Гайморит после ринопластики как лечить
Когда можно, а когда нельзя делать ринопластику? Ведь, несмотря на кажущуюся простоту этой операции, это всё же серьёзное хирургическое вмешательство. Поэтому, прежде чем решиться на такие перемены, следует выяснить, какие существуют противопоказания. Компетентный врач обязательно расскажет вам, что к чему.
Какие факторы учитывают специалисты, принимая решение о том, можно ли конкретному человеку делать подобную процедуру? Чаще всего пластические хирурги не рекомендуют делать ринопластику людям, не достигшим 18 лет. Более того, они рекомендуют подождать ещё два-три года, чтобы кости лица окончательно сформировались. Хотя в исключительных случаях может быть принято решение исправить форму носа в 17, 16, 15, и даже в 14 лет, только если есть серьезные медицинские показания. Операция может быть сделана и маленькому ребенку, когда он совсем не может дышать носом, и это мешает его нормальному развитию, а также когда есть серьезный врожденный дефект или была получена травма.
Нередко люди, решившие сделать коррекцию носа, задают вопрос – а можно ли делать ринопластику при гайморите? К сожалению, это заболевание очень распространено. Так что многим о нём известно не понаслышке. Если у человека острая форма гайморита (повышенная температура, слабость, болит лоб, корни зубов верхней челюсти, сильно болит голова и т.д.), то ринопластику делать категорически запрещено. В это время в организме протекает воспалительный процесс. Он, в некоторых случаях, приводит к смертельным болезням. Например, к менингиту, к отеку мозговых оболочек и так далее.
Однако в тех случаях, когда заболевание не носит острого, запущенного характера, то вариант проведения операции не исключён. Важно лишь обязательно рассказать врачу о своём состоянии. Возможно, квалифицированный пластический хирург не только скорректирует носовую перегородку, но и очистит пазухи, а значит, в дальнейшем вы не только обретёте желанную форму носа, но и избавитесь от измучившего вас недуга. То есть нередки случаи, когда вмешательство подобного рода пойдёт только на пользу – главное, повторимся, на предварительной консультации не скрывайте ничего от врача, ведь это в ваших же интересах.
Кстати, в тех случаях, когда у человека врожденное искривление носовой перегородки, то это даже может постоянно провоцировать появление гайморита. Так что в этой ситуации коррекция перегородки может оказаться воистину спасительной процедурой.
Теперь о том, как грамотно пройти реабилитацию после ринопластики и ускорить восстановление. Ведь очевидно, что систематическое и даже эпизодическое нарушение правил ухода за лицом и пренебрежение рекомендациями врача может свести на нет усилия пластического хирурга и привести к послеоперационным осложнениям не только эстетического, но и медицинского характера.
Нужно быть готовым к тому, что полная реабилитация после ринопластики занимает год и разделяется на три этапа: послеоперационный ранний, основной и поздний.
Первый этап длится приблизительно 2-3 недели, на протяжении которых постепенно уменьшается отечность, проходят кровоподтеки, отступает беспокойство и тревоги. Врач снимает фиксирующую повязку или лонгет, но когда именно это произойдет – через 7 или 10 дней, зависит от сложности операции. Состояние пациента улучшается, и к концу раннего периода реабилитации он может вернуться к обычной жизни, пусть и с рядом ограничений.
Основной этап реабилитации после ринопластики продолжается до 3 месяцев. Отеки и синяки уже незаметны, но щадящий режим продолжает быть актуальным. Продолжается заживление тканей, восстановление функций.
Поздний период восстановления после ринопластики длится с третьего до 12-го месяца. Через год можно оценить результат: нос принимает окончательный вид, полностью восстанавливаются дыхательные функции.
Решились на операцию? Не забывайте: если вы не хотите, чтобы ваша красота стала в буквальном смысле слова страшной силой, важно вдумчиво подойти к выбору клиники, в которой вы собрались изменить свою внешность. Квалифицированный специалист сумеет изменить вашу жизнь в лучшую сторону.
