Гайморит это инфекция или нет

Вирусный и бактериальный гайморит отличаются не только типом возбудителя — заболевания по-разному проявляются, протекают и лечатся. Давайте разбираться вместе в этих двух этиологически разных видах одного и того же заболевания.

Вирусный гайморит. Этиология

Как свидетельствует статистика, вирусная инфекция — самая частая причина всех синуситов и риносинуситов. Практически все известные типы респираторных вирусов в состоянии вызывать воспаление околоносовых пазух, но чаще всего возбудителями оказываются:

риновирусы;
вирусы гриппа и парагриппа;
коронавирусы;
респираторно-синцитиальные вирусы;
аденовирусы;
энтеровирусы.

вирус в разрезе Некоторые пациенты задаются не совсем корректным вопросом — заразен ли вирусный гайморит. Сам гайморит не может передаваться от человека к человеку: такой способностью обладают лишь возбудители заболевания — вирусы. Отметим, что респираторные вирусы очень контагиозны, причем более других уязвимы дети, пожилые и люди со сниженным иммунным ответом. Однако следует иметь в виду, что проявления вирусной инфекции могут быть различны и вовсе не обязательно выливаться в максиллит.

Симптомы

Вирусный максиллит развивается спустя 1–5 дней после инфицирования. К симптомам заболевания относят слизистые обильные выделения, заложенность носа, нарушение обоняния, головную боль с иррадиацией в височную, надбровную или затылочную область, постоянное покашливание, лихорадку, слабость.

Наряду с симптомами острого вирусного гайморита у заболевшего появляются и клинические признаки других респираторных воспалительных процессов. В зависимости от типа вируса могут возникать фарингиты (воспаление слизистой глотки), ларингиты (воспаление голосовых связок), тонзиллиты (воспаление миндалин), бронхиты, риниты и другие заболевания.

Вирусная инфекция респираторного тракта, включая вирусный максиллит,— самый важный фактор риска более тяжелого бактериального гайморита. Вирусный синусит (и гайморит в том числе) встречается у более чем 90% людей с ОРВИ. Однако только у 5–10% этих пациентов первоначальная вирусная инфекция плавно перетекает в бактериальную суперинфекцию, требующую серьезного лечения.

Лечение

Лечение вирусного гайморита необременительно ни для врача, ни для пациента. При нормальном иммунном ответе вирусная инфекция элиминируется самостоятельно.

В течение 5–7 дней после появления симптомов острого вирусного гайморита на фоне ОРВИ в 98% случаев происходит полное самоизлечение.

Чтобы улучшить самочувствие пациента во время активной стадии болезни, применяют симптоматические средства, в числе которых:

деконгестанты.
Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) снижают заложенность носа и облегчают носовое дыхание. Кроме того, эти средства уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа. К самым известным и эффективным деконгестантам относятся препараты ксилометазолина, оксиметазолина, тетрагидрозолина и другие;
солевые растворы.
Назальные аэрозоли, содержащие растворы морской соли или изотонические растворы натрия хлорида, применяют для увлажнения слизистой оболочки носа, снижения вязкости слизи и облегчения ее выведения из носовых пазух.

Добавим, что вирусное воспаление гайморовых пазух не может быть хроническим. Существует только два пути развития острого вирусного максиллита: либо полное самоизлечение, либо осложнение в виде бактериальной инфекции. Последняя приводит к новому, более тяжелому заболеванию,— бактериальному гаймориту.

Бактериальный гайморит

бактерия под микроскопом Острый бактериальный максиллит тесно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. В развитии заболевания могут играть роль также травмы, аллергия, новообразования, гранулематозные и воспалительные патологии, стоматологические инфекции, анатомические изменения и другие факторы.

Этиология острого гайморита

Чаще всего причиной острого бактериального гайморита становятся три вида бактерий:

Streptococcus pneumoniae — пневмонийный стрептококк;
На S.pneumoniae приходится 20–43% случаев острого бактериального максиллита у взрослых. В последние годы прослеживается тенденция к повышению устойчивости этого микроорганизма к антибиотикам, что является серьезной преградой в лечении инфекции;
Haemophilus influenzae — гемофильная палочка;
Гемофильная палочка ответственна за 22–35% случаев острого воспаления верхнечелюстных пазух. Отметим, что этот микроорганизм способен вырабатывать бета-лактамазу, разрушающую пенициллиновые и некоторые цефалоспориновые антибиотики;
Moraxella catarrhalis — моракселла.
На моракселлу приходится 2–10% случаев острого гайморита. Около 98% бактерий, выделенных их околоносовых пазух, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, что намного затрудняет лечение заболевания.

