Гайморит не проходит месяц что делать
Прокол — это архаизм, забудьте о нём.
Что такое гайморит
Чтобы это понять, нужно разобраться в анатомии.
В костях черепа существуют небольшие полости, которые сообщаются с носом, — пазухи, или синусы. Изнутри они покрыты слизистой оболочкой. Воспаление этих пазух называется синуситом .
Гайморит — это частный случай синусита, воспаление гайморовых пазух, которые находятся в верхнечелюстной кости (по бокам от носа, под глазами).
Кроме гайморита, существуют ещё:
- фронтит — воспаление лобных синусов;
- этмоидит — воспаление пазух решётчатой кости;
- сфеноидит — когда страдают полости клиновидной кости.
В большинстве случаев даже при обычной ОРВИ воспаление захватывает многие пазухи, поэтому правильным будет термин «синусит». Однако для простоты и пациенты, и даже некоторые врачи чаще пользуются определением «гайморит».
Кстати, у детей младше 7 лет большинство пазух не развиты , поэтому дошкольники болеют гайморитом и другими видами синусита гораздо реже взрослых.
Откуда берётся гайморит
Вот основные причины развития заболевания:
- Вирусы. Гайморит, вызванный вирусной инфекцией, многие переносят параллельно с обычной ОРВИ. В большинстве случаев он проходит сам собой вместе с простудой.
- Бактерии. Бактериальная инфекция пазух опаснее вирусной, потому что при ней в синусах скапливается много гноя. Может сформироваться абсцесс, а воспалительный процесс перекинется на другие органы. Например, мозг, что иногда чревато даже летальным исходом. Чаще всего бактерии атакуют ослабленный вирусами организм. Также бактериальный гайморит может быть осложнением некоторых заболеваний — скарлатины, пневмонии, кори или того же хронического ринита.
- Аллергены. Аллергический гайморит может не проходить месяцами и постоянно мешает нормально дышать.
Соответственно, чем чаще вы болеете ОРВИ, тем выше риск подхватить воспаление слизистых в придаточных пазухах носа. А если ОРВИ не лечить (то есть не помогать организму восстанавливаться), активизируются бактерии.
Кроме того, иногда они могут «прорваться» в нос из приболевших ближайших органов: миндалин, ушей и даже невылеченных зубов. И если окружить себя аллергенами, пылью и табачным дымом, то заболеть тоже будет проще.
Как распознать гайморит
У этого вида синусита есть вполне очевидные симптомы :
- Затянувшийся насморк.
- Заложенный нос, затруднённое дыхание и, вследствие этого, некоторая гнусавость голоса.
- Выделения из носа — часто в виде слизи жёлтого или зелёного цвета.
- Потеря или значительное ухудшение обоняния.
- Распирающее чувство в пазухах.
- Боль в передней части лица (в районе носа и переносицы), которая усиливается, когда вы наклоняете голову вперёд.
Иногда к указанным симптомам присоединяются высокая (более 37,8 °C) температура, зубная боль, боль в ухе, неприятный запах изо рта, слабость.
Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить гайморит. Если они есть, вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Как лечить гайморит
Сразу уточним: самолечение недопустимо. Даже если самочувствие кажется вам терпимым, это вполне может быть бактериальный синусит. Тот самый, который способен спровоцировать заражение крови и менингит. Не рискуйте.
Назначить лечение может только терапевт или отоларинголог, и лишь после того, как проведёт осмотр, даст вам направление на необходимые анализы и поставит диагноз.
- При вирусном гайморите вам назначат симптоматическое лечение. Оно совпадает с тем, что рекомендуют при ОРВИ, — отдых, покой, больше жидкости, контроль уровня влажности в помещении и так далее. Врач подробно распишет все необходимые элементы лечебной программы.
- Если гайморит вызван бактериальной инфекцией, понадобятся антибиотики. Какие именно, подскажет опять‑таки медик.
- Если причина в аллергии, вам надо будет установить, чем она вызвана, и постараться минимизировать контакты с аллергеном. Также врач может назначить антигистаминные препараты и стероидные назальные спреи или капли, чтобы уменьшить воспаление и отёк.
Вне зависимости от вида гайморита вам могут быть рекомендованы физиопроцедуры, пропускать их не стоит.
