Гайморит это наследственное заболевание

Гайморит — респираторное заболевание, требующее тщательного лечения. Данный диагноз ставят, когда отток слизи ограничен, и она скапливается в гайморовых пазухах. Часто болезнь сопровождается такими симптомами как повышенная температура, кашель, общая слабость – всеми признаками респираторной инфекции. Гайморит заразен или безопасен для окружающих? Однозначно утверждать что-либо невозможно — это зависит от комплекса факторов.

Можно ли заразиться гайморитом от другого человека?

Если заболевание возникло на фоне вирусной либо бактериальной инфекции, как это бывает в большинстве случаев острого гайморита, можно сказать, что заболевание заразно. Точнее, заразиться можно вирусом, который спровоцирует развитие такого осложнения. Практически любая инфекция верхних дыхательных путей может стать причиной. Гайморит всегда сопровождается интенсивными выделениями из носовых ходов, а слюна болеющего человека содержит вредные микроорганизмы.

Респираторно-вирусные инфекции распространяются бытовым путем передачи, потому заразиться можно как от человека, с которым близко общаешься, так и через случайного встречного. Особенно высока вероятность заразиться у людей со сниженным иммунитетом.

Ответ на вопрос, является ли инфекционный гайморит заразным или нет, очевиден: он действительно опасен для окружающих.

В каких случаях гайморит не заразен?

Не всегда данное заболевание имеет вирусную природу. В ряде случаев он не может быть заразным даже при очень тесном контакте. Это возможно, когда причиной заболевания является:

1. Искривление носовой перегородки. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие травмы. Данное анатомическое отклонение чрезмерно сужает носовую полость, нарушает естественную вентиляцию пазух и дренаж. В таком случае воспаление может возникнуть даже в результате попадания в носовые ходы — а затем в гайморову пазуху — инородных тел. Заболевание, обусловленное данной причиной, будет хроническим, но определенно не заразным, поскольку оно возникает из-за специфики строения человеческого тела.
2. Заболевание зубов верхней челюсти — пульпит, пародонтоз, периодонтит, кариес. Корни верхних зубов расположены в непосредственной близости от гайморовых пазух, а иногда и вовсе прорастают в эти полости. Такой гайморит называют одонтогенным. Он особо опасен для здоровья, но совершенно безопасен для окружающих.
3. Полипы либо кисты в верхних дыхательных путях. Наличие таких образований препятствует естественному оттоку слизи, она скапливается и требует механического вмешательства. Ни полипы, ни кисты не передаются от человека к иному человеку.

Заразен ли хронический гайморит для окружающих?

Зачастую он вызывается бактериальными инфекциями, такими как стрептококк, стафилококк, хламидии и микоплазма. Их не сразу можно обнаружить, а лечение организма от возбудителя занимает длительный период. Воспаление пазух в таком случае сопровождается симптомами стандартной респираторной инфекции, что может передаваться воздушно-капельным каналом. Таким образом, гайморитом в хронической форме с бактериальным происхождением действительно можно заразиться.

Если же заболевание вызвано анатомическими особенностями верхних дыхательных путей, заразиться гайморитом от другого человека в таком случае невозможно.

Передается ли гайморит воздушно-капельным путем?

Передаются бактерии, которые могут вызвать такое осложнение. Особенно опасно это для людей, которые только перенесли заболевание, чей организм ослаблен и не имеет достаточно стойкого иммунитета, чтобы противостоять развитию новой болезни. Также высокая вероятность инфицирования для детского организма и для людей преклонного возраста.

Существуют профилактические меры, которые позволяют существенно снизить вероятность заболевания:

• питаться полноценно и разнообразно;
• в период вспышек гриппа и ОРВИ принимать курсы поливитаминных комплексов;
• стараться избегать контактов с больными гайморитом в острой форме;
• соблюдать элементарную гигиену (в особенности, чаще мыть руки с мылом и пользоваться дезинфицирующим средством для рук);
• не прикасаться без надобности к лицу и носу в частности.

Такие простые рекомендации помогут укрепить иммунитет и снизить вероятность занесения возбудителя в организм.

Передается ли гайморит по наследству?

По наследственному фактору гайморит передаться не может, в отличие от искривления носовой перегородки. Врожденное анатомическое отклонение достаточно часто становится причиной развития хронического заболевания. Причем у младенцев данная особенность заметна редко — ее удается определить, только когда ребенок достигает трехлетнего возраста.

В остальных случаях заболевание вызвано развитием патологической микрофлоры в пазухах по причине не вылеченных своевременно респираторных инфекций.

Подводим итог — чего стоит опасаться

Будет гайморит заразным или нет — зависит от этиологии заболевания. Особенно часто он развивается как осложнение болезней верхних дыхательных путей, потому в осенне-зимний период необходимо более тщательно укреплять иммунитет и следить за своей гигиеной. От общения с людьми, болеющими в острой форме, также стоит воздержаться — не всегда известна точная причина заболевания, и таким образом получится обеспечить себе максимальную защиту от заражения.

