Гайморит операции пломбировочный материал
При лечении зубов иногда появляются осложнения в виде пломбировочного материала в гайморовой пазухе. Когда ставят пломбу, ее осколок может попасть в гайморову полость. Хотя это происходит довольно редко, каждому человеку нужно понимать серьезность подобной ситуации.
Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн
Важность осложнения
Гайморовы полости находятся над верхней челюстью, они предназначены для согревания, поступающего через нос, воздуха и его очистки от пыли и мусора. При лечении зубов и недостаточной толщине костной ткани пломбировочный материал часто проникает в эти полости через поврежденные ткани.
Возможность извлечения инородного объекта со временем полностью исключена, самостоятельно осуществить терапию больные также не могут. Терапия подразумевает самостоятельное проникновение в пазухи и извлечение застрявшего там пломбировочного материала.
Это технически невозможно выполнить больному самостоятельно, часто кусочки заостряют на границе десны и зуба, с ними способен справиться только профессиональный врач.
Поэтому важно вовремя обнаружить, поставить надежный диагноз и провести качественное лечение. Подобная операция для врача особой сложности не представляет. В зависимости от конкретного медицинского учреждения, больной может быть выписан либо в тот же день, либо на следующий. Операция проводится при помощи местного наркоза.
Причины появления
Многие пациенты не понимают, как пломбировочный материал, предназначенный для использования при лечении зубов, из десны попадает в околоносовые полости?
Медицина знает случаи проникновения инородных веществ в следующих условиях:
- протезирование;
- установка пломб.
Иногда стенки между деснами и пазухами довольно тонкие, поэтому через их повреждение в ткани легко могут попадать кусочки пломбировочного материала. Травмы часто возникают в течение процесса лечения зубов.
Кость в месте лечения бывает очень тонкой, а в таком случае корни будут расположены близко к околоносовым полостям.
Если костной ткани в месте лечения недостаточно, то в отдельных случаях стоматолог искусственным путем производит наращивания материала. Это необходимо для проведения надежного лечения зуба. В этой ситуации также часто наблюдается повреждение стенок и проникновения кусочком стоматологического вещества в пазухи.
Пломбировочный материал, попав в слой десны, часто вызывает боль, человек чувствует сильную боль во время пережевывания еду, дискомфорт после прикосновения к области повреждения.
Случай, когда инородное вещество не вызывает никакой реакции у организма, довольно редкие, но они рано или поздно заканчиваются отеком.
Клиническая картина
Анатомически гайморовы пазухи очень близки к корням верхних зубов.
Вероятны повреждения в гайморовой пазухе, где расположены корни следующих зубов:
- первые моляры или вторые;
- вторых премоляров.
Факторы риска:
- острое периодонтальное воспаление гайморовой полости над верхними зубами;
- остеомиелит;
- образование и отек кист в верхней челюсти;
- травматическое повреждение зубов;
- наращивание костного материала внутри десны при лечении у стоматолога;
- процедура установки протезов;
- неправильное удаление зуба, повлекшее за собой отек верхней челюсти;
- кариес, порождающий воспаление корней зуба.
Попадая в качестве инородного тела, он вызывает раздражение тканей, а при образовании отверстия, сквозь него в полости может проникать также и микрофлора рта, способная вызвать образование сукровицы.
Симптомы заболевания
Предположить присутствие инородного тела человек способен в нескольких ситуациях.
Можно попробовать сделать легкие постукивания по лицу. Их нужно провести по лицевой кости под глазами рядом с носом. Если это сопровождается болевыми ощущениями — тогда имеется один из признаков.
Если мучает ноющая, тяжелая головная боль, могут быть для этого различные причины. Но в сочетании с другими признаками это говорит о попадании инородного тела в гайморовы пазухи.
Еще одним тревожным признаком является непроходящий насморк. Во время сезонной простуды этот симптом легко поддается лечению, а в сочетании с другими проявлениями это говорит в пользу возникновения заболевания.
