Гайморит мрт головного мозга
Заболевания носа характеризуются различной этиологией. Инфекция или воспалительный процесс часто развиваются в придаточных пазухах органа дыхания.
С помощью МРТ-диагностики выявляют патологии глубоко локализованных, извилистых пазух, недоступных для просмотра методом рентгена.
Что собой представляют носовые пазухи
Носовая полость формирует единую сообщающуюся систему вместе с придаточными пазухами.
Последние представляют собой полости основной и лицевой черепной зоны. Изнутри они покрыты эпителиальной мембраной.
Базовая функция структур состоит в согревании, очищении и увлажнении поступающего в нос воздуха.
Пазухи выступают амортизаторами черепа, принимают участие в процессе формирования голоса.
Выделяют четыре разновидности анатомических структур:
- гайморовы (верхнечелюстные);
- лобные;
- основная;
- решетчатая.
У детей младше 7-8 лет лобные пазухи ещё не развиты и по этой причине считаются отсутствующими.
Сущность процедуры
МРТ носа назначается в целях проведения обследования пазух (синусов). В процессе диагностики оборудование воспроизводит несколько снимков локальной зоны, которые используются для изучения её структуры.
В случае необходимости исследования сосудистой системы применяется контрастное вещество.
Этот препарат превращает кровеносное русло в более заметное на результативных снимках. Такой метод оправдан в случае подозрения на опухолевые процессы.
Механизм функционирования томографа
МРТ-диагностика пазух носа проводится с помощью томографа — сложного аппарата, представляющего собой объёмный магнитный цилиндр.
После того как пациент оказывается внутри тоннеля оборудования, кольцо томографа начинает движение — стартует процесс обработки магнитных импульсов, поступающих от тканей тела.
Программное обеспечение переводит их в изображения, которые выводятся на экран компьютера.
МРТ
Когда необходимо проведение МРТ-диагностики
Околоносовые пазухи обследуются методом магнитно-резонансной томографии при следующих показаниях:
- хроническая форма ринита;
- периодические боли в лобной части;
- невозможность пациента дышать носом;
- подозрение на новообразование в придаточных пазухах носа;
- частые носовые кровотечения.
Процедура показана в случаях, когда больной имеет врождённые или приобретённые в результате травм дефекты носовой области.
МРТ при гайморите и синусите не относится к базовым методам диагностики, в этом случае применяют рентген и КТ. Такой подход оправдан только в случае подозрения аллергической природы патологий.
Лист противопоказаний для МРТ
В числе ограничений к проведению магнитной томографии оказываются следующие обстоятельства:
- металлические предметы (пули, осколки, имплантаты, клипсы) и прочие устройства медицинского назначения (наличие инсулиновых помп, кардиостимулятора и др.);
- первый триместр беременности;
- масса тела пациента более 120 кг (не исключено применение специализированного оборудования);
- патологии, не позволяющие больному сохранять неподвижность внутри томографа.
Затруднить проведение обследования способна и клаустрофобия. В таких случаях применяют наркоз.
В группе противопоказаний к проведению контрастного сканирования оказывается аллергическая реакция на препарат и почечная недостаточность.
Подготовительный этап
Если планируется проведение диагностики носа и носоглотки без использования контрастного средства, специальная подготовка к процедуре не требуется.
Непосредственно перед сканированием предстоит снять металлические элементы (очки, часы, украшения и пр.). Рекомендуется посетить туалет.
В случае проведения контрастной МРТ за 6-8 часов до сканирования следует воздержаться от приёма пищи и напитков.
Пациентам с невротическими расстройствами рекомендован приём седативных препаратов за несколько дней до диагностики.
Особенности МРТ-обследования
МРТ придаточных пазух носа осуществляется с помощью обычного томографа. Однако в процессе используется специальная программа для подробного сканирования.
Больной укладывается на подвижный стол оборудования, который впоследствии перемещается в тоннель томографа.
