Гайморит как избежать повторения

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко. 

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Раздражение верхнечелюстной пазухи экзогенными или эндогенными факторами проявляется воспалением – гайморитом. На фоне патологических нарушений изменяется тканевая структура слизистой, нарушается дренаж носа, поэтому купировать недуг тяжелее, чем обычный ринит.

Как не допустить гайморита при насморке? Профилактика поражения гайморовых синусов заключается в превентивных мероприятиях в сезон простуд, своевременном обращении и лечение респираторных заболеваний.

О гайморите

Гайморовы пазухи сообщаются с носовой полостью посредством выводных каналов, которые при поражении закрываются, вызывая воспалительный процесс. Увеличенное количество серозного отделяемого не находит выхода наружу, начинает аккумулироваться в верхнечелюстных проекциях.

Скопление слизи создает благоприятные условия для размножения и развития патогенной микрофлоры.

Отечно-катаральный процесс охватывает надкостницу и непосредственно саму кость. При отсутствии адекватной терапии воспаление распространяется в подслизистый слой, костные стенки верхнечелюстной полости. Так катаральная стадия патологии мигрирует в хроническую или гнойную форму.

Важно! По месту локализации гайморит дифференцируют на односторонний и двухсторонний.

Существует несколько факторов, которые нарушают целостность гайморовой пазухи:

• вазомоторный ринит;
• аллергический насморк;
• гипертрофия эпителия;
• деформация носовой перегородки;
• вирусы и бактерии.

Характерным признаком гайморита является систематический болевой синдром в проекции лба, скуловой области и височной части. Неприятные ощущения усиливаются во время наклона головы, при пальпации.

Общую клиническую картину дополняет насморк, заложенность носа, повышенная температура тела и интоксикация организма.

Как предотвратить гайморит на ранней стадии

Отечно-катаральный процесс может длительное время развиваться бессимптомно. Данный факт объясняет анатомическое строение органа дыхания. Стенки верхнечелюстной пазухи выстилает мерцательный эпителий с малой концентрацией бокаловидных клеток, сосудистых сплетений и нервных окончаний.

Диагностирование гайморита на начальной стадии усложняет схожая симптоматика с респираторными заболеваниями.

Чтобы снизить риск воспаления гайморовых пазух при рините, необходимо создать неблагоприятные условия для раздражителей. Эффективные терапевтические и профилактические мероприятия сводятся к комплексным рекомендациям.

Промывание носа

Механическое очищение придаточных пазух способствует выведению скоплений носового секрета, посторонних агентов, улучшает отток муконазального секрета, увлажняет эпителий, усиливает терапевтические свойства фармакологической продукции.

Выполняют процедуру при помощи препаратов на основе изотонических и гипертонических растворов («Аквамариса», «Хьюмера», «Но-Соли»), минерально-растительного комплекса «Долфина» или солевого раствора (1 ст. воды +1 ч.л соли).

Устранение отечности

Избежать гайморита помогут препараты группы симпатомиметиков. Фармакологический ряд представлен «Називином», «Санорином», «Нафтизином», «Назолом», «Ксиленом». Активные компоненты воздействуют на альфа-адренорецепторы, обеспечивая противоотечный и сосудосуживающий эффект.

Препараты купируют ринорею, уменьшают гиперемию, восстанавливают естественное дыхание через нос.

Важно! В виду возможности развития тахифилаксии назальные адреностимуляторы назначают кратким курсом от 3 до 5 дней.

Воздействие теплом

Прогревания будут эффективны на ранней стадии гайморита. Обязательным условием к проведению манипуляций является естественная температура тела, отсутствие бактериальной формы заболевания.

Суть процедуры заключается в активизации микроциркуляции крови, ускорении течения воспалительного процесса, быстром выздоровлении. Тепловые сеансы проводятся в домашних условиях с использованием пищевых продуктов: прогретой соли, отварных куриных яиц, ванночек для ног с добавлением горчичного порошка.

