Гайморит неврит лицевого нерва

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Возникает обычно как осложнение простудных заболеваний, но может быть связан с патологией зубов верхней челюсти. Гайморит может быть одно- или двусторонним. В первом случае симптомы заболевания во многом напоминают проявления невралгии тройничного нерва, крылонебного или ресничного узла и достаточно часто эти заболевания выявляются одновременно.

Анатомия и иннервация гайморовой пазухи

Гайморова пазуха располагается в толще челюстной кости, изнутри она граничит со слизистой оболочкой носа, сзади с решетчатым лабиринтом. Нижней стенкой ее является альвеолярный отросток верхней челюсти, верхней – нижняя стенка глазницы. Чувствительность слизистой оболочки синуса обеспечивают первая и вторая ветвь тройничного нерва. В толще верхней, самой тонкой стенки проходит канал подглазничного нерва, а со стороны глазницы к ней прилегает ресничный узел. В непосредственной близости от нижней стенки пазухи располагается верхнее зубное вплетение.

носовая полость - строение

Как отличить гайморит от невралгии?

Острый гайморит легко отличить от невралгии. Он сопровождается повышением температуры тела, обильными и густыми выделениями из носа, чего никогда не бывает при невралгии. Симптоматика хронического гайморита практически неотличима от нейропатической лицевой боли, поэтому решающая роль в дифференциальной диагностике отводится инструментальным методам:

Рентгенография придаточных пазух носа позволяет определить количество экссудата в пазухе, выявить утолщение слизистой оболочки и сделать предположение о наличии полипов и кист;
Компьютерная томография является более информативных методом обследования. С ее помощью можно досконально изучить характер изменений в слизистой и определить причину воспаления. Соотношение дна синуса и корней моляров можно увидеть только с помощью этого исследования;
ЛОР-эндоскопия позволяет определить не только наличие, но и характер изменения слизистой оболочки пазухи.

лор эндоскопия ЛОР-эндоскопия. Руки опытного врача – лучшее средство диагностики.

Если в результате проведенных исследований изменений не выявлено, имеет место первичная невралгия. Если обнаруженные изменения не соответствуют локализации и интенсивности болевого синдрома, вероятнее всего, речь идет о вторичной нейропатической боли.

Изменения в пазухе при остром и хроническом гайморите

Острое воспаление в пазухе проявляется отеком слизистой оболочки и выделением в полость синуса воспалительного экссудата. Первоначально эти изменения носят функциональный характер и, если лечение начато своевременно, полностью обратимы. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму.

Причины развития невралгии, связанные с гайморитом:

Длительная болевая импульсация. Острое воспаление гайморовой пазухи сопровождается сильной болью, при хроническом процессе, она менее интенсивна, но также присутствует. Если в ходе лечения не уделять должное внимание купированию болевого синдрома, он приобретает хронический характер: развивается вторичная невралгия верхнечелюстного или глазничного нерва.
Реактивные изменения близлежащих узлов и нервов. Верхняя стенки пазухи очень тонкая, кроме того, в ее толще проходит костный канал подглазничного нерва, а со стороны глазницы к ней прилежит ресничный узел. Острое бурно протекающее воспаление в пазухе или длительно существующее хронические вызывает реактивные изменения в этих нервных структурах, что может привести к развитию невралгии подглазничного нерва или синдрома ресничного узла. Изменения вблизи задней стенки пазухи могут привести к раздражению носонебного нерва.
Последствия радикальной гайморотомии. Лечение хронических форм гайморита, сопровождающихся образованием полипов и кист слизистой оболочки, включает хирургический этап. Классическая операция по санации гайморовой пазухи подразумевает полное удаление пораженной слизистой оболочки через искусственно сформированное окно в лицевой стенке пазухи. При этом возможно травматическое повреждение подглазничного нерва и верхнего зубного сплетения.

полипы в носу

Как предотвратить развитие невралгии при гайморите?

