Гайморит от зуба или наоборот
Наверняка каждый слышал, что стоматолога нужно посещать минимум два раза в год, иначе мимолетные профилактические встречи с зубным доктором могут превратиться для обеих сторон в долгие и мучительные лечебные свидания.
Мало того, зачастую к этой идиллии присоединяется и врач-оториноларинголог. «Он-то тут при чем?» — спросите вы. Ответ прост: лор-врач лечит одонтогенный или, проще говоря, «зубной» гайморит, который достаточно часто возникает как осложнение заболеваний зубного ряда.
Как связаны больные зубы и гайморит
А связь тут чисто анатомическая. Гайморит сам по себе — это воспаление слизистой оболочки воздухоносной пазухи, которая находится в толще верхней челюсти. Дном или нижней стенкой этой пазухи является костная прослойка, которая отделяет пазуху от корней верхних зубов (моляров и премоляров, иногда клыков).
Читайте также:
Инфографика: все, что вы хотели знать о зубах
Толщина этой прослойки у разных людей разная — у одних это внушительная пластинка костного вещества, у других этого слоя вовсе нет, а корни верхних зубов расположены непосредственно в пазухе.
Когда зуб начинает болеть, он становится источником инфекции. Бактерии, поражающие его, могут распространяться с корня зуба на слизистую оболочку пазухи (и это тем проще, чем тоньше костная граница между зубами и пазухой) и способствовать возникновению «зубного» гайморита.
Основные причины одонтогенного гайморита:
- глубокий кариес, пульпит и периодонтит моляров и премоляров верхней челюсти;
- периостит и остеомиелит верхней челюсти;
- нагноившиеся кисты моляров и премоляров верхней челюсти;
- повреждение стенки пазухи при стоматологическом лечении моляров и премоляров;
- неудачное удаление зуба (иногда после удаления зуба между ротовой полостью и пазухой может образовываться отверстие — свищ, через который бактериальная флора из ротовой полости легко проникает в пазуху).
Обратите внимание, что практически все причины можно предотвратить, соблюдая гигиену ротовой полости и своевременно посещая стоматолога.
Как протекает одонтогенный гайморит
Симптомы одонтогенного гайморита во многом не отличаются от симптомов любого другого гайморита:
- боли и припухлость верхней челюсти в области пазухи;
- заложенность носа на стороне «больной» пазухи, выделения слизисто-гнойного или гнойного характера из носа, снижение обоняния;
- подъем температуры тела до 38–39 градусов;
- головные боли, усиливающиеся при наклонах головы вперед;
- общая слабость.
Естественно, с этими симптомами пациенты первом делом идут к лору, даже не подозревая, что им нужен стоматолог. Однако существуют моменты, которые должны заставить задуматься о «зубном» происхождении гайморита. Например, если у вас:
- болят моляры и премоляры верхней челюсти;
- боль в этих зубах усиливается при постукивании по ним, пережевывании пищи;
- совсем недавно вы посещали стоматолога и лечили или удаляли моляры и премоляры верхней челюсти;
- и, пожалуй, самый характерный симптом — поражена только одна гайморова пазуха — та, которая связана с причинным зубом.
Как правило, без устранения причины — больного зуба — одонтогенный стоматит достаточно сложно лечится и часто рецидивирует.
Диагностика заболевания
Обычно предположить наличие одонтогенного гайморита доктор может после тщательного опроса и осмотра пациента. Подтвердить диагноз помогут рентгенография или КТ придаточных пазух и внутриротовая рентгенография, которые позволят оценить взаимное расположение корней зубов и стенки пазухи, а также наличие воспалительных очагов в костной ткани и степень отека слизистой пазухи.
Лечение и профилактика
Лечить одонтогенный гайморит стоматолог и оториноларинголог должны совместно. Повторимся. что без устранения причины — очага хронической инфекции в ротовой полости — полностью вылечить заболевание вряд ли получится.
