Гайморит нужно делать прокол при гайморите
Но, увы, почти всё из перечисленного может оказаться бесполезным, а то и вредным. Разберёмся в причинах гайморита и способах лечения этой болезни.
Наш эксперт – главный научный сотрудник отдела заболеваний верхних дыхательных путей ФГБУ НКЦО ФМБА России, оториноларинголог-ринолог, кандидат медицинских наук Владимир Авербух.
Опасный застой
Гайморит, или, как врачи называют эту болезнь, верхнечелюстной синусит, обычно развивается на фоне вирусной инфекции. Дело в том, что отёк слизистой оболочки носа при насморке блокирует естественные соустья (своеобразные двери, соединяющие околоносовые пазухи с полостью носа), затрудняет доступ воздуха в пазухи и вызывает в них застой слизи. Слизь накапливается, в ней происходит размножение бактерий, появляется гной и развивается воспаление в пазухе с одной или с обеих сторон.
Ещё одной причиной развития гайморита могут стать непролеченные зубы верхней челюсти, через зубные каналы которых бактерии легко проникают в околоносовую пазуху. Нередко к гаймориту может привести и попадание стоматологического материала в пазухи при лечении зубов.
Но даже те, кто своевременно обращается за помощью к стоматологу и не запускает простудные заболевания, не застрахованы от гайморита. Это заболевание нередко возникает у людей с искривлённой носовой перегородкой или особым строением околоносовых пазух.
Не просто насморк
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой, до 38 градусов), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа, которая может не только вытекать наружу, но и стекать по задней стенке горла. Однако если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах.
Диагноз без лишних трат
Впрочем, окончательный диагноз может поставить только врач. Обычно доктору достаточно ваших жалоб и осмотра. Забор слизи из полости носа для микробиологического исследования, рентгенография, а тем более компьютерная томография околоносовых пазух при остром гайморите обычно не проводятся. Вышеперечисленные методы присутствуют в клинических рекомендациях и в основном могут использоваться при возникновении трудностей с постановкой диагноза или тяжёлом течении гайморита.
Яйца под запретом
Лечат гайморит в зависимости от тяжести заболевания. При лёгких формах, как правило, достаточно промывания полости носа изотоническими растворами и использования местных глюкокортикостероидных спреев. Но если болезнь зашла далеко, то врач может применить тяжёлую артиллерию и назначить антибиотики системного действия.
Что касается сосудосуживающих капель в нос, то они не могут вылечить гайморит, но могут существенно улучшить жизнь больного, поэтому тоже часто используются во время болезни.
А вот о домашних тепловых процедурах – прикладывании к пазухам горячих варёных яиц, картошки, мешочков с подогретой солью – при гайморите лучше забыть. Подобные манипуляции могут усилить воспалительный процесс.
Ну а если врач назначил физиотерапевтические процедуры в поликлинике да ещё и за дополнительную плату, знайте, эффективность данного метода лечения не имеет чёткой доказательной базы при синусите.
Какой прокол!
Ещё один распространённый когда-то метод лечения гайморита – прокол (или, как говорят врачи, пункция верхнечелюстной пазухи) проводится сегодня значительно реже, чем раньше, и обычно для уменьшения болевых ощущений, вызванных давлением слизи в пазухе. Иногда прокол делают в диагностических целях: доктор может взять слизь из пазухи для уточнения возбудителя бактериального синусита, чтобы назначить правильные антибиотики.
Но, прежде чем сдаться в руки хирурга, учтите: за рубежом пункция для лечения гайморита практически не используется, так как доказано, что нет принципиальной разницы в сроках выздоровления пациента, а осложнения при проколе хоть и редко, но случаются. К ним относятся: пункция орбиты глаза, прокол мягких тканей щеки, повреждение носо-слёзного канала, кровотечения при повреждении крупных сосудов.