Пациенту предстоит сохранять неподвижность внутри аппарата. Время диагностики составляет 15-20 минут.
Если применяется контрастный препарат, процедура продлевается до 60 минут. Дискомфорт при исследовании отсутствует.
Единственное, что может смущать пациента — это шум оборудования. При необходимости больному выдают беруши или наушники.
После окончания сканирования производится анализ результатов. Этот процесс занимает не более часа.
Что показывает МРТ носа
В таблице ниже представлены патологии, которые могут быть диагностированы в ходе МРТ-обследования:
| Заболевание | Пояснение |
|---|---|
| Кистозные образования на слизистой | кисты в гайморовых пазухах на МРТ-снимках визуализируются в виде гипертензивных однородных и округлых структур в костной ткани |
| Воспаление пазух или близлежащих тканей | при синусите отмечается неоднородное утолщение стенки гайморовых пазух (одной) с жидкостью или без неё |
| Опухолевые процессы | на снимке заметны округлые или овальные новообразования с нечётким контуром |
| Полипы | МРТ демонстрирует скопление железистой или лимфоидной ткани |
| Аномалии в строении кости, травмы (переломы, трещины) | доктор отмечает дефект кости, смещение отломков, деформацию пазух, гематомы |
Киста
МРТ или КТ
Что выбрать в качестве альтернативы МРТ или КТ? Если рассматривать методики по их информативности, в этом плане процедуры находятся практически на одном уровне.
Однако когда в привилегии оказывается оценка костных структур, предпочтение стоит отдать компьютерной томографии (до этого обычно применяется рентгенография).
Когда же дело предстоит иметь с мягкими тканями, сосудами с большей долей вероятности назначается МРТ.
Преимущество этой методики — отсутствие лучевой нагрузки на организм. По этой причине в ряде случаев магнитная томография оказывается наиболее подходящей (при обследовании маленьких детей, беременных и пр.).
Однако немаловажным в этом плане становится и финансовый аспект: стоимость МРТ в 2 раза выше.
Выбор конкретного метода диагностики в большей степени зависит от врачебного заключения.
КТ — вредный метод диагностики
Вопрос цены
МРТ, в сравнении с другими методами диагностики, довольно дорогая методика. Средняя стоимость процедуры по стране составляет 2500-3000 рублей.
Если предполагается использование контрастного вещества, придётся заплатить на 2000-3000 рублей больше.
Ценник на медицинские услуги меняется в зависимости от региона, клиники, применяемого оборудования.
МРТ носовых пазух — информативный метод диагностики при необходимости выявления патологий локальной области на ранних стадиях их развития.
В числе вероятно диагностируемых в процессе томографии заболеваний: кисты, новообразования, травмы, аномалии в строении, воспаления.
Процедура противопоказана лицам с металлическими предметами и электронными устройствами в теле, беременным (в 1 триместре).
Для подробной диагностики показано МРТ с контрастом. Такая процедура запрещена пациентам с аллергией на контрастный компонент, женщинам в положении и больным почечной недостаточностью.
Подготовка к сканированию не требуется, продолжительность диагностики — от 15 до 60 минут.
В качестве альтернативных методов исследования пазух носа рассматривается рентген и компьютерная томография.
Компьютерная томография околоносовых пазух (видео)
Источник
Магнитно-резонансная томография представляет собой новейшую методику диагностирования патологий. Ее используют для осмотра внутренних органов, систем и сосудов. МРТ нередко применяют при патологиях, связанных с ЛОР-органами, например, для обследования пазух носа. Обследование носовых пазух может производиться как при полноценном исследовании головы, так и отдельно. МРТ используют достаточно редко, это связано с тем, что более простые и доступные процедуры, как КТ и рентген носовых пазух, позволяют диагностировать заболевания носовых полостей достаточно точно. МРТ незаменима в сложных случаях, например, при наличии у пациента патологических процессов в области носоглотки, при осложненных клиновидных и решетчатых пазухах.