Именно поэтому сначала разбираются с нужным зубом — лечат или удаляют, а затем приступают к лечению гайморита, которое включает обязательное назначение антибиотиков и промывание пазухи растворами антисептиков. Для того чтобы облегчить состояние пациента, применяют сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие и обезболивающие средства.
Одонтогенный гайморит — заболевание, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Поэтому давайте не будем забывать о профилактике — соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно посещать врача-стоматолога. Будьте здоровы!
Ольга Стародубцева
Фото depositphotos.com
Товар по теме: зубная щетка, зубная паста, зубная нить
Источник
Консультация:
Описание проблемы
На КТ показали что справа корень заходит в пазуху, но с правой стороной ни когда не было проблем, всегда болела левая сторона. Правая начала болеть этой осенью как мне показалось после промываний носа методом давлений. Болит и дергает в пазухах как нарывает, я себе по голове бью справа отдает в левую пазуху болью и наоборот :D. Гной то желтый то зеленый, стекает за ночь в глотку, появилась проблемма с решетками. Я хочу сделать КТ снимок зубов панорамный и выложу его Вам, повторная операция в апреле с удалением гланд.
Спасибо большое.
Ответ доктора
То, что вы подгрузили — это не КТ. Это обычный панорамный снимок всех зубов — ортопантомограмма, но не КТ. КТ — это томография, очень тяжелое исследование, которое показывает все зубы в 3Д изображении.
Что же видно на вашем орто?
Удален проблемный 6-й зуб, и некачественно леченый 7-й зуб, корни которого четко уходят в пазуху. Вот вам и причина вашего «гайморита»!
Надо перелечивать каналы в 7м зубе, и делать это у хорошего врача терапевта. Сначала убрать причину «гайморита», но не удалять зуб, а вылечить его как следует. А потом уже решать вопрос с пазухой и разрастанием в ней слизистой.
Вопрос
Спасибо. 7 зуб это последний с лева? Он вообще наполовину отколотый. Там между 6 и 7 раньше большой десневой карман был. Представляете а просил сделать КТ. Вообще !!! Леся, а что посоветуете с нижними зубами мудрости делать, которые горизонтально растут.
Доктор
Что посоветуете с нижними зубами мудрости делать, которые горизонтально растут.
Зависит от того, беспокоят ли они вас или нет.
Если боли нет, они никак себя не проявляют, не вызывают перемещение передних зубов ( нет их визуального смещения), тогда не нужно их трогать.
Если же все четко наоборот, только тогда удалять.
Зубы располагаются так, что они не прорежутся никогда. Но и удалить их оттуда будет ой как не просто, травматично, будет точно долго болеть и потом очень возможно онемение.
Т.е напрашивается вполне логичный вопрос — стоит ли?
Пациент
С 7 зубом я ходил к двум стоматологам и одному ЧЛХ ни кто не видит ни чего с 7 зубом. Это не камень в ваш огород. В апреле сделал вторую операцию на пазухи. На сегодня все так же в левой пазуху собирается гной, только теперь за счет хорошо открытых соустий все вытекает в глотку. Поеду в россию делать КТ зубов и пазух и буду ходить по специалистам.
Доктор
С 7 зубом я ходил к двум стоматологам и одному ЧЛХ ни кто не видит ни чего с 7 зубом. Это не камень в ваш огород.
Это скорее камень в огород того доктора, который его лечил, я так каналы не лечу.
Поэтому ждем ваше КТ Именно зубов, не пазух, будем смотреть.
Уверена на нем точно мы сможем понять, кто прав, а кто нет.
Я обычно размышляю от обратного. Если в пазухе есть проблемы, если во рту по снимку есть проблемный зуб — то вот уже вероятная причина одного воспаления от другого,. А если так, почему эту причину не убрать. Вылечить каналы качественно, чтобы ни один доктор, глядя на снимок, не сказал , а почему пломбировку совсем не видно, а есть ли она в каналах.
Пациент
Поеду в россию делать КТ зубов и пазух и буду ходить по специалистам.