Нужно ли делать прокол при гайморите
Если речь идёт об облегчении состояния, то нет. Прокол (пункцию) пазухи носа довольно часто применяли раньше, чтобы убрать скопившийся в синусах гной. Но сегодня эта болезненная процедура стала архаизмом: гайморит гораздо более успешно лечится правильно подобранными врачом препаратами.
Пункцию делают, только если назначенное лечение не даёт результата и нужно взять дополнительный анализ и установить, какой микроб виноват в воспалении.
Как облегчить состояние дома
Вот несколько простых способов улучшить самочувствие в домашних условиях.
Пейте больше жидкости
Обильное питьё разжижает скопившуюся в пазухах слизь и улучшает её отток.
Используйте увлажнитель воздуха
При гайморите крайне важно поддерживать нормальную влажность в носовых проходах — это снимает отёк.
Вдыхайте тёплый пар
Например, над кастрюлей с водой (не горячей: важно не обжечься) или принимая долгий душ. Эти процедуры тоже повышают увлажнённость носовых ходов.
Пользуйтесь назальным солевым спреем
Можно купить солевой аэрозоль в аптеке или приготовить самостоятельно. Рецепт прост: добавьте ½ чайной ложки соли и щепотку соды в стакан тёплой воды. Брызгайте раствор три‑четыре раза в день до полного исчезновения неприятных симптомов.
Применяйте сосудосуживающие капли
Они устраняют отёчность и замедляют образование слизи. Учтите: такие средства нельзя использовать дольше 3 дней. Иначе возможны неприятные побочные эффекты: от простого привыкания к конкретному средству (далее сосуды попросту перестанут на него реагировать) до истончения слизистой оболочки носа и развития медикаментозного ринита.
Сделайте компресс
На 5–10 минут положите на лицо тёплое влажное полотенце. Это поможет снизить дискомфорт и облегчит дыхание.
Примите обезболивающее
Подойдёт безрецептурный препарат, например на основе парацетамола или ибупрофена. Такие средства имеют и противовоспалительный эффект, то есть уменьшают отёк в пазухах и носовых проходах.
Промывайте нос солевым раствором
Как это делать, Лайфхакер подробно писал здесь. Если некогда вчитываться, можете посмотреть подробный ролик, подготовленный экспертами авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic.
Ежедневное промывание носа — простой и эффективный способ уменьшить симптомы синусита. Однако у процедуры есть ряд противопоказаний. Не делайте её, если:
- нос заложен настолько, что вы не можете им дышать;
- у вас искривлена носовая перегородка или есть полипы — доброкачественные образования на слизистой оболочке носа;
- вы часто страдаете носовыми кровотечениями;
- у вас отит или вы знаете о вашей предрасположенности к воспалениям уха.
Источник
14 января 2013, 21:45
Ну вот… опять насморк. А, всего-то неделю пошмыгать носом и все само пройдет. Странно, не проходит, да и головные боли какие-то начались… И человек отправляется на прием к отоларингологу. Врач, проведя необходимые манипуляции, ставит диагноз — у вас гайморит.
Давайте разберемся, что это за болезнь, и как обычный насморк может трансформироваться в гайморит.
Во время насморка в носовых ходах поселяется инфекция, патогенные бактерии вызывают отек слизистой оболочки носа, нос «закладывает». Появляется слизь, сначала прозрачная («сопли текут»), а потом густая, зеленого цвета. Здесь нужно насторожиться. Появление зелёной слизи — признак сильного воспаления. При насморке мы часто сморкаемся, изо всех сил стараясь прочистить нос. И зачастую забываем о том, что носовые ходы тесно связаны с гайморовыми пазухами, находящимися по обе стороны носа, под глазами. От интенсивных сморканий слизь попадает в пазуху и начинается воспаление — гайморит.
Диагностика гайморита
Врач определяет гайморит после осмотра: вставляет в нос расширитель и визуально осматривает каждую ноздрю.
Но точный диагноз можно установить лишь на основе данных рентгена. Больному делают рентгеновский снимок, и если есть гайморит, область между глазами и верхней челюстью будет непрозрачной, белой.
Можно определить гайморит и самостоятельно: встаньте, и медленно наклонитесь вперед. При гайморите вы почувствуете тянущую боль в областигайморовых пазух и лба.