Формирование иммуноустойчивости

При ослабленном иммунитете защитные силы организма не способны отразить атаку болезнетворных агентов. Повысить функциональную активность иммуноцитов можно с помощью создания гомеостаза внутренней микрофлоры.

Предотвратить прогрессирование воспаления гайморовых пазух поможет здоровый образ жизни и правильное питание.Начать необходимо с рациона. Меню должно быть сбалансированным, с минимальным содержанием углеводов и жирной пищи.

Предпочтение получают нежирные сорта мяса, зелень, фрукты и овощи, цельные крупы. Для восполнения недостатка полезных веществ назначают витаминный комплекс.

Повышению местного иммунитета способствует массаж носовых пазух. Он помогает предотвратить застойные явления и распространение отека на здоровые ткани, улучшить микроциркуляцию крови.

Сопротивляемость иммунных клеток увеличивают иммуномодулирующие препараты «Синупрет», «Иммудон», «ИРС-19».

Действие фармацевтической продукции обусловлено повышением фагоцитарной активности, увеличением выработки форменных элементов крови, ответственных за циркуляции плазмы в тканях для формирования иммунной защиты против раздражителей.

Лекарственные формы показаны при поражении верхних дыхательных путей инфекционно-воспалительного характера. Для достижения положительной динамики назначают курсом до 10-14 дней, с дозировкой по 1 таблетке каждые 2-3 часа, для профилактики – по 1 саше каждые 4 часа.

Для справки! Насморк на ранней стадии подавляют противовирусные препараты «Интерферон», «Назоферон», гомеопаты «Вибрукол», «Иммунал».

Профилактика гайморита народными методами

Купировать воспалительный процесс слизистой на стадии острой формы ринита возможно с помощью натуральных растительных и пищевых компонентов. Своей актуальности не утратили паровые ингаляции над горячим картофелем или отваром лекарственных трав (ромашки, липы, мяты), вдыхание летучих лука и чеснока.

Местная терапия снимает симптомы ринореи, способствует облегчению выведения мокроты, уменьшению воспалению и отека мягких тканей, увлажнению слизистой. Действенными при насморке будут эфирные масла туи, можжевельника, сосны, эвкалипта, ментола.

Совет! Не рекомендовано проводить ингаляции при температуре свыше 37.5°, при склонности к носовому кровотечению.

Бороться с иммунодепрессией помогают витаминизированные капли в нос. Для очищения носовой полости от вредных токсинов, ускорения процесса эпителизации в каждую придаточную полость закапывают по 2-3 капли сока столетника трижды в сутки, курсом до 10 дней.

Присутствие в составе витаминов и аминокислот ингибирует синтез патогенных микроорганизмов, стимулирует продуцирование иммунных клеток.

Устойчивость в отношении болезнетворных агентов повышают овощные соки из моркови, свеклы, с добавлением меда. Справиться с симптомами ринита поможет обработка слизистой чесночным настоем.

Нетрадиционная методика является дополнением консервативного лечения ринита, выступает в качестве профилактических мер на начальной стадии воспаления верхних дыхательных путей.

При взаимодействии натуральных компонентов с организмом возможно развитие аллергической реакции. Перед применением рецепта необходимо определить чувствительность компонента к составляющим пробной дозой.

Общие рекомендации

Лечить воспаление гайморовых пазух сложнее, чем выполнять общие рекомендации для предотвращения простудных заболеваний:

• соблюдать питьевой режим;
• следить за состоянием зубов;
• избегать перегревания и переохлаждения;
• систематически проводить влажную уборку в доме;
• придерживаться личной гигиены;
• своевременно проводить вакцинацию.

Заключение

Залог быстрого выздоровления, предотвращения перехода ринита в гайморит – своевременное обращение к врачу для диагностирования патологии, составление грамотной терапевтической схемы.

При адекватном лечении купировать ринит удастся за 5-10 дней.

Любой ЛОР-специалист скажет, что профилактика гайморита гораздо лучше лечения. Как же предотвратить развитие этого распространенного заболевания? Чтобы разработать эффективные профилактические меры, необходимо установить причины прогрессирования патологии. Это позволит избежать рецидивы после гайморита у взрослых и детей.