Доктор
Даже если на КТ мы увидим точную связь зуба с вашей проблемой в пазухах, то поверьте, придется ой как постараться, чтобы найти врача, готового этот зуб лечить. Так как перелечивать чужое неправильное лечение дело неблагодарное, и проще будет всем сказать, удалять и два имплантата. Поэтому если зуб все же надо перелечивать, КТ это подтвердит, тогда ищите хорошего терапевта, который вам этот зуб спасет.
Пациент
В связи с тем, что гнойные выделения продолжаются после всего сделанного, решил возобновить поиск решения проблемы. Промывать надоела через день, вываливается, без воспаления, отека и соплей. Вспомнил про Ваши рекомендации о 7. Знакомый стоматолог выписала направление на КТ челюсти на 16.11. и посоветовала сделать большой прицельный снимок, мотивируя, авось будет видно причину, да и лишний раз облучаться не придется. Я согласился так как чует моя ж..а, что это не конец истории. Посмотрите пожалуйста снимок. Врач который делал снимок сказала, что корни кривые и не долеченные, сверху есть воспаление и что то сбоку ….онтит. В принципе Вы это год назад сказали. И еще говорит, тот кто возьмется делать зуб сниму шляпу.
Пациент
Леся здравствуйте. Наконец то я сделал КТ, посмотрите пожалуйста. Там сказали вообще бардак и от 6 вроде как корни остались и 7 пол зуба внутри уже нет. Предварительно думают совместную операцию делать с ЧЛХ и ЛОР. Распишите Ваше мнение пожалуйста.
Доктор
Отлично.
Кт в вашем случае все показывает о вашем «гайморите от зуба». Сейчас покажу все на срезах и подробно опишу, что и как.
И так, вот срезы, на которых видны обе пазухи.
В одной прозрачность ок, воздушность не нарушена.
Во второй видно, что идет хроническое воспаление, да еще какое.
Если посмотреть на другом срезе:
Тоже самое, разница между пазухами видна и не стоматологу. Справа и слева сразу видно.
Воспаление есть, и оно довольно сильное, поэтому нет ничего удивительного, что есть гной.
А вот и причина этого воспаления («гайморита от зуба»).
Разрушающийся зуб 7.
На всех срезах видно, что каналы пролечены некачественно.
На нескольких срезах видно, что идет разрушение корня.
На счет корней 6го зуба — я не согласна, корней там нет, кость атрофировалась сильно, но корней нет.
Вот эти два среза наглядно показывают здоровую пазуху и проблемную.
Доктор
Лично мое мнение:
Я думаю зуб надо удалять, и делать ревизию пазухи.
Пока вы не уберете этот плохо пролеченный зуб, проблемы с пазухой у вас не закончатся.
На счет перелечивания каналов — момент очень спорный, и скорее нет, так как идет разрушение самого корня, на срезах это хорошо видно. А раз корень зуба рушится, то сохранять такой зуб бессмысленно. Пустая трата ваших денег и времени. Если уж браться, то будучи уверенным, что зуб будет служить дальше. Если же идет разрушение корня, то толку от такого зуба будет мало, а инфекции, как вы сами видите, ой как много.
Ваш пример показывает, что если гайморит ( верхнечелюстной синусит) не связан с зубами, то Лор врач с ним легко справляется. И на новом Кт все прекрасно. А если инфекция поддерживается зубом, то проблема не уходит и появляется снова.
Ваши пазухи тому пример.
Надеюсь, смогла вам помочь. Не откладывайте с лечением.
Консультация проводилась на форуме zub-zub.ru главным консультантом портала Зайцевой Олесей Викторовной.
Более 13 лет практики.
Более 6500 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.
Источник
Симптомы зубного гайморита
Зубная боль при гайморите обычно локализуется с той стороны лица, под глазом или в районе щеки. Также может возникнуть возникает заложенность носа на одной стороне и выделением гнойная слизь. Острый одонтогенный гайморит требует безотлагательного лечения зубов, которое позволит избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в хроническое течение.
