Гайморит описание в карте

Ангина

Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах, озноб

Катаральная ангина

Симптомы: сухость, саднение, першение в глотке. Боль, в глотке при глотании, повышение температуры тела, интоксикация.
Объективно: умеренная отёчность и гиперемия нёбных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек. Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, что является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от о. фарингита. Может быть увеличение регионарных лимфоузлов, болезненность их при пальпации.

Фолликулярная и лакунарная ангина

Симптомы: головная боль, боль в горле при глотании, недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 40° С, снижение аппетита, ломота в суставах.

Фолликулярная и лакунарная ангина

Объективно: выраженная гиперемия и отёчность нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков жёлто-белого цвета. При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налёты, локализующиеся в устьях лакун. Налёты эти в дальнейшем могут сливаться, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин; они легко снимаются шпателем

Флегмонозная ангина

Тоже самое что и паратонзиллярный абсцесс
Это острое гнойное воспаление миндалины или околоминдалиновой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных форм ангины и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина. Флегмонозная ангина — процесс чаще односторонний. Резкая боль при глотании, головная боль, озноб, слабость, гнусавость, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 40 градусов цельсия, неприятный запах изо рта, гиперсаливация.
Объективно: резкая гиперемия и отёчность тканей мягкого нёба с одной стороны. Нёбная миндалина на этой стороне смещена к средней линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удаётся

Пример заполнения карты вызова
Диагноз: Острая гнойная ангина.
Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела. Объективно: миндалины гиперемированы, увеличены в объёме, на левой миндалине — два гнойных фолликула.

Гипертрофия нёбных миндалин

Это патологическое увеличение нёбных миндалин. Объективно: нёбные миндалины резко увеличены, бледно-розового цвета, мягкие при надавливании шпателем, выступают из-за нёбных дужек.

Отит

1. Наружный отит
Формы:
— ограниченная (фурункул наружного слухового прохода);
— диффузная
Клиника: боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок («+» с.-м козелка), при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта — при локализации фурункула на передней стенке. При о. диффузном наружном отите жалобы на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.
2. Острый средний отит
Формы:
— катаральная
— гнойная
Стадии:
1. Возникновение и развитие воспалительного процесса. Клиника: сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, фебрильная температура до 39°, значительное снижение слуха.
2. Прободение барабанной перепонки и гноетечение (2-я форма). Клиника: гноетечение, боль стихает, повышение температуры тела.
3. После прекращения гноетечение м/б снижение слуха.

Паратонзиллярный абсцесс

Смотрите более подробную статью о паратонзиллярном абсцессе
Тоже самое что и флегмонозная ангина. Боль в горле, усиливающаяся при глотании и открывании рта. Принятие пищи затруднено, повышение температуры тела, увеличение зачелюстных лимфоузлов и болезненность их при пальпации. Нёбные дужки и прилегающая часть мягкого нёба набухают на поражённой стороне, суживая просвет зева и смещая язычок в здоровую сторону.

Заглоточный (ретрофарингеальиый) абсцесс

Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс

Это гнойное расплавление лимфоузлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Боль при глотании, затруднение дыхания, особенно при вертикальном положении больного.

Гематома носовой перегородки

Чаще — при травмах носа. Может быть абсцесс — резкое затруднение носового дыхания, боль, повышение температуры тела, головная боль.

Ларингит

Ощущение першения, саднения в горле, сухой кашель; голос хриплый, грубый или совсем беззвучный. Может быть боль при глотании, повышение температуры тела.

Болезнь Меньера

внезапные приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты. Шум в ушах, снижение слуха, потеря равновесия. Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток.
Нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии.
Внезапная тугоухость или глухота, шум в ухе, головокружение. М/б спонтанный нистагм (горизонтальный).
Медицинская помощь: папаверин — в/м, платифиллин — п/к, магнезия — в/м, госпитализация.

Перихондрит ушной раковины

Это разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины. Боль, гиперемия, отёчность.
Объективно: ушная раковина припухает, становится неровной, бугристой, м/б флюктуация.
Отгематома (тупая травма ушной раковины).
Кровоизлияние в области наружной поверхности ушной раковины в ‘ верхней её трети: полушаровидная I

Синуситы

1. Синусит верхнечелюстной пазухи, слабость, головная боль. М/б увеличение шейных лимфоузлов. Болезненность при пальпации и перкуссии в области проекции левой или правой гаймаровой пазухи. Гнойное отделяемое из носа. М/б пульсирующая периорбитальная головная боль.
2. Фронтит. Боли в области лба.
3. Этмоидит. Давящая боль в области корня носа и переносицы, резко * J, обоняние.
4. Сфеноидит. Боль в области темени, затылка, в глазнице.