Пациенты жалуются на специфическую ноющую боль в верхней челюсти, она имеет свойство усиливаться при жевании.
При осложнениях происходит повышение температуры и обильные болезненные выделения из носа, имеющие жидкий характер, они характеризуются специфическим запахом.
Обнаружение нескольких симптом из списка вынуждает больного обратиться в больницу для комплексного обследования. Такой подход позволит исключить второстепенные осложнения, спланировать методику терапии и профилактики лечения.
Когда инородный объект длительный период находится внутри тканей человека и не провоцирует никаких симптомов, угроза для больного также существует. Стрессовые ситуации, переохлаждение, авитаминоз, травма – катализаторы воспалительного процесса.
Диагностика и ее особенности
Наиболее эффективным способом сделать правильный диагноз является компьютерная томография, но это не исключает использования и других, более традиционных методов:
- проведение опроса больного;
- использование ринотерапии для изучения верхнечелюстной пазухи;
- рентгеновское обследование;
- МРТ;
- пункция гайморовой пазухи.
Опытный врач способен надежно предположить присутствие такого заболевания, но подтвердить его можно с помощью компьютерной томографии.
Процедура лечения
Регламент действий во время лечения патологического состояния:
- Инородное тело обязано быть удалено, это основная задача лечения.
- Регулярно при таком поражении развиваются воспалительные процессы. Их порождает не только пломбировочный материал, попавший в несвойственное ему место, но и проникшая в образовавшееся отверстие микрофлора рта или отек от воспалительных процессов в десне. Их необходимо вычистить.
- Больному нужно провести лечение как гайморовых полостей, так и полости рта, устранив причины заболевания.
Извлечение инородного тела происходит всегда только через хирургическое вмешательство. При этом проводится проникновение в полость через отверстие и непосредственное извлечение объекта. Таких способа существует два:
- лапароскопический;
- эндоскопический.
Первый способ является более традиционным. В этом случае делается надрез между верхней губой и десной и через полученное отверстие происходит извлечение материала. Во втором случае производится прокол околоносового синуса в месте, где кость наиболее тонкая и специальным инструментом через полученное отверстие захватывается инородная частица, а потом выводится наружу.
Операция производится под местным наркозом, ее длительность не превышает тридцати минут. Наибольшее распространение получил второй метод. Лапароскопия обычно используется в тех ситуациях, когда, по каким-то причинам эндоскопию делать не рекомендуется.
После этого проводится медикаментозное лечение воспалительного процесса. Для этого могут использоваться иммуностимуляторы или антибиотики, а также другие лекарственные средства. Дополнительно для промывания поврежденного околоносового синуса используются антибактериальные растворы или антисептиком.
При лечении также используются витаминные комплексы.
Последствия
Нахождение постороннего предмета внутри гайморовой полости очень опасно своими возможными последствиями. К острым симптомам медики относят:
- Синусит в бактериальной или грибковой форме.
- Капсуляция материала в виде кисты или доброкачественного заболевания, часто в таких ситуациях диагностируют наступление обострение, оно переходит в отекшую форму.
- Иногда происходит образование гранулемы.
Второстепенные симптомы:
- Заболевание менингитом.
- Простудные воспалительные нарушения различного вида.
- Возможна гипертрофия слизистой, патология сопровождается нарушением носового дыхания.
- Очаг воспаления может передавать кокковую инфекцию в другие части организма. Одним из результатов может быть миокардит сердечной мышцы.
- Другие осложнения.
Заботиться о здоровье своих зубов является наилучшей профилактикой. Кроме этого, нужно избегать лицевых травм, не подвергать тело тяжелым стрессовым воздействиям, организовать себе здоровое питание и вести активный образ жизни.
Регулярные осмотры у стоматолога, позволят полностью контролировать здоровье своих зубов.