Своевременное и полноценное лечение. Если острый воспалительный процесс купируется в кратчайшие сроки, раздражения нервов не происходит и основа для формирования нейропатической боли отсутствует.
Адекватное обезболивание при проведении хирургических манипуляций и в ходе лечения. Безболезненность хирургических вмешательств и адекватное обезболивание в послеоперационном периоде, а также в ходе консервативного лечения позволяет избежать хронизации болевых ощущений.
Исчерпывающая диагностика и определение причины воспаления. Гайморит может быть не только осложнением простудных заболеваний, часто причиной его развития становятся изменения в периодонте боковых зубов верхней челюсти. При наличии одонтогенной причины, важно как можно раньше выявить и устранить ее , иначе всякое лечение будет неэффективным, а процесс перейдет в хроническую форму.
Применение малоинвазивных хирургических методик санации синуса. Наличие эндоскопической техники позволяет ЛОР-врачам проводить хирургическую санацию пазухи без нарушения целостности ее передней стенки или с минимальной ее травматизацией. Инструменты вводятся в пазуху через прокол в назальной стенки, а обзор обеспечивается эндоскопической камерой. При такой технике проведения вмешательства вероятность травмы нервных стволов сводится к минимуму.

Источник

Хронический гайморит не столько опасен сам по себе, сколько опасны последствия и осложнения, если заболевание не лечить.

Хронический гайморит – это хроническое воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух, при котором у пациента наблюдается заложенность носа, лицевая боль в области поражения, обильный насморк, головная боль, температура, гнусавость голоса.

Причина воспаления гайморовых пазух заключатся в попадании в них инфекции (вирусов, бактерий, грибков и т. д.), в результате чего появляется отек слизистой и нарушается циркуляция воздуха в полостях.

Если такие воспаления происходят 2-3 раза в год, то можно смело утверждать, что развился хронический гайморит.

Осложнения хронического гайморита могут проявиться в самых разных органах и системах человека. Ниже приведены только некоторые последствия данного заболевания.

Осложнения на органы слуха

Гайморовы пазухи связаны с органами слуха естественным каналом – евстахиевой трубой.

Высокая температура при отите - последствии хронического гайморита

При хроническом воспалительном процессе в верхнечелюстных полостях возрастает вероятность проникновения инфекции по евстахиевой трубе в полость среднего уха, что приводит к его воспалению – развитию острого отита.

Для отита характерны следующие симптомы:

резкие пронизывающие ушные боли;
чувство заложенности и шум в ухе;
ухудшение слуха;
высокая температура тела.
признаки интоксикации – головная, мышечная боль, усталость, вялость, общее недомогание.

Следует отметить, что отит сложно лечится из-за высокой устойчивости микроорганизмов. Отит также имеет свои последствия в виде более сложных воспалений, при которых гнойные массы могут распространиться на разные органы.

Хронический гайморит и зрение

Поскольку гайморовы пазухи и органы зрения анатомически расположены близко друг от друга, то наиболее часто хронический гайморит проявляет свои последствия именно на зрительном аппарате.

Глазное яблоко и верхнечелюстные полости разделяются тонкой костной тканью, через которую патогенная микрофлора проникает без труда.

Глазное яблоко окружает жировая клетчатка, являющаяся идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. В итоге, развивается гнойное воспаление глазницы, которое проявляется следующим образом:

сильная отечность и покраснение век;
болезненные ощущения при надавливании на глазницу;
ухудшение зрения;
выдвижение глазного яблока вперед (экзофтальм);
малоподвижность глаз, поскольку даже небольшие движения приносят болезненные ощущения.

При неправильной терапии таких осложнений хронического гайморита можно полностью потерять зрение.

Помимо воспаления органов зрения, при хроническом гайморите в качестве его последствия может возникнуть воспаление надкостницы и костных стенок глазницы – остеопериостит.

При этом заболевании пациент испытывает высокую температуру, отек и боль в области век и края орбиты. Остеопериостит, в зависимости от тяжести протекания, может потребовать хирургического вмешательства.

Воспаление тройничного нерва (невралгия)

Тройничный нерв представляет собой разветвленную структуру, одна часть которой направлена ко лбу, другая – к нижней челюсти, а третья охватывает верхнюю челюсть, щеки и нос. Каждая из веток имеет еще более мелкие отростки.

