Гайморит разновидности и симптомы
Гайморит – это воспалительный процесс, в который вовлечена слизистая оболочка гайморовых (околоносовых верхнечелюстных) пазух. Возникает чаще всего вследствие воздействия патогенной микрофлоры, вирусов, патогенных грибков, а также из-за травм в лицевой области.
Заболевание наиболее широко распространено среди детей в возрасте от 3 до 15 лет. Заподозрить гайморит следует в случае, если после сильного насморка и короткого периода ремиссии (несколько дней) симптомы заболевания проявляются снова, отягощаясь высокой температурой и зелеными выделениями из носа. Виды гайморита многочисленны и верное определение одного является залогом быстрого и продуктивного лечения.
Виды гайморита по локализации воспаления
Виды гайморита определяются по ряду факторов, в числе которых локализация, этиологический фактор, наличие осложнений, характер протекания заболевания. Формы гайморита по локализации воспалительного процесса учитывают вовлеченность в воспаление одной или двух околоносовых пазух.
Гайморит виды различают такие:
- Односторонний. Этот вид гайморита у взрослых и детей возникает при поражении слизистой оболочки одной околоносовой пазухи с правой или левой стороны;
- Двусторонний. При этом заболевании слизистая оболочка обеих пазух поражена.
Далее мы рассмотрим, какой бывает синусит по протеканию заболевания, этиологии процесса, типу поражения их слизистой.
Острый гайморит
Данная разновидность гайморитов возникает чаще всего вследствие осложнения острого ринита. Скорость развития острого гайморита составляет несколько дней, а вирусная форма может возникать даже в течении нескольких часов. Острый гайморит имеет характерную симптоматику, свойственную острым воспалением.
- Быстрое ухудшение самочувствия;
- Повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной температуры (38-39 градусов);
- Озноб, ломота в теле, слабость;
- Сильная головная боль.
Характерным симптомом гайморита является болезненность, возникающая при наклонах головы, наклонах тела к низу. Это вызвано тем, что активно скапливающийся экссудат сдавливает стенку пазухи, оказывая давление на костную ткань.
В некоторых случаях при остром гайморите человек становится чувствителен к свету, начинается слезотечение.
При острой форме гайморита носовое дыхание затруднено, возникает сильная заложенность. Выделения могут быть прозрачными или белесыми, что свидетельствует о катаральном воспалении, а затем желто-зелеными – проявляется гнойное воспаление.
Одним из признаков воспаления также является отек. Так как гайморовы пазухи «спрятаны» в твердых костных тканях верхней челюсти, он проявляется не всегда. Но в ситуациях, когда опухлость присутствует, она локализуется на веках, щеке.
Хронический гайморит
Это вялотекущее заболевание, которое продолжается более 4-8 недель. Бывает, что воспаление обостряется, выдавая все признаки острого процесса, но в период ремиссии не прекращается. «Затухшее» воспаление может годами продолжаться в слизистой оболочке полости верхнечелюстного синуса.
Хронические заболевания практически не проявляют себя вне стадии обострения.
Бывают такие симптомы хронической формы заболевания в стадии обострения:
- Постоянное недомогание, ощущение слабости, разбитости;
- Температура обычно нормальная, но может повышаться до субфебрильной. Лихорадки не возникает, озноб присутствует не всегда;
- Нос заложен полностью или только одна ноздря, чаще всего утром после пробуждения. В течении дня заложенность может возобновляться или проходить;
- Всегда присутствуют гнойные выделения из носа в небольшом количестве;
- Человек начинает часто чихать, так как слизистая дыхательных путей оказывается постоянно раздраженной;
- Боль ощущается не только в лицевой области. Она иррадиирует в лоб, переносицу, зубы. При слабо выраженной симптоматике хронического гайморита больной может заподозрить у себя болезни зубов;
- Голос постоянно гнусавый из-за заложенности носа.
Вне обострения хронический процесс выявить гораздо сложнее.
- Нос часто заложен полностью или частично;
- В горле собирается ком из белых или зеленых выделений, которые постоянно хочется отхаркивать. Они берутся из полости носа, скатываясь по задней стенке носоглотки;
- Появляется головная боль без явной причины, чувствуется тяжесть в лицевой области;
- В утреннее время могут появляться отеки век, признаки конъюнктивита;
- Нарушается обонятельная функция, что влечет за собой потерю вкусовой чувствительности.