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Воспаление гайморовых, т.е. верхнечелюстных воздухоносных пазух встречается чаще всех прочих синуситов, вместе взятых. Согласно современным данным, гайморит (максиллярный синусит, максиллит) составляет 55-75% всех регистрируемых синуситов. Этому способствуют размеры и анатомическое строение гайморовых пазух: они расположены в верхнечелюстной кости по обе стороны от крыльев носа, сообщаются со средним носовым ходом через соустье в узкой полулунной расщелине и являются самой крупной парой параназальных синусов.

Реальную распространенность гайморитов оценить весьма сложно: во многих случаях воспаление длительное время остается бессимптомным и, соответственно, не попадает в поле зрения оториноларинголога. Кроме того, значительная часть населения верует в то, что гайморит возможно излечить самостоятельно в домашних условиях. Отчасти это связано с опасениями получить крайне неприятное и болезненное лечение, отчасти – с назойливой пропагандой бесчисленных внемедицинских и откровенно мракобесных методов. Так или иначе, высокая частота встречаемости осложненных и запущенных форм свидетельствует о том, что с гайморитом к врачу обращаются существенно реже, чем следовало бы объективно.

Следует отметит, возвращаясь к эпидемиологическим аспектам, что в силу указанных причин оценки отличаются большим разбросом. Если учитывать острые и хронические формы, локальные и генерализованные поли-, геми- и пансинуситы, а также недиагностированные случаи, то распространенность гайморитов в общей популяции составит, по-видимому, не менее 10-13%. Подростки болеют реже взрослых, а у детей дошкольного возраста гайморит встречается крайне редко (из-за инфантильности строения пазух, формирование которых завершается гораздо позже). Зависимость от пола также оценивается неоднозначно: сообщается, в частности, о полутора-двукратном преобладании женщин среди больных гайморитами, однако другие источники это не подтверждают. Сезонные колебания заболеваемости, напротив, ни у кого не вызывают сомнений, учитывая изложенные ниже особенности этиопатогенеза.

Причины

Все синусы изнутри покрыты слизистой оболочкой. В норме она тонка (примерно как папиросная бумага), однако при воспалении и отеке может утолщаться в десятки раз, что зависит от изначального состояния ткани и интенсивности иммунно-воспалительной реакции. Просвет канала, посредством которого гайморова пазуха сообщается с полостью носа, в этом случае резко сокращается или перекрывается полностью. Соответственно, в недостаточно вентилируемой или герметично закупоренной пазухе создаются идеальные условия для бурного размножения патогенных микроорганизмов, нагноения и скопления экссудата.

Абсолютное большинство гайморитов и, вообще, синуситов начинается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции, причем доля вирусной этиологии в последнее время устойчиво возрастает. Увеличивается также частота бактериальных, грибковых и комбинированных инфекций с вирусным началом. В частности, почти все госпитальные гаймориты (вызванные больничной микрофлорой при лечении в стационаре) носят полимикробный или смешанный характер.

Чаще всего патоген проникает в максиллярный синус восходящим путем из инфицированной носоглотки; этому чрезвычайно благоприятствует привычка к постоянному интенсивному высмаркиванию. Возможен также гематогенный или лимфогенный путь распространения (разнос инфекции с кровью или лимфой), особенно при наличии инфекционных очагов в непосредственной близости.

Особую проблему составляет одонтогенный (досл. «происходящий от зубов») гайморит, на долю которого приходится от 10 до 20 процентов всех случаев. Причиной выступает нелеченный кариес, прикорневые гнойно-воспалительные процессы в зубах верхней челюсти, периодонтиты, периоститы и пр. Кроме того, нижняя стенка гайморовой пазухи, достаточно тонкая и хрупкая, нередко перфорируется при удалении зуба, депульпации, пломбировании канала и других аналогичных процедурах, вследствие чего в пространство синуса может попасть гной, кровь, отломок зуба, пломбировочный материал и т.п.

Развитию гайморита способствуют искривление носовой перегородки, челюстно-лицевые травмы, индивидуальные особенности строения верхних дыхательных путей, аденоиды и другие гиперпластические разрастания, частые назофарингиты, хронический тонзиллит, аллергический ринит, неоплазии и любые прочие факторы, затрудняющие носовое дыхание, вентиляцию пазух и отток слизистого секрета. Очень плохо на состоянии слизистых оболочек сказывается бездумное злоупотребление сосудосуживающими каплями: такая практика быстро приводит к тканевой дегенерации, атрофическому истончению и функциональной несостоятельности ткани.

К менее специфическим факторам риска относятся ослабление иммунитета, переохлаждения, курение, гиповитаминозы.