Таким образом, тройничный нерв охватывает все лицо. При хроническом гайморите довольно часто происходит воспаление тройничного нерва, поскольку анатомически его расположение близко к гайморовым пазухам.

Воспаление может быть вызвано по двум причинам:

инфекция распространяется непосредственно на нерв;
отеки, которые возникают вблизи очага инфекции, давят на нерв, вызывая болезненные ощущения.

При воспалении тройничного нерва пациент ощущает резкую и неожиданную стреляющую боль в той части лица, где локализуется воспалительный процесс. Эти боли имеет периодичность и длятся не более 2-х минут.

Иногда боль может отдаваться в верхнюю или нижнюю челюсть и ее можно спутать с зубной болью. В некоторых случаях боль стреляет в область уха, подбородка, глаз, шеи.

В редких случаях болевой синдром сопровождается спазмом мышц, что выражается в появлении тика лица.

Менингит — последствие недуга

Весьма серьезным осложнением хронического гайморита является воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, т. е. менингит.

Поскольку гнойный очаг гайморовых пазух находится весьма близко к головному мозгу, то возникновение такого последствия не вызывает удивлений.

Менингит может развиться, как осложнение хронического гайморита, двумя путями:

контактный путь, когда инфекция проникает к головному мозгу через костную ткань;
гематогенный путь, при котором патогенная микрофлора достигает мягкие ткани головного мозга с током крови.

Менингит может протекать остро (симптомы проявляются за пару часов от начала заболевания) или быть вялотекущим. Заболевание можно диагностировать по следующим симптомам:

высокая температура тела.
Столбик термометра поднимается до отметки 39-40 С;
сильнейшая головная боль, которая может вызвать дурноту и порывы рвоты;
изменение сознания, бред, галлюцинации;
нарушение психики – заторможенность или перевозбужденность;
нарушение зрения, поскольку анатомически зрительный орган и его нервные окончания расположены рядом с очагом воспаления;
светобоязнь.

Менингит является излечимым заболеванием. Однако он представляет серьезную угрозу жизни пациента, поскольку прогрессирует весьма быстро, и состояние пациента за несколько часов может стать угрожающим.

Поэтому его лечение проводится только в стационарных условиях под наблюдением врача.

Заражение крови (сепсис)

Как было показано выше, при хроническом гайморите могут возникнуть самые разные последствия и осложнения. Но каждое из этих осложнений может привести еще и к заражению крови – сепсису.

Для его развития благоприятными условиями является продолжительное наличие очага инфекции и ослабленная иммунная система человека.

Наличие хронического гайморита уже говорит о том, что иммунитет человека снижен. При этих условиях патогенная микрофлора с кровотоком разносится по всему организму и «расселяется» во всех органах и системах, вызывая в них серьезные воспаления.

В итоге, состояние пациента методично ухудшается, и без реанимационных мероприятий уже нельзя обойтись, т. к. это неизменно приведет к летальному исходу.

Сепсис характеризуется следующими симптомами:

резкий подъем температуры до высоких показателей, причем температура сохраняется в течение продолжительного периода;
на фоне высокой температуры происходит обезвоживание;
озноб, при котором пациент испытывает сильный холод, мышечный спазм и спазм кожных покровов;
сепсис характеризуется помутнением сознания пациента;
слабость, вялость, недомогание;
при ухудшении состояния может возникнуть шок – резкое падение артериального давления, температуры. Могут снизиться или вообще исчезнуть рефлексы.

Выше перечислены лишь некоторые последствия, возникающие при хроническом гайморите. Это заболевание имеет гораздо больше осложнений, известных в медицинской практике.

Поэтому к хроническому гаймориту нельзя относиться безответственно.

Этот недуг можно сравнить с пороховой бочкой, которая при создании определенных условий приводит к серьезным последствиям.

Надеемся, что ни хронический гайморит, ни одно из представленных его осложнений никогда в вашей жизни не появятся. Будьте здоровы!

Источник

Нервная система человека довольно неплохо защищена от внешнего воздействия, но, существует несколько заболеваний, которые могут развиться даже при максимальной степени защиты, к примеру, неврит лицевого нерва, лечение и симптомы которого и будут рассмотрены в рамках данной статьи.

