментальная диагностика микроинсульта достаточно сложна, и такие высокоточные методы обследования как МРТ и КТ не всегда смогут выявить очаг сформировавшегося микроинсульта.

Следует помнить, что гибель вещества головного мозга необратима, поэтому при любых подозрительных симптомах следует незамедлительно вызвать скорую помощь и обратиться к специалистам. А лучше — проводить своевременную профилактику.

Наиболее распространённая причина появления воспалительного процесса — попадание в пазухи инфекции.

Острый гайморит возникает, как правило, под воздействием вирусов. Источником хронического воспаления чаще выступают бактерии (стафилококк, стрептококк и другие).

На втором месте можно выделить болезни носоглотки. Если больной страдает от частых насморков, слизистая оболочка находится в постоянном отёчном состоянии, это мешает выходу слизи. В итоге она накапливается и превращается в благоприятную среду для размножения бактерий, и как следствие, возникает воспаление пазух.

Люди, часто страдающие воспалительными заболеваниями глотки, также имеют в организме постоянный источник инфекции, поэтому у людей с хроническим тонзиллитом всегда велика возможность заболеть гайморитом.

При искривлённой перегородке воздух не может беспрепятственно циркулировать в носовой полости, соответственно и затруднён выход слизи, что также служит частой причиной появления воспалительного процесса. Решить проблему позволяет хирургическая операция по исправлению перегородки.

Близость гайморовых пазух к верхней челюсти обусловило возможность проникновения инфекции из зубов в пазухи. Такие воспаления называются одонтогенными. Чтобы их избежать, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта и вовремя лечить проблемные зубы.

Воздействие аллергенов на организм приводит к продолжительному насморку, отёчности слизистой оболочки носа и сужению каналов, выводящих образуемую слизь. В результате она накапливается, и возникает воспаление.

При отсутствии должного лечения острого гайморита у взрослого, острая форма перерастает в хроническую с характерными гнойными выделениями из носа. Чтобы этого избежать, необходимо производить лечение на самой ранней стадии.

Осиплость голоса может возникать на фоне респираторной вирусной инфекции из-за воспалительных процессов в верхних отделах дыхательных путей (например, ларингит).

При вирусных заболеваниях обычно назначается симптоматическая терапия. Так при осиплости голоса обычно рекомендуется обильное теплое питье, голосовой покой, а также назначаются антисептические препараты в виде полосканий, спреев или пастилок для рассасывания, например, фурацилин, оки, гексорал, стрепсилс, ингалипт, каметон, лизобакт, фалиминт.

Перед применением лекарственных препаратов желательно проконсультироваться с врачом.

Добрый день. Учитывая, что видов синусита достаточно много, важно понимать для начала форму, локализацию и степень патологических изменений в околоносовых пазухах. От этого и выбирается более эффективная тактика лечения. В данном случае ошибочно считать, что лечение только зависит от острого или хронического течения.

Что делать сначала при синусите?

Прежде всего начните с консультации специалиста. Который после осмотра, назначит дополнительную диагностику в виде рентгена. Однозначно оптимальным считается КТ, но в современных реалиях назначается в основном рентген околоносовых пазух (чаще вообще в одной проекции). В остром периоде это конечно позволит выявить явные очаги инфекции, но при хронической форме — как правило, рентген слабоинформативен.

Какое лечение рекомендовано при типичном остром бактериальном риносинусите?

Одно из частых осложнений распространенных ОРВИ. Терапия при таком остром синусите (чаще гайморите) направлена на устранение местного воспаления:

• Сосудосуживающие назальные препараты — лучше спреи из-за более лучшего распределения по слизистой полости носа. Но не более 5 дней. Это позволит снять отечность, и тем самым гнойное содержимое лучше «отходит» — из-за устранения блокировки соустья между пазухами и полостью носа.
• Препараты с муколитическими свойствами (разжижающие) — соответственно более «жидкое» содержимое лучше выходит из пазух.
• Антибиотики — как уже было сказано коллегами, схему и вид препарата назначает специалист. Но при неосложненном течении курс обычно не более 5 дней. Могут применяться как в виде таблетированных, так и инъекционных форм.
• Интраназальные промывания — чаще изотонический водный раствор соли, могут быть добавлены растворы препаратов с антисептическими свойствами (типа хлоргекседина).

Еще раз повторюсь, что лечение должен назначать врач, и приведенная схема является только рекомендованной при неосложненных течении и форме синусита.

В случае грибковой формы, поли- и пансинусите (воспаление в нескольких пазухах), сочетании с новообразованиями (полипы, кисты), хроникализации воспаления и т.д. — терапевтические методы могут оказаться не эффективными. И речь уже идет о недопущении осложнений, в том числе и потенциально смертельных, например: менингита.

В этом случае, в большей степени показано оперативное лечение — пункция пазухи, эндоскопическая хирургия пазух (FESS) и др. Все зависит опять же от состояния пациента, квалификации специалиста и конечно же оснащенности медучреждения.

С уважением, будьте здоровы.