Кроме того, существует мнение, что если сделать пункцию один раз, то при следующих эпизодах гайморита без неё уже не обойтись. И это утверждение имеет определённые обоснования. С одной стороны, при пункции и промывании пазухи под давлением может повреждаться тонкая слизистая оболочка внутренней стенки пазухи и формироваться дополнительное сообщение пазухи с полостью носа. В результате через лишнее отверстие слизь будет постоянно попадать в пазуху и застаиваться там, а это прямой путь к хроническому гаймориту. С другой стороны, пункция не устраняет причины болезни и не влияет на анатомические особенности носа, поэтому эпизоды гайморита могут повторяться.
В утешение тем, кто всё же решился на эту процедуру, стоит сказать, что прокол делается с применением анестезии, поэтому при правильном проведении операции сильной боли не возникает.
Без осложнений
В любом случае затягивать с лечением гайморита не стоит. Инфекция может затронуть орбиту глаза, проникнуть внутрь черепа или в кровь.
Но, даже если всех этих ужасов удастся избежать, болезнь может стать хронической с частыми обострениями. При развитии хронического синусита обычно проводится длительная терапия глюкокортикостероидными спреями. Если же консервативное лечение не даёт положительных результатов, то может потребоваться операция, направленная на устранение причины воспаления и восстановление дренажа пазух, например, хирургическое исправление перегородки носа.
1. Лечите простуду!
Часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому стоит своевременно лечить простудные заболевания.
2. По имени учёного
Гайморова пазуха была названа по имени английского хирурга Натаниэла Гаймора, который впервые описал её заболевания.
3. Рискуют дети
Диагноз «синусит» чаще всего ставится детям в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые сталкиваются с этим заболеванием несколько реже.
Источник
Гайморит — как зарождается заболевание? Каковы его причины и возбудители? Можно ли раз и навсегда его вылечить? Всегда ли необходим прокол или возможно консервативное лечение?
В программе «О самом главном» на канале «Россия 1» лор-врач высшей категории Зайцев Владимир Михайлович доступно и просто рассказывает о гайморите всё, что необходимо знать пациенту.
Осенью все готовятся к сезону простуд. Я сегодня видел трех человек в медицинских масках. Доброе утро! В студии программы «О самом главном» врач-терапевт, доктор медицинских наук, наш главврач Татьяна Владимировна Шаповаленко.
Доброе утро всем! Миша, доброе утро! Коллеги, я вас приветствую у нас в гостях. В нашей студии сегодня врачи-эксперты, профессионалы, которым мы можем доверить свое здоровье. Доброе утро!
Пока Вы дома и Вы с нами, время говорить о самом главном. Сегодня в рубрике «История болезни»: гайморит — прокалывать или не прокалывать.
О таком коварном заболевании как гайморит я знаю практически все. Татьяна Владимировна, как вы думаете, почему?
Потому что, наверное, у вас был гайморит.
Я скажу вам честно, и не раз.
То есть он у вас рецидивировал?
И не два, да. Но в какой-то момент я с помощью врачей и собственного усилия задушил его в себе. И теперь у меня лет пятнадцать его нет.
Замечательно. Давайте мы расскажем нашим зрителям о том, что такое гайморит и надо или нет делать прокол, то есть пунктировать гайморову пазуху. Когда это нужно делать, и почему после прокола гайморит может возникнуть опять и, конечно, о других методах лечения гайморита.
А я предлагаю поговорить с нашей зрительницей Анастасией Егоровой, которая уже делала проколы и хочет узнать, правильно ли она их делала или нет. Расскажите, что с вами произошло.
Началось, как обычно, с банального ОРЗ и воспаления, а закончилось всё гайморитом. К большому сожалению, мне пришлось делать прокол. Это ужасная процедура. Было страшно и очень больно.
А как вы на это решились, скажите, пожалуйста?
Я не решилась. Врач-отоларинолог сказал, что это необходимо.
Врач вас обследовал.
Конечно.
Врач сделал снимки, рентген и сказал, что будем делать пункцию.
Да, к сожалению, пришлось это делать.