Станислав Екимов, пластический хирург, профессиональная клиника пластической хирургии и косметологии “Своя Клиника” (г. Санкт — Петербург), “Клазко” — клиника эстетической медицины (г. Москва). Входит в список «Топ лучших пластических хирургов» по публикации издания «Именно.ру»
Источник
| User Сообщений: 1 | Я планировала летом сделать пластику носа, мне кажется, что он слишком курносый и смотрит влево, а заодно избавиться от родинки у переносицы. Во время консультации с врачем вспомнила, что 2 года назад у меня был сильный гайморит и лечила я его при помощи операции «кукушкой». Врач сказал, что если болезнь полностью прошла, то операция будет самой безопасной, что только есть, но в том то и дело, во время простуды у меня постоянно проявляются симптомы гайморита, но врачу я этого не говорила. А теперь боюсь, стоит ли править нос, или будут какие-нибудь осложнения, подскажите, надо ли делать операцию? |
|
User Сообщений: 2 | У меня была подобная ситуация. От заложенности носа, я страдаю уже 14 лет, но после очередной простуды, начали мучить мигрени. Врачи мне поставили диагноз-гайморит. На следующий день после обращения в больницу, мне позвонили с клиники пластической хирургии, и пригласили на прием. Там мне и предложили исправить носовую перегородку и отчистить пазухи, одновременно. Результат: избавилась от гайморита, нет чувства заложенности носа (до этого закапывала сосудосуживающими препаратами 3-5 раз в день), и носик стал более симметричным и ровным. Сама операция терпима, домой я уехала уже на следующий день, неприятные ощущения полностью прошли через 2 недели. Изменено: ПолинА — 28.12.2012 15:59:42 |
|
User Сообщений: 13 | Конечно стоит, от недуга вы избавились два года назад. Да и специалист утверждает, что все пройдет хорошо. Поэтому ничего плохого не произойдет. Мне наоборот нравится когда нос курносый, девушки такими кокетливыми кажутся. Я наоборот хотела бы себе курносый нос, а вы хотите избавится от такой особенности. Но если хотите, то смело можно идти на операцию. Женщины – это не слабый пол, слабый пол – это гнилые доски. |
| User Сообщений: 18 | Мне кажется, от врача не стоит утаивать никакую информацию. Для нас, пациентов, эа и нфомация может показатья малозначительной, а хирургу может помочь избежать серьезных осложнений, как во время, так и после операции. |
|
User Сообщений: 4 | О том, что симптомы гайморита постоянно проявляются, врачу нужно сообщить обязательно. Возможно, Ваш гайморит перерос в хроническую форму. Причиной возникновения гайморита могла стать и Ваша форма носа, а могли быть и другие причины, но ответ на этот вопрос даст только ЛОР. Идя на операцию по ринопластике, вы должны быть полностью уверены в том, что проявление симптомов гайморита обусловлены исключительно искривлением перегородки носа, тогда операция будет только на пользу. Если же причины иные, необходимо сразу избавиться от хронического гайморита, а потом уже делать ринопластику, иначе возможны осложнения в виде отёка мозговых оболочек, менингита, флебита синусов твёрдой оболочки мозга и др. |
| User Сообщений: 2 | Я делал себе ринопластику носа, операция прошла успешно, не смотря на то, у меня хронический гнойный гайморит и до операции мне делали хирургическую операцию для лечения болезни. Когда я сделал себе ринопластику, осложнений с гайморитом у меня не возникло. |
|
User Сообщений: 4 | Если у человека врожденное искривление носовой перегородки, то это даже может постоянно провоцировать появление гайморита. Поэтому в такой ситуации ринопластика даже показана. Но только делать операцию строго запрещено во время острой формы гайморита. Так как это может привести к очень тяжелым заболеваниям. Мне кажется, что Вам нужно обязательно сообщить врачу о Вашей склонности к гаймориту. Возможно, он во время операции сможет устранить и эту проблему. |
| User Сообщений: 4 | Так септопластика как раз и ипсправит перегородку, тем самым избавляя человека от гаймортиа. думала, что это так… |
| User Сообщений: 40 | Если врачи обещают исправит нос и вылечит от недуга то почему бы не попробовать. Делайте операцию и соглашайтесь на лечение. Ведь сколько можно с этим гайморитом уже. Не всю же жизнь им болеть. Да и гайморит противная болезнь. Брат у меня им уже 4 года болеет, все из-за искривления перегородки носа. |