Что способствует развитию гайморита?

Основная причина гайморита — бактериальная. Болезнь вызывают стафилококки, стрептококки, микоплазма, вирусы и прочие патогенные микроорганизмы, которые попадают в полость носа извне, через кровь, из других органов и тканей, а затем начинают активно размножаться вследствие действия различных неблагоприятных факторов.

Гайморова пазуха сообщается с полостью рта и носа. Она участвует в очищении, согревании вдыхаемого воздуха, формировании звуков. Сообщение с другими структурами носа идет с помощью небольших отверстий, которые могут перекрываться, что приводит к накоплению слизи, гноя, развитию острой воспалительной реакции. У детей гайморит чаще всего прогрессирует из-за развития хламидийной инфекции или размножения микоплазмы. Носовые ходы у ребенка более узкие, могут быть извилистыми, что только способствует распространению инфекции при обострении ЛОР-болезней.

Факторы риска, способствующие развитию острого или хронического гайморита:

• снижение иммунитета;
• искривление перегородки носа;
• наличие ЛОР-заболеваний в хронической форме;
• повреждения костных или хрящевых структур носовой полости;
• кариозное поражение зубов, особенно тех, которые расположены на верхней челюсти;
• хирургические операции на костных структурах лицевого скелета, альвеолярном отростке или зубах;
• узкие носовые ходы;
• нарушение микрофлоры носовой полости;
• хронические риниты, тонзиллит, аденоиды;
• аномалии развития структур носа;
• частые переохлаждения;
• ослабление организма после лечения инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств и травм;
• острые респираторно-вирусные заболевания.

Профилактика при гайморите

Профилактика гайморита заключается в своевременном лечении ЛОР-заболеваний, устранении анатомических дефектов в строении носовых ходов, которые могут нарушать отток экссудата и вызывать воспаление верхнечелюстных пазух. Важно после развития острого воспаления найти вероятные причины прогрессирования недуга и разработать действенные профилактические меры.

Они могут включать:

• укрепление иммунитета посредством изменения образа жизни, использования витаминов, специальных препаратов, усиливающих иммунный ответ;
• проведение хирургической коррекции искривленной перегородки, узких носовых ходов;
• применение физиотерапии;
• своевременное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний;
• правильные промывания носа специальными изотоническими растворами, каплями на основе морской воды;
• вакцинацию (для профилактики развития ОРЗ, ОРВИ, гриппа в сезон распространения вирусных заболеваний, которые нередко осложняются синуситами).

Распространенные осложнения

Без квалифицированной помощи гайморит из острой формы легко переходит в хроническую, давая частые обострения, особенно в период распространения вирусных инфекций (ОРЗ, грипп, ОРВИ). Воспаление верхнечелюстной пазухи является очагом инфекции и при неблагоприятном стечении обстоятельств может провоцировать различные осложнения:

• болезни орбиты (субпериостальный абсцесс, флегмона, абсцесс век, псевдохолестеатома);
• остеомиелит верхней челюсти (часто встречается у детей);
• формирование свищей;
• средний отит;
• невриты ветвей тройничного нерва;
• серозный, гнойный менингиты;
• абсцесс мозга;
• бронхолегочные патологии (из-за поддержания постоянного воспалительного процесса и стекания экссудата по задней стенке глотки).

Гайморит нарушает носовое дыхание, что приводит к кислородному голоданию всех тканей организма, особенно головного мозга. На фоне частых обострений заболевания и отсутствия грамотной профилактики больные страдают от головных болей, подавленности, снижения работоспособности. Гайморит подрывает иммунную защиту, снижает качество жизни, поэтому не стоит легкомысленно относиться к данной патологии. Как только заметите первые признаки болезни, сразу же обращайтесь к отоларингологу. Специалист оценит степень распространения инфекции, проведет обследование, определит тип инфекционного возбудителя, что позволит назначить по-настоящему эффективные антибактериальные средства и другие лекарственные препараты.