Иногда бывает так, что корни верхних зубов находятся очень близко к гайморовым пазухам, и тогда больной гайморитом постоянно ощущает боль во всей верхней челюсти.
Острый и хронический гайморит
Острый гайморит заявляет о себе постоянной головной болью, густыми слизистыми выделениями из носа, чувством давления и распирания изнутри. Больной чувствует себя слабым и разбитым.
Если гайморит не лечить, он переходит в хроническую форму. Боль постепенно пропадает, но заложенность носа, периодические головные боли остаются. МирСоветов не рекомендует увлекаться сосудосуживающими средствами, чтобы заставить нос дышать. А ведь многие часто пользуются такими препаратами, но если это гайморит, то таким способом его не вылечить, а можно лишь вызвать привыкание к используемым лекарствам.
Стоит заметить, что при хроническом гайморите в носу постоянно присутствует очаг инфекции, поэтому любое переохлаждение или злоупотребление алкоголем (алкоголь — мощнейший удар по иммунитету) приводит к длительному насморку. При неблагоприятном течении хронического гайморита в носу развиваются полипы, которые нужно удалять хирургическим путем. Самым же неприятным последствием хронического гайморита является утрата способности чувствовать запахи.
Лечение гайморита
При остром гайморите врач назначает больному антибиотики. Сейчас существуют мощные препараты, способные победить болезнь всего за три дня. Это Зитролид или Макропен. Нужно принимать одну капсулу в день до еды, запивая большим количеством воды.
Есть и более старые антибиотики, используемые для лечения гайморита — ампициллин, амоксициллин, цефалексин. Выбор антибиотика зависит от предпочтений врача и от наличия/отсутствия у больного аллергии на тот или иной вид антибиотиков. Для облегчения дыхания врач назначит сосудосуживающие средства, но и объяснит, как часто их можно применять (галазолин, назол, отривин и другие). Если есть подозрение, что причиной гайморита стала аллергическая реакция, назначат противоаллергические средства: Кларотадин, Тавегил, Цетрин Супрастин, Зиртек, Кларитин.
Применение антибиотиков часто влечет за собой побочные действия, снижает иммунитет, что снова приводит к обострению заболевания. Как альтернативу врачи успешно применяют Синуфорте, лекарственное средство на основе экстракта растения цикламена, которое наоборот усиливает местный иммунитет, стимулирует механизмы естественного очищения полости носа и гайморовых пазух от слизи и гнойных выделений. Для больных с хроническими формами гайморита или синусита важно, что Синуфорте не вызывает привыкания. Синуфорте применяют один раз в сутки, в течение 6-8 дней, самостоятельно или в комплексной схеме лечения.
Метод «Кукушки»
Если гайморит не тяжелый, пациенту проведут синус-эвакуацию мягким катетером. Суть процедуры в следующем: больной лежит на спине. Врач вводит в одну ноздрю мягкий катетер, а в другую ноздрю вставляется отсос. Чтобы не захлебнуться, пациент должен постоянно произносить «ку-ку-ку-ку» (отсюда и название — метод Кукушки), тогда прерывается сообщение носа с глоткой и раствор не попадает в дыхательное горло. В катетер подается раствор фурацилина, пациент «кукует», а отсос откачивает раствор вместе с содержимым пазухи. Эффект достигается за счет создания отрицательного давления в пазухе. После процедуры в пазухе остается некоторое количество раствора фурацилина, что препятствует образованию гноя.
Эффективность этого метода не велика, может потребоваться несколько процедур, после которых больной страдает от сильной боли в области гайморовой пазухи.
Пункция гайморовой пазухи
Кроме антибиотиков врач может предложить больному провести пункцию гайморовой пазухи. Это несложная процедура, не требующая специальной подготовки. Врач берет тонкий шпатель, на конце которого вата, смоченная лидокаином, вставляет шпатель глубоко в ноздрю — нужно обезболить место, куда будет делаться прокол. Затем стерильной иглой (игла большая, с загнутым концом) врач прокалывает костную перегородку между носовым ходом и гайморовой пазухой. Это не больно, так как действует анестезия. Игла не вынимается, врач присоединяет к игле шприц и вымывает физраствором содержимое пазухи. Чтобы больной не поперхнулся, врач попросит его сидеть с открытым ртом, все будет вытекать через рот в подставленную емкость. Процесс наполнения пазухи физраствором весьма неприятен — болезненное чувство давления изнутри. После того, как пазуха заполнится физраствором, начинается отток содержимого из больной пазухи. Чтобы полость пазухи вновь не наполнилась гноем, в пазуху вводят раствор диоксидина.