Источник
Пломбировочный материал в гайморовой пазухе сопровождается неприятными симптомами, при возникновении которых следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Отсутствие лечения грозит серьезными осложнениями из-за воспалительных процессов, хотя состав пломбы не представляет опасности для здоровья. Симптоматика сходна с признаками насморка, вылечить который обычными терапевтическим методами невозможно, после постановки диагноза проводится хирургическое лечение.
Статью рекомендуем прочитать всем, кто долго страдает от насморка и не может его вылечить медикаментозными препаратами, осмотр у врача поможет выявить причину патологии.
Действия при попадании пломбировочного материала в гайморову пазуху
Заболевания ЛОР-органов считаются одними из самых распространенных, часто они сопровождаются насморком, болью в горле и носят инфекционную природу. Одним из осложнений ринита считается также гайморит, который может развиваться на фоне проникновения в гайморовы пазухи посторонних предметов, чаще всего это связано со стоматологическими манипуляциями. При лечении зубов пломбировочный материал может проникать сквозь тонкую костную перегородку в гайморову пазуху, что сопровождается неприятными проявлениями.
Воспалительные процессы приводят к развитию гайморита, который при отсутствии лечения трансформируется в хроническую форму, грозящую развитием серьезных осложнений. При появлении первых признаков следует пройти диагностику, на основании полученных данных врач назначает операцию.
Методы диагностики
При попадании пломбировочного материала в гайморову пазуху проводится профессиональная диагностика, она играет ведущую роль данном случае.
Порядок проведения диагностики:
- Опрос пациента – опытный врач сможет выявить воспалительный процесс по жалобам на болевой синдром.
- Сбор анамнеза, параллельно фиксируется факт посещения стоматолога.
- Осмотр околоносовых пазух с помощью специальных инструментов, на предмет присутствия посторонних элементов, применяются эндоскопия, риноскопия.
- КТ – обеспечивает самую точную диагностику, позволяет выявить наличие инородного тела и других воспалительных процессов, масштабы поражения слизистой оболочки полости носа и количество гноя.
- Рентгенография верхнечелюстных пазух – на снимках отлично видны все уплотнения, гнойные образования и другие дефекты.В данном случае понадобится также диагностика и консультация врача-хирурга, комплексный осмотр поможет выявить проблему и назначить лечение.
Симптомы и признаки
Симптоматика попадания инородного тела в гайморову пазуху может отличаться, многое зависит от размеров, степени загрязненности, особенностей организма. В некоторых случаях предмет окружается слизистой оболочкой и патология никак не проявляется. Но, чаще всего в таких случаях организм отторгает инородное тело, вследствие чего запускается воспалительный процесс слизистой оболочки.
Наличие инородного объекта можно распознать по следующим признакам:
- Тяжесть в носу.
- Болевой синдром при жевании, который может отдавать в верхнюю челюсть.
- Потеря аппетита, боли при глотании.
- Повышенная температура.
- Стойкий насморк, не поддающийся лечению.
- Выделения из носовой полости часто с неприятным запахом.
- Общая интоксикация организма.
Симптоматика очень напоминает вирусный/бактериальный гайморит, имеет общие признаки с ринитом, фронтитом. Основное отличие заключается в инфекционной природе перечисленных болезней, которые могут быть излечены обычными препаратами, а для устранения инородного тела может потребоваться хирургическое вмешательство.
Каким образом инородный предмет может оказаться в гайморовой пазухе?
В 40 % случаев причиной заболевания является неправильное лечение зубов, чаще всего это происходит из-за близкого расположения верхних зубов и носовой полости.
Верхняя стенка полости рта очень тонкая, пломбировочный материал легко проникает в пазухи носа. При появления отверстия чаще всего проводится хирургическая операция.