Диагноз выставляется на основании клинических проявлений, осмотра, жалоб больного и результатов диагностики. Основной способ определения гайморита — проведение рентгенограммы. Если этот метод оказывается неинформативным, может назначаться пункция.

Как не пропустить развитие заболевания?

К сожалению, многие люди поздно начинают лечение гайморита, уже на стадии распространения инфекции и выраженного болевого синдрома. Коварность воспаления верхнечелюстных пазух кроется в бессимптомном течении инфекционного процесса на раннем этапе развития заболевания. Многие больные не догадываются о начале прогрессирования гайморита, особенно если их самочувствие ухудшилось на фоне респираторно-вирусной инфекции или обострения хронической ЛОР-патологии (ринит, ангина, отит). Вас должно насторожить нарастание симптомов болезни спустя 3-5 дней после появления первых признаков недомогания.

Острый гайморит проявляется более выраженной симптоматикой:

• высокая температура;
• озноб;
• сильная ломота в теле (из-за интоксикации);
• подавленность, упадок сил;
• интенсивные боли в области носа, щек, лба и головы;
• затруднение носового дыхания на стороне пораженной гайморовой пазухи;
• выделения из носа (сначала — прозрачные и жидкие, затем — вязкие и мутные, серозные, зеленоватого оттенка).

Яркие признаки возникают на 2-3 день после развития болезни. При ослабленном иммунитете клиническая картина может быть приглушенной. В таком случае больные не получают антибактериальное лечение и часто страдают от осложнений. Острый воспалительный процесс без грамотного врачебного подхода, приема эффективных антибиотиков переходит в хроническую форму. В таком случае лечить болезнь придется длительно, борясь не только с инфекцией и предрасполагающими факторами, но и с осложнениями.

Симптомы хронического гайморита появляются не сразу после начала болезни. Температура может совсем не повышаться, при этом самочувствие нередко остается удовлетворительным. Больные отмечают снижение активности, умеренные головные боли. Выделения из носа могут сильно не беспокоить, как и заложенность. Хронический гайморит даже вне фазы обострения сопровождается незначительными слизисто-гнойными выделениями, формированием корок. Также присутствует и умеренная заложенность носа.

Поэтому при рецидиве больные не слишком обеспокоены своим состоянием и нередко отказываются от лечения, чего делать категорически запрещено, потому что хронический гайморит не только ослабляет иммунитет и может вызывать распространение инфекции, но и приводит к формированию полипов, атрофии тканей, кислородному голоданию на фоне постоянного нарушения дыхания. Не рекомендуется назначать себе лечение без помощи специалистов.

Особенно опасны домашние промывания носа, которые при неправильном выполнении могут вызывать прогрессирование острого отита и распространение инфекции на рядом расположенные ткани. Не стоит проводить подобные эксперименты в домашних условиях. Не поможет при гайморите и народная медицина: с инфекцией необходимо бороться с помощью современных антибиотиков. Физиопроцедуры используют после стихания острой воспалительной реакции, чтобы быстрее восстановить местный иммунитет, ускорить регенерацию слизистой.

При распространении инфекционного процесса на соседние ткани в условиях медицинского учреждения специалисты проводят гайморотомию — малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее вскрывать гайморову пазуху, формировать широкое соустье между верхнечелюстной носовой пазухой и полостью носа, удалять скопившееся гнойное содержимое. При этом могут быть иссечены полипы, кисты, также доктор иногда корректирует незначительные анатомические дефекты с использованием инновационной эндоскопической техники.

Сосудосуживающие капли при гайморите

Роль сосудосуживающих капель при гайморите заключается в снятии заложенности и восстановлении носового дыхания. Некоторые больные полагают, что симптоматическая терапия может заменить антибактериальное лечение и другие процедуры, часто проводимые ЛОР-специалистами для борьбы с инфекцией в полости носа. Местные средства облегчают дыхание, но никак не воздействуют на причину развития воспаления — инфекционных возбудителей, вызывающих воспаление. Поэтому сосудосуживающие капли применяются только несколько дней (не более 5-7) и в составе комплексного лечения гайморита.