Помочь в лечении гайморита могут физиопроцедуры. 5-7 сеансов соллюкса или УВЧ значительно улучшают состояние больного.
Если лечение начато вовремя, гайморит легко излечивается в течение недели. Хронический гайморит может потребовать гораздо более длительного лечения и даже операции. Суть операции состоит в том, чтобы сделать постоянное отверстие между гайморовой пазухой и верхнечелюстной областью. Для этого делают разрез во рту, над верхней челюстью и тщательно выскабливают гнойное содержимое пазухи. Когда отверстие сформировано, разрез во рту зашивают. После операции гной в пазухе уже не будет застаиваться, вытекая через отверстие в глотку. Реабилитационный период после операции — около двух недель.
Осложнения гайморита
Нос — это такое «замечательное» место, откуда инфекция легко может попасть и в горло, и в лёгкие, и в мозг. Поэтому самыми частыми осложнениями гайморита бывают воспаления легких, ангины и менингиты. Не лечить гайморит нельзя: самостоятельно он не излечится, лишь перейдет в хроническую форму.
Профилактика гайморита
Чтобы избежать гайморита, нужно тщательно следить за состоянием своего носа и рта: вовремя лечить кариозные зубы (зуб с «дуплом» — чудесная среда для болезнетворных бактерий), не допускать развития воспалительных процессов во рту — воспаления дёсен, инородных тел между зубами. Нос должен быть здоровым — ведь это входные ворота для любой инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Поэтому МирСоветов рекомендует вам в холодное время года каждый день перед выходом на улицу смазывать в ноздрях любым противомикробным средством — это может быть оксолиновая мазь, спрей ИРС-19 или что-то другое. Эта простая процедура предохранит вас не только от насморка (и гайморита), но и от вируса гриппа.
Источник
- Главная
- Архив
Время: 10:50
Дата: 04 июл
2007
Сначала лежали в больнице,
делали нам физиопроцедуры, кололи
антибиотики. Выписалились с кашлем и
соплями, но вроде как с остаточными
явлениями. Сразу стали наблюдаться у лор и
педиатра. Каждые три дня на прием. Кашель и
насморк не проходили только чуть ччуть
становилось лучше.
А сейчас всё по новой. В больницу можно не
класть, но на процедуры ходить. Девочки, у
кого может такое было… Может как то
изменить курс лечения. Я уже не верю ни
одному врачу и не в одно лекарство.
Сообщение 29961263. Ответ на сообщение
29955972
Автор: Urich
Статус: Корифей
Время: 14:04
Дата: 04 июл
2007
снимок пазух делали? в
динамике наблюдаете?
Да снимок делали, анализы
сдавали, и наблюдали и наблюдаем. Вопрос —
где проморгали.И конечно я действительно не
верю уже врачам и их курсам лечения, сейчас
едем в медионику. там как то лазером
лечут..приеду поделюсь
Сообщение 29998806. Ответ на сообщение
29962656
Автор: Urich
Статус: Корифей
Время: 06:29
Дата: 06 июл
2007
нигде не проморгали, синуситы
вообще тяжело лечатся. колдун-бабу
послушайте, дело говорит.
по снимку у вас затемнение только в
гайморовых пазухах или дальше пошло (в
лобные, например)?
в любом случае действенны только промывания
носа (физиомер, аквамарис) и антибиотики
(амоксиклав должен был помочь). все эти
имудоны, кукушки, лазеры — бесполезная
трата времени и денег, имхо.
Амоксиклав не помог:-(( сейчас
отказались от антибиотиков вообще. у
ребенка три курса антибиотиков за месяц
было
В общем то еще в первый случай
надо было делать посев и чувствительность,
на основании чего и выбирать антибиотик.
