Гайморит начальная стадия лечение

Развитие гайморита происходит в 4 стадии: от начальной к запущенной. Переход от одной формы в другую зависит от грамотного лечения, силы иммунитета и характера возбудителя. Слизистая носоглотки – идеальная среда для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Если не начать терапию на раннем этапе, инфекция распространяется и на соседние структуры, вызывая сильное воспление. Осложненный синусит способен стать хроническим или вызвать серьезные осложнения, что сказывается на качестве жизни. Приводит к необходимости оперативного вмешательства, но даже после него есть риск рецидива.

Симптомы и признаки стадий гайморита

Воспалительный процесс, вызванный гайморитом, развивается постепенно. Заболевание может причинять дискомфорт от 1 недели до всей жизни. Выделяют начальную, острую и хроническую форму. Если выбрать некачественное лечение или запустить течение синусита, патология осложняется и становится запущенной.

Начальная, или подострая

Симптомы начальной стадии гайморита.

На ранних этапах признаки максиллита схожи с обычной простудой. Появляется общее недомогание, повышается температура тела. Развивается отечность слизистой носа, а сосудосуживающие капли лишь на время облегчают состояние. У человека отмечаются обильные прозрачные выделения, а также боль в области пазух во время движения.

Лечение начальной стадии синусита возможно в домашних условиях. Для этого назначают комплекс мер, состоящий из медикаментозных препаратов, но главная роль отводится промыванию. Эта процедура ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений.

Начальная стадия может развиться самостоятельно, но чаще появляется на фоне длительного ринита. Болезнь может иметь физиологическую или инфекционную природу.

Острая, или стадия отека

В медицине этот этап иногда называют экссудативным. Главный признак стадии – обильное выделение жидкости, а также сильная боль в области воспаленных пазух. Она постепенно усиливается, особенно сильно ощущается во время движения, жевания. В зависимости от локализации может быть односторонней или двухсторонней. Появляется сильная отечность, приводящая к нарушению носового дыхания. Помимо этого, усиливаются и общие симптомы:

гипертермия;
нарушение сна, аппетита;
покраснение век;
кашель, чихание;
изменение голоса, гнусавость;
отечность мягких тканей лица.

Требуется срочное лечение, выбор методов напрямую зависит о природы синусита. При инфекционном гайморите назначают не только стандартные медикаменты и физиопроцедуры, но и антибиотики.

Хроническая

При продолжительном течении или на фоне неправильно подобранного лечения гайморит становится хроническим. Симптоматика заболевания проявляется приступообразно с выраженными периодами ремиссии и рецидивами. Характерные признаки:

выделение экссудата при отхаркивании утром, изменении положения тела;
постоянная заложенность носа;
сухой кашель;
хроническое воспаление глаз, чихание и повышенное слезоотделение;
нарушение сна, появление храпа и апноэ;
притупление либо полная потеря обоняния (гипосмия и аносмия).

На этой стадии синусит плохо поддается лечению. Терапия направлена на устранение и облегчение симптомов, а также уменьшение выраженности воспаления. Основная задача – достижение стойкой ремиссии и общее укрепление иммунитета. Хронический гайморит может протекать годами, со временем увеличивается длительность периода рецидива, но уменьшается выраженность симптомов.

Болезнь усиливается на фоне ОРЗ или ОРВИ, переохлаждения, переутомления. Приводит к ослаблению иммунитета, что является провоцирующим фактором для заражения инфекциями.

Осложненная, или запущенная

Не является классической стадией, осложненный максиллит рассматривают как следствие хронической формы. Появляется при игнорировании симптомов острого гайморита либо при длительном течении болезни.

Приводит к изменениям тканей слизистой носа, в зависимости от морфологии выделяют следующие виды:

гиперпластический;
атрофический;
катаральный;
полипозный;
смешанный.

Может привести к серьезным осложнениям со стороны носоглотки, дыхательной системы, мозга и других внутренних органов. Для лечения применяют как консервативные, так и хирургические методы. Есть вероятность развития необратимых изменений в организме, шанс летального исхода, особенно при инфекционной природе.

Также читайте про особенности течения аллергического гайморита в этой статье.