Инородное тело может оказаться в гайморовой пазухе из-за крупных корней зуба, это может быть не только пломба, но и любой другой предмет небольших размеров, который стоматолог может использовать при проведении наружного осмотра. В медицинской практике зафиксированы случаи обнаружения в околоносовых пазухах спичек и зубочисток, пациент при этом не всегда знал об этом. В любом случае требуется хирургическое вмешательство, только таким образом можно предотвратить процесс, который грозит различными осложнениями.
Что будет, если не лечить?
Основном способом лечения считается хирургическое вмешательство, при этом всегда есть часть пациентов, которые годами носят инородное тело в пазухе, избегают операции и требуют терапии препаратами. Несмотря на инертность пломбировочного материала, физиотерапевтические процедуры в данном случае бесполезны, единственный выход – операция.
Последствия от нахождения инородного предмета в пазухе могут быть достаточно лёгкими:
- синусит грибкового или бактериального происхождения,
- инкапсуляция материала, сопровождающаяся формированием кисты, содержимое которой часто обретает гнойный характер,
- формирование гнойной гранулемы.
В медицинской практике было зафиксировано много случаев, когда патология сопровождалась гайморитом, при отсутствии лечения болезнь трансформировалась в хроническую форму.
Осложнения хронической формы гайморита:
- воспалительные заболевания иных ЛОР-органов,
- менингит,
- гипертрофия слизистых оболочек данной области, затруднения при носовом дыхании,
- болезни сердца и лёгкая гипоксия мозга на фоне нарушения нормального дыхания,
- миокардит – возникает в результате поражения сердца вредными микроорганизмами из очага воспаления,
- патологии нижних дыхательных путей с повышенным риском возникновения астматического компонента,
- остеопериостит костей головы,
- сепсис.
Все эти осложнения развиваются далеко не всегда, риск их возникновения повышается на фоне обострений, острых инфекций, при переутомлениях, переохлаждениях, ослабленном иммунитете. При первых признаках поражения стенок гайморовой пазухи следует обращаться к врачу.
Основной способ лечения удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи, делать это следует сразу после диагностики патологии. В данном случае отсутствует необходимость в долгих походах по больницам, вмешательство врачей не занимает много времени. Операция проводится в государственных и частных клиниках, стоимость зависит от ценовой политики и региона проживания. Очень важно соблюдать рекомендации врача, следить за своим здоровьем, избегать инфекционных заболеваний.
Существует два основных способа устранения пломбы:
- Эндоскопической метод – выскабливание слизистой через носовую полость.
- Лапароскория – инородный материал извлекается через разрез в десне.
Оба метода применяются с большим успехом в течение нескольких десятилетий, процедура не занимает много времени. Обе они проводятся под местной анестезией.
После хирургического вмешательства показано нахождение под наблюдением врача в стационарных условиях.
Перед выпиской назначается консервативная терапия:
- приём антибиотиков, действие которых направлено на уничтожение спровоцировавших гайморит микроорганизмов,
- пломбирование и санация зубных каналов,
- промывание лекарственными препаратами пазух с целью удаления гнойной жидкости,
- введение сосудорасширяющих средств в носовую полость,
- прием обезболивающих препаратов,
- приём иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов.
Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство, а в целях предотвращения распространения инфекции назначается комплексная терапия, которая включает приём препаратов.
Рекомендации после лечения
После операции следует внимательно относиться к собственному здоровью, избегать переохлаждений, что позволит не допустить рецидивов гайморита.
Пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Наблюдение у стоматолога поможет снизить риск возникновения кариеса и других болезней, которые развиваются на фоне стоматологических заболеваний.
- Обязателен регулярный уход за зубами и ротовой полостью.
- Противопоказаны любые травмирования области головы, горла и носа.
- Приём поливитаминов поможет укрепить иммунный статус организма.
