Гайморит после установки имплантов

Имплантация является одним из самых эффективных методов восстановления утерянных зубов.

Современная имплантология способна вернуть эстетику и функциональность челюстного аппарата с минимальным травматизмом и за короткие сроки.

Однако, несмотря на все положительные стороны, имплантация может иметь и серьезные осложнения. Одним из них является гайморит.

Причины возникновения

В черепе человека имеется несколько пазух. Самой большой из них является верхнечелюстная или гайморова пазуха.

Орган имеет два отдела – справа и слева от полости носа. От ротовой полости он отделяется тонкой перегородкой.

Имплантация зубов представляет собой операцию по вживлению искусственного корня. Имплантат вживляется в верхнечелюстную или нижнечелюстную кость.

При недостаточном объеме кости, часто одновременно с имплантацией проводят процедуру синус-лифтинга или наращивания костных масс. Такие хирургические вмешательства нередко нарушают целостность перегородки, и вызывают развитие гайморита.

Основными факторами, способствующими развитию патологии при имплантации и синус-лифтинге, могут быть:

• Нарушение условий стерильности. Для проведения стоматологических процедур применяются стерильные инструменты. При несоблюдении санитарных норм, в полость могут проникать болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспалительного процесса;
• Перекрытие соустья. В результате нарушается циркуляция воздуха, и начинается воспаление.

  Такое закупоривание верхних дыхательных путей может произойти в результате отечности или попадания частичек стенки пазухи или костного материала в устье после синус-лифтинга.

  Блокировка движения воздуха может произойти также из-за неправильного выбора места установки имплантата;

• Нарушение работы ресничек слизистой пазухи. В гайморовой пазухе постоянно скапливается слизь, которая выводится благодаря слаженной работе особых ресничек на ее слизистой.

  В ходе проведения синус-лифтинга осуществляется отслаивание слизистой, что чревато нарушением функционирования ресничек;

• Наличие воспалительных или кариозных поражений в полости рта. Перед проведением имплантации должна быть проведена полная санация.

  При несоблюдении этого условия или при неудовлетворительном качестве процедуры воспаление может перейти в гайморову полость.

Процедура имплантации состоит из нескольких этапов, в которые входит тщательная подготовка и планирование.

Поэтому гайморит при современном подходе к имплантации зубов возникает крайне редко.

Проведение одновременной процедуры синус-лифтинга повышает вероятность развития воспаления слизистой гайморовой пазухи. Но, такое осложнение встречается только в 4 % случаев.

Симптомы патологии

Гайморит проявляется определёнными симптомами, которые будут одинаковыми, несмотря на причину возникновения воспалительного процесса. После имплантации и синус-лифтинга воспаление развивается быстро и проявляется ярко-выраженными симптомами.

К основным признакам развития гайморита стоматологи относят:

• недомогание, озноб и лихорадка;
• резкое повышение температуры;
• головная боль, усиливающаяся при смене положения тела;
• болезненные ощущения при касании к носу;
• трудности с дыханием в результате отека и заложенности носа;
• насморк с гнойными выделениями;
• покраснение и отечность вокруг носа и глаз.

Инфекция будет распространяться в ротовую полость, что проявляется зубной болью. Со временем образуется свищ, через который может выходить пища через нос в момент еды.

Чтобы избежать развития еще больших осложнений, необходимо обратиться за помощью специалиста уже при первых проявлениях патологии. Своевременное лечение позволит устранить воспаление и нормализовать работу органов дыхания.

Диагностические мероприятия

Лечением гайморита, как правило, занимается оторинолоринголог. Но в случае развития патологии по причине имплантации или синус-лифтинга, при первых признаках воспаления необходимо обратиться к лечащему врачу-стоматологу или стоматологу-хирургу.

Врач проводит внешний осмотр и оценивает степень проявления симптоматики. Применятся метод пальпации области вокруг носа для определения болезненности. Дыхательная функция проверяется с помощью поочередного закрывания крыльев носа.

Для более точного диагностирования применяют инструментальные методы:

1. Риноскопия. Самый основной и довольно эффективный метод. В зависимости от сложности воспаления могут применяться разные виды. Самая простая передняя риноскопия. Она не вызывает болезненных ощущений. Врач осматривает полость носа специальным зеркалом.

   Средняя риноскопия требует предварительного применения сосудосуживающих капель. С помощью удлиненного прибора врач обследует носовые проходы и состояние гайморовой пазухи.

   Задняя риноскопия требует местной анестезии и проводится через ротовую полость. Она позволяет осмотреть носоглотку. В ходе риноскопии берется экссудат для бактериологического исследования.

2. Рентген. Такое обследование проводится в нескольких проекциях. Снимки позволяют более точно поставить диагноз, а также оценить степень тяжести заболевания. По затемнению пазух врач определяет их состояние. Также по снимкам можно оценить повреждение костной ткани и другие осложнения.
3. МРТ и КТ. Такие дополнительные методы являются наиболее информативными.

