Гайморит можно ли не удалять кисту
Кисты, развивающиеся в гайморовых пазухах, считаются доброкачественными образованиями. Такая патология не дает метастазы и не перерождается в опухоли. Однако термин «доброкачественные» часто вводит в заблуждение. Однако Интернет неслучайно пестрит тревожными вопросами вроде «киста гайморовой пазухи к чему может привести если не удалить». Существуют осложнения, которые дает киста гайморовой пазухи. К чему может привести, если не удалить такую опухоль вовремя, подробно рассматривается в статье.
Типичные проявления болезни
Киста – это пузырек со слизью или другой жидкостью. Такой мешочек может образоваться по разным причинам и постепенно расти внутри пазухи. Симптомы развития кисты в гайморовой пазухе появляются не сразу. Пациент может даже не догадываться о том, что у него киста в гайморовых пазухах. Чем опасно такое заболевание:
- развитие гайморитов;
- головные боли и мигрени;
- проблемы с дыханием, развитие гипоксии;
- постоянная заложенность в носу;
- нагноения тканей и воспаления.
Проблемы прогрессируют с развитием болезни. Поэтому на начальных стадиях пациенты редко жалуются на неприятные ощущения. От размещения капсулы в пазухе зависит, как сильно проявятся симптомы и то, к чему может привести киста гайморовой пазухи, если не удалить.
В районе челюсти капсула успевает вырасти достаточно большой до того, как появятся первые признаки. Образования вверху, особенно — на задней стенке пазухи, располагаются недалеко от крупного нервного канала. Поэтому даже маленькие капсулы вызывают боли в области глазниц или висков. Иногда боль можно перепутать с мигренью. Неприятные ощущения усиливаются при изменениях погоды.
Киста в нижней части может иметь одонтогенную природу. То есть возникнуть она может, когда воспаление зубов распространяется в пазуху.
Симптоматику таких образований легко перепутать с флюсом или гайморитом, особенно, если до этого такой проблемы не было. Когда патология поразила костную ткань и началось разрушение челюсти, последняя может хрустеть при пальпации.
К чему может привести, киста гайморовой пазухи, если не удалить? Кисты в нижней части пазухи вызывают боль непосредственно в носу. Пациенты жалуются на ощущение маски на лице. Первыми обычно замечают неладное люди, связанные с плаванием: при погружении под воду что-то давит на лицо, особенно в районе носа. Общие неприятные ощущения дополняются тянущей болью.
Выделения из носа – также характерный признак кисты. Когда нет симптомов простуды или жидкость течет из одной ноздри, это весомый повод обратиться к врачу. Выделение желтоватой жидкости может говорить о разрыве капсулы. Такие симптомы легко спутать с гайморитом, поэтому для уточнения диагноза назначают КТ.
Киста гайморовой пазухи К чему может привести если не удалить
Часто киста становится случайной находкой. Такой неприятный сюрприз можно обнаружить во время планового обследования. На рентгене она выглядит как капсула овальной формы без отростков или дочерних образований. Если киста небольшая и нет активного роста, то достаточно обычного наблюдения.
Однако неприятные симптомы говорят о том, что в гайморовой пазухе проходят воспалительные процессы. Не стоит проверять, если у Вас диагностирована киста гайморовой пазухи, к чему может привести пренебрежение собственным здоровьем.
Воздействие кисты обычно связано с давлением на соседние ткани, а также воспалительными процессами в самой кисте. Это образование не дает метастаз и не разрастается в соседние органы. Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты с кистой, – это нагноение. Этот процесс проходит в образованиях большого размера, чаще всего — в одонтогенных.
К чему может привести, киста гайморовой пазухи, если не удалить? Разрыв такой кисты высвобождает гнойное содержимое. Часть вытекает из носа, как обычный насморк, а часть попадает на соседние ткани, в легкие и пищевод. Так как в гное есть бактерии, они могут спровоцировать воспаление в других органах. Вот к чему может привести, киста гайморовой пазухи, если не удалить ее вовремя.