Острый стеноз гортани

Степени:
I. Компенсация. ДН в покое нет. Она есть при физической нагрузке.
II. Субкомпенсация. Инспираторная одышка в покое. Втяжение < межрёберных промежутков, надключичных пространств, в ярёмной ямке.; Выражен стридор (дыхательный шум). Кожа бледная, больной беспокоен, ^ кашель.
III. Декомпенсация. Дыхание частое, поверхностное, ортопноэ. Лицо ) бледно-синюшное. Потливость, акроцианоз, тахикардия.
IV. Асфиксия. Дыхание едва возможно, угнетение ССД, пульс нитевидный, кожа бледно-серая. Потеря сознания, мидриаз, экзофтальм, м/б смерть.

Инородные тела уха, глотки, гортани

1. Инородное тело уха. Неприятные ощущения в ухе. чувство заложенности уха, боль, шум в ушах.
Медицинская помощь: если насекомое, то: закапать 2-3 капли 70° спирта, затем промыть.
2. Инородное тело глотки. Боли при глотании, чувство инородного тела в глотке. Боль чёткой локализации.
3. Инородное тело гортани. Резко выраженные приступы кашля, боль в области гортани, охриплость (до афонии), может быть затруднение дыхания (до асфиксии), цианоз лица, возбуждение

Гайморит — нагноение слизистой оболочки пазух носа. Жидкость в носовых пазухах при воспалении может быть трех видов: катаральная, слизистая или гнойная. При наличии гайморита на снимке в пазухах носа будет виднеться содержимое белого оттенка (как молоко в стеклянном сосуде, это и есть принцип определения болезни). Но, к сожалению, никак нельзя по фотографии узнать, чем наполнены пазухи носовой полости: слизью или все-таки гноем. О том, как выглядит гайморит на рентгеновском снимке (фото см. выше), и каковы методы борьбы с болезнью, узнаете из статьи.

На снимке

На снимках пазухи при гайморите имеют форму овала, в норме пазухи не содержат воздуха, поэтому нужно сравнить оттенок овальных образований с оттенком глазниц. Оттенки должны совпадать, и это считается нормой. Если же пазухи на фото снимка при гайморите имеют более темный оттенок и обладают белым содержимым, то это свидетельствует о том, что есть патология. При болезни пазухи могут иметь кривые края и утолщенные стенки. Это, конечно, в точности не говорит о том, что все достоверно, не стоит заниматься самолечением дома. Определяют самостоятельно патологию по рентгеновскому снимку только для ранней диагностики. Для точного и достоверного определения необходимо пойти к врачу, провести рентген с разных углов наклона, чтобы спокойно и точно выдать заключение, что пациент страдает гайморитом.

Диагностика

Диагностику проводят на основе жалоб больного на озноб, светобоязнь или сильную головную боль, сосредоточенную только в одном определенном месте. Такие симптомы могут сопровождаться повышенной температурой тела, достигающей 38 градусов, кроме того, со стороны больного могут также появиться жалобы на запах гноя, который ощущается постоянно.

При всех этих жалобах врач сначала проводит внешний первичный осмотр, затем дополняет его диагностикой с применением специальной медицинской техники. Наиболее часто для самой точной диагностики проводится рентгенограмма, причем не в одной, а сразу в трех проекциях. С помощью диагностики гайморита на снимке рентгена можно во всех подробностях увидеть участки, где может скапливаться гной и происходит воспалительный процесс. Плюс такого способа диагностики в том, что в созданных проекциях не возникает никаких теней от пирамид височных костей, ничто не мешает детальному рассмотрению состояния гайморовых пазух.

Снимки носа при гайморите, выполненные в разных проекциях, помогают выявить скопление гноя или слизи, а также начинающийся воспалительный процесс. Если же возникает необходимость точной диагностики труднодоступных мест, то врач может назначить и компьютерную томографию,

Медикаментозное лечение

Гайморит характеризуется достаточно ярко выраженной симптоматикой (заложенность носа, головные боли, повышение температуры), которая доставляет человеку существенный дискомфорт. К тому же, если своевременно не приступить к медикаментозной терапии, то заболевание может перерасти в хроническую форму и стать причиной тяжелых осложнений.

Современная медицинская практика имеет в своем арсенале широкий выбор фармакологических препаратов, которые входят в схему лечения гайморита, на снимке который обозначен пятнами. Собственно, медикаментозное лечение гайморита условно разделяется на определенные направления, которые в комплексе помогают избавиться от этой патологии.

Снятие симптоматики и облегчение дыхания

Для этого используются препараты группы адреномиметиков, которые помогают снять отеки слизистой носа и способствуют отхождению гнойного секрета из гайморовых пазух. Основным веществом этих препаратов является ксилометазолин либо нафазолин, применять которые не рекомендуется более 7-10 дней. Среди наиболее часто назначаемых препаратов можно упомянуть следующие:

• «Санорин»;
• «Називин»;
• «Галазолин»;
• «Эвказолин-Аква».

Для снятия отечности и вымывания гнойного содержимого применяется также промывания носа специальными растворами, такими, например, как «Мирамистин», раствор с морской солью.

Прием антибиотиков

Поскольку гайморит является воспалительным заболеванием с бактериальной этиологией, то основная роль в медикаментозной терапии отведена группе антибиотиков. Для определения оптимального антибиотика узкого спектра действия нужна тщательная диагностика, которая поможет точно определить вид бактерии-возбудителя, чтобы воздействовать на нее более направлено.