Хронический гайморит чаще всего развивается по таким причинам:
- При остром воспалении верхнечелюстной пазухи врач проигнорировал правила лечения и стандарты терапевтических схем, были по вине врача или пациента уменьшены сроки приема лекарственных средств, проведено неграмотное лечение.
- Присутствует хронический воспалительный процесс в близком анатомическом образовании (хронический ринит, тонзиллит).
- Искривлена перегородка носа или в полости носа появились новообразования, препятствующие нормальному оттоку слизи при остром воспалении. Такими образованиями могут быть кисты, полипы, опухоли.
- Хронический воспалительный процесс в поддерживающих тканях верхних зубов, которые находятся в близи к гайморовой пазухе (у каждого индивидуально – это может быть клык, один из премоляров или даже первый моляр).
- Вредящие условия окружающей среды, работа с вредными веществами, в загрязненных мелкой пылью цехах.
- Наличие вредных привычек.
- Аллергия.
- Нарушение местного и общего иммунитета приобретенного и врожденного характера.
- Нарушение трофики тканей гайморовых пазух.
Хроническая форма требует особенного внимания, так как ее лечение – трудный, долговременный процесс.
Аллергический гайморит
Аллергическая форма гайморита напоминает обыкновенные проявления аллергической реакции с вовлечением в иммунный ответ слизистой оболочки гайморовых пазух.
Возникают признаки заболевания неожиданно вследствие воздействия на слизистую оболочку аллергенов, к которым чувствителен организм.
Распознать аллергический гайморит несложно, обыкновенно он сопровождается всеми другими признаками аллергической реакции:
- Заложенность носа;
- Чихание, слезоточивость;
- Кашель;
- Зуд;
- Крапивница;
- Приступ удушья, астма;
- Отеки.
Аллергенами могут выступать дым сигарет, шерсть животных, пыльца, косметические и гигиенические средства, различные материалы, мелкие частички в воздухе неорганического происхождения.
Лечить признаки гайморита аллергической природы рекомендуется стандартными препаратами от аллергии — противогистаминными, каплями на основе морской воды.
Одонтогенный гайморит
Воспаление может появиться вследствие прободения инфекции от поврежденных тканей зуба и пародонта. Частым предвестником гайморита является пародонтит в острой форме, гингивит, остеомиелит, периостит одонтогенной природы.
Источниками риска являются зубы: клык, оба премоляра, первый моляр у взрослых людей. Если поражены острыми воспалительными процессами ткани этих зубов, а также поддерживающий аппарат зуба, лечить следует немедленно.
Классификация и источники гайморита
Разновидности гайморита различны и со стороны этиологических факторов – какой патогенный микроорганизм стал причиной болезни или какое воздействие на пазухи было произведено. Классификация гайморита по этиологии включает несколько типов:
- Бактериальный;
- Грибковый;
- Вирусный;
- Травматический.
Рассмотрим подробнее каждый из них.
Бактериальный
Бактериальный гайморит зачастую появляется у людей, перенесших недавно вирусную инфекцию, на фоне ослабления общего и местного иммунитета. Основная причина возникновения симптомов – поражение слизистой оболочки гайморовых пазух патогенной микрофлорой.
В бактериологическом посеве обнаруживается зачастую патогенный стафилококк, стрептококк, пневмококковые инфекции.
Основной признак бактериальной инфекции – бело-зеленые выделения гнойного типа. Точно определить возбудителя и начать этиотропное лечение можно только после проведения бактериологического посева.
Еще одной причиной развития бактериального гайморита является попадание инородных тел в полость гайморовых пазух или наличие гнойного воспаления в близлежащих к верхнечелюстным синусам полостях. Дети, например, часто суют в нос разные предметы. Инородные вещества попадают в носовую полость при рвоте, сильном кашле, стоматологических манипуляциях.
Гнойный периодонтит, периостит, остеомиелит верхней челюсти в редких случаях провоцируют возникновение гайморита.
Вирусный
Обычная простуда влечет за собой поражение слизистых оболочек дыхательных путей – гайморовы пазухи не исключение. При вирусном поражении верхнечелюстных синусов выделения прозрачные, не содержат зелено-белых или кровяных сгустков.
Необходимости назначать особенное лечение нет – достаточно стандартных процедур по лечению вирусной инфекции. Если с иммунитетом все в порядке, то все остаточные явления пройдут в течении месяца.
Грибковый
Редкая форма гайморита, основой для возникновения которой является частая общая или местная антибактериальная терапия. На ее фоне проявляется дисбактериоз, нарушение соотношения нормальной и патогенной микрофлоры.