Острый гайморит требует обычный курс
антибиотика, если солевые очищения не
помогает и культура носа сделана и ребенок
температурит.. Хроника лечиться долго, курс
обычен 4 недели. Через неделю, если
выбранный антибиотик не дает результата его
надо заменит. Очищение(орошение) носа
соленой водой идеальна. Именно с нее все и
начинаеться! Гигиена носа- перевостепена
как в профилактике, так и в лечении! О
каких физио говорите не знаю.. так как
никакие не показаны. Так же как и лечение
лазерами.. При частых повторениях надо
рассматривать удаление аденоидов например.
Но ето надо взвешивать.
Возможно надо исключчить кофеиносодержащие
напитки, шоколад и кислые соки. Последняя
пища за два часа до сна, Для сна неплохо
поднимать изголовье. Естественно сигаретный
дым и выхлопные газы тоже не в радость.
(с транслита)
При первом случае гайморита
антибиотиков курсами было два — цефазалин
внутримышечно, а затем амоксиклав с
клавулоновой(надеюсь правильно)кислотой в
суспензии. Посев не делали это точно, и я
сама не знала, что надо делать и чего не
надо.
Из физио делали- парафин на лицо,
массаж№10, солюс, и ингаляции с
бронхолитином и эвкалиптом и даже с
сальбутомолом.
С аденоидами дело было так, что к концу
первого гайморита они стали нормального
размера.
Сообщение 29998809. Ответ на сообщение
29963911
Автор: Urich
Статус: Корифей
Время: 06:31
Дата: 06 июл
2007
а для посева что берется? и
как?
Вчера посев так и не взяли,
если мне все правильно объяснили берут из
носика
Сообщение 29967697. Ответ на сообщение
29955972
Автор: Thais
Статус: Корифей
Время: 18:33
Дата: 04 июл
2007
А аллергический компонент не
присутствует? У сына было 2 гайморита с
разницей в месяц, второй удалось долечить
до конца, когда кроме антибиотиков и
промываний назначили
противоаллергическое.
Я гайморит лечила полтора
месяца. Всеми известными лекарствами, но
знаете, что мне реально помогло?
ПРОМЫВАНИЕ, причем конкретное, по 5-8 раз в
день, стакана два точно через клизму в нос
вливала. Да мне и врач говорила, что
промывание — лучший способ.
Вот и я делаю дома аквамарисом
промывания 6-7 раз в день
Сообщение 29970634.
Автор: Arsenia
Статус: Ветеран
Время: 21:23
Дата: 04 июл
2007
Сейчас нам отменили прием всех
предыдущих лекарств — назначили «Изофра» и
«Имудон». И остались у нас промывание носа
и лазеротерапия — 10 сеансов. Всё в клинике
«Медионика». Сеанс лазеротерапии провести
не удалось, после «кукушки» ребенок был в
дикой истерики. Врачи говорят, что это
очень действенный способ избавиться от
гайморита
ни изофра ни имудон не
показаны. Какая кукушка ребенку?? ребенку
нос только орошают(брызгают) и
высмаркивается как обычно, раствор солей
типа физраствора. От кукушек, интересненько
с чем… осложнения запросто бывают..
ПОказаны Спрей типа аквамарис , и по
ситуации при остром 14 дневный курс
антибиотика, первой линии, ето амоксилав
например. Если как хроника то вторая линия
антибиотика идеально с культурой, ето
азитромицин например и курс длительный. ЕТО
ВСЕ Никакие допсредства типа парафина,
лазеров непоказаны вообще. Так зче как и
никакие ингаляции тыем более с тем чем вам
их делали.. как и вообще средства
разжижаюшие мокроту. И антигистамины нузчны
только при аллергическом синусите, но в
серезной ситуации при аллергическом так же
и брызгалки с гормоном используються, НО
ТОЛ»КО при аллергическом. Ищите врача,
может еще не все запущено.
(с транслита)
Сообщение 29972153.
Автор: Marina_7_Marina
Статус:
Пользователь
Время: 22:34 Дата: 04 июл 2007
Слышала, что воздействие
лазера оказывает не очень благоприятное
воздействие на головной мозг.
Нашему сыну в 2,5 года ставили острый
гайморит, сделали кукушку, после которой у
него был дикий испуг, назначили кучу
лекарств, но подруга посоветовала клинику
д-ра Загера www.zagerclinic.ru ,
там за пару сеансов иглоукалыванием он снял
нам заложенность носа, и параллельно мы
выполняли предписания лора этой же клиники.