При лечении гайморита наиболее эффективными являются следующие группы антибиотиков:

• в острой форме протекания заболевания для достижения быстрого эффекта применяются «Амоксициллин», «Азитромицин»;
• в случае недостаточной эффективности вышеназванных препаратов назначаются фторхинолоны («Моксифлоксацин», «Офлоксацин») и цефалоспорины («Цефазолин», «Цефодокс»);
• после проведения хирургического вмешательства, а также в случае противопоказаний других групп применяются антибиотики третьей линии («Флуимуцил»).

Помимо таблетированной формы, антибиотики используются в виде капель и спреев («Изофра», «Полидекса»).

Кортикостероиды

Помимо антибиотиков, при лечении гайморита широко применяются препараты группы кортикостероидов в виде капель, которые оказывают противовоспалительное действие. Это:

• «Флутиказон» (и его аналоги);
• «Назонекс».

Другие средства

Кроме вышеописанных медицинских препаратов, при гайморите рекомендованы к применению антигистаминные (противоаллергические) препараты, обезболивающие средства (анальгетики, ибупрофен), средства, способствующие разжижению гнойного секрета (муколитики), препараты растительного происхождения («Синупрет», «Циннабсин»).

Народное лечение

Основные варианты народного домашнего лечения воспаления в носовых пазухах — фитотерапевтические: мази, домашние капли, лечебные чаи из трав, паровые ингаляции травяными отварами. Кроме того, помогают физические методы – массаж носовых пазух, дыхательная гимнастика, прогревание (чуть остывшее вареное яйцо, завернутое в лоскут ткани, прикладывают к гайморовым пазухам) и промывание носа. Также применяют продукты пчеловодства, настойки трав и эфирные масла. Домашние мази — это средства местной терапии. Их основные функции — обезболивание и снятие отека тканей, также регенерация пострадавшей слизистой носа. Мазями пропитывают ватные тампоны и вставляют их в один или оба носовых хода. Пациент должен лежать со слегка запрокинутой головой. Под шею кладут валик.

Вот некоторые рецепты:

1. Перемешать 2 ст. л. сока алоэ с 50 г диоксидиновой мази и 2-3 каплями мятного масла.
2. Соединить мед, растительное масло (подсолнечника, кукурузы или оливковое) и лук или чеснок. Если мед густой, предварительно подогреть на водяной бане, добавить 1 ч. л. сока лука или чеснока и 1 ст. л. выбранного масла.
3. Взять по 1 ч. л. сока лука, прополис, мед и сок алоэ. Смешать с аптечной мазью Вишневского. Применять в теплом виде.
4. В одинаковом количестве смешать настойку прополиса, мед и луковый сок. Нагреть на водяной бане и прибавить хозяйственного мыла. Остудить и применять.

Эти средства хорошо очищают пораженные пазухи и вытягивают из них гной. Можно использовать и капли в нос собственного производства. Иной раз аптечные капли в нос уже не помогают либо вызывают аллергию. Кому-то они недоступны по финансовым соображениям. Но хороший выход – приготовление назальных капель из компонентов, которые есть дома.

Цикламен

Комнатное растение с небольшими корнеплодами и розовыми цветами. На его основе изготавливают аптечный препарат «Синуфорте». Для домашнего средства нужна самая полезная часть растения — корень, который можно найти на рынке или в аптеке. Корень следует натереть и отжать сок. Но будьте осторожны: цикламен — ядовитое растение. Хватит 1 ч. л. сока на 200 мл воды. В нос капают по 2 капли средства ежедневно утром или вечером. Затем нужно помассировать пазухи и полежать, запрокинув голову.

Лечение длится неделю. В результате очищаются пазухи носа, выходят гной и слизь. При возникновении аллергической реакции процедуры следует прекратить. Важно! Запрещено применение капель из цикламена у беременных.

Сок алоэ

Эффективность сока алоэ подтвердила современная медицина. Поэтому он является основой многих фармпрепаратов от сильного гайморита. Алоэ снимет отек и заложенность, устранит воспаление, усилит регенерацию поврежденных слизистых в носу.

Для экстракта алоэ нужно брать только нижние листья от здорового растения минимум трехлетнего возраста. Можно просто капать вытяжку алоэ в нос по 2 капли 3 раза в сутки. Или приготовить капли из 1 ст. л. сока алоэ и сока лука.

Внимание! Может дать жжение.

Следующий вариант – приготовить смесь соков алоэ и каланхоэ в равных долях. В нее положить 1 ч. л. меда и щепотку соли. Капать по 3 капли в ноздрю 2 раза в сутки. Каланхоэ можно заменить чистотелом. Итак, народных средств от гайморита существует множество и на любой вкус. Прекрасно лечат воспаление гайморовых пазух хрен, алоэ, мед, ромашка, поваренная соль и прочее. При этом домашние лекарства от гнойного гайморита не исключают применения промышленных медикаментов.