Как предотвратить на ранней стадии: лечение

При выборе методов терапии учитывают степень поражения слизистой, длительность болезни, общее состояние организма и природу гайморита. Эффективность демонстрирует комплексный подход. Он включает в себя различные консервативные методы (прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры), оперативное вмешательство и народные средства. Выбор терапевтической стратегии должен осуществлять лечащий врач на основании результатов диагностики.

Для определения клинической картины и стадии синусита применяют как аппаратные методы (ренгенография или МРТ), так и лабораторные – анализ экссудата, крови, мочи.

Медикаментозная терапия

Результативный и быстрый способ вылечить гайморит на ранних стадиях. В рамках медикаментозной терапии назначают противовоспалительные препараты, а также антигистаминные средства.

Чаще они представлены в форме назальных капель или спрея, что усиливает скорость и объем контакта с воспаленной слизистой пазух.

Капли и спреи

Эта группа представлена большим спектром различных препаратов. Могут отличаться активным действием, дозировкой и формой выпуска. Для борьбы с гайморитом используют следующие капли и спреи:

сосудосуживающие (Нафтизин, Ксимелин, Називин, Сиалор);
противовоспалительные препараты (Мометазон, Флутиказон);
антибактериальные (Мирамистин, Полидекса, Изофра);
очищающие (Аквалор, Аква Марис, Маример).

При синусите режим закапывания определяется природой болезни и выраженностью симптомов. На ранних стадиях процедуры проводят каждые 3-4 часа, затем интенсивность снижают до 2-3 раз в сутки.

Противовоспалительные средства

Они представлены в форме назальных капель, спрея или таблеток. Необходимы для уменьшения отечности и снижения риска осложнений. Способны облегчить состояние при любой форме гайморита, но во время приема следует точно соблюдать дозировку. Препараты от воспаления могут приводить к побочным реакциям. Эффективные средства этой группы:

Синупрет;
Ибупрофен;
Назонекс;
Авамис.

Цена – от 625 р.

При выраженных симптомах назначают кортикостероидные средства. Они быстро снимают отечность и воспаление, но вызывают привыкание, изменение метаболизма и носовые кровотечения. Во время приема нужно строго соблюдать дозировку, назначенную врачом схему лечения.

Гормональные средства не рекомендуются для детей до 6 лет, а также во время беременности. Для лечения острой формы их желательно нестероидными аналогами.

Антигистаминные

Применяются при гайморите аллергической природы. Позволяют снизить симптоматику, а также предупредить очередной рецидив. Наиболее эффективны для применения в период сезонный период обострения (осень и весна). Оказывают комплексное действие на организм – снимают отечность, уменьшают воспаление и устраняют чихание, повышенное слезотечение. При выборе препарата предпочтение следует отдавать средства второго и третьего поколения – они реже вызывают побочные реакции. Эффективные антигистаминные средства:

Аллергодил;
Кромосол;
Виброцил.

Цена – от 235 р.

Капли и спреи от аллергии применяются коротким курсом до 7 дней. Регулярность процедуры и дозировка определяется возрастом, клинической картиной заболевания.

Антигистаминные препараты от аллергии описаны в данном материале.

Народные средства

Домашние способы лечения гайморита применяются только в качестве дополнительного метода. Они не могут полностью устранить воспаление, но позволяют укрепить иммунитет и ускорить процесс выздоровления. Оказывают мягкое действие на организм, подходят для детей, при повышенной чувствительности организма к медикаментам. Эффективные народные средства:

домашние капли (сок алоэ, каланхоэ или свеклы);
прогревание (паром, солью, картофелем);
промывание;
ароматерапия;
тампонада с помощью эфирных масел.

Домашние методы можно применять и для профилактики сезонного обострения, снижения риск осложнений на фоне рините. К ним относят закаливание, диетотерапия (употребление в пищу свежих фруктов, овощей и ягод), а также соблюдение гигиены носовой полости.

Подробнее про лечение насморка народными средствами описано тут.

Все процедуры, связанные с термическим действием на носоглотку, нельзя проводить на фоне ринита бактериальной природы. Прогревания или ингаляции над горячим паром способствуют размножению микроорганизмов.