При хронической форме симптомы проявляются не постоянно, а периодически, при обострении болезни. Опасность заключается в том, что симптомы гайморита, вызванного заболеванием верхних зубов, не отличаются внешне от симптомов обычного воспаления гайморовых пазух и проявляются в виде:
- общей слабости организма;
- повышенной температурой;
- ухудшения обоняния;
- головных и зубных болей;
- болезненности и отёчности лица в области носа;
- появлении запаха изо рта;
- заложенности носа и гнойных выделений;
- сильной боли при нажиме на больной зуб;
- неприятных ощущения во время еды;
- нарушении сна;
- снижении аппетита;
- озноба.
Причины развития гайморита при зубной боли
Развивает отечность и инфицирование носовых перегородок из-за близости очага инфекции, расположенного во рту, где развивается воспаление в разрушенных зубах. Причинами, приводящими к появлению такой формы гайморита, являются:
- ошибки в пломбировании верхних зубов. Из-за близкой локализации верхних зубов к носовым пазухам, во время пломбирования и лечения корневых каналов стоматологический материал может попадать в них. В результате такой ошибки стоматолога начинается воспаление. Оно вызывает насморк, заложенность носа, отечность и боль;
- неправильная гигиена рта ;
- незалеченный кариес;
- неполное удаление верхнего зубного корня;
- гнойное воспаление придесневого кармана или мягких тканей во рту;
- заболевание парадонта;
- ошибки при вживлении зубного имплантата в верхнюю челюстную кость.
Из этих причин развивается гайморит от больного зуба, вылечить который без санации ротовой полости невозможно.
Диагностика зубного гайморита
При диагностировании такого заболевания очень важно своевременно определить зубной гайморит и больной зуб, ставший причиной его появления. Для этого делают рентгеновские снимки, эндоскопию или КТ.
Из-за большой опасности осложнения одонтогенный гайморит всегда лечат только в стационарных условиях. Сначала больного обследует стоматолог, который устраняет полностью воспалительный процесс в ротовой полости. После завершения этапа стоматологического лечения начинается лор-терапия.
Стоматологическая часть этапа лечения сводится к операции по удалению основной причины заболевания. Зуб могут удалить, запломбировать снова, удалить посторонние частички из носовой полости, вызвавшие ее воспаление. Также делают промывку носовых пазух.
Виды зубного гайморита
Гайморит данного вида может развиваться в несколько разновидностях. В зависимости от симптоматики он может быть острым или хроническим.
Острый зубной гайморит проявляется в виде:
- боли в лицевой части черепа в области воспаленного носа;
- заложенности носа и выделении гноя;
- болезненности во время пережёвывания пищи;
- нарушении восприимчивости запахов;
- общей слабости организма.
Часто лицо не отекает, только у части больных может наблюдаться небольшая отёчность. Во время прикосновения к отечному месту чувствуется боль, а в ротовой полости происходит воспаление слизистой оболочки. Во время диагностики при осмотре полости носа отмечается отёчность слизистой и наличия гнойного воспалительного процесса. Также отмечается воспаление региональных лимфатических узлов
Хронический гайморит от больного зуба не имеет постоянной симптоматики. Общее состояние больного не ухудшается. Хроническое заболевание имеет бессимптомное течение. Единственным симптомом могут стать только гнойные выделения из носа. Во время осмотра обнаруживаются корочки или полипы. Обычно хроническая форма становится результатом неэффективного лечения зубов или острой фазы заболевания.
Зубной гайморит имеет несколько стадий:
- серозную, при которой возникает острое воспаление в носовой пазухе;
- гнойную, при которой происходит сильный отек слизистой носа, затрудняющий отток гнойной слизи.
Хроническая форма заболевания может протекать без выражения каких-либо симптомов. Могут проявляться лишь периодические болезненные ощущения, тяжесть в области гайморовых пазух. Температура в это время не поднимается, и самочувствие больного обычно бывает нормальным. Характерным признаком хронического течения является выделение гноя только из одной ноздри или же образование в ней корок. Кроме этого, в ротовой полости возможно формирование полипов или воспалительного процесса слизистой оболочки.