В 10% случаев острый бактериальный максиллит ассоциируется с Staphylococcus aureus — золотистым стафилококком, который также отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

В единичных случаях внутрибольничного бактериального гайморита причиной инфекции становятся:

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), 15.9% случаев;
Escherichia coli (кишечная палочка), 7,6% случаев;
Proteus Mirabilis (протей), 7,2% случаев;
Klebsiella pneumoniae, клебсиелла;
Enterobacter species (энтеробактерии) — 60% случаев.

Этиология хронического гайморита

Хронический и острый гайморит могут вызывать различные бактерии. К числу микроорганизмов, ответственных за развитие хронического воспаления верхнечелюстных пазух, относятся как традиционные для острого процесса бактерии, так и некоторые другие микроорганизмы, среди которых:

Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, включая и его резистентные метициллинустойчивые штаммы;
коагулазонегативные стафилококки;
Streptococcus intermedius;
синегнойная палочка;
виды грамотрицательных бактерий Nocardia;
анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии и некоторые другие.

Микробиологические исследования хронического максиллита показывают, что инфекция часто имеет полимикробный характер. В большинстве случаев заражение вызывают одновременно 2–6 микроорганизмов. Этот факт важно учитывать при подборе антибактериальной терапии.

Симптомы острого и хронического бактериального максиллита

девушка сморкается Симптомы острого бактериального гайморита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа, головную и лицевую боль, нарушение или полную потерю обоняния, кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки, повышение температуры, в том числе и до высоких значений (39 градусов и выше), усталость, зубную боль (в области верхних зубов), заложенность ушей.

При хроническом течении максиллита проявления заболевания стерты — температура обычно субфебрильная (до 37,5 градуса), боль может быть слабо- или средневыраженной. К стандартным симптомам гайморита присоединяются зловонное дыхание, а порой — полная потеря обоняния.

Несмотря на видимую разницу между симптомами вирусного и бактериального максиллита, иногда дифференцировать эти два близких заболевания достаточно трудно или практически невозможно. Американское общество инфекционных болезней предложило использовать для установления точного диагноза определенный алгоритм. Согласно схеме диагноз бактериального гайморита (или другого вида синусита) устанавливают, если у пациента зафиксированы любые три симптома из следующих:

стойкие проявления продолжительностью 10 дней и дольше без каких-либо доказательств улучшения;
начало с тяжелыми симптомами и температурой выше 39 градусов;
гнойные выделения из носа или лицевая боль на протяжении 3–4 дней подряд, особенно в начале заболевания;
резкое ухудшение симптомов заболевания (повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная головная боль, увеличение выделений из носа после начавшегося уже выздоровления от ОРВИ).

Лечение бактериального гайморита

Комплексная терапия бактериального гайморита преследует целью отхождение патологического секрета из околоносовых пазух, уменьшение симптомов и подавление инфекции.

В отличие от максиллита вирусной этиологии при бактериальном гайморите необходимы антибиотики. Именно антибактериальные препараты являются средствами первой линии, и пренебрегать ими нельзя ни в коем случае.

В качестве препаратов выбора применяют комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефподоксим, Цефиксим, Цефуроксим и другие средства. Более подробно на принципах подбора антибиотиков при гайморите мы остановимся в соответствующей статье, посвященной этой непростой задаче.

Наряду с антибиотиками в схему лечения бактериального гайморита входят и деконгестанты, снижающие заложенность носа и воспалительную реакцию, в также солевые растворы, улучшающие отхождение слизи и уменьшающие отек и воспаление.

Еще одна важнейшая составляющая лечения бактериального гайморита, от успешности которой во многом зависит результат,— обеспечение дренажа из околоносовых пазух.

брызгание в нос спрея Кроме того, в схему терапии входят и дополнительные меры, которые призваны снизить интенсивность клинических проявлений. К ним относятся обеспечение достаточной увлажненности воздуха, отказ от курения, теплые компрессы, сбалансированное питание. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты совершенно неэффективны при бактериальном максиллите. Более того, антигистаминные средства могут вызывать крайне нежелательное пересыхание слизистых, поэтому их не назначают при воспалении гайморовых пазух неаллергенной природы.