- В целях предотвращения осложнений гайморита рекомендуется избегать переохлаждения, обязательно своевременное лечение насморка и других воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
Заключение
Инородное тело в гайморовой пазухе встречается достаточно редко, многие пациенты даже не могут представить себе такое. Чаще всего в гайморовой пазухе обнаруживается пломбировочный материал, проникающий через тонкую стенку верхней челюсти в гайморовы пазухи после посещения стоматолога. Симптомы очень напоминают инфекционный гайморит, только обычное лечение в данном случае неэффективно, так как воспалительные процессы не исчезнут, пока в пазухе присутствует инородное тело. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, после которого пациент в течение определённого времени должен принимать препараты, его отсутствие может привести к серьёзным осложнениям вплоть до менингита.
Загрузка…
Источник
Рейтинг автора
Автор статьи
Зеленая Елена Станиславовна
Врач отоларинголог второй категории
Написано статей
665
Об авторе
Внутри верхней челюсти имеется пространство, наполненное воздухом, описанное впервые врачом Натаниелом Гаймором. Воздух проникает в него из носовой полости через отверстие на внутренней поверхности кости. Пространство относится к придаточным носовым пазухам и имеет название — гайморова пазуха. При рентгенологическом обследовании иногда обнаруживают пломбировочный материал в гайморовой пазухе, что требует консультации отоларинголога или челюстно-лицевого хирурга.
Виды инородных тел проникающих в гайморовы пазухи
Чужеродные предметы классифицируются по способу попадания в организм – через естественные отверстия или вследствие повреждений; по месту анатомической локализации; по происхождению – органической или неорганической природы; в зависимости от рентгенконтрастности – видны на рентгенограмме или нет.
Посторонний предмет не может проникнуть в пазуху верхнечелюстной кости через единственное естественное отверстие, сообщающее её с полостью носа. Чужеродное тело попадает в гайморову полость при:
- повреждениях или травмах;
- стоматологических манипуляциях.
В последнем случае «виновницей» выступает нижняя стенка как самая тонкая и расположенная в непосредственной близости от зубов.
Инородным телом часто оказывается корень зуба или зубная пломба в гайморовой пазухе. Попадание пломбирующего материала в гайморову пазуху происходит при эндодонтическом (внутризубном) лечении. Попавший в верхнечелюстной синус пломбировочный материал длительное время никак не проявляет себя, ведь состав материала практически безвредный, а слизистая внутри полости имеет очень малое число нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Какие последствия попадания пломбировочного материала в гайморову пазуху, как удаляют пломбировочный материал из гайморовой пазухи и насколько необходимо удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи, попробуем разобраться подробнее.
Лечение
Извлечение постороннего тела из гайморовой пазухи проводится оперативно, то есть хирургическим методом. Затем назначается комплексное медикаментозное лечение, чтобы устранить воспаление в зоне вмешательства. Операция проводится 2-мя способами:
- Лапароскопически (из-под губы).
- Эндоскопически.
Первый метод более «древний» и испытанный. Но на сегодня используется редко, так как предполагает рассечение десны. Второй – более популярен и проводится через носовой ход путем прокола околоносового синуса. Этот метод занимает у врача и пациента порядка 15–30 минут. Проводиться под действием местной анестезии. В зависимости от клиники пациент в тот же день или через 1–2 суток отправляется домой. Данная операция не относится к разряду срочных (если нет осложнений) или сложных.
Первый метод, то есть лапароскопию, обычно используют, если эндоскопический доступ по какой-то причине затруднен. Например, у вас ярко выраженное искривление перегородки носа. Это создает чисто механическое препятствие для проникновения эндоскопа. Тогда можно провести удаление предмета и коррекцию искривления за «один сеанс».
Если гайморит – это не все, чем завершился воспалительный процесс, а произошло разложение нерва близлежащего зуба, образование гранулем в пределах пазухи носа, врач проводит выскабливание ее слизистой.
Далее проводится лечение с помощью лекарственных препаратов:
- Антибиотиков.
- Иммуностимуляторов.
- Витаминных комплексов.
- НПВС.
Пораженный околоносовой синус может промываться раствором антибактериальных средств или местным антисептиком.