А «кукушкой» нельзя было обойтись?
Именно в моем случае нет. Я даже не знаю, что такое «кукушка».
Мы сегодня об этом расскажем. Михаил?
Я с удовольствием сделал бы ей «кукушку» прямо в студии на самом деле.
Я не знаю, что это такое, но гайморит — это очень тяжело протекающее заболевание. К сожалению, пришлось делать прокол, и не раз, и я не понимаю, нужно ли это вообще было делать, потому что гайморит возвращался.
Для того, чтобы ответить на все вопросы по гаймориту, я хочу пригласить в студию моего коллегу, врача оториноларинголога высшей категории, кандидата медицинских наук, руководителя специализированной ЛОР клиники — Владимира Михайловича Зайцева.
Доброе утро, Владимир Михайлович.
Здравствуйте.
Владимир Михайлович, что такое гайморит?
Гайморит — это воспаление гайморовых пазух, которые правильно называются верхнечелюстными.
А зачем Анастасии прокололи нос?
Пункция — это всё-таки лечебно-диагностическая манипуляция, когда нет точного понимания, какая форма гайморита развивается у пациента: гнойная, катаральная или смешанная. Тогда делают прокол и понимают, нужен он был или нет. В любом случае, манипуляция позволяет вылечить гайморит, так как после прокола пазуху заполняют лекарственным препаратом. То есть это метод лечения.
У нас, как раз, есть вот макет носа. Владимир Михайлович, подходите сюда, давайте мы всем нашим зрителям покажем, где располагается та самая верхнечелюстная (гайморова) пазуха, что происходит при её проколе и что мы лечим.
Гайморова пазуха у нас — вот здесь.
Она закрытая.
В том-то и дело, что в норме пазуха должна быть открыта. В полости носа расположена перегородка, которая делит её на две половины. Мы, в данном случае, говорим о правой половине носа. Есть отверстие, расположено оно здесь, и в норме должно быть открыто. В случае, если отверстие прикрыто, то гайморова пазуха уже не вентилируется. Она краснеет, отекает, воспаляется, и возникает катаральное воспаление, что, собственно, и было в вашем случае. Мы сейчас покажем это на снимке.
Владимир Михайлович, а какие возможные осложнения может дать гайморит? Если не делать прокол, который, собственно говоря, так волнует Настю?
Это очень хороший вопрос! Правильно, что вы его задали. Потому что осложнения могут быть фатальными, то есть смертельными для пациента.
Давайте посмотрим, что может быть, если гайморит не лечить, в том числе и хирургическим путем:
- Менингит – это риногенное внутричерепное осложнение. Мы говорим о черепе, и если гною в пазухе мало места, то он для себя находит новые площадки в виде головного мозга.
- Менингоэнцефалит — это разновидность менингита, когда уже несколько оболочек головного мозга вовлечены в воспалительный процесс.
- Тромбоз сигмовидного синуса. Есть в черепе сигмовидный синус — крупный кровеносный сосуд. И если он вовлекается в воспалительный процесс, то воспаление молниеносно распространяется по всему организму. Фактически, это тяжелое септическое осложнение.
- Абсцесс мозга — когда уже идет гнойное воспаление непосредственно головного мозга.
К сожалению, все эти осложнения гайморита являются смертельно опасными и могут привести к летальному исходу, к смерти пациента. Поэтому давайте разбираться, когда мы лечим, как мы лечим, и что мы при этом лечении делаем. Так ли страшны проколы или пункции гайморовых пазух, о которых мы говорим. Давайте посмотрим снимки Насти.
Здесь два снимка — до лечения и после. На снимке видна перегородка носа, которая искривлена. Виден контур гайморовых пазух — выглядят как треугольники. Когда вам делали пункцию верхнечелюстной пазухи, показания были стопроцентные: здесь мы видим такую вуаль — воспаление слизистой оболочки, за которой или вместе с которой может быть еще и гнойный процесс. Поэтому врачебной ошибки не было.