Общие сведения

Итак, неврит лицевого нерва (воспаление лицевого нерва или нейропатия) – довольно распространённое заболевание, которое может возникнуть не только в лицевом, но и в тройничном, седалищном, и в любом другом нерве периферической и центральной нервной системы.

Лицевой нерв не стоит путать с тройничным, хотя некоторые их функции перекликаются, они оба отвечают как за двигательную активность, так и за чувствительную составляющую. Однако, лицевой нерв в большей степени отвечает за мимические мышцы лица, а тройничный нерв выполняет более широкие функции, о нем можно прочесть в нашей статье тут.

Всего существует XII пар черепных нервов, лицевой является VII парой и берет свое начало около продолговатого мозга. Нерв имеет довольно сложную структуру и множество мелких нервных отростков.

Лицевой нерв расположен таким образом, что, проходя через узкий костный канал, может быть сдавлен в результате индивидуальных особенностей строения человека. Допустим, когда имеется искривление того или иного костного канала, о котором пациент даже и не догадывается. Кроме того, нарушение кровоснабжения также негативно влияет на работоспособность данного нерва, вызывая такие же симптомы, что и при сдавливании.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание, которое встречается у каждого пятого жителя планеты, ввиду несложного механизма приобретения неврита (банальное переохлаждение области головы).

Одинаково часто заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Причем ребенок страдает от данного недуга больше, в особенности со стороны психосоматики. Гендерной предрасположенности также не имеется, с одинаковой частотой болеют как мужчины, так и женщины.

Варианты искажения лица при недуге

Причины

Возникновение неврита (невропатии) лицевого нерва может быть спровоцировано всевозможными сопутствующими болезнями и факторами, в том числе:

воспалительные процессы в нервных волокнах (провоцировать такие процессы могут вирус герпеса, полиомиелит, энтеровирус, свинка);
переохлаждение организма (длительное пребывание в холодном месте, нахождение на сквозняке, рядом с открытым окном и т. п.);
алкогольное отравление (алкоголь оказывает негативное влияние не только на VII пару черепных нервов, но и на многие другие, которые могут воспаляться по той же схеме, что и лицевой нерв);
заболевания, вызывающие нарушения кровоснабжения (гипертония, ишемический инсульт, нарушение кровоснабжения головного мозга);
новообразования головного мозга (аневризма головного мозга, злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты и т. п.);
беременность (гормональная перестройка организма, серьезная проверка на прочность для женщины, наиболее опасным считается 1-й триместр беременности);
травмы (черепно-мозговой компрессионный перелом или черепно-мозговые травмы, челюстно-лицевые травмы, травмы ушей и т. п.);
болезни зубов и околозубного пространства (кариес, стоматит, можно просто застудить зуб или зубной нерв, что спровоцирует реакцию на лицевой нерв. Необязательно коренной зуб будет причиной, молочный также может вызвать поражение);
инфекции горла, ушей или носа (ангина, синусит, отит);
рожистое воспаление лица;
сахарный диабет;
рассеянный склероз;
перевозбуждение нервной системы (стресс, психические расстройства).

Однако, как правило, узнать, какая конкретная причина могла защемить нерв или спровоцировать его воспаление не удается.

Классификация

Существует два вида неврита:

Первичный.
Вторичный.

При первичном типе болезни защемление возникает в результате переохлаждения верхней части тела человека. Как правило, именно первичный неврит проявляется в острой форме.

Вторичный тип недуга может развиться как у взрослого, так и у ребенка в результате сопутствующей инфекции или иной причины. Невропатия лицевого нерва у детей часто проявляется в результате родовой травмы, инфекционных болезней матери и т. п.

Что касается взрослых, то перечисленные в предыдущем разделе причины становятся основными провоцирующими факторами данного заболевания.

Симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва затрагивают всю поверхность лица и развиваются постепенно. Клиническая картина, следующая: в самом начале начинает болеть область за ушами, если поражается одна из сторон (левая или правая), то за ухом со стороны поражения, место локализации боли может локально краснеть. По прошествии двух-трех дней боль отступает на второй план и симптоматика переносится на само лицо. Происходит его перекос в здоровую сторону.