Слава Богу, все прошло хорошо.
Сообщение 30063799.
Автор: Arsenia
Статус: Ветеран
Время: 19:45
Дата: 09 июл
2007
Ходим на процедуры, первое 3
были с ужасной истерикой, теперь очень
нравится.
Сопли почти ушли, не знаю что помогло, или
сами лазерные процедуры или то что до одури
промывала нос «аквамарисом».
Теперь остался кашель. Пьем «эреспал» и
травяной сбор вместо чая. Из витаминов
«Витрум-бэби»
Сообщение 30073898.
Автор: Водяная крыса Выдра
Статус:
Корифей
Время: 10:47 Дата: 10 июл 2007
Так гайморит и лечится месяц.
В смысле пазухи месяц очищаются, поэтому
любая инфекция в течение месяца приводит
снова к гаймориту. Наш ЛОР гаймориты лечит
комплексно, обязательно помимо таблеток и
капель делая промывания лекарствами (не
дома клизмочкой, а у врача «пылесосом» 🙂 и
не маленькую клизмочку, а поллитра
жидкости, которая тут же с гноем выходит. И
физиопроцедуры (УВЧ и УФ)обязательно
назначает, но уже потом, когда ни соплей ни
каких-либо других внешних признаков нет. Мы
в этом году два раза гайморит лечили, и оба
раза врач рекомендовала после снятия
острого состояния увозить ребенка на этот
месяц из города, лучше в санаторий,
восстанавливаться.
Мы в первый раз после больницы
уезжали к бабушке в деревню, но к сожалению
не помог нам чистый деревенский воздух.
А сейчас лечение опустило нас финансово,
так что выехать сможем только в
сентябре
Скажите, что вам врачи говорили по поводу
рецидивов? неужели каждое орви и контакты с
детками будут вызывать новый гайморит?
Нет, не каждое. У нас первый
гайморит был в декабре, на фоне
обструктивного бронхита, отита,
коньюктивита, аденоидита и этмоидита. Но
гайморит из всей этой кучи лечили дольше
всего. И врач сразу предупредила, что
лечится гайморит месяц. То есть месяц после
того, как вы закончили лечение и врач
сказал, что нос у вас чистый. Вот именно в
этот месяц, пока очищаются пазухи, каждый
чих на вас может повлечь новый гайморит. И
именно поэтому нужно уехать потом на свежий
воздух и продолжать лечение
физиопроцедурами, мы ездили в санаторий в
кисловодск, потому что лечение нас тоже
подкосило конкретно. Второй был в конце
мая, на этой неделе нас ЛОР отпустила
совсем, сказав, что и этот закончился. У
меня подруга есть, всю жизнь гайморитом
болеет. Раз в год обязательно. Ложится в
стационар и делает проколы. Кстати,
проявляется он у нее просто сильными
головными болями, без соплей вобще.
Лечили нас следующим образом —
антибиотик + синупрет+три раза в день
«коктейль» промывание аквамарисом-спрей
виброцил — через 15 минут аквамарис-спрей
полидекса-через час аквамарис- колларгол. +
ингаляции 6-7 раз в день, ну и основное —
промывание носа с мирамистином. Но нам
нужно было быстро в форму прийти, дочь
прыжками в воду занимается. И оба раза нам
через пять дней тренировки разрешали. Ну и
потом физиотерапия.
Вообще одно из самых больших
желаний это поехать в больницу,где мы
лежали первый раз и сказать лечащему врачу,
к-й выписал на 8-й день — «что ж ты п…а
делаешь! Как можно говорить, что ребенок
здоров и выписывать его с соплями и кашлем»
Просто разводила на голубом глазу —
покапаете проторгол и аквамарис и всё будет
ок Просто зла не хватает:-(((
Я сама мучаюсь гайморитом
почти год. Каждое простывание заканчивается
гайморитом. Я для себя открыла Dolphin —
устройство для промывания носа! Конечно,
эти промывания гайморит не лечат, но как
облегчают дыхание! Большой плюс этого
устройства — не разъедает слизистую носа (в
отличие от раствора соли) и ИМХО, лучше,
чем «грушей» вымывает гной из пазух. Я и
ребенку промываю каждое утро, т.к. зеленые
сопли регулярно выходят. Дельфин продается
в аптеках.
Источник