Пункцию проводят, когда доктор видит на сто процентов, что уровень гноя доходит до половины пазухи или выше, когда у пациента уже нестерпимая боль. Если вы почувствовали первые симптомы, но еще не запустили болезнь и не ощущаете распирающей боли, пункцию делать не будут, даже если на рентгеновском снимке будут видны признаки гайморита. В этом случае ЛОР-врач сокращает слизистую оболочку в целом: на ЛОР-комбайне есть специальный пистолет и специальный флакон с сосудосуживающим раствором. Орошая слизистую этим раствором, мы добиваемся её общего сокращения. Потом мы захватываем зону заустья и извлекаем содержимое из гайморовой пазухи справа и слева. При этой процедуре промываются все носовые пазухи: и лобные, и клетки решётчатого лабиринта.
Владимир Михайлович, если я правильно Вас поняла, мы сперва вводим лекарственный препарат в полость носа для того, чтобы снять отёк?
Совершенно верно.
Прежде всего, мы снимаем отёк слизистой оболочки и обеспечиваем доступ к гайморовой пазухе. А после этого мы специальным аппаратом создаем вакуумное разрежение, и тем самым удаляем содержимое из гайморовой пазухи, уменьшая симптомы гайморита, уменьшая воспалительный процесс.
Это Вы про «кукушку» сейчас?
Это мы как раз про «кукушку» — вакуумную эвакуацию содержимого из гайморовой пазухи.
Почему «кукушка»?
Потому что когда вам делают именно вакуумное высасывание из одной ноздри, жидкость перетекает туда, при этом надо говорить: «ку-ку».
За двадцать лет работы я слышал столько вариантов кукования, что в лесу такого не услышишь. Пациент, произнося «ку-ку», двигает свое мягкое нёбо. Жидкость не течет в горло, пациент не захлебывается и не поперхивается раствором, которым промывают. Это единственная буква, которая может двигать мягкое нёбо.
Понятно.
И после того, как доктор качественно промыл и правую, и левую половину носа, носоглотку и пазухи, надо обязательно ввести лекарственный антисептический препарат уже на чистую слизистую.
И тогда можно избавиться от гайморита и обойтись без хирургического вмешательства, без пункции. А может ли гайморит вернуться?
Увы, может. Если в случае Анастасии мы говорим про искривленную перегородку носа, то лучше сделать операцию, расширить заустье, чтобы вентиляция носовых пазух была полноценная. Еще у Вас на обоих снимках видна киста верхнечелюстной пазухи. На данный момент сама пазуха уже санирована, то есть очищена. Поэтому если мы говорим про сегодняшний день, то пункцию делать вам не нужно. Вам нужно сделать операцию на перегородке носа и обязательно удалить кисту, потому что это как мина замедленного действия. Сейчас киста спокойная, но банальное ОРЗ может воспалить опять слизистую. Кистозная жидкость, которая находится внутри кисты, воспаляется и даже может взорваться от такого колоссального напряжения и давления.
Спасибо большое коллегам! Мы получили исчерпывающую консультацию по гаймориту.
Источник
Приветствую вас, уважаемые читатели и гости блога лор онлайн.
Сегодня статья посвящена одному из наиболее дискуссионных вопросов в отоларингологии – пункции гайморовой пазухи.
Содержание
Когда нужно делать прокол при гайморите?
Одним из показаний для прокола есть отсутствие эффекта от консервативного лечения
Думаю вам уже известно, что гайморит это воспаление придаточных пазух носа, а именно гайморовых (по автору). Он может быть одно или двусторонним, а в зависимости от наличия гнойного содержимого в пазухе – катаральным или гнойным. Так вот пункцию гайморовой пазухи делают как раз при выраженном, гнойном гайморите с нарушением оттока гноя из пазухи!
На мой взгляд, нет никакого смысла делать прокол при остром катаральном гайморите, поскольку катаральное воспаление это всего лишь оттек слизистой оболочки, которая находится в гайморовой пазухе. Такое воспаление прекрасно лечится консервативно, без всяких хирургических вмешательств! О консервативном лечении острого гайморита можете почитать мою статью об остром гайморите.