Лечение зубного гайморита
Основное лечение должно быть направлено на удаление очага воспаления во рту с помощью:
- устранения стоматологом больного зуба, или удаление инородного предмета в носовой полости;
- санации ротовой полости;
- промывания гайморовых пазух, которое должен делать отоларинголог. Это делается путём прокола и ввода в область пазухи лекарственных препаратов: антисептиков и антибиотиков.
Такая операция проводятся под местным наркозом. При тяжелых осложнениях и абсцессах необходимо делать общий наркоз и проводить полноценную хирургическую операцию в стационаре. После этого пациенту прописывают капли с сосудосуживающим эффектом. При присоединении осложнений необходим приём антибиотиков.
Зубной гайморит в хронической форме без осложнений лечится также. Но иногда проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразований, появившихся в пазухах и закрывших проходы. Для этого во рту делают надрез, через который удаляются новообразования. Стенка пазухи пробивается бормашиной, после чего удаляют все новообразования. После операции проводится промывание пазух.
После хирургического вмешательства врач назначает соответствующие лекарственные препараты и схемы их приема. Лечение всегда носит комплексный характер, так как назначаются несколько видов медикаментов:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные средств;
- антигистаминные препараты;
- иммуномодуляторы.
После санации ротовой полости проводится следующая терапия зубного гайморита:
- этиологическое, которое устраняет причины возникновения заболевания.
- патогенетическое, которое оказывает влияние на развитие болезни.
- симптоматическое, которое облегчает симптомы заболевания.
Если консервативное лечение не дает положительного результата, проводится пункция гайморовых пазух. В ходе его проведения делается прокол и создается свищ, способствующий оттоку гноя из пазух. После этого головная боль проходит.
При распространении гнойной инфекции в районе головного мозга проводится хирургическая операция. С ее помощью из пазух удаляется скопившаяся слизь.
Народные средства профилактики
Специфических профилактических мероприятий от зубного гайморита не существует. Необходимо лишь тщательно выполнять правила по уходу за ротовой полостью, а также регулярно посещать стоматолога. Профилактические мероприятия имеет смысл проводить только после полной санации ротовой полости. Они помогут устранить очаги воспаления в носовых ходах и полостях.
Для этого можно будет делать ингаляции и промывания настоями лекарственных растений и растительными маслами. Использование рецептов народной медицины должно быть дополнением к основной медикаментозной терапии зубного гайморита. Только в этом случае возможно получить эффект от такого лечения. Начинаться оно должно после проведения всех стоматологических процедур. При наличии источника инфицирования во рту в виде больных зубов такое самолечение не имеет смысла.
Вред самолечения
Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться устранить зубной гайморит в домашних условиях. Такой тип воспаления носовых полостей требует безотлагательного вмешательства стоматолога и удаления источника инфицирования в ротовой полости. Самолечение может привести к тяжелым последствиям в виде гнойного воспаления и распространения заболевания в верхние отделы черепной коробки.
Выводы и заключение
Лечение зубного гайморита, вызванного стоматологическими проблемами, должно всегда проводится только при помощи профессиональной стоматологической помощи. Только после того, как будут ликвидированы источники инфицирования в виде кариозных полостей, пародонтоза и пародонтита можно будет убрать симптомы гайморита и провести медикаментозное лечение воспаленной носовой полости.
Только комплекс стоматологических и лор-процедур с приемом антибиотиков позволит вылечить зубной гайморит полностью. Самостоятельно вылечить болезнь не получится, так как потребуется лечить зубы. Поэтому при появлении симптомов гайморита требуется обращаться к врачу. При выявлении этиологии гайморита, связанной с болезнью зубов, врач направит пациента к стоматологу. Только после санации полости рта будут проводиться терапевтические мероприятия комплексного характера, направленные на лечение гайморита, возникшего из-за болезней верхних зубов.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