Симптоматика

По типу течения гаймориты могут быть острыми или хроническими, по масштабу – односторонними (чаще это одонтогенные и/или грибковые) или двусторонними. Следует отметить также, что в большинстве случаев имеет место полисинусит, т.е. одновременное воспаление разных пазух, чаще всего верхнечелюстных и этмоидальных (см. «Этмоидит»).

Классическая симптоматика гайморита включает ощущения тяжести в области пазух, заложенность носа, – вплоть до невозможности носового дыхания, – снижение обонятельной чувствительности, головные боли (ближе к вечеру головная боль обычно усиливается). Иногда отмечается слезотечение и светобоязнь, гнусавость речи. Очень характерным признаком гайморита является истечение экссудата из носа при наклоне головы вперед, которое невозможно сдержать способом, рефлекторно применяемым при обычном насморке в отсутствие носового платка.

Консистенция, вязкость, цвет, запах отделяемого широко варьируют в зависимости от конкретного патогена, характера и интенсивности воспалительного процесса.

Нередко отмечается бледность и отечность кожных покровов, болезненность в области воспаленной пазухи, периорбитальные отеки.

При остром гайморите, как и при обострениях хронического, доминировать может общетоксическая симптоматика: недомогание, слабость, повышение температуры (как правило, незначительное), нарушения сна, снижение умственной и физической работоспособности, аппетита, настроения.

Острый гайморит протекает с преобладанием катаральных явлений, интенсивным образованием жидкого или слизисто-гнойного экссудата. Длительно протекающий хронический гайморит приводит к тем или иным патологическим изменениям в тканях (полипозная, гнойно-полипозная, гиперпластическая, реже кистозная, изредка атрофическая или некротическая формы

Верхнечелюстные синусы иннервированы сравнительно бедно, поэтому в ряде случаев вялый инфекционно-воспалительный процесс может долго оставаться практически бессимптомным. Однако при активизации патогена в благоприятных для него условиях, герметизации пазухи и бурном нагноении – гайморит клинически манифестирует, и ситуация может быстро обостриться.

Игнорирование симптоматики, запоздалое обращение за помощью, самолечение, неадекватная терапия (напр., неудачное «разведочное» назначение антибиотиков), – все это создает вполне реальный риск развития тяжелых, жизнеугрожающих или фатальных осложнений, учитывая анатомическую позицию гайморовых пазух. Рядом находятся органы слуха и зрения, вокруг – множество желез, кровеносных сосудов, нервных путей и сплетений, лимфатических узлов и протоков; за сравнительно тонкой костной перегородкой расположен головной мозг. Экспериментировать с гайморитом и испытывать судьбу, право, не стоит: в числе регистрируемых осложнений значатся отит, менингоэнцефалит, абсцессы мозга, разлитые гнойные воспаления глазной орбиты, сепсис, поражения миокарда, почечная недостаточность.

Диагностика

Помимо стандартного ЛОР-осмотра (сбор жалоб и анамнеза, рино-, фаринго-, отоскопия) при подозрении на гайморит назначается, в первую очередь, рентгенография. Если информативность снимков оказывается недостаточной, назначают КТ или МРТ. По мере необходимости производят лабораторные анализы (в том числе бактериологический, иммунологический, гистологический и т.п.).

Лечение

Печально известный «прокол» (пункция верхнечелюстной пазухи), который иному больному во времена назначали десятками раз и который, надо признать, является одной из главных причин избегания медицинской помощи, в настоящее время перестает быть методом выбора и вытесняется более щадящими подходами. В России, к сожалению, этот процесс идет не так быстро, как в странах Запада, однако общая тенденция именно такова.

С другой стороны, первоочередной задачей во всех случаях является восстановление нормальной вентиляции пазухи, эвакуация скопившегося содержимого, антисептическая обработка, – после чего принимаются меры по устранению воспалительных явлений, эрадикации патогена(ов), коррекции анатомических условий, способствующих рецидивам гайморита. Последнее в особенности касается больных зубов, искривленной перегородки, хронического тонзиллита, аденоидов, назальных полипов: отказ от активного лечения и выжидательная тактика могут превратить лечение хронического гайморита в пустую трату времени и денег.

При консервативном лечении, как правило, начинают коротким курсом сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов. В зависимости от характера патогена, применяются антибиотики, антимикотики, иммуномодуляторы. В некоторых случаях пазуху дренируют синус-катетером, используют промывание методом «кукушки», вводят протеолитические ферменты, антисептики.

В тяжелых и осложненных случаях производится хирургическое вмешательство – гайморотомия, которая сегодня может быть выполнена, в зависимости от индивидуальных нюансов случая, как открытым, так и эндоскопическим способом с трансназальным доступом.

Возрастающая роль в лечении риносинуситов, прежде всего максиллярных, отводится физиотерапевтическим методам, в том числе санаторно-курортному лечению в местах расположения соляных шахт (спелеотерапия).