Значение методики в обследовании гайморовых пазух
Среди самых распространенных патологий носовых пазух выделяют гайморит. Следует заметить, что в большинстве случаев для исследования данной патологии используют метод КТ, а МРТ применяется достаточно редко. Преимуществом МРТ является то, что данный метод позволяет выявить гайморит на начальных стадиях патологии, потому его целесообразно проводить при первых подозрениях на наличие заболевания. Ранняя диагностика в случае с гайморитом становится значительным преимуществом, потому что заболевание без осложнений можно излечить на начальных этапах.
- Никакое диагностическое мероприятие нельзя приравнять к МРТ, потому что данный метод помогает диагностировать патологии не воспалительного характера.
- МРТ позволяет рассмотреть структуры полостей и произвести оценивание состояния близлежащих тканей.
- Незначительные структурные изменения визуализируются при помощи МРТ.
В каких случаях необходима МРТ
К исследованию гайморовых пазух с использованием томографа прибегают в следующих ситуациях:
- пациент долгое время жалуется на боль в области носовых пазух;
- затяжной ринит и заложенность носа не поддается терапии, а только лишь усугубляется;
- дыхание через нос в течение дня невозможно, а в ночное время наступает облегчение;
- рентгенография и КТ подтверждают наличие патологического процесса в придаточных пазухах носа;
- на протяжении долгого времени проявляются головные боли;
- исключена возможность насморка как симптома аллергической реакции;
- при искривлении носовых перегородок;
- после травм носа;
- при подозрении на кисту либо другие злокачественные или доброкачественные образования носовых пазух.
Томография позволяет получить объемную картинку околоносовых полостей и протекающих в них процессов. Соответственно данный метод позволяет точно определить не только саму патологию, но и посторонние факторы, ставшие ее причиной.
Стоит заметить, что данная методика позволяет не только диагностировать гайморит, но и оценить состояние носовой полости в целом. Подробное исследование помогает определить наиболее подходящий метод лечения, то есть направить все средства на устранение исходной причины патологии.
Какие заболевания можно выявить при помощи МРТ
В описании к МРТ не указывают определение заболевания, поскольку это всего лишь дополнительный метод исследования, результаты которого должен рассмотреть врач и на их основании поставить диагноз.
Среди заболеваний носовых пазух, которые можно выявить с помощью МТР выделяют:
- Ринит аллергической и неаллергической природы.
- Полипозные и кистозные формирования на слизистых оболочках носовых пазух и носоглотки.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли.
- Аденоидные разрастания.
- Гипертрофии носовых миндалин различной степени.
Метод МРТ достаточно информативен, но используют его крайне редко. В первую очередь это связано с тем, что томограф и его обслуживание достаточно дорого, потому данная методика исследования остается недоступной для многих пациентов. К тому же длительность обследования составляет около 50 минут, это время не сопоставимо с широко применяемым рентгеном носовых пазух. Стоит сделать вывод о том, что МРТ представляет собой настоящий прорыв в медицине, но на данном этапе развития, к сожалению, используется недостаточно широко.
Подготовка и проведение МРТ гайморовых пазух
Обследование придаточных пазух носа выполняется на томографе с применением специальной программы для определения болезней ЛОР-органов. Перед выполнением обследования пациент должен убрать все металлические элементы со своего тела. Во время обследования человек должен находиться в лежачем, неподвижном положении.
В некоторых ситуациях есть необходимость введения в слизистые оболочки полости носа контрастных веществ. Для проведения манипуляции с контрастным веществом требуется большее количество времени. Стоит помнить, что перед выполнением диагностики человек не должен употреблять пищу в течение 6 часов. Следует заметить, что к введению контрастного вещества существует ряд противопоказаний, его инъекцию нельзя делать:
- пациентам, страдающим бронхиальной астмой;
- людям, имеющим хронические заболевания;
- беременным и кормящим мамам.