| User Сообщений: 6 | В вашем случае делать ринопластику можно смело делать. Опасно, когда бы был хронический гайморит. А у Вас уже два года прошло. Но все же своему пластическому хирургу сказать стоит. Осложнений быть не должно из- за этого, но все же. |
| User Сообщений: 6 | Делайте операцию — противопоказаний у вас нет |
| LiLu User Сообщений: 2 | #12 16.12.2013 15:10:04
Врач знает, что оветует. Но можете проконсультироваться с другими незаинтересоваными специалистами. | ||
| User Сообщений: 15 | При гаймортите в стадии обострения никто не будет оперировать. Сначала оправят лечиться, потом уже на операцию можно будет приходить. |
|
User Сообщений: 8 | Если вы хотите действительно получить хороший результат, то не стоит скрывать свои подозрения от пластического хирурга, который будет делать вам ринопластику. Конечно же, лучше всего сейчас сходить к ЛОРу и полностью проверить носик, чтоб быть уверенной, что вы здоровы. |
|
User Сообщений: 22 | Главное поставить в известность своего пластического хирурга, да уже и прошло достаточно времени с момента заболевания. Так, что можно идти на пластику носа, угрозы никакой нету, только плюсы в виде красивого и привлекательного носа о котором долго мечтали. |
| User Сообщений: 47 | Моей сестре уже сорок пять лет, страдала гайморитом почти всю жизнь, диагноз хронический гайморит. Нос у нее сам по себе широкий и под влиянием гайморита всегда был красный. Проконсультировавшись с врачом, рискнула на операцию и та перегородка, которая была помехой в дыхании была во время операции выправлена. Сейчас она с красивым носом и без гайморита. Ушла тучность в характере, открылась и чувствует себя здоровой. Наверное, кому-как такая операция, но риск ее благоприятно подействовал на ее здоровье. Консультируйтесь со специалистом и решайте сами. |
| Lina4ka User Сообщений: 4 | #17 11.04.2014 23:44:58
У меня ситуация похожа на Вашу один в один! Тот же диагноз — гайморит. Я задумалась о Вашем опыте. Он меня даже вдохновил! Я давно мечтаю о пластике носа, теперь вот решилась точно. Осталось выбрать клинику и переговорить с пластическим хирургом. | ||
| User Сообщений: 1 | Моё мнение, что пластическая хирургия настолько сложная вещь, что нужно быть максимально честным с своим врачом, так как от этого зависит успешность операции, не упоминание каких либо фактов ведёт к плачевным последствиям и результатам. А так же узнать квалификацию пластического хирурга. Изменено: Demezis — 12.04.2014 01:39:44 |
| User Сообщений: 47 | Моя сестра имеет хронический гайморит с 18 лет и ей отказали в пластике носа в Барнауле, даже не уточняя причины отказа. Она поехала в Москву, и там такая же картина. Раз отказывают, значит так нужно. Успокоилась сестра и до сих пор у нее все же есть надежда в изменении своего носа. |
| User Сообщений: 20 | Я тут в других ветках на форуме писала уже, что нуждаюсь в ринопластике. И в свое время, когда я искала информацию о ринопластике, что и как делается, что нужно сделать до операции, что будет после, и как вообще все это делается, много информации для себя подчерпнула вот на этом сайте https://sohoclinic.ru/rinoplastika/korrekciya-nosa |
| User Сообщений: 20 | Demezis, да, да, вы совершенно правы. Нужно быть на все 100, даже 200 процентов честным со своим хирургом. От этого зависит результат операции. А то бывают, что сначала что-то забудут, или специально не скажут хирургу, а потом» Ой, а почему результат операции совсем не такой, как я ожидал(а) . Это во всем хирург виноват!» ) |
| User Сообщений: 20 | danet, а она ко многим хирургам ходила? Просто я не раз читала такое. что допустим один хирург боится браться за сложный случай, а другой с блеском и легкостью просто спасает пациента) Или к примеру один хирург говорит, что нужно как минимум две операции, чтобы исправить проблему, а другой и за одну операцию все исправляет. Гайморит это конечно далеко не шутки, постоянно с ним жить очень сложно, уверена в этом. |
| Каришка
User Сообщений: 10 | #23 19.06.2017 19:36:41 К врачу и только, на форумах такие вопросы вряд ли можно решить. | |||
Источник
Комментарии
Cвистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н.
(кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова
зав. кафедрой член- корр. РАМН, профессор Овчинников Ю.М.)
Как известно, воспаление, возникающее в слизистой оболочке дыхательных путей в результате воздействия различных повреждающих факторов, в том числе на фоне инфекционного процесса, хирургической травмы и т.д., является нормальной защитной реакцией, что обычно приводит к уничтожению инфекционного агента, активации процессов регенерации и восстановлению тканей. Однако в целом ряде случаев воспаление выходит за рамки физиологического процесса, возникает неконтролируемое повреждение. В таких ситуациях воспаление и инфекция усиливают друг друга, что приводит к порочному кругу, способствует развитию хронического процесса, суперинфекции [1].
Особое значение данные постулаты имеют в ситуациях, когда речь идет о различных операциях в полости носа и околоносовых пазухах. На фоне хронического воспаления существенно выражена функциональная несостоятельность мукоцилиарного транспорта. Хирургическая травма в значительной степени угнетает и без того нарушенный местный защитный барьер.
При этом на фоне повреждения слизистой оболочки полости носа и пазух происходит выброс огромного количества биологически активных веществ – медиаторов воспаления, в первую очередь так называемых эйкозаноидов – простагландинов и лейкотриенов. Как следствие, отек слизистого и подслизистого слоев, нарушение микроциркуляции, повышенная секреция вязкой слизи [1]. Все это приводит при повышенной кровоточивости, образовании кровяных сгустков к активации микробной флоры, усугублению воспаления, замедлению процессов регенерации.
Таким образом, воспаление, возникающее в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах после различных хирургических вмешательств на данных органах, в целом ряде случаев требует регулирования. Управление воспалительным процессом необходимо для уменьшения послеоперационных реактивных явлений, улучшения качества жизни больных в период реабилитации, снижения риска развития осложнений.
В связи с этим неоспоримым является использование различных препаратов, с одной стороны регулирующих течение воспалительного процесса после операций в полости носа и околоносовых пазухах, с другой – подавляющих инфекционный фактор.
Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова уже многие годы является сторонником и активным проводником идей применения местного антибактериального, противовоспалительного и симптоматического лечения при различной патологии верхних дыхательных путей. В частности на кафедре выполнен целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах.
Особенности течения послеоперационного периода у таких больных диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.
Учитывая особенности конкретного заболевания и конкретную операцию, выбор того или иного препарата в послеоперационном периоде также конкретен и разнообразен. В частности, после операций требующих подавление микробного фактора и достижения выраженного противовоспалительного эффекта нами с успехом применялись такие препараты как полидекса с фенилэфрином и изофра.
Для уменьшения постхирургического отека слизистой оболочки целесообразно применение топических интраназальных стероидов в раннем послеоперационном периоде, особенно у больных с отягощенным аллергологическим фоном. С этой целью мы применяли такие препараты как фликсоназе, назонекс, насобек.
Муколититческий эффект при обильном вязком секрете возможен при использовании такого препарата как ринофлуимуцил.
С целью увлажнения слизистой оболочки, уменьшения тягостных для больных ощущений дискомфорта, размягчения корок применяли препараты салин, аква- марис, физиомер.
Естественным было сочетание и очередность использования различных препаратов на разных этапах послеоперационного периода.
По нашему мнению, заслуживают внимания препараты, обладающие комплексным действием, объединяющие свойства нескольких медикаментозных средств, влияющие на разные патогенетические звенья воспаления в послеоперационном периоде. Примером такого препарата является полидекса с фенилэфрином.
Назальный спрей ПОЛИДЕКСА с фенилэфрином оказывает влияние на все патогенетические звенья послеоперационного воспаления: сочетание двух антибиотиков вызывает бактериальную элиминацию целого ряда клинически значимых микроорганизмов, способных вызвать бактериальную агрессию в послеоперационном периоде; очень важен дексаметазон, который оказывается незаменимым как мощный противовоспалительный и гипосенсибилизирующий фактор. Мягкое сосудосуживающее действие фенилэфрина значительно снижает тягостные для больных симптомы послеоперационной обструкции и ринореи.
Такое сочетание представляется оптимальным и может быть использовано после практически любой операции в полости носа и околоносовых пазухах, что нами и осуществлялось на практике.
В частности, Полидекса с фелинэфрином назначалась после: радикальной операции на верхне- челюстной пазухе по поводу хронического гнойного или полипозно- гнойного гайморита, гайморотомии по поводу кист верхне- челюстных пазух, этмоидотомии, операций в полости носа и околоносовых пазухах по поводу переходно – клеточной и инвертированной папиллом, подслизистой резекции перегородки носа и септопластики сразу после удаления тампонов из полости носа, полипотомии носа при полипозном синусите, после операций на носовых раковинах (УЗД, подслизистой вазотомии, подслизистой частичной резекции раковин и т.д.) по поводу различных форм хронического ринита, после аденотомии, иссечения синехий полости носа. Наконец, данный препарат мы применяли после эндоскопических функциональных операций в полости носа и пазухах – полисинусотомии.
Нами был проанализирован результат применения препарата полидекса в послеоперационном периоде у 50 больных. Из них 15 больным выполнена подслизистая резекция перегородки носа и септопластика. У 15 пациентов проводились те тли иные оперативные вмешательства на носовых раковинах и у 20 человек выполнено хирургическое лечение различных форм синуситов. Под нашим наблюдением находилась также аналогичная по количественному и качественному составу контрольная группа, получавшая в послеоперационном периоде традиционное лечение, заключавшееся в ингаляциях с ротоканом и масляными аппликациями на слизистую оболочку полости носа.
Наряду с обычным оториноларингологическим осмотром всем больным проводили рентгенологическое исследование околоносовых пазух носа, ринопневмоманометрию (0 и 14 день), исследование мукоцилиарного клиренса посредством сахаринового теста (0 и 14 день), общеклиничекий анализ крови. Результаты исследования регистрировали в специально разработанной карте.
У большинства пациентов исследуемой группы наблюдалось более выраженное уменьшение ринореи и отёка слизистой оболочки в сравнении с традиционными методами лечения. Данная тенденция прослеживалась на продолжении всего периода лечения. Кроме того, на фоне приема препарата больные отмечали быстрое уменьшение затруднения носового дыхания, головной боли, нарушения обоняния. Динамика клинических проявлений оценивалась по специально разработанной системе балов.
Диаграмма № 1.
Динамика уменьшения клинических проявлений в исследуемой и в контрольной группах при традиционном хирургическом подходе.
Исторически сложилось, что клинике значительная часть научных исследований посвящена применению хирургических лазеров. В настоящее время в клинике успешно применяются 4 вида хирургических лазеров: старейшие наши лазеры — СО2 — и YAG-Nd лазер, YAG-Но лазер и самый последний и весьма перспективный хирургический полупроводниковый волоконный лазер – лазерный скальпель (ЛС-1,56) на эрбий активированном волокне (длина волны 1,56 мкм), разработанный отечественными инженерами. У каждого из этих лазеров имеются свои преимущества, показания и области применения. Например, волоконный лазер имеет ограниченную глубину проникновения, высокую точность воздействия, и как следствие, щадящее отношение к окружающим тканям.
Однако после лазерных воздействий в связи с выраженным воспалением также требуется медикаментозное лечение, преследующее различные цели. Оптимально, если препарат обладает комплексным действием, имеет протективный антибактериальный и противовоспалительный эффект, противоотечное действие, что способствует уменьшению тягостных для больного симптомов и улучшение качества жизни в раннем послеоперационном периоде,
Эффективно проводить послеоперационное лечение можно при помощи препарата, о котором речь шла выше — Полидекса с фенилэфрином.
