Гайморит из за дакриоцистита

АвторСообщение

voruofag

 Заголовок сообщения: Не долечил гайморит, возможное осложнение на носослезный канал?

СообщениеДобавлено: 23 июл 2016, 13:34 

Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 23 июл 2016, 12:26
Сообщения: 5

Здравствуйте ! Прошу помочь советом.

Предыстория: год назад (июль 2015) столкнулся с проблемой «острый правосторонний синусит». Делали рентгеновский снимок на первичном приеме — как помню правая пазуха полностью были забита, что не виделся просвет. 2 недели лечился и снова сделали снимок — наполовину опустела пазуха. Лечение на этом остановили, сказали не простужаться в ближайшее время, беречь себя. Нос дышал свободно, забит не был. Но по утрам при высмаркивании всегда «маленькие ошметки зеленых сопель» вылетали. Т.е. не густая зеленая слизь, а маленькие «кусочки», дышал свободно на 99%. Чувствовалось что как-будто чуть не долечил. И так по сей день

Чуть в сторону от носа, к носослезному каналу. В феврале простудился, нос забился, сопель зеленых не было, обычная простуда. Но как-то чуть затянулась и, скорее всего, от нее пошло осложнение на нижний слезный канал правого глаза — зарос полностью, как будто его никогда и не было с рождения (хотя я помню точно, что был). Офтальмолог после диагностики направил на операцию, провели, но безуспешно, активировать слезную точку не удалось: делался надрез и зондирование, зонд вошел только на 3 мм, т.е. зарос совсем канал. Требуется повторная, сказали лазером попробуют. Перед операцией офтальмолог направил к отоларингологу, тот в свою очередь направил на МРТ (снимки и заключение прилагаю). Заключение МРТ: МР признаки пристеночных воспалительных изменений слизистой обеих верхнечелюстных пазух, единичных клеток решетчатого лабиринта с обеих сторон.

Врачи, к сожалению, толком не объяснили, в чем проблема. Офтальмолог направил на операцию, для активации слезной точки. Отоларинголог сказал что у меня все прекрасно, лишь незначительный воспалительный процесс, назначил Назонекс утром и вечером на протяжении месяца (как будто не помогло, после на прием повторно не ходил).

Сейчас беспокоит:
по утрам при высмаркивании кусочки зеленых сопель вылетают, дыхание не затруднено;
слизь по горлу не стекает, но как-будто сверху какой-то застой ее есть, желание отхаркнуть, но ничего не отхаркивается;
также закрытая нижняя слезная точка, думаю это связано с воспалительным процессом в пазухах.

Пожалуйста, помогите советом. Снимки МРТ прилагаю

Последний раз редактировалось voruofag 24 июл 2016, 10:57, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу

 Профиль  

Ответить с цитатой  



totktonada

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 02 ноя 2013, 19:52
Сообщения: 1323

Откуда: Москва

По снимкам, на сколько можно судить по фотографиям, у вас с пазухами всё нормально, искривлена перегородка носа и хронический ринит, возможно гипертрофический, есть буллы средних носовых раковин. Полный джентельменский набор. В принципе, косвенно они могут провоцировать скопления, которые вы высмаркиваете.
Ничего про носослезный канал сказать нельзя. Только вы не уточнили, проблема справа?
В принципе, если заросла слезная точка, то тут все же надо решать вопрос с офтальмологами. Есть, конечно, лор-вмешательства, но они первоочередно направлены на слезный мешок, а носослезный канал раскрывают, при необходимости, в дополнение. Делать с ним что-то, не разбирая изнутри полноса — лично я не смог бы, да и совсем не лор компетенция.

Вернуться к началу

voruofag

Зарегистрирован: 23 июл 2016, 12:26
Сообщения: 5

totktonada писал(а):

По снимкам, на сколько можно судить по фотографиям, у вас с пазухами всё нормально, искривлена перегородка носа и хронический ринит, возможно гипертрофический, есть буллы средних носовых раковин. Полный джентельменский набор. В принципе, косвенно они могут провоцировать скопления, которые вы высмаркиваете.
Ничего про носослезный канал сказать нельзя. Только вы не уточнили, проблема справа?

Зеленые выделения высмаркиваются с обеих сторон, но ощущение что справа чуть сильней.
Можете посоветовать лечение ?
Спасибо за ответ !