Некоторые специалисты считают, что имеет смысл применять интраназальные препараты, содержащие кортикостероиды. Это мнение вполне обосновано. Доказано, что капли в нос с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами уменьшают продолжительность симптомов по сравнению с плацебо. Курс лечения составляет от 15 до 21 дня, а кратность применения — дважды в сутки. Системные гормональные средства не имеют доказанной эффективности при гайморите, поэтому таблетированные и инъекционные формы не назначают.

Существенная разница в подходе к терапии и прогнозе вирусного и бактериального гайморита — серьезное основание внимательно и скрупулезно подойти к выявлению возбудителя инфекции. И успешность лечения во многом зависит от первичной корректной диагностики заболевания.

Источник

Зачастую нам кажется, что обычный насморк не столь сложная проблема, чтобы уделять ей много внимания. А потом происходит так, что он приобретает осложненное течение и начинает доставлять серьезные неудобства, вплоть до потери работоспособности. Если на фоне стандартного ринита у вас начались сильные головные боли и температура, скорее всего, вам грозит гайморит.

Гайморит – это воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Воспалительный процесс начинается из-за нарушения свободного оттока слизи из пазух носа. В подобных условиях застоя создается идеальная среда для размножения бактерий. Чаще всего болезнь развивается на фоне недолеченной простуды или затяжного глубокого насморка. Еще одной частой причиной развития гайморита является инфекция в полости рта, то есть пораженные кариесом зубы.

Симптомы гайморита у взрослых

Главный симптом при гайморите – давление и чувство сильного напряжения в области пораженной пазухи носа, которое постепенно нарастает. Боли менее всего выражены утром и нарастают ближе к вечеру.

К этим ощущениям могут присоединяться головные боли, которые чаще локализуются в области лба (иногда – висков и скул). В тяжелых случаях боль может затрагивать половину или даже все лицо. Появление таких болей напрямую связано с накоплением гноя в пораженных пазухах.

Затрудненное носовое дыхание. Поскольку слизь не может свободно выходить, человек плохо дышит носом, в голосе появляется характерный гнусавый оттенок.

Насморк. У больных гайморитом отделяемое из носа имеет желто-зеленый оттенок, напоминающий гной и густую консистенцию.

Повышенная температура тела (38 и выше) и озноб говорят о том, что в организме развивается острый процесс. При хроническом течении болезни температура поднимается в очень редких случаях.

Общее недомогание (слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и т.д.).

Слезотечение (может развиваться из-за закупорки слезного канала).

Иногда возникают зубные боли, которые усиливаются при жевании и в процессе приема пищи. Боль чаще затрагивает только верхнюю челюсть.

Если говорить о менее распространенных симптомах гайморита, то среди них встречаются следующие.

Ухудшение памяти.
Частые приступы кашля (обычно в ночное время).
Нарушение сна.
Потеря работоспособности.

Гайморит у взрослых чаще протекает стандартно, однако в отсутствии лечения возможны осложнения – воспаление миндалин, глотки и даже бронхолегочной системы, развитие отита, менингита, переход заболевания в хроническую форму, которая требует более серьезного и длительного лечения.

Симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит является логичным исходом острого процесса. При хроническом течении болезни периоды обострений сменяются ремиссией, во время которой состояние пациента является вполне удовлетворительным.

Во время обострения пациента могут беспокоить неприятные проявления.

Чувство слабости и разбитости.
Головные боли (часто они локализуются «за глазами» и усиливаются во время поднятия век). Во время сна и в положении лежа боль, как правило, стихает. Это можно объяснить тем, что в горизонтальном положении происходит отток гноя.
Небольшое повышение температуры.
Постоянная заложенность носа, которая иногда вынуждает человека дышать ртом.
Густое (желтовато-зеленое) отделяемое из носа с неприятным запахом.
Ночной кашель, который не поддается стандартному лечению. Его происхождение объясняется гноем, который в горизонтальном положении человека стекает из гайморовой пазухи по задней стенке глотки.
Повреждения кожи около носовой полости (припухлости, трещины и т.д.).

Часто у пациентов с хроническим гайморитом развиваются сопутствующие заболевания – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки внутренней поверхности век) и кератит (воспалительное поражение роговицы).