Промывания

Один из ключевых методов лечения гайморита. Позволяет устранить излишки носовой слизи, удалить источник инфекции или аллерген.

Промывание можно проводить в домашних условиях. Для процедуры применяют солевой или изотонический раствор, а в период выздоровления можно использовать и обычную дистиллированную воду. Орошение удобнее всего осуществлять с помощью чайника с длинным носиком, заливая жидкость попеременно в каждую ноздрю. При лечении детей требуется контроль взрослого, чтобы избежать неприятных побочных реакций, когда вода попадает в дыхательную систему.

Ингаляции

Представляет собой распыление паров лекарственных средств или воды для очищения, дезинфекции и укрепления слизистой носа. Процедуру желательно проводить с помощью небулайзера – это устройство для автоматической ингаляции. Его отсутствие можно заменить народными способами – дыхание над парами воды с добавлением соли, соды или эфирных масел. Выпускают широкий спектр препаратов для распыления аппаратом. Это могут быть как средства для устранения симптоматики (бронхолитин или антибиотики), так и иммуномодуляторы. Количество процедур и их длительность определяется общим состоянием организма, стадией.

Когда начинать пить антибиотики

Антибактериальная терапия – единственный способ лечения гнойного гайморита. Позволяет избежать распространения инфекции в организм, а также ускорить процесс выздоровления. Антибиотики назначают уже на ранних стадиях максиллита после подтверждения диагноза лабораторными анализами. Выбор конкретного препарата зависит от типа возбудителя. Чаще всего применяют средства широкого спектра действия, например, пенициллин. Антибиотиковая терапия длится не более 10 дней, после чего меняется активное вещество, так как бактерии вырабатывают резистентность.

При приеме антибиотиков дополнительно назначают препараты для улучшения работы кишечника и желудка. Это позволяет избежать развития гастрита или дисбактериоза.

Видео

В данном видео вам расскажут про признаки гайморита и методы его лечения.

Вывод

Гайморит развивается поэтапно. Выделяют начальную, острую и хроническую стадию. При отсутствии адекватного лечения болезнь может стать запущенной (осложненной).
На ранних этапах симптомы синусита напоминают простуду. Характерный признак заболевания – появление отечности в области пазух, боль при движении.
Для хронической формы характерно приступообразное течение с регулярными рецидивами и разными по длительности ремиссиями.
При игнорировании признаков острого гайморита либо на фоне некачественного лечения развиваются осложнения, изменяется структура тканей слизистой.
Для терапии синусита на начальном этапе применяют медикаментозную терапию, народные средства, физиопроцедуры – промывания, ингаляции.
Антибиотики принимать стоит тогда, когда появляются гнойные выделения. Какие антибиотики пить при насморке описано здесь.

Источник

25 декабря 201862551 тыс.

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Воспаление гайморовых, т.е. верхнечелюстных воздухоносных пазух встречается чаще всех прочих синуситов, вместе взятых. Согласно современным данным, гайморит (максиллярный синусит, максиллит) составляет 55-75% всех регистрируемых синуситов. Этому способствуют размеры и анатомическое строение гайморовых пазух: они расположены в верхнечелюстной кости по обе стороны от крыльев носа, сообщаются со средним носовым ходом через соустье в узкой полулунной расщелине и являются самой крупной парой параназальных синусов.

Реальную распространенность гайморитов оценить весьма сложно: во многих случаях воспаление длительное время остается бессимптомным и, соответственно, не попадает в поле зрения оториноларинголога. Кроме того, значительная часть населения верует в то, что гайморит возможно излечить самостоятельно в домашних условиях. Отчасти это связано с опасениями получить крайне неприятное и болезненное лечение, отчасти – с назойливой пропагандой бесчисленных внемедицинских и откровенно мракобесных методов. Так или иначе, высокая частота встречаемости осложненных и запущенных форм свидетельствует о том, что с гайморитом к врачу обращаются существенно реже, чем следовало бы объективно.