В цилиндре устройства человек находится в неподвижном положении, прибор делает снимки пазух носа под необходимыми углами в требуемых проекциях. Во время работы прибор производит шум, об этом нужно предупредить пациента заранее. В ходе процедуры человек находится в кабинете один. Сотрудник медицинского учреждения контролирует его состояние и качество получаемых снимков из соседней комнаты.
Противопоказания
Метод магнитно-резонансной томографии недоступен:
- пациентам, имеющим протезы или имплантаты из металла, которые нельзя снять на время проведения процедуры;
- женщинам на ранних сроках беременности и в период кормления грудью;
- при наличии на теле инсулиновых помп и кардиостимуляторов;
- из-за конструктивных особенностей томографа данный метод обследования не доступен для полных людей с массой тела свыше 150 кг.
Следует помнить, что проводить МРТ пазух носа пациентам, которые боятся замкнутого пространства, нужно с особой осторожностью. Перед проведением мероприятия таким людям в обязательном порядке необходима консультация психолога. Не менее важно то, что во время обследования человек должен оставаться неподвижным для того, чтобы получить достоверные результаты. Этим осложнено проведение диагностики детям.
Источник
Очаги воспаления при гайморите
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа, расположенных по бокам от носовых ходов. В норме полости наполнены воздухом и граничат: сверху – с глазницами, снизу – с полостью рта, внутри – с носовой полостью. Данные анатомические образования принимают участие в формировании индивидуального звука голоса, нагревании вдыхаемого воздуха, нормализации внутричерепного давления. Гайморовы пазухи соединяются с дыхательными путями благодаря небольшим отверстиям. При нарушении их проходимости, полости прекращают очищаться и вентилироваться, что ведет к активному размножению патогенных микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.
Гайморит является весьма опасным заболеванием из-за высокого риска развития таких осложнений, как:
- Остеомиелит (расплавление костной ткани).
- Абсцесс мозга (формирование воспалительного очага, ограниченного капсулой).
- Флегмона глазницы (воспаление подкожно-жировой клетчатки данной области).
- Менингит (поражение оболочек мозга).
- Отит (развитие воспалительного процесса в среднем ухе).
Чтобы избежать таких угрожающих жизни последствий крайне важно как можно раньше диагностировать патологию и начать ее лечение.
Причины развития гайморита
Возбудителями данного заболевания могут быть не только бактерии (стрепто-, стафилококки, хламидии, гемофильные палочки), но и грибы с вирусами. Эти микроорганизмы способны стать причиной развития патологий, нарушающих нормальную вентиляцию гайморовых пазух. К факторам риска возникновения гайморита относят:
- Хроническое воспаление слизистой оболочки носа и миндалин.
- Аденоиды.
- Острые респираторные вирусные заболевания.
- Врожденные аномалии развития верхних дыхательных путей.
- Искривление носовой перегородки.
- Запущенный кариес верхних коренных зубов.
- Травмы или оперативные вмешательства на лицевой области, осложненные развитием инфекционного процесса.
- Разрушение стенок носовой полости злокачественными новообразованиями.
Гайморит – это заболевание, для которого характерна сезонность. Шанс развития патологического процесса увеличивается в осеннее-зимний период, когда сопротивляемость организма инфекциям значительно снижается из-за дефицита витаминов и низких температур.
Классификация гайморита
По тому, сколько пазух вовлечено в процесс, болезнь может быть одно- и двухсторонней.
По клиническому течению различают:
- Острый гайморит – симптомы заболевания возникают внезапно и сохраняются, в среднем, на протяжении 10 дней.
- Хронический гайморит – развивается постепенно и может беспокоить продолжительный период времени (больше 2-ух месяцев).
- Рецидивирующий гайморит – характеризуется чередование обострений и ремиссий несколько раз в год.
Хронический, в свою очередь, делится на:
- Полипозный – образование на слизистой оболочке верхнечелюстных пазух разрастаний различной формы, которые могут полностью заполнить собой полость.