Симптомы гайморита у детей

До 3-4 лет гайморовы пазухи у ребенка очень маленького размера, поэтому дети этого возраста практически не болеют гайморитами. Гайморитами болеют примерно 6-9% детей старше 4-5 лет. У детей болезнь возникает обычно на форе ОРВИ, вирусный гайморит у малышей часто проходит самостоятельно за 7-10 дней и не требует специального лечения. Если же за этот срок насморк не проходит, говорят о бактериальной природе гайморита. Заболевание проявляет себя следующими симптомами.

Сильная боль и давление за щеками, вокруг глаз и в области переносицы.
Заложенность носа.
Снижение обоняния.
Покраснение и отечность в области щек.
Боль, сухость и першение в горле.
Желтое или зеленоватое отделяемое из носа.
Повышение температуры, озноб.
Кашель (по причине стекания слизи в глотку).

Если заболевание у ребенка длится более 3-х месяцев, оно можете переходить в хроническую стадию. При этом могут развиваться кисты и полипы в пазухах носа. Кроме того, длительное течение гайморита, который не всегда поддается лечению антибиотиками, может говорить об аллергической природе заболевания. В этом случае стоит дополнительно обследовать ребенка.

Лечение детского гайморита предусматривает комплексный подход: прием антибактериальных препаратов, закапывание сосудосуживающих капель. Пункция пазух назначается если стандартное лечение, не приносит должного эффекта.

Лечение гайморита

При остром гайморите лечение направлено на купирование воспалительного процесса и восстановление нормальной работы носа. Терапия в основном симптоматическая: при температуре назначают жаропонижающие средства, для улучшения носового дыхания – сосудосуживающие капли. Для снятия отека со слизистой применяются противоаллергические средства. В случае тяжелого течения и выраженной интоксикации назначается прием общих антибиотиков или местный антибактериальные препараты. После нормализации температуры тела и общего состояния пациентов назначаются физиопроцедуры (УВЧ-прогревание, электрофорез и ультрафиолетовое облучение).

Хронический гайморит подразумевает комплексное лечение. Прежде всего, необходимо точно выявить причину, вызвавшую заболевание, и устранить ее. На этом этапе для восстановления полноценного носового дыхания назначаются сосудосуживающие капли в нос курсами (чтобы исключить эффект привыкания слизистой).

Эффективным методом лечения является дренирование гайморовой пазухи. Пазухи промывают дезинфицирующими растворами, а затем вводят в них антибактериальные препараты. Параллельно могут применяться физиотерапевтические методики: ингаляции, УВЧ, ультрафонофорез и т.д.). В тяжелых случаях пациентам с хроническим гайморитом показано хирургическое лечение — вскрытие гайморовой пазухи.

Лечение гайморита в домашних условиях

Наиболее распространенным домашним методом лечения насморка и других инфекций полости носа многие считают прогревание. Между тем, при остром течении гайморита греть нос категорически нельзя! Это очень опасно, поскольку может привести к быстрому распространению инфекции по всему организму. Греть область носа можно уже на стадии выздоровления, когда гайморовы пазухи полностью освобождены от гнойного содержимого.

Это можно делать с помощью мешочка с теплой солью, куриных яиц, «синей лампой».

Очень полезно промывание носа солевым раствором. Важно соблюдать дозировку: 1 чайная ложка на 0,5 литра теплой кипяченой воды взрослым и на 1 литр воды детям. Большее количество соли может вызвать ожог слизистой.

Пейте больше жидкости. Это сделает слизь более жидкой и улучшит ее отток.

Спите с приподнятой головой на высокой подушке. Это поможет улучшить носовое дыхание, поскольку в пазухах будет скапливаться меньше слизи.

Помните, что к лечению гайморита в домашних условиях нужно подходить с умом. Перед использованием того или иного народного метода лучше все же проконсультироваться с врачом. Если еже выбранный вами метод лечения не приносит эффекта, не теряйте время. Обращайтесь за помощью к специалистам.

Специалисты назвали неожиданные причины лишнего веса

Нейробиологи рассказали о простом и эффективном способе избавления от стресса

Члены Европейской ассоциации диетологов и гастроэнтерологов внесли сало в список суперпродуктов

Опубликовано на информационном портале о здоровье doc.by.