Вернуться к началу

voruofag

Зарегистрирован: 23 июл 2016, 12:26
Сообщения: 5

Еще забыл добавить, что при нащупывании в области кончика носа изнутри боль колющая (если кончик отогнуть к верху, пяточком сделать нос), болезненные ощущения

Вернуться к началу

totktonada

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 02 ноя 2013, 19:52
Сообщения: 1323

Откуда: Москва

Слишком много неоднозначных данных, которые не получается проанализировать без осмотра.
Так что и лечение прорекомендовать не берусь, кроме дежурного аква-лор беби.

Вернуться к началу

dkonly

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 27 июл 2005, 15:37
Сообщения: 939

Откуда: Германия

А как и чем вам лечили синусит?

_________________
Пациент, помни, твое здоровье в твоих руках!

Вернуться к началу

Dinka7

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 17 фев 2013, 02:58
Сообщения: 1585

Откуда: Монголия, Улан-Батор

Уважаемый dkonly , тут меня чёртзнаеткаким ветром занесло в Германию, достаточно надолго, хотя надеюсь вернуться в Россию. Но пока живу здесь и сильно мучаюсь без привычных лекарств и без привычного общения с врачами.
Скажите, пожалуйста. как сказать по немецки «вазомоторный ринит». Собираюсь к врачу, посоветоваться не с кем, они же здоровые люди и не знают, как это переводится. Переводчик какую-нибудь чепуху переведёт.
Вы не знаете случайно, продаются ли здесь Назонекс или Назарел и под какими названиями? А сосудосуживающие капли наподобие нашего Нафтизина, Галазолина, Санорина можно ли здесь найти?

Я уже была один раз у лор врача. с помощником, который переводил. Врач не понравился, сухо и коротко глянул, молча и ничего не объясняя выписал какой-то спрей. Спрей не помог, я не помню названия. уже пустые флакончики выкинула.
Практически всё по рецепту. Нет, ну вот без рецепта купила какие-то противоаллергенные таблетки. Не помогает. Мучает синусит, вазомоторный ринит.

Вернуться к началу

Werta

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 20 ноя 2014, 16:53
Сообщения: 1002

Dinka7 писал(а):

Уважаемый dkonly , тут меня чёртзнаеткаким ветром занесло в Германию, достаточно надолго, хотя надеюсь вернуться в Россию. Но пока живу здесь и сильно мучаюсь без привычных лекарств и без привычного общения с врачами.
Скажите, пожалуйста. как сказать по немецки «вазомоторный ринит». Собираюсь к врачу, посоветоваться не с кем, они же здоровые люди и не знают, как это переводится. Переводчик какую-нибудь чепуху переведёт.
Вы не знаете случайно, продаются ли здесь Назонекс или Назарел и под какими названиями? А сосудосуживающие капли наподобие нашего Нафтизина, Галазолина, Санорина можно ли здесь найти?

Я уже была один раз у лор врача. с помощником, который переводил. Врач не понравился, сухо и коротко глянул, молча и ничего не объясняя выписал какой-то спрей. Спрей не помог, я не помню названия. уже пустые флакончики выкинула.
Практически всё по рецепту. Нет, ну вот без рецепта купила какие-то противоаллергенные таблетки. Не помогает. Мучает синусит, вазомоторный ринит.

Пока вам не ответил доктор, могу подсказать, что у всех препаратов есть МНН(международное непатентованное название). У назонекса это mometasone. Оно всегда указывается в аннотациях к препарату. У називина это оксиметазолин.

Вернуться к началу

dkonly

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 27 июл 2005, 15:37
Сообщения: 939

Откуда: Германия

Я не врач, а вынужденно продвинутый пациент
Rhinitis Vasomotorica.
Назонекс тут выписывают не всегда сразу. Сначала — дешевое г. с каплей кортизона. Нужно прямо просить назонекс, а если заартачится — предложить оплатить частным порядком.
Сосудорасширяющие в аптеке без рецепта — Nasic/Nasic Kur.
Антигистаминные — попробуйте Cetirizin (без рецепта) или попросите выписать Desloratadin.
PS Если врач не понравился — не раздумывая менять!