   Объемные снимки томографии визуализируют пазухи и позволяют более подробно оценить их состояние – количество гнойных масс и их локализацию, расположение имплантатов, состояние слизистой, наличие кисты или опухолей и т. д.

Тактика лечения

Тактика лечения гайморита подбирается врачом в каждом конкретном случае в зависимости от степени тяжести воспаления. Как правило, применяется медикаментозная терапия.

Среди основных препаратов назначаются:

1. Антибиотики (целофоспарины, пенициллин или макролиды) помогают устранить воспалительный процесс.
2. Сосудосуживающие средства применяются для уменьшения отёчности и облегчения дыхания.
3. Антисептические препараты в форме растворов используются для промывания дыхательных путей.
4. Антигистаминные средства назначаются для уменьшения отечности и улучшения отделения слизи.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения применяется пункция или прокол.

Процедура состоит из следующих шагов:

1. Перед процедурой пациенту ставится местная анестезия.
2. С помощью специального шприца и иглы врач проникает в полость пазухи.
3. В полость вводится раствор антисептика. Таким образом, осуществляется промывание и удаление гноя.
4. После промывания в полость пазухи вводится лекарственный препарат длительного действия.

Более современным способом удаления гноя без прокола является применение специального катетера. В носовую полость вводится катетер, затем с помощью двух баллончиков закрывают носоглотку и ноздри. После этого, катетером извлекается содержимое пазухи, и вводятся средства с антибиотиками.

В более сложных случаях может понадобиться операция по вскрытию гайморовой пазухи и удаление воспаленных тканей или имплантата.

После проведения процедуры санации гайморовой пазухи, врач дает пациенту рекомендации по дальнейшему лечению.

Профилактические меры

Воспаление гайморовой пазухи довольно опасное осложнение, возникающее после дентальной имплантации и операции синус-лифтинга. Несмотря на редкость развития такого осложнения, необходимо предупредить развитие патологии с помощью профилактики.

Рекомендациями врачей служат такие меры:

1. Своевременно лечить все воспалительные и кариозные поражения в полости рта.
2. Перед процедурой имплантации проводить полную санацию ротовой полости.
3. Тщательно следить за гигиеной зубов.
4. Выполнять все предписания врача по приему лекарственных средств.
5. Исключить чрезмерную нагрузку на имплантат.
6. Исключить алкоголь и курение.
7. После имплантации избегать перелетов и перепадов давления.
8. Не сморкаться и стараться не чихать и не кашлять.
9. Не применять сосудосуживающие препараты.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

После имплантации и синус-лифтинга иногда могут возникать разные осложнения. Большую роль играет не только квалификация врача, но и действия пациента в период восстановления.

Предлагаем в комментариях к данной статье поделиться опытом или мнением о вероятности развития гайморита после процедур имплантации и о том, как его лечить.

похожие статьи

Имплантация давно стала востребованной стоматологической услугой. Для качественной установки имплантатов нередко проводят синус-лифтинг – операцию по утолщению (наращиванию недостающего объема) верхнечелюстной кости.

Процедура проводится в непосредственной близости к гайморовым пазухам (иначе верхнечелюстным пазухам, гайморовым полостям, верхнечелюстным синусам), из-за чего появляется вероятность возникновения осложнения ― гайморита.

Причины возникновения

Если возникновение гайморита связывать с дентальной имплантацией, то патологическое состояние является следствием повреждения полости пазух, лежащих в верхнечелюстной кости.

Травмирование чаще всего происходит после синус-лифтинга. Операция, при восстановлении больших по площади участков кости, может затрагивать на максилярном фронте черепа одну или обе верхнечелюстные пазухи, и тем самым вызвать в них воспалительный процесс.

Частота проявления всевозможных форм болезни после имплантации с синус-лифтингом составляет 3,9%. В некоторых источниках можно встретить и другие цифры (9%-27%). Отсутствие точных данных связывается с тем, что исследования были проведены медиками разных специальностей с применением иных критериев оценки осложнения.

Основная причина возникновения в гайморовой полости воспаления – изменение вентиляции в синусах. Подобное нарушение чревато проникновением инфекции, и быстрым развитием патологии.

Другими факторами, приводящими к гаймориту, являются:

1. Несоблюдение правил асептической обработки, из-за чего в пазухи вносятся инфекционные агенты.
2. Неправильная оценка параметров костной ткани врачом.
3. Выбор слишком длинного искусственного корня.
4. Развитие отечности слизистой, при котором закупориваются анастомозы.
5. Закрытие имплантатом анатомических связей (соустья), соединяющих носовую полость с верхнечелюстным синусом.
6. Попадание остеопластического материала или обломков кости в пазухи.
7. Нарушение выхода слизи из гайморовых полостей вследствие изменения функциональности ресничек слизистой, вызванного ее обширным отслоением.

Симптомы патологии

Воспаление гайморовых полостей, возникшее после утолщения кости, проявляется аналогично состоянию, не связанному с дентальной имплантацией.

Определить заболевание можно по следующей симптоматике:

• астеновегетативным признакам ― ознобу, низкой работоспособности, общему недомоганию, снижению аппетита, потливости;
• повышению температуры до высоких значений;
• заложенности носовых проходов;
• ноющей головной боли (симптом имеет сильную выраженность в лобной зоне и посередине лица);
• затрудненности дыхания через нос;
• отекшей слизистой носа;
• выделениям (буро-коричневым, либо желто-зеленым) из носа, отходящим с трудом.

Дополнительно необходимо отметить, что:

1. При нажимании или постукивании в области пазух возникают болезненные ощущения.
2. При наклонах, изменении положения и прыжках может усиливаться интенсивность головной боли.
3. Внешне у пациента отчетливо видна припухлость щек и нижних век.
4. Голос гнусоватый.
5. При дыхании постоянно приоткрыт рот.

Если человек долго не обращается к специалисту, в десне или кости может появиться свищ, который объединит полость рта с верхнечелюстным синусом. Тогда пациент может предъявлять жалобы на чувство подвижности воздуха во рту, проникание жидкой еды или мелких ее частичек в нос, сложности с произношением отдельных звуков.

Диагностические мероприятия

Повреждение синусов может случиться как в момент операции по вживлению имплантата, так спустя месяцы/годы после имплантации (когда нарушается фиксация конструкции).

Чтобы избежать возникновения воспаления, врачом в обязательном порядке проверяется качество установки искусственного корня.

Выявить наличие повреждения гайморовых полостей можно по нескольким характерным признакам:

• недостаточной устойчивости имплантата, т.е. будут иметь место его подвижность, провал в пазуху, либо вглубь кости;
• из места ввода конструкции может выходить кровь с воздушными пузырьками.

Как диагностические мероприятия для определения перфорации синусов могут проводиться:

• зондирование, когда в лунку помещают зонд для определения отсутствия, либо наличия дна (если есть щель, устройство свободно пройдет вглубь);
• ручной осмотр;
• трехмерная томография;
• рентгенография.

Тактика лечения

Если перфорация обнаруживается во время проведения имплантации, то специалистом сразу же проводится ушивание перфорированного участка рассасывающейся нитью или его закрывание костной мембраной.

Пациенту на время восстановительного периода даются следующие рекомендации:

1. Не нужно сморкаться.
2. Осторожно чихать.
3. Не пользоваться сосудосуживающими каплями.
4. На время отказаться от физической работы и занятий спортом.

Если перфорация обнаруживается позже (при развитии гайморита и подтверждении повреждения на КТ или рентгенографии), проводится хирургическое вмешательство. Операция включает следующие этапы:

1. Анестезию.
2. Раскрытие верхнечелюстной полости.
3. Устранение экссудата и воспаленных тканей.
4. Промывание антисептиками.
5. Удаление имплантной конструкции (при необходимости)

Дальнейшее лечение гайморита проходит консервативным путем. Для купирования воспаления используются антибиотики, способные в кротчайшие сроки и максимально эффективно убрать признаки болезни, и подавить патогенную флору.

Сегодня для лечения заболевания применяются 3 группы антибиотиков:

• цефалоспорины;
• пенициллины;
• макролиды.

Следующей группой назначаемых препаратов являются сосудосуживающие средства. Поскольку болезнь проявляется выраженным отеком слизистой, затруднением выхода слизи и гнойной массы, пациенту рекомендуется за 10-15 мин. до промывания носовых полостей или дезинфицирования синусов принимать сосудосуживающий препарат.

Профилактические меры

Чтобы имплантации не закончилась повреждением пазух, либо после нее не развился гайморит, особое внимание должно уделяться диагностированию, подбору подходящих по параметрам имплантатов.

После наращивания кости или операции по вживлению искусственного корня, должна проводиться проверка состояния гайморовых полостей.

Пациентом должны соблюдаться врачебные рекомендации, а именно качественно проводить гигиену рта, принимать назначенные медикаменты, избегать чрезмерных физических нагрузок, не курить, не летать на самолете первый месяц, не употреблять алкоголь, следить за давлением, не сморкаться.

В основном профилактика повреждения пазух заключается в выборе опытного и высококвалифицированного специалиста, который проведет тщательную диагностику, подберет правильно имплантат и сможет качественно провести его установку.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Гайморит после операции по вживлению имплантата – серьезное осложнение, при котором в оболочке верхнечелюстных пазух развивается воспалительный процесс.

Важно помнить, что вовремя не проведенное лечение болезни чревато не только отторжением конструкции, но и серьезными последствиями для здоровья ― развитием менингита, энцефалита, нефрита, сепсиса, гнойным поражением глаз и всех костных тканей.

Если пришлось столкнуться с этим осложнением, и вы желаете поделиться опытом по ее устранению, оставьте комментарий к этой статье.