Следует отметит, возвращаясь к эпидемиологическим аспектам, что в силу указанных причин оценки отличаются большим разбросом. Если учитывать острые и хронические формы, локальные и генерализованные поли-, геми- и пансинуситы, а также недиагностированные случаи, то распространенность гайморитов в общей популяции составит, по-видимому, не менее 10-13%. Подростки болеют реже взрослых, а у детей дошкольного возраста гайморит встречается крайне редко (из-за инфантильности строения пазух, формирование которых завершается гораздо позже). Зависимость от пола также оценивается неоднозначно: сообщается, в частности, о полутора-двукратном преобладании женщин среди больных гайморитами, однако другие источники это не подтверждают. Сезонные колебания заболеваемости, напротив, ни у кого не вызывают сомнений, учитывая изложенные ниже особенности этиопатогенеза.

Причины

Все синусы изнутри покрыты слизистой оболочкой. В норме она тонка (примерно как папиросная бумага), однако при воспалении и отеке может утолщаться в десятки раз, что зависит от изначального состояния ткани и интенсивности иммунно-воспалительной реакции. Просвет канала, посредством которого гайморова пазуха сообщается с полостью носа, в этом случае резко сокращается или перекрывается полностью. Соответственно, в недостаточно вентилируемой или герметично закупоренной пазухе создаются идеальные условия для бурного размножения патогенных микроорганизмов, нагноения и скопления экссудата.

Абсолютное большинство гайморитов и, вообще, синуситов начинается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции, причем доля вирусной этиологии в последнее время устойчиво возрастает. Увеличивается также частота бактериальных, грибковых и комбинированных инфекций с вирусным началом. В частности, почти все госпитальные гаймориты (вызванные больничной микрофлорой при лечении в стационаре) носят полимикробный или смешанный характер.

Чаще всего патоген проникает в максиллярный синус восходящим путем из инфицированной носоглотки; этому чрезвычайно благоприятствует привычка к постоянному интенсивному высмаркиванию. Возможен также гематогенный или лимфогенный путь распространения (разнос инфекции с кровью или лимфой), особенно при наличии инфекционных очагов в непосредственной близости.

Особую проблему составляет одонтогенный (досл. «происходящий от зубов») гайморит, на долю которого приходится от 10 до 20 процентов всех случаев. Причиной выступает нелеченный кариес, прикорневые гнойно-воспалительные процессы в зубах верхней челюсти, периодонтиты, периоститы и пр. Кроме того, нижняя стенка гайморовой пазухи, достаточно тонкая и хрупкая, нередко перфорируется при удалении зуба, депульпации, пломбировании канала и других аналогичных процедурах, вследствие чего в пространство синуса может попасть гной, кровь, отломок зуба, пломбировочный материал и т.п.

Развитию гайморита способствуют искривление носовой перегородки, челюстно-лицевые травмы, индивидуальные особенности строения верхних дыхательных путей, аденоиды и другие гиперпластические разрастания, частые назофарингиты, хронический тонзиллит, аллергический ринит, неоплазии и любые прочие факторы, затрудняющие носовое дыхание, вентиляцию пазух и отток слизистого секрета. Очень плохо на состоянии слизистых оболочек сказывается бездумное злоупотребление сосудосуживающими каплями: такая практика быстро приводит к тканевой дегенерации, атрофическому истончению и функциональной несостоятельности ткани.

К менее специфическим факторам риска относятся ослабление иммунитета, переохлаждения, курение, гиповитаминозы.

Симптоматика

По типу течения гаймориты могут быть острыми или хроническими, по масштабу – односторонними (чаще это одонтогенные и/или грибковые) или двусторонними. Следует отметить также, что в большинстве случаев имеет место полисинусит, т.е. одновременное воспаление разных пазух, чаще всего верхнечелюстных и этмоидальных (см. «Этмоидит»).

Классическая симптоматика гайморита включает ощущения тяжести в области пазух, заложенность носа, – вплоть до невозможности носового дыхания, – снижение обонятельной чувствительности, головные боли (ближе к вечеру головная боль обычно усиливается). Иногда отмечается слезотечение и светобоязнь, гнусавость речи. Очень характерным признаком гайморита является истечение экссудата из носа при наклоне головы вперед, которое невозможно сдержать способом, рефлекторно применяемым при обычном насморке в отсутствие носового платка.