_________________
Пациент, помни, твое здоровье в твоих руках!

Вернуться к началу

Dinka7

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 17 фев 2013, 02:58
Сообщения: 1585

Откуда: Монголия, Улан-Батор

Werta, большое спасибо, буду знать и запишу названия, а в дальнейшем буду так и делать
В принципе, я сама догадалась, что можно называть международные названия. но всё равно каждый раз, когда идёшь в аптеку или к врачу, возникает некоторая неуверенность и растерянность из-за незнания немецких терминов. То в интернете посмотрю, то через переводчик, есть и медицинские словари в интернете, но уже из-за длительного тяжёлого синусита голова тупеет…

Вернуться к началу

Svet

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 19 янв 2012, 23:34
Сообщения: 2184

Откуда: Самара

Кстати, посмотрела Nasic — действующее вещество: ксилометазолин + декспантенол — по-моему, очень хорошо, особенно при проблемах со слизистой.

_________________
Как научиться уворачиваться от подарков судьбы

Вернуться к началу

Dinka7

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 17 фев 2013, 02:58
Сообщения: 1585

Откуда: Монголия, Улан-Батор

dkonly, большое спасибо! Это мне очень поможет.
Да, я знаю, что Вы не врач, я на форуме давно
Цетиризин я как раз и покупаю здесь без рецепта, очень жаль, но как будто и не пила. абсолютно не помогает.
Я здесь и в больнице была, меня приняли, врач даже говорила по-русски, но вежливо удивилась, что я к ним вообще пришла, сказала. что они больница и консультаций и лечения не проводят, идите к своему домашнему врачу.
Здесь город небольшой, и я так поняла. что врачей-специалистов здесь очень мало. Не знаю, сколько здесь лор-врачей, честно говоря, здесь такая дыра дырой…Буду ещё узнавать…

В России у меня был миллионный город, и то лор-врачей было очень мало, я всех обошла, четыре лор-операции, но легче не стало.
Причём здесь на форуме девушки говорили, что в Европе трудно попасть к врачу, платного-то приёма нет. Но не верилось, ну как же так, думалось, как-нибудь… Но как-нибудь не получилось. На приём надо записываться, как и говорили. за три месяца. Платно, как у нас, обратиться нельзя, поймать врача в коридоре, «можно у Вас проконсультироваться» так нельзя.
Ну вобщем, тоска.

Последний раз редактировалось Dinka7 29 июл 2016, 18:03, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу

Werta

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 20 ноя 2014, 16:53
Сообщения: 1002

Dinka7 писал(а):

dkonly, большое спасибо! Это мне очень поможет.
Да, я знаю, что Вы не врач, я на форуме давно
Я здесь и в больнице была, меня приняли, врач даже говорила по-русски, но вежливо удивилась, что я к ним вообще пришла, сказала. что они больница и консультаций и лечения не проводят, идите к своему домашнему врачу.
Здесь город небольшой, и я так поняла. что врачей-специалистов здесь очень мало. Не знаю, сколько здесь лор-врачей, честно говоря, здесь такая дыра дырой…Буду ещё узнавать…

В России у меня был миллионный город, и то лор-врачей было очень мало, я всех обошла, четыре лор-операции, но легче не стало.
Причём здесь на форуме девушки говорили, что в Европе трудно попасть к врачу, платного-то приёма нет. Но не верилось, ну как же так, думалось, как-нибудь… Но как-нибудь не получилось. На приём надо записываться, как и говорили. за три месяца. Платно, как у нас, обратиться нельзя, поймать врача в коридоре, «можно у Вас проконсультироваться» так нельзя.
Ну вобщем, тоска.

Динка, это он мне, похоже, написал про то, что он не врач. Я вам выше отвечала когда, написала, пока врач не ответил.

Вернуться к началу

Dinka7

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 17 фев 2013, 02:58
Сообщения: 1585

Откуда: Монголия, Улан-Батор

Werta, да, большое спасибо, я разобралась в сообщениях.
Напишу о дальнейших изменениях, как будут развиваться события.
К сожалению, мне никогда не помогали сосудосуживающие капли, иначе бы я их уж попросила привезти из России. Спреи всех мастей и сортов не помогают также, Помог один раз очень хорошо курс Назарела. Это единственный раз, пробовала потом опять — уже не помог. Так и мучаюсь, слизистую разъедает, аллергии как таковой нет. Димедрол немного есть из России, раньше помогал, теперь лишь немного на пару часов приглушает вазомоторную реакцию.