Перед применением антибиотиков желательно провести бактериологический посев биологического материала из пораженной зоны, чтобы определить, какая именно микрофлора послужила причиной воспаления. Чаще всего это условно-патогенная кокковая флора. Но и другие микроорганизмы могут принять участие в воспалительном процессе. До получения результатов назначают антибиотики широкого спектра.
Если антибактериальная терапия направлена на борьбу с «буйно» себя ведущей условно-болезнетворной микрофлорой и патогенными микроорганизма, то остальные препараты должны подстегнуть собственные силы организма на борьбу с воспалением и скорейшее восстановление.
Симптомы и признаки
После попадания пломбировочного материала в гайморову пазуху, симптомы у пациента отсутствуют в течение нескольких лет. Но состав пломбы очень «привлекателен» для грибковой микрофлоры. Грибки относятся к условно-патогенным бактериям. В обычных условиях они обитают на слизистых оболочках, ничем не проявляя себя и не вызывая никаких неприятных ощущений.
Постепенно мицелий грибов разрастается вокруг пломбировочного материала, заполняя пространство носовой пазухи. Формируется мицетома, что со временем приводит к развитию грибкового гайморита. Одним из осложнений и последствий нахождения пломбировочного материала в гайморовой пазухе и разрастания грибковой микрофлоры, выступают закупорка естественного отверстия, нарушение вентиляции, скопление экссудата внутри гайморового синуса.
Вам будет интересна статья — Что такое пристеночное затемнение гайморовых пазух?
Больного беспокоят:
- чувство распирания и дискомфорта в области верхнечелюстной кости;
- боль в зубах при жевании;
- болезненные ощущения, усиливающиеся при наклоне головы;
- нарушение обоняния и дыхания через нос;
- густые выделения из носа творожистого характера с неприятным запахом.
У человека две верхних челюсти, следовательно, две гайморовых пазухи. Обычно симптоматика односторонняя. Присоединяются признаки общей интоксикации – повышение температуры тела, утомляемость и слабость, нарушение сна и аппетита.
Симптомы пломбировочного материала в гайморовой пазухе
Человек может предполагать присутствие в гайморовых пазухах инородного тела в нескольких случаях.
Необходимо совершить легкие постукивающие движения по лицу – по лицевой кости в области глаз и носа. Если такая манипуляция сопровождается болезненностью, то можно говорить о наличии одного из признаков патологии.
Тяжелая и ноющая головная боль может возникать по самым разнообразным причинам, однако если такое проявление сочетается с иными признаками, то можно предполагать проникновение инородного вещества в околоносовые пазухи.
Следующий тревожный сигнал – наличие не проходящего ринита. Сезонные простудные ринита достаточно легко поддаются терапии, но не проходящий насморк в сочетании с другими признаками может указывать на развитие осложнения.
Кроме того, пациент может жаловаться на специфические боли ноющего характера, возникающие в верхней челюсти, имеющей склонность усиливаться во время жевания.
Как диагностировать
Иногда наличие пломбировочного материала обнаруживается случайно на рентгенограмме придаточных пазух носа, если пациент был направлен с подозрением на другую патологию. Наличие жалоб и проведение стоматологических процедур в анамнезе, позволят врачу заподозрить инородное тело. Отоларинголог проведёт осмотр носовой и ротовой полости, зубов, рекомендует лабораторное исследование крови, бактериологический посев из носа, направит на консультацию к стоматологу.
Возможно проведение осмотра с помощью эндоскопа. Это позволит провести визуальную оценку слизистой гайморовой пазухи и провести взятие пробы на бактериологический анализ непосредственно из очага процесса.
Для подтверждения диагноза инородного тела возможно проведение магнитно-резонансной томографии и рентгенографии пазух носа, но наиболее информативной диагностической процедурой считается компьютерная томография. Метод представляет собой послойное рентгенологическое обследование гайморовых пазух. Благодаря современному оборудованию, негативное влияние рентгеновских лучей на организм минимально. Проведение обследования безболезненно. Пациент, возможно, испытает дискомфорт и чувство тревоги от необходимости лежать в вынужденном положении и одиночестве в замкнутом пространстве. Важно успокоить больного, что врач во время процедуры, видит и слышит его.