Консистенция, вязкость, цвет, запах отделяемого широко варьируют в зависимости от конкретного патогена, характера и интенсивности воспалительного процесса.

Нередко отмечается бледность и отечность кожных покровов, болезненность в области воспаленной пазухи, периорбитальные отеки.

При остром гайморите, как и при обострениях хронического, доминировать может общетоксическая симптоматика: недомогание, слабость, повышение температуры (как правило, незначительное), нарушения сна, снижение умственной и физической работоспособности, аппетита, настроения.

Острый гайморит протекает с преобладанием катаральных явлений, интенсивным образованием жидкого или слизисто-гнойного экссудата. Длительно протекающий хронический гайморит приводит к тем или иным патологическим изменениям в тканях (полипозная, гнойно-полипозная, гиперпластическая, реже кистозная, изредка атрофическая или некротическая формы

Верхнечелюстные синусы иннервированы сравнительно бедно, поэтому в ряде случаев вялый инфекционно-воспалительный процесс может долго оставаться практически бессимптомным. Однако при активизации патогена в благоприятных для него условиях, герметизации пазухи и бурном нагноении – гайморит клинически манифестирует, и ситуация может быстро обостриться.

Игнорирование симптоматики, запоздалое обращение за помощью, самолечение, неадекватная терапия (напр., неудачное «разведочное» назначение антибиотиков), – все это создает вполне реальный риск развития тяжелых, жизнеугрожающих или фатальных осложнений, учитывая анатомическую позицию гайморовых пазух. Рядом находятся органы слуха и зрения, вокруг – множество желез, кровеносных сосудов, нервных путей и сплетений, лимфатических узлов и протоков; за сравнительно тонкой костной перегородкой расположен головной мозг. Экспериментировать с гайморитом и испытывать судьбу, право, не стоит: в числе регистрируемых осложнений значатся отит, менингоэнцефалит, абсцессы мозга, разлитые гнойные воспаления глазной орбиты, сепсис, поражения миокарда, почечная недостаточность.

Диагностика

Помимо стандартного ЛОР-осмотра (сбор жалоб и анамнеза, рино-, фаринго-, отоскопия) при подозрении на гайморит назначается, в первую очередь, рентгенография. Если информативность снимков оказывается недостаточной, назначают КТ или МРТ. По мере необходимости производят лабораторные анализы (в том числе бактериологический, иммунологический, гистологический и т.п.).

Лечение

Печально известный «прокол» (пункция верхнечелюстной пазухи), который иному больному во времена назначали десятками раз и который, надо признать, является одной из главных причин избегания медицинской помощи, в настоящее время перестает быть методом выбора и вытесняется более щадящими подходами. В России, к сожалению, этот процесс идет не так быстро, как в странах Запада, однако общая тенденция именно такова.

С другой стороны, первоочередной задачей во всех случаях является восстановление нормальной вентиляции пазухи, эвакуация скопившегося содержимого, антисептическая обработка, – после чего принимаются меры по устранению воспалительных явлений, эрадикации патогена(ов), коррекции анатомических условий, способствующих рецидивам гайморита. Последнее в особенности касается больных зубов, искривленной перегородки, хронического тонзиллита, аденоидов, назальных полипов: отказ от активного лечения и выжидательная тактика могут превратить лечение хронического гайморита в пустую трату времени и денег.

При консервативном лечении, как правило, начинают коротким курсом сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов. В зависимости от характера патогена, применяются антибиотики, антимикотики, иммуномодуляторы. В некоторых случаях пазуху дренируют синус-катетером, используют промывание методом «кукушки», вводят протеолитические ферменты, антисептики.

В тяжелых и осложненных случаях производится хирургическое вмешательство – гайморотомия, которая сегодня может быть выполнена, в зависимости от индивидуальных нюансов случая, как открытым, так и эндоскопическим способом с трансназальным доступом.

Возрастающая роль в лечении риносинуситов, прежде всего максиллярных, отводится физиотерапевтическим методам, в том числе санаторно-курортному лечению в местах расположения соляных шахт (спелеотерапия).

Источник