Вернуться к началу

dkonly

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 27 июл 2005, 15:37
Сообщения: 939

Откуда: Германия

Всё тут можно, но стоить будет много. Можно прийти на рецепцию и сказать, что вы Selbstzahler (Оплачиваете сам) Не со всеми это прокатывает, но в целом работает. Посмотрите про врача в интернете (jameda.de) Там должно стоять, с какими пациентами доктор работает.
ЗЫ При сложных случаях врачи, к сожалению, одинаковы. Мне попался (лась) только одна из штук пятнадцати. Начинается все уже с того, что пренебрегают анамнезом. Сразу говорят, что снимок нужен.
А у меня сейчас слизистая в таком состоянии, что не переносит ни один спрей..

_________________
Пациент, помни, твое здоровье в твоих руках!

Вернуться к началу

Источник

Синусит, связанный с простудой считается обычным явлением, но триггерами развития гайморита могут быть и больные зубы. Эта форма заболевания называется зубной или одонтогенный синусит. Возможными причинами одонтогенного гайморита может быть воспаление корня зуба, и погрешности в лечении или удалении верхних коренных зубов. В некоторой степени такая форма синусита отличается от типичного острого гайморита, поэтому лечение имеет свои особенности.

Как развивается «зубной» гайморит?

Параназальные пазухи (sinus paranasales) состоят из системы нескольких полостей в около носовом пространстве. В случае простуды, менее вентилируемые пазухи особенно подвержены развитию синусита. Верхнечелюстные пазухи (sinus maxillaris, гайморовы) относительно хорошо вентилируются. Однако дно верхнечелюстной пазухи отделяет только узкая костная пластина от коренных зубов верхней челюсти. Благодаря этой анатомии, развитие зубного (одонтогенного) синусита достаточно частое явление. Основной причиной, одонтогенного синусита может быть воспаление, которое образуется в области корней зубов, и легко распространяется на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

К числу частых возбудителей, относятся такие бактерии, как:

  • Streptococcus pneumonia – стрептококк;
  • Haemophilus influenza – гемофильная палочка;
  • Moraxella catarrhalis – протобактерия Моракселла.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также формироваться из-за удаления зубов (экстракции). Если удаляется один из верхнечелюстных моляров, с повреждением костной пластики верхней челюсти, бактерии из полости рта могут проникнуть внутрь пазухи. В этом случае говорят об образовании неестественного соединения полости рта и околоносовой пазухи – ороантральный свищ. Этот триггерный фактор считается одной из распространенных причин «зубного» синусита.

Третья дентальная причина синусита связана с воспаленными корнями, оставленными незамеченными. В результате образуются кисты, которые «прорастают» в полость пазухи.

Острый и хронический одонтогенный синусит

Эта форма синусита достаточно болезненная. Это происходит из-за связи острой формы с воспалением в области корня зуба. Однако, если всегда есть постоянные стоматологические проблемы, острый синусит может перейти в хроническое воспаление антрального отдела пазухи. Две формы синусита отличаются по своим симптомам.

Острый зубной синусит проявляется:

  • Сильная пульсирующая боль;
  • Отек вокруг щеки (может доходить до века);
  • Покраснение носовой стенки и носовых раковин;
  • Секреция из носа слизисто-гнойного характера.

Кроме того, при нажатии на пораженную область может возникнуть боль. Острый зубной синусит как правило сопровождается повышенной температурой.

Признаки хронической формы одонтогенного гайморита часто гораздо менее выражены. У некоторых пациентов симптомы вообще проявляются лишь изредка – например, в виде редких головных болей.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаление антрального отдела может иметь несколько причин и не обязательно должно исходить от зубов. Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита типично одностороннее возникновение симптомов. Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается при наклоне, являются дополнительными симптомами.

Дальнейшие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и методы визуализации:

  • Рентгенологические обследования;
  • КТ (компьютерная томография);
  • DVT (цифровая объемная томография);

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к данной форме синусита – удаление зуба (экстракция), грибковая инфекция, проникновение инородного материала в просвет гайморовой пазухи – лечение отличается. Устранение причины – основная цель данной терапии. Острое воспаление достаточно хорошо лечиться антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

Акцент в данном случае ставиться на хирургическое лечение. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) к более обширной хирургии. К последним относятся методики по Фельдману, Абелло и др.

Кроме того, возможна временная установка дренажа (открытое соединение с полостью носа), которая необходима для улучшения вентиляции пазухи.

В любом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом, после детального обследования.

Остались вопросы, связанные с лечением одонтогенного гайморита или необходима консультация в Москве? Отвечу Вам на них в WatsApp чате, если Вы перейдете по данной ссылке.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Источник

Читайте также:  Боли от гайморита что делать