Что будет, если не лечить?
Основном способом лечения считается хирургическое вмешательство, при этом всегда есть часть пациентов, которые годами носят инородное тело в пазухе, избегают операции и требуют терапии препаратами. Несмотря на инертность пломбировочного материала, физиотерапевтические процедуры в данном случае бесполезны, единственный выход – операция.
Последствия от нахождения инородного предмета в пазухе могут быть достаточно лёгкими:
- синусит грибкового или бактериального происхождения,
- инкапсуляция материала, сопровождающаяся формированием кисты, содержимое которой часто обретает гнойный характер,
- формирование гнойной гранулемы.
В медицинской практике было зафиксировано много случаев, когда патология сопровождалась гайморитом, при отсутствии лечения болезнь трансформировалась в хроническую форму.
Осложнения хронической формы гайморита:
- воспалительные заболевания иных ЛОР-органов,
- менингит,
- гипертрофия слизистых оболочек данной области, затруднения при носовом дыхании,
- болезни сердца и лёгкая гипоксия мозга на фоне нарушения нормального дыхания,
- миокардит – возникает в результате поражения сердца вредными микроорганизмами из очага воспаления,
- патологии нижних дыхательных путей с повышенным риском возникновения астматического компонента,
- остеопериостит костей головы,
- сепсис.
Все эти осложнения развиваются далеко не всегда, риск их возникновения повышается на фоне обострений, острых инфекций, при переутомлениях, переохлаждениях, ослабленном иммунитете. При первых признаках поражения стенок гайморовой пазухи следует обращаться к врачу.
Последствия попадания инородного тела в гайморову полость
Мицетома и грибковый гайморит – наиболее частые последствия попадания пломбировочных средств в верхнечелюстную пазуху. Не следует забывать и о других неблагоприятных последствиях.
Возможно развитие:
- кисты верхней челюсти;
- парадонтоза;
- остеопериостита;
- образования свища;
- воспалительных процессов нёбных миндалин;
- поражения среднего и внутреннего уха;
- распространения инфекции в носо-слёзный канал;
- воспаления оболочек мозга.
Вам будет интересна статья — Особенности процедуры удаления кисты гайморовой пазухи.
Удаление инородного тела из верхнечелюстного синуса поможет избежать осложнений. Поэтому важно извлечь пломбировочный материал даже в том случае, когда человека ничего не беспокоит.
Клиническая картина
По своему анатомическому строению околоносовые пазухи очень напоминают корни верхних зубов.
Наиболее часто повреждения гайморовых пазух происходят в области, где расположены корни вторых премоляров, первых или вторых премоляров.
Среди факторов риска возникновения осложнения специалисты выделяют:
- Кариес, провоцирующий воспаление зубных корней.
- Неправильная экстракция зуба, повлекшая за собой развитие гнойного процесса в верхней челюсти.
- Установка протезов.
- Наращивание внутридесневых костных материалов при стоматологическом лечении.
- Травматические повреждения зубов.
- Возникновение и гнойное развитие кист верхней челюсти.
- Остеомиелит.
- Острые периодонтальные воспалительные процессы околоносовых пазух над верхними зубами.
При попадании в околоносовые пазухи инородного тела происходит раздражение тканей. Если образуется отверстие, в пазухи сквозь него могут проникать также бактерии из ротовой полости, провоцирующие образование гнойного отделяемого.
Способы лечения удаление инородного предмета
Пациент имеет право на подробную информацию о состоянии своего здоровья. Лечащий врач расскажет о возможных методах удаления пломбировочного материала из гайморовой пазухи, преимуществах и недостатках избранной методики, выборе способа обезболивания.