Пункция гайморовой пазухи это хирургическая манипуляция основная цель, которой эвакуация гнойного содержимого из пазухи. Также с помощью пункции врачу доступно введение в пазуху лекарственных средств после промывания пазухи для более быстрого выздоровления пациента. В некоторых случаях прокол делают для диагностики, с целью исключения заболевания, а также выявления содержимого пазухи.
Показания для пункции (прокола) гайморовой пазухи
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
- Выраженный болевой синдром в проекции гайморовой пазухи (распирающая или давящая боль, усиливается при наклонах головы вперед);
- Наличие повышенной температуры тела 38 – 38,5 градусов за Цельсием;
- Отсутствие оттока гнойного содержимого из пазухи;
- Наличие горизонтального уровня в пазухе на рентген снимке или КТ;
- Длительность заболевания 2 – 3 недели и более;
- Наличие неприятного запаха в носу (симптом одонтогенного гайморита в 95% случаев требует пункции пазухи);
Это далеко не все показания для проведения прокола при гайморите. В каждом случае нужно решать индивидуально в зависимости от наличия тех или иных симптомов заболевания.
К сожалению, медицина очень не точная наука и здесь нельзя обобщить или сказать конкретно, нужна ли данная манипуляция или нет в конкретном случае, поэтому приходится полностью полагаться на лечащего врача, его опыт и профессионализм.
В каких случаях гайморит можно лечить консервативно?
В первую очередь это гайморит в начальной стадии развития. Объясню немного подробней. Обычно, острый гайморит развивается через 10 – 12 дней после простуды. Если вы заподозрили неладное и вовремя обратились к врачу в 95% гайморит можно вылечить с помощью лекарств, без всяких проколов.
Также консервативно можно лечить гайморит преимущественно с аллергическим компонентом. В этом случае воспаление обычно не гнойное, а катаральное, то есть проявляется сильным оттеком слизистой, а также обильными слизистыми выделениями из носа. Такой гайморит хорошо поддается лечению с помощью противоаллергических средств.
Несколько слов о лечении гайморита с помощью промывания носа или как еще говорят в народе »кукушки». Данная процедура действительно эффективна в некоторых случаях. Хотите узнать в каких? Подпишитесь на новые статьи блога, я собираюсь написать об этом в следующих статьях.
Как избежать прокола при гайморите?
Вы всегда сможете обсудить с врачом делать или не делать пункцию
- Вовремя обращайтесь к врачу. Как я уже говорил, гайморит развивается через 10 – 12 дней после простуды. Если вы переболели простудой, но у вас еще сохраняется заложенность в носу или другие симптомы, которые я перечислял выше, не медлите, обратитесь к врачу. Не надейтесь, что все пройдет самостоятельно через некоторое время, обычно по закону подлости все как раз на оборот. Не так ли?
- Если вы все же заболели гайморитом и врач настаивает на пункции, еще раз поговорите с ним. Я думаю, вы спокойно сможете полечиться 2 – 3 дня консервативно и если после лечения вам не станет легче, только тогда соглашайтесь на пункцию. Обычно врачи идут на такое «мировое» ???? соглашение.
С другой стороны пункция гайморовой пазухи не такая уже и страшная процедура. Все разговоры в быту о том, что если человек один раз сделал прокол, то потом его нужно делать постоянно – неправда! Это выражение верно лишь в некоторых случаях, например при одонтогенном гайморите. Но это уже тема другой статьи.
Вам понравилась статья?
Рекомендую вам подписаться на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного! Поделитесь информацией с друзьями с помощью социальных кнопок внизу статьи, поддержите сайт! Если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу. Как обычно, я желаю вам крепкого здоровья и до встречи на следующих страницах блога!
Рекомендую к просмотру небольшое видео об остром гайморите и проколе…
Источник