Для подтверждения вышеизложенного нами проведено исследовании 2 х рандомизированных групп больных, подвергавшихся лазерной эндоназальной хирургии. В исследуемой группе (20 человек) в послеоперационном периоде использовали препарат полидекса с фенилэфрином, в контрольной группе применяли орошение препаратом Салин. Обследование больных, регистрация и анализ результатов лечения проводились по изложенной выше схеме.
Ниже приведены результаты исследования больных в послеоперационном периоде при лазерной и традиционной ринохирургии.
ТАБЛИЦА№ 1
Динамика клинических симптомов в послеоперационном периоде в исследуемой и в контрольной группах (оценка по сумме балов).
параметры | День 0 | День 2 | День4 | День6 | День8 | День 10 | ||||||
и | к | и | к | и | к | и | к | и | к | и | к | |
Затруднение* носового дыхания | 120 | 110 | 100 | 120 | 80 | 100 | 60 | 90 | 20 | 40 | 10 | |
Сухость в полости носа* | ||||||||||||
Выделения из носа* | 200 | 180 | 160 | 180 | 120 | 170 | 80 | 80 | 40 | 50 | 10 | |
Отек слизистой оболочки носа** | 140 | 145 | 120 | 155 | 60 | 90 | 55 | 76 | 35 | 58 | 15 | 19 |
Гиперемия слизистой Оболочки носа ** | 140 | 136 | 140 | 140 | 80 | 90 | 20 | 25 | 7 | 7 | ||
И- исследуемая группа К- контрольная группа
* — заполняется больным **заполняется врачом
График 1.
Динамика затруднения носового дыхания
График 2.
Динамика количества выделений из носа
График 3.
Динамика изменений слизистой оболочки носа
Диаграмма № 1.
Динамика уменьшения клинических проявлений в исследуемой и в контрольной группах после лазерных эндоназальных операций
Приведенные выше данные указывают крайне благоприятное течение постоперационного периода под влиянием препарата Полидекса с фенилэфрином не зависимо от характера хирургического вмешательства.
Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе медикаментозного лечения больных, которым проведено иссечение синехий полости носа. Хорошо известно, что после подобных операций требуется длительный уход за полостью носа, установка протекторов для предотвращения рецидивов.
Данную операцию мы в настоящее время проводим в основном при помощи различных хирургических лазеров. Великолепно подходит для этого лазерный скальпель ЛС-1,56 на эрбий активированном волокне– волоконный лазер.
Однако даже после лазерного иссечения синехий требуется длительное ношение протекторов, не говоря уже об обычных способах операций. Мы используем чаще всего пластины или пленки из различных полимерных материалов. Длительное пребывание пленок, которые фактически представляют собой инородное тело, требуют медикаментозного прикрытия.
Оптимальными средствами являются опять же препараты комплексного действия, подавляющие активность микробного фактора при таком длительном послеоперационном периоде, уменьшающие тягостные для больных симптомы. Тем самым подобные препараты позволяют не только избежать местных и общих осложнений, но и существенно улучшают качество жизни больных во время восстановительного периода.
За последние полгода в нашей клинике под наблюдением находились 7 больных с синехиями полости носа. У всех синехии возникли в результате травмы носа- бытовой, спортивной хирургической, причем у 2 больных носовое дыхание полностью отсутствовало более 20 лет. Ни у одного пациента на протяжении 10 –14 дней ношения протектора и применения препарата Полидекса с фенилэфрином не возникли побочные эффекты, не было оснований для преждевременного удаления пластин. У всех больных отмечено полное восстановление носового дыхания. Ни в одном случае не было рецидива.
Таким образом, необходимость протективного медикаментозного лечения после операций в полости носа и околоносовых пазухах является бесспорным. Другое дело, как и с какой эффективностью? По нашему мнению, оптимально использование местной терапии именно комплексными препаратами, воздействующими на различные звенья послеоперационного воспаления, улучшающие качество жизни больных. Тем самым достигается клинический эффект и экономическая выгода.
Литература:
1.Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. Санкт – Петербург. Нормед- издат,1998: 687
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