Опасность одонтогенной кисты
Если киста образована из-за закупорки протоков железы, воспаляется она редко. Опасность представляет одонтогенная киста в гайморовой пазухе. В чем угроза:
- кости челюсти становятся тоньше или совсем исчезают;
- появляются неприятные ощущения во время еды;
- развивается воспаление и нагноение тканей;
- киста такого типа постепенно разрушает костную ткань.
В запущенных случаях челюсть может просто сломаться во время еды. При таком сценарии появляется припухлость со стороны щеки – стенки кисты начинают выпирать наружу. К этому времени корни зубов пострадают настолько, что неприятных ощущений уже не будет. Боль вызывает механическое давление на стенки гайморовой пазухи. Развивается гипоксия из-за того, что киста перекрывает дыхательные пути.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Если киста растет под глазом, то при больших размерах Вашим спутником станут постоянные мигрени. Тройничный нерв отделен от образования только тонкой стенкой пазухи. Поэтому даже небольшое давление вызывает хронические головные боли, природу которых сложно установить без тщательного обследования, а значит методы лечения головной боли оказываются малоэффективными.
Давление в области глаз вызывает нарушения зрения. Появляются дефекты, такие как «мушки» в глазах или раздвоение изображения. Глаза быстро устают, а при чтении или работе с электронными устройствами проявляется боль в глазной впадине.
Киста гайморовой пазухи, чем опасна при насморке:
- Заболевания, такие как гайморит часто переходят в хроническую форму.
- Обострения происходят чаще, сопровождаются болью и температурой.
- ОРВИ и другие болезни вызывают воспаление пазух.
- Гайморит часто переходит в гнойный.
Киста сама по себе не вызывает снижения иммунитета, но сопутствующие ей заболевания негативно влияют на самочувствие. В крайней форме болезнь становится причиной искривления костей черепа, например, носовой перегородки. Это, в свою очередь, ведет к нарушению работы дыхательных путей. Следовательно, создается благоприятная среда для дальнейшего развития патологий.
Как избавиться от проблемы
Если у пациента большая киста в гайморовой пазухе, последствия не ограничиваются неприятными симптомами. Поэтому проводят медикаментозное лечение. Нужно отметить, что лекарства облегчают состояние, но полностью избавить пациента от проблемы не смогут.
Если есть воспаление или киста прогрессирует на фоне гайморита, то прописывают курс антибиотиков. Лечение кисты гайморовой пазухи без операции предусматривает и прием антигистаминных и противоаллергических препаратов, которые снимут отек и нормализуют выработку слизи.
Существует большое разнообразие спреев, в том числе и с антисептическим эффектом. Лекарства местного применения помогут «продышать» нос при обострениях гайморита или простудах. Если есть киста, то симптомы насморка усугубляются.
Образование увеличивается в размерах из-за скопления слизи. Именно поэтому так опасны периоды, когда она активно вырабатывается. Если лекарства оказываются неэффективными, делают прокол кисты гайморовой пазухи. Последствия у этой процедуры минимальны. Жидкость просто выходит из кисты через нос. Однако сама капсула остается на месте, поэтому через некоторое время прокол зарастает и киста снова наполняется. Такую процедуру проводят, если нет осложнений – нагноений или другой инфекции.
Если киста образуется на фоне гайморита или активно растет, то делают полное удаление кисты гайморовой пазухи. Последствия этой процедуры зависят от типа операции. Различают несколько типов:
- Классическая операция по Калдвелл-Люку.
- Эндоскопия с доступом через соустье.
- Эндоскопия с доступом через отверстие над губой.
- Восстановление после операции.
Эндоскопия считается наименее травматичным способом избавиться от кисты. В зависимости от каждого конкретного случая ее выполняют разными способами.
Методика эндоскопического вмешательства
В случае классической эндоскопией после удаления кисты гайморовой пазухи последствия заключаются в нарушении функций соустья. Эндоскоп вводят через естественный носовой ход. Но чтобы врач смог добраться до образования и вытащить его, нужно расширить соустье. Поэтому носовые ходы разрушаются. Это оправдано, если его работа уже нарушена из-за гайморита или других патологий. Если же носовые ходы в нормальном состоянии, то делают второй вариант операции.
Другой вариант — создание небольшого отверстия над передними зубами. Это похоже на классическую операцию, которая так пугает пациентов, однако отверстие гораздо меньше. А слизистая пазухи не выскабливается. Поэтому все, что у Вас останется на память после операции, – это небольшой рубец, который не мешает работе организма.
После операции нужно внимательно следить за здоровьем. Первая же простуда сведет на нет все усилия по восстановлению работы пазух. Если инфекция попадет внутрь, то высок риск рецидива, что означает повторную операцию. Нельзя заниматься плаваньем и дайвингом в течение месяца. Чтобы ускорить восстановление и в качестве профилактики доктор может прописать курс лекарств. Это делается и в том случае, если пациент страдает хроническими воспалениями пазух.
Курс лечения, в основном, состоит из капель для носа, антибиотиков местного действия и противовоспалительных препаратов. Если больной — аллергик, то лечение дополняют антигистаминными и противоаллергическими препаратами.
Врачи рекомендуют придерживаться нестрогой диеты. Потребуется исключить острые и пряные продукты: горчицу, перец и острые соусы. Чтобы предупредить рецидивы, нужно проводить регулярную профилактику болезней, которые могут их провоцировать. Например, регулярно посещать стоматолога. Здоровые зубы – это лучшее средство против одонтогенной кисты.
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.
Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.
Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.
В каких случаях кисту нужно оперировать?
Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.
киста гайморовой пазухи
Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.
Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.
В каких же случаях предлагается кисту удалить:
- Киста является причиной постоянной заложенности носа.
- Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
- Хронический синусит с частыми обострениями.
- Давление в области глаза, двоение в глазах.
- Отечность с одной стороны лица.
- Нагноение кисты.
За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.
Обследование перед операцией
Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.
Дополнительно может быть назначено:
- Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
- Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
- Рентгеноконтрастное исследование пазух.
- Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.
Обычно за 2 недели до операции назначаются:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ.
- Электрокардиография.
- Кровь на свертываемость.
- Флюорография.
- Осмотр терапевта.
- Осмотр стоматолога.
Противопоказания к операции
Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».
Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:
- Любые острые инфекции в организме.
- Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
- Тяжелое течение сахарного диабета.
- Нарушения свертываемости крови.
- Эпилепсия.
- Злокачественные образования.
Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи
Удаление кисты может проводиться несколькими способами:
- Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
- Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
- Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
- Удаление кисты лазером.
Традиционная гайморотомия
Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.
гайморотомия
С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.
Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).
Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:
- Операция травматична.
- Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
- Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
- Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
- Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
- Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.
Из преимуществ данного метода можно отметить:
- Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
- Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
- Иногда – это единственный метод удаления больших кист.
Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи
Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.
С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.
В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.
Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи
Положение пациента обычно – полулежа в кресле. Слизистая носа смазывается анесезирующим гелем, закапываются сосудосуживающие капли. Затем с помощью очень тонких игл проводится инфильтрационная анестезия раствором лидокаина или ультракаина. По желанию пациента может быть проведен кратковременный общий наркоз.
Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).
Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.
После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.
Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.
Микрогайморотомия
В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.
Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).
Удаление кисты в носу лазером
лечение лазером
Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).
В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.
Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:
- Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
- Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
- То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.
После операции
После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).
Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.
После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:
- Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
- Полоскать рот после каждого приема пищи.
- Не расковыривать корки в носу.
- Промывать нос назначенными солевыми растворами.
- Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
- В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
- Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
- Не принимать горячую, острую пищу.
- Временно отказаться от алкоголя.
- Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).
Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.
Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа
Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:
- Кровотечение (как раннее, так и позднее).
- Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
- Повреждение ветвей тройничного нерва.
- Повреждение подглазничного нерва.
Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.
Удалять кисту под общим или под местным наркозом?
Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».
Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:
- Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
- Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
- Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
- Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
- Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
- Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).
Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи
Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.
Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.
Видео: о кисте гайморовой пазухи и операции при ней
Источник