Теги: Гайморит ЗОЖ

Источник

Гайморит – воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа (гайморовой пазухи). При возникновении гайморита больной жалуется на боль, которая локализуется с одной стороны носа, головную боль, повышение температуры тела, заложенность и выделения из носа. Болезнь хорошо поддается лечению, если оно начато своевременно.

Гайморит – воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа (гайморовой пазухи). Гайморовых пазух две. Они располагаются в кости верхней челюсти симметрично с обеих сторон от носа. Гайморовы пазухи похожи на небольшие округлые пещерки, которые сообщаются с полостью носа. Через эти сообщения пазухи очищаются.
Чаще воспаление возникает в одной гайморовой пазухе, но может развиваться одновременно в обеих. Бывает гайморит как у взрослых, так и у детей. Заболевание преимущественно случается в холодное время года.

Причины гайморита
Гайморит – это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки), грибы и вирусы. Проникнуть в гайморовы пазухи инфекция может при ОРВИ, гриппе, насморке, кори, скарлатине, а также при болезнях зубов (например, кариесе, пульпите).

Предрасполагают к возникновению гайморита искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит (насморк при увеличении носовых раковин), аденоиды у детей, аллергический насморк, травмы, снижение иммунитета при затянувшихся болезнях, неправильное и запоздалое лечение ОРВИ. Хронический тонзиллит или хронический насморк также могут спровоцировать воспаление гайморовой пазухи.

Симптомы гайморита
При гайморите возникает ощущение давления или боль в области гайморовой пазухи (с одной стороны носа), которая может усиливаться при надавливании или постукивании, а также отдавать в висок. Нос на стороне пораженной пазухи заложен, запахи почти не ощущаются, может появиться слезотечение. Из носа сначала выделяется прозрачная жидкость, которая постепенно приобретает желтоватый цвет, а затем становится гнойной – желто-зеленой.

Температура тела при гайморите может повыситься до 38 градусов и более, но в некоторых случаях она остается нормальной. Часто возникает головная боль без четкой локализации. Утром она почти незаметна, а в вечернее время становится сильнее. В горизонтальном положении головная боль выражена меньше, чем в вертикальном. Это связано с тем, что в положении лежа содержимое легче оттекает из гайморовой пазухи.

Чем опасно?
При гайморите воспаление может переходить на глазницу и оболочки глаза, а в тяжелых случаях на оболочки головного мозга с развитием менингита. Длительно протекающее воспаление в гайморовой пазухе является очагом инфекции, откуда она может распространяться и приводить к частым случаям ангины, фарингита, заболеваниям зубов, иногда к остеомиелиту верхней челюсти.
Если лечение гайморита начато своевременно, то вышеописанных осложнений можно избежать.

Диагностика гайморита
Установить диагноз гайморита может врач-отоларинголог (ЛОР).
Чтобы удостовериться, что симптомы связаны именно с гайморитом, проводится рентген гайморовых пазух, а в случае недостаточности данных выполняется пункция (прокол) гайморовой пазухи.

Лечение гайморита и реабилитация
Лечение при гайморите может осуществляться амбулаторно (выполнение назначений врача в домашних условиях), но в случае развития осложнений проводится госпитализация в ЛОР-отделение стационара.

Больным гайморитом назначают сосудосуживающие капли или спрей в нос – это помогает содержимому гайморовой пазухи беспрепятственно выделяться через носовую полость наружу. Поскольку воспаление в большинстве случаев вызвано бактериями, врач рекомендует принимать антибиотики. При повышении температуры тела выше 38 градусов назначаются жаропонижающие препараты, а в случае сильной боли – обезболивающие. Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется физиотерапия, например лазеротерапия, УВЧ.

Если вышеописанное лечение не дает эффекта, то выполняется прокол гайморовой пазухи, ее промывают растворами антисептика, а затем вводят антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Nota Bene!
Сосудосуживающие капли в нос не рекомендуется использовать больше 5 дней, так как их эффект сначала снижается, а далее высока вероятность развития атрофии слизистой оболочки носа.

Профилактика гайморита
Для профилактики гайморита необходимо своевременное лечение насморка, гриппа, болезней зубов и других заболеваний. Если искривлена носовая перегородка, то для предотвращения развития гайморита рекомендуется проведение хирургической операции.

Эксперт: Никулина Т. Н., оториноларинголог

Подготовлено по материалам:

Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001.
Руководство по оториноларингологии. Под ред. И. Б. Солдатова. – М.: Медицина, 1997.

Источник