Гайморит лечение методом козлова
Гайморит – это достаточно серьезное заболевание, которое требует грамотное лечение. Катетер Ямик выступает прибором, благодаря которому уже многие избавились от этого заболевания. Метод Козлова заключается в вытягивании из больной пазухи содержимого без нарушения ее целостности. Ранее вылечить гайморит можно было только благодаря проколу. На этой почве у многих возникает вопрос о том, как проходит Ямик процедура при гайморите.
Процедура ямик при гайморите: что это?
Процедурой ямик называется безоперационный метод излечения синуситов. Заключается в выработке градиента давления внутри носовой полости. При помощи образуемой разности давления гнойные выделения выходят из полости через естественное соустье.
Для выполнения процедуры ямик при гайморите применяется специальный аппарат, называющийся ямик катетером. Он вводится в носовую полость. При помощи прибора создается поочередное отрицательное и положительное давление. Благодаря этому явлению гнойные выделения самопроизвольно выходят из носовой полости. После проведения такого мероприятия этим же способом вводится антисептический медикамент.
Устройство катетера ямик
Аппарат изготовлен из латекса и активно применяется у пациентов старше пяти лет. Действие ямик катетера заключается в разности давления. Аппарат с конструктивной стороны очень прост и имеет только два главных компонента – корпус и манжетку.
Корпус содержит:
- задний баллон;
- передвижной железный стержень;
- специальный клапан, который необходим для раздувания баллона.
Манжетка включает в себя:
- передний баллон;
- канал;
- клапан, действие которого направлено на раздувание баллона;
- специальный переходник, который соединяет со шприцем.
Проводимая манипуляция состоит из нескольких этапов, но по времени занимает не более 8-10 минут. Все действия выполняются амбулаторно. Нет необходимости в специальной подготовке пациента. Дети крайне просто переносят введение прибора.
Проведение манипуляции
Весь сеанс можно разделить на подготовку больного и само выполнение манипуляции.
Подготовка пациента
Подготовительные действия заключаются в следующем:
- Перед катетеризацией человек принимает сидячее положение. Отоларинголог делает анестезию. Обычно применяются Лидокаин либо Новокаин. Слизистая оболочка также подвергается обезболиванию. Для сужения сосудов используют Нафтизин. Выжидается время пока подействует анестезия.
- Как только медикамент начал действовать врачом устанавливается синус-катетер под индивидуальное строение носовой полости человека. Вводится на расстояние 2,5 см от преддверия носа. В этом действии нет ничего сложного, так как прибор мягкий и без проблем гнется.
- При достижении баллоном носоглотки, он раздувается путем закачивания воздуха.
Подготовка пациента закончена.
Проведение сеанса
- Катетер введен и его баллоны раздуты с целью ограничения проникновения воздуха в носоглотку. Первый баллон размещается в носовом проходе, а второй в носоглотке. Человек склоняет голову в обратную сторону от прибора. В таком состоянии отток гноя наблюдается гораздо быстрее. К рабочему каналу подсоединяется шприц и проверяется герметичность установки аппарата.
- После проверки аккуратно оттягивается клапан шприца вперед и назад. Благодаря этому создается попеременное давление.
- Такие действия повторять 3-4 минуты, пока гной не будет поступать в шприц.
- Как только гной перестал выделяться, человека кладут на бок и вводят заранее приготовленное лекарственное средство. На этом этапе мероприятие заканчивается. Врач сдувает сначала задний, затем передний баллон. После этого извлекается устройство.
Если у больного экссудат в двух пазухах, то есть двусторонний вид недуга, то манипуляцию необходимо повторить с другой стороны. Экссудативный гайморит – это одна из форм болезни, которая сопровождается большим скоплением большого количества отделяемого в пазухах. При помощи такого процесса можно не просто лечить заболевание, но и проводить профилактические мероприятия.
Для того чтобы полностью вылечить заболевание лечебные мероприятия повторять 3-6 раз. В этом случае достигается положительный результат. В домашних условиях манипуляция не проводится из-за недостатка навыков и умений. Ими обладают только квалифицированные врачи.
Особенности детского лечения
Совершение процедур при помощи специального аппарата ничем не отличается от их выполнения у людей старшей возрастной категории. Единственным различием выступает внедрение меньшего объема воздуха для надувания двух баллонов. Взрослым вводят до 12 мл воздуха, детям – 6-9 мл. Этого достаточно для воздухонепроницаемого перекрытия полости носа.
Катетеризация полостей детского органа активно применяется в нынешней медицине. Всегда строго берутся во внимание все анатомические особенности строения носовых пазух ребенка.
Перед совершением манипуляций важно ребенка морально настроить к тому, какие действия будут произведены. Детям менее 5 лет такой сеанс практически никогда не проводят по причине особенностей ее выполнения.
Основные положительные стороны методики
Лечение гайморита ямик катетером обладает массой положительных сторон. К ним можно отнести:
- Результативность. Она доказана отоларингологами, прибегавшим к применению синус катетера ямик.
- Отсутствие продолжительных подготовительных действий. Процедура неимоверно проста. Не требуется специальная подготовка пациента. Все действия безвредны.
- Безболезненность. Проводится излечение даже тех людей, которые уклонялись от прокола по причине болезненности.
- Возможно проведение сеанса среди беременных и детей.
- Минимальные сторонние реакции. При минимальных побочных реакциях достигается максимальный результат.
Благодаря внедрению в отоларингологии безоперационного способа излечения гайморита, терапия заболевания начала занимать намного меньше времени. Эффективность данной процедуры превосходит все консервативные методы лечения недуга.
Противопоказания
Несмотря на свою эффективность в некоторых случаях применение ямик метода противопоказано. Противопоказания у процедуры следующие:
- Дети младше пяти лет. В этом случае применяются другие методики.
- Пациент страдает геморрагическим васкулитом. Недуг представляет собой асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла. Сопровождается повреждением суставов, кожного покрова, желудочно-кишечного тракта. Проводить действия крайне опасно, так как возрастает опасность капиллярного истечения крови.
- Преклонный возраст больного. Невозможность применения процедуры ямика при гайморите по причине большого количества патологических процессов.
- Пациент страдает от носового полипоза. Ввод ямик катетера может привести к повреждению слизистой либо разрыву полипа.
Перед проведением процедуры обязательно стоит получить консультацию опытного врача.
Бывают ли осложнения?
Проводимые сеансы абсолютно безвредны для здоровья человека. При проникновении устройства и очищении прохода могут появляться неприятные ощущения. Это связано с механическим влиянием на слизистую, но опасного в этом ничего нет.
Из всего сказанного можно подвести итог, что применение катетера является достойной безопасной альтернативой пункции носовой пазухи. Иные методы не всегда способны полностью вычистить полости от гнойных выделений. Нет необходимости прибегать к болезненной пункции. Каждый может получить качественное и эффективное лечение без каких-либо сторонних реакций.
Источник
До недавнего времени инвазивное лечение гайморита у пациентов ассоциировалось с проколом – процедурой достаточно болезненной, к тому же не всегда успешной в проведении. Ее последствиями могли быть различные повреждения слизистых оболочек, усугубляющие инфекционный процесс. Своеобразным прорывом в медицине стало появление беспункционного метода лечения, что сделало борьбу с данной патологией более эффективной и безболезненной. Ямик-катетеризация базируется на откачивании из пазух гнойного экссудата без повреждения мягких тканей и восстановлении дренажной функции устьиц.
Терапевтические приемы
Каждому отоларингологу хорошо известно, что при воспалении в синусах ряду пациентов недостаточно применения консервативного лечения с антибиотиками, поэтому во многих случаях целесообразно использование хирургических приемов, чтобы воздействовать непосредственно на место локализации воспалительного процесса. При этом используют пункционный метод, который имеет массу негативных сторон:
- Из-за боязни процедуры пациенты часто затягивают лечение гайморита, усугубляя положение.
- Метод достаточно травмоопасный и инвазивный.
- В работе находится только одна пазуха, тогда как часто воспалением поражены несколько.
- Длительный период реабилитации.
- Большое число противопоказаний.
Альтернативой хирургическому лечению может стать безоперационные приемы ЯМИК. Основными плюсами метода являются безболезненность и естественность, ведь в отличие от пункции высасывание серозного отделяемого происходит через физиологические устьица. Кроме того, при использовании синус-катетера ЯМИК воздействие идет на весь комплекс пазух сразу.
Важно при длительно непрекращающемся насморке обратиться к ЛОРу. Для гайморита характерны определенные симптомы, и если врач его заподозрит, то подберет наиболее верную тактику лечения.
ЯМИК
Профессор Козлов Владимир Сергеевич, заведующий центром микроскопической отоларингологии в Ярославле, известен далеко за пределами постсоветского пространства. Именно он, развив замыслы профессора Г.И. Маркова, своего наставника, в результате длительных исследований создал синус-катетеры ЯМИК. Они запатентованы более чем в 25 государствах. ЯМИК-методика (ЯМИК означает «Ярославские Маркова и Козлова»), применяется в терапии экссудативного и гнойного синуситов.
Данный способ лечить гайморит базируется на создании в носовой полости разницы давлений. Благодаря этому патологическая жидкость будет эвакуироваться из гайморовой пазухи и других синусов через природные отверстия, а затем туда будет введено лекарство. Все это достигается при помощи специального упругого катетера из латекса. Устройство свободно вводится в нос и повторяет форму ходов, поэтому метод абсолютно безболезненен.
Катетер ЯМИК 321 имеет в своем составе корпус, внутри которого находится гибкая металлическая основа, и подвижную манжетку. Спереди устройства располагается передний баллон (препятствующий поступлению воздуха из носоглотки) и задний баллон на выходе (для блокировки преддверия носа). С другой стороны от баллонов находятся два клапана для их надувания. На манжетке располагается канал для вдувания растворов медикаментов, он имеет наружное и внутреннее отверстия, наружный выход оснащен переходником для шприца.
Не существует замены данному методу в детской практике. Ведь после правильного объяснения ребенку сути процедуры она становится игрой в надувание шариков – никаких страхов, никакой боли.
Техника проведения процедуры
Необходимо соблюдение техники проведения манипуляции, особенно важны некоторые условия: глубина ввода зонда в полость носового хода и объем закачиваемого воздуха.
Этапы процедуры ЯМИК:
- Прежде всего, пациенту закапывают сосудосуживающие капли в обе ноздри.
- Затем проводят анестезию слизистых оболочек. Особенно тщательно обрабатываются задние, более глубокие отделы, с которыми будут непосредственно соприкасаться стенки переднего и заднего баллонов. Для этого применяют зонд с накрученной ватой, смоченной в растворе адреналина 0,1% либо распылитель для жидкостей.
- Некоторое время ожидают действия обезболивающих препаратов (точный период до полного обезболивания указан в инструкции к лекарству) и приступают к катетеризации.
- Больной должен находиться в вертикальном положении (не лежа). Доктор вводит зонд горизонтально. Глубина введения регулируется положением манжеты приспособления. Для взрослого пациента дистанция от отверстия выхода раствора до заднего баллона составляет 25–30 мм.
- Надувают передний баллон в носоглотке, после этого – задний. Необходим постоянный контакт с пациентом, именно на его ощущения ориентируется доктор при проведении этой манипуляции. Важно фиксировать рукой корпус катетера, при чрезмерном раздутии заднего баллона он может проскользнуть в носоглотку.
- Когда область носовой полости около устьиц пазух изолирована, приступают к процедуре. Проверить герметичность постановки устройства можно, потянув на себя поршень шприца. Все в норме – если замечено втягивание кожи крыла носа.
- Больной склоняет голову на бок, противоположный тому, с которого введен катетер, что облегчает отток транссудата из пазух. Ведь в такой позиции выходы из синусов находятся ниже, чем сами полости. К рабочему капилляру подсоединяют шприц и, регулируя положение поршня, создают разную величину давления в канале. Передвигать поршень необходимо медленно, не дергая. Через некоторый период в шприце появляется эвакуированное отделяемое из синусов. В случае его отсутствия, делают вывод о блокаде устья или же об отсутствии жидкости в полости.
- В конце в полость закачивают медикаментозную жидкость (при необходимости), доктор поочередно сдувает оба баллона.
ЯМИК-катетеризация для детей
Возможность проведение данной процедуры избавляет ребенка от многих травмирующих обстоятельств и болезненной пункции.
В детской практике присутствуют некоторые особенности, однако техника выполнения катетеризации в целом не меняется. Немного отличается размер баллонов устройства и длина канала. При раздувании носоглоточного переднего баллона для взрослого необходимо закачать шприцем 10–12 мл воздуха, тогда как для ребенка достаточно 6–9 мл – в зависимости от возраста маленького пациента.
Наиболее важной частью лечения синусита является психологическая подготовка ребенка. Нужно вкратце рассказать о технике процедуры ЯМИК и о необходимости ее проведения, показать все приспособления и устройства, ознакомить с принципом работы. В некоторых клиниках подготовку маленьких пациентов проводит психолог, специализирующийся именно в таком направлении.
В среднем для ребенка достаточно проведения 3–4 процедур.
К настоящему моменту уже накоплен достаточный материал о катетеризации околоносовых пазух, его влиянии на оболочки ходов и синусов. ЯМИК-метод Козлова при гайморите применим как для лечения в стационарах, так и в поликлиниках. Катетер находится в широком доступе и продается в аптеках.
Разработка и усовершенствование данного способа лечения является неоценимым вкладом в развитие отоларингологии.
Источник