Рассмотрим каждый признак в отдельности:

Рот – при попытке улыбнуться, вытянуть губы трубочкой или изобразить оскал больной не сможет этого сделать. Если поражение одностороннее, при открывании рта, происходит его перекос в здоровую сторону. Прием пищи и смех вызывают дискомфорт (пища начинает застревать между губой и зубами, со стороны поражения). Кроме того, пациент может терять способность к распознаванию вкусовых ощущений, нарушается произношение, увеличивается слюнотечение, в большей степени со стороны спазма.
Нос – носогубная складка разглаживается.
Глаза – пациент не может полностью сомкнуть веки, наблюдается узкая щель со стороны поражения, причем в данной щели не видно зрачка, только белок. У человека формируется «сухой глаз», слезы не выделяются. В некоторых случаях возможно, развитие такой патологии, как «крокодиловы слезы», то есть обильное слезотечение во время пережевывания пищи. Иногда глаз может непроизвольно дергаться, формируется своего рода нервный тик глаза. Возможно, развитие нарушения зрения.
Лоб – кожа на лбу разглаживается, даже при приподнимании бровей не образуются складки, лицо из-за этого приобретает вид маски.
Уши – повышается слухочувствительность.

Спазм мимических морщин провоцирует перекос лица, и у больного может развиться психологический дискомфорт. В подобном случае необходимо начинать что-то делать, чтобы предотвратить усугубление ситуации, в первую очередь – обратиться к врачу.

Кроме того, больной может чувствовать общее недомогание, повышение температуры тела, головную боль и ломоту в конечностях. Нередко, неврит сопровождается припухлостью за ухом со стороны поражения.

Неврит лицевого нерва не заразное заболевание, даже если голова больного дотронется до головы здорового человека.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие недуга врачу не потребуется огромное количество анализов, осмотра будет вполне достаточно, чтобы определиться с диагнозом. Однако, для определения истинной природы возникновения болезни может потребоваться дополнительная диагностика, в том числе: МРТ и КТ головного мозга.

Для определения места защемления (воспаления) врач дополнительно назначает:

электронейрографию;

электроиографию;
анализ на вызванные потенциалы.

За что отвечает нерв

С точностью до 95% первичного осмотра и опроса пациента будет достаточно.

Дифференцировать неврит необходимо от таких болезней, как энцефалит или абсцесс.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва необязательно должно проводиться на полном стационаре, допустим дневной стационар. Однако, наилучшим выбором для больного будет именно наблюдение в клинике на постоянной основе, для чего потребуется лечь в больницу или по крайней мере, оформить официальный больничный.

Лечение в себя включает:

медикаментозная терапия;
лечебная гимнастика (ЛФК);
физиотерапия;
массаж;
иглоукалывание;
лечение в домашних условиях;
оперативное (хирургическое) вмешательство.

Медикаментозная терапия в себя включает лечение с применением лекарств различного назначения, в том числе:

глюкокортикостероиды (преднизолон и иные препараты, препятствующие и снимающие воспалительные процессы);
препараты противовирусной природы (арбидол, ингаверин);
сосудорасширяющие средства (компламин, таблетки с никотиновой кислотой);
препараты, снимающие отечность (фуросемид, т риампур и иные мочегонные средства);
обезболивающие (как правило, лечиться данными средствами нет необходимости, они предназначены для того, чтобы быстро снять болевой синдром);
препараты, улучшающие нервную проводимость (прозерин, галантамин, актовегин);
лекарственные средства, для стимуляции обменных процессов;
витаминотерапия (витамины группы В, обычно их вводят пациенту при помощи капельницы).

Нередко назначают антибиотики, для лечения данного недуга. Обычно они показаны в качестве устранения симптомов основного заболевания.