- Гиперпластический – увеличение в объеме внутренней оболочки носа, что ведет к закупорке отверстий, сообщающихся с верхними дыхательными путями.
- Атрофический – истончение слизистой и утрата ею всех своих функций.
Гайморит: симптомы
Область воспаления при гайморите
Начало заболевания характеризуется заложенностью носа из-за отека слизистой оболочки. Спустя некоторое время появляются выделения различного характера: гнойные с неприятным запахом и желтоватым оттенком или серозные – прозрачные и без запаха. В последующем размножающиеся в придаточных пазухах носа возбудители начинают вырабатывать токсины, которые попадают в кровяное русло и вызывают недомогание, повышение температуры тела, общую слабость и т.д. Рассмотрим более детально симптомы гайморита и их прогрессирование для различных видов заболевания.
Острый гайморит
Основной жалобой пациентов в этом случае является давящая боль в проекции пораженной гайморовой пазухи, которая при тяжелом течении способна отдавать в лобную, височную область или захватывать всю поверхность лица. Со временем болевые ощущения утрачивают определенную локализацию. У человека начинает болеть голова. Это является классическим симптомом гайморита. Появление головной боли объясняется со скоплением в верхнечелюстной пазухе большого количества гнойных масс. Она имеет давящий характер и становится более интенсивной при пальпации скуловой области. Неприятные ощущения уменьшаются в горизонтальном положении и во время сна, что объясняется улучшенной эвакуацией гноя из полости.
Симптомы гайморита-заложенность и течение из носа, головная боль
Заложенность носа сопровождает данную патологии почти в ста процентах случаев. Слизистая оболочка отекает под действием выделяемых микроорганизмами токсинов, а обильные выделения перекрывают просвет верхних дыхательных путей. Голос человека приобретает гнусавый оттенок, может развиться гипоксия головного мозга, что является еще одной причиной головной боли.
Температура повышается остро и достигает субфебрильных и фебрильных цифр. Это является отличительным признаком острого гайморита от хронического. Пациента также может беспокоить светобоязнь, снижение обоняния и слезотечение на пораженной стороне.
Вышеперечисленные симптомы прогрессируют довольно быстро, а при своевременном и правильном лечении полностью исчезают за 2-3 недели. Болезнь может закончиться выздоровлением или перейти в хроническую форму.
Хронический гайморит
Данный вид заболевания характеризуется маловыраженной клинической симптоматикой, из-за чего часто возникают затруднения с выявлением и дальнейшим лечением патологии. Основной жалобой у таких пациентов является затруднение носового дыхания, которое не устраняется с помощью классической терапии. Часто больных беспокоят давящие боли в области головы и глаз на стороне развития патологии, а также припухлость и покраснение век. Это говорит о том, что воспалительный процесс распространился за пределы верхнечелюстной пазухи и перешел на стенки глазницы.
Температура практически всегда остается нормальной или незначительно повышенной. Все симптомы, характерные для острого гайморита, слабо выражены, но сохраняются длительное время. Хроническая форма заболевания часто дает осложнения и не так эффективно реагирует на стандартную терапию.
Диагностика гайморита
Осмотр оториноларинголога
Установка диагноза начинается со сбора жалоб и объективного обследования с целью обнаружения отечности, признаков воспаления слизистой оболочки, выделений из отверстий гайморовых пазух при внутреннем осмотре. Риноскопию проводит оториноларинголог (ЛОР), после чего для подтверждения патологии назначает проведение дополнительных методов диагностики, к которым относят рентгенографию, МРТ или КТ.
Рентген-исследование
На рентгенограмме придаточные пазухи хорошо визуализируются. У здорового человека они заполнены воздухом, поэтому на снимке отображаются в виде темных треугольных образований с двух сторон от носа. В норме интенсивность их окраски должна соответствовать оттенку глазниц. Если полость заполнена гноем, область будет более светлого цвета с горизонтальным уровнем жидкости сверху. Рентген является одним из самых дешевых и быстрых методов диагностики, однако он детально визуализирует лишь костную ткань. Для более подробного обследования лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии.
МРТ
Данная процедура популярна благодаря своей возможности отображать состояние мягких тканей. Поэтому ее чаще всего назначают для диагностики осложнений или же выяснения причины часто рецидивирующих гайморитов. Исследование хорошо выявляет полипы, опухоли и другие изменения слизистой оболочки, которые могут стать причиной частых обострений заболевания.
МРТ диагностика гайморита
В ходе магнитно-резонансной томографии выполняется серия послойных снимков в нескольких плоскостях, что дает возможность детально изучить исследуемую область в режиме 3D. Одним из главных преимуществ такой процедуры является безвредность для организма. Томограф генерирует безопасные для человеческого тела магнитные волны, а не ионизирующее излучение, как в случае с рентгенографией. При диагностике не нарушается целостность кожных покровов, а само исследование доставляет пациенту минимум неудобств.
Подготовка к процедуре не сложная. Необходимо лишь снять с себя все металлические предметы (серьги, часы и т.д.). Во время сканирования нужно оставаться полностью неподвижным, чтобы картинка получилась подробной и четкой. К числу противопоказаний для МРТ относят наличие в теле металлических конструкций (кохлеарный имплантат, искусственный водитель ритма и др.).
Процедуру можно проводить с использованием контраста. Из красящих веществ применяют гадолиний содержащие препараты (Омнискан). Они быстро выводятся из организма и практически никогда не вызывают аллергических реакций. При внутривенном введении контраст распространяется по сосудистому руслу и скапливается в местах повышенного кровоснабжения. Обычно это опухолевые образования. Данный вид процедуры противопоказан беременным, кормящим грудью женщинам, а также пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью.
Гайморит: лечение
Главные цели лечения гайморита – это устранение инфекции, уменьшение выраженности и длительности симптомов, а также предотвращение развития осложнений. Они достигаются с помощью антибактериальной терапии и пункции гайморовых пазух.
Применение антибиотиков
Противомикробные препараты
Противомикробные препараты назначаются в том случае, если возбудителями являются бактерии. Обычно об этом свидетельствуют выделения из носа гнойного характера. В качестве терапии первой линии многие врачи отдают предпочтение амоксициллину (0,5 г 3 раза в сутки). Курс лечения составляет от 10 дней до 2 недель. Также хорошая эффективность наблюдается при применении пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. При выборе антибиотиков необходимо учитывать вид возбудителя, который стал причиной развития гайморита.
Если же заболевание вызвано вирусами, предпочтение отдается топическим стероидам, солевым интраназальным растворам и муколитикам.
Пункция гайморовой пазухи
Данная процедура проводится как с целью установления диагноза, так и для устранения болезни. Прокол делают через носовой ход специальной иглой, после чего отсасывают содержимое пазухи и промывают полость антибактериальным раствором.
Прием ЛОР-врача
Если своевременно обратиться к ЛОРу, возможно лечение гайморита без пункции. Оно осуществляется посредством такой процедуры, как «кукушка» (промывание носа жидкостью) наряду с приемом антибиотиков. Курс данной терапии в среднем составляет около недели ежедневных процедур. Отказаться от прокола можно лишь в том случае, если есть отток содержимого придаточных пазух носа.
Гайморит представляет опасность из-за особенностей размещения верхнечелюстных пазух в близком соседстве к головному мозгу, глазу и т.д. Тонкие стенки полостей являются недостаточным барьером для перехода воспалительного процесса на другие органы. Вот почему угроза распространения инфекции и развития осложнений всегда актуальна. Не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов или увлекаться самолечением. Данное заболевание нуждается в быстрой диагностике и квалифицированной медицинской помощи, иначе последствия могут оказаться весьма и весьма серьезными.
Источник