Инородный предмет из гайморового синуса может быть извлечён:
- методом классической радикальной гайморотомии;
- путём проведения эндоскопической гайморотомии;
- с помощью микрогайморотомии;
- осуществлением других операций.
«Томия» в переводе с греческого – разрезание или рассечение. Гайморотомия – вскрытие гайморовой пазухи. На выбор способа оперативного лечения влияют возраст больного, тяжесть поражения, наличие заболеваний других органов и систем, иммунный статус, аллергологический анамнез, анатомические особенности строения гайморовых пазух.
Специалист проведёт разрез длинной несколько сантиметров между верхней губой и десной. Затем проникнет непосредственно в полость кости и извлечет пломбировочный материал. После очищения гайморовой пазухи создаст формирование сообщения с носовой полостью – антростому.
Операция считается радикальной, чаще проводится под общим наркозом. Позволяет врачу получить хороший доступ и тщательно очистить верхнечелюстную пазуху. К сожалению, у пациента останется рубец, а послеоперационный период потребует пребывания в лечебном учреждении и будет омрачён неприятными воспоминаниями об отёке слизистой, боли, нарушении обоняния и возможной утратой чувствительности лица. Отрицательным моментом противники классической гайморотомии называют риск развития осложнений, самое неприятное из которых – повреждение тройничного нерва.
Особенности диагностики осложнения
Наиболее эффективный способ определить правильный диагноз – процедура компьютерной томографии, однако могут использоваться и другие, более традиционные диагностические методики:
- Пункция околоносовой пазухи.
- МРТ.
- Рентгенографическое исследование.
- Применение ринотерапии с целью изучения околоносовой пазухи.
- Опрос пациента.
Опытный и квалифицированный специалист всегда предположит подобное осложнение и направит пациента на компьютерную томографию с целью подтверждения проблемы.
Эндоскопическая гайморотомия
Эндоскоп – медицинский прибор, представляет собой мягкую трубку, которую специалист вводит в орган. Благодаря волоконной оптике аппарата, врач увидит, что спрятано внутри, а также возьмёт материал для исследования, очистит пазуху.
Эндоскопическая гайморотомия проводится путём введения эндоскопа:
- через естественное отверстие, связывающее гайморову пазуху с полостью носа;
- при наличии свища между полостью рта и верхнечелюстным синусом непосредственно через свищ;
- после прокола передней стенки верхней челюсти.
Выбор места прокола зависит от расположения пломбировочного материала и особенностей течения воспалительного процесса. Возможно, понадобятся сразу два доступа для полноценного проведения вмешательства.
Использование современных эндоскопов позволяет отказаться от наркоза и провести процедуру под местной анестезией. Эндоскопическую гайморотомию относят к минимально инвазивной хирургии. Допускается проведение её в амбулаторных условиях.
Отдельные клиники предлагают выполнить микрогайморотомию. Отличает её от обычной эндоскопической то, что размер прокола — всего несколько миллиметров в диаметре. Однако, не всегда возможно извлечь пломбировочный материала через маленькое отверстие.
Возможно,
Как удаляют пломбу из пазух
Удаление пломбы производится только хирургическим путем. Перед этим пациент сдает необходимые анализы и посещает хирурга. Лор-врач принимает решение, каким способом пройдет операция:
- Эндоскопическое удаление.
- Лапароскопия.
Выбранный способ зависит от индивидуального строения челюсти пациента и его состояния. Оба способа проводят под анестезией. Операция длится 15-30 минут.
После процедуры назначаются антибиотики, витамины и промывания носа противомикробными препаратами.
Лапароскопия проводится путем разреза десны. К этому методу чаще всего прибегают при искривлении носовой перегородке, мешающей ходу эндоскопа.
После процедуры пациенту назначают антибиотики, санацию ротовой полости антибактериальными растворами, заживляющие мази, иммуномодуляторы.
Слизис