Что касается ЛФК, то в данном случае речь идет о мимической гимнастике, которая способствует восстановлению подвижности лицевых мышц. При мимической лечебной гимнастике применяются следующие упражнения:

свист (данное упражнение прорабатывает мышцы губ и позволяет избавиться от их слабости);
расширение ноздрей (может сопровождаться параллельным вдохом воздуха через нос);
улыбка без размыкания губ и с раскрытым ртом (неплохо прорабатывает носогубные мышцы);
надувание и втягивание щек;
подъем и опускание губ над зубами, оскал;
быстрое моргание и прищуривание;
поднимание и опускание бровей в быстром темпе.

Параллельно с гимнастикой может проводиться и восстановительный массаж лица. Однако, стоит помнить, что данные процедуры начинают применять только со второй недели. До этого лечить болезнь необходимо лекарственными методами.

Лицевая гимнастика

Физиотерапия играет не последнюю роль в лечении данного недуга, современная медицина накопила достаточно методов, в том числе:

лечение при помощи ультравысоких волн (УВЧ);
применение лампы с УФ-лучами;
электрофорез (посредством данного типа лечения больному вводят те или иные медикаменты);
диадинамические токи;
дарсонвализация;
озокреит;
грязелечение.

Кроме того, физиотерапевтическое лечение применяется и при реабилитации данного заболевания.

Помимо указанной терапии, возможно, применение народных средств медицины и гомеопатии, которые должен согласовать лечащий врач и дать добро на каждый из применяемых способов.

К домашним средствам относят:

мешочки с нагретой поваренной солью (с их помощью необходимо греть пораженные места);
настойка из листьев акации, которая втирается в кожу на пораженной стороне;
мази из различных компонентов дикой природы;
мумиё (данный препарат может применяться как внутрь, так и наружно).

Стоит понимать, что лечение неврита лицевого нерва проходит долго и требуется терпение.

Что касается хирургического вмешательства, то оно производится только в экстренных случаях и в основном только по причине разрыва лицевого нерва либо при врожденном неврите. Операция заключается в сшивании или невролизе лицевого нерва и проводиться только в первый год. Операция, которая проводится по прошествии года наличия неврита не имеет эффективности, так как в данной ситуации развивается полная атрофия нерв, которая не поддается лечению и восстановлению.

К оперативному вмешательству можно отнести пластическую хирургию. Данная операция проводится при наличии показаний (искривление мимических морщин, неестественность внешнего вида и т. п.). Применяют в пластической хирургии лазер.

К нетрадиционным методам лечения можно отнести иглоукалывание и биоуправление. Как правило, проводя такие процедуры довольно редко, так как особого эффекта они не приносят. По эффективности на первое место можно поставить иглоукалывание, а биоуправление на второе. Поэтому, если необходимо выбрать, наилучшим вариантом будет иглоукалывание.

Осложнения

Бывает так, что вылечить полностью неврит не удается, по различным причинам и тогда возможно, развитие последствий. Наиболее неприятным из них являются контрактуры – стягивание здоровых мышц. В такой ситуации лицо выглядит так, словно неврит поразил обе стороны человека.

При формировании такого последствия может быть показана пластическая операция, так как устранить контрактуру с применением одних лишь таблеток будет проблематично.

Профилактика и прогноз

Проходить такое заболевание, как неврит может, до трех месяцев, столько же может длиться и его лечение, и в таком случае прогноз будет благоприятен, при условии адекватного лечения. Однако, если ущемление лицевого нерва своевременно не лечить, возможно, формирование стойких нарушений в мимических мышцах, устранять которые придется пластическим хирургам.

Наиболее благоприятный прогноз будет в том случае, если неврит сформировался за пределами черепа.

Хуже, если имеет место быть неврит с последующим рецидивом. Такое заболевание не имеет срока давности. Каждое новое поражение будет проходить намного тяжелее предыдущего.

Сколько лечат неврит? Обычно до двух месяцев, но есть свидетельства и более затяжной терапии (8–9 месяцев).

Что касается профилактики, то основу ее составляет своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний, исключение длительного пребывания на холодном воздухе и соблюдение температурного режима в помещении.

Не стоит затягивать с лечение такого неприятного заболеваний, лучше раньше обратиться к специалисту, чем потом с тоской глядеть на себя в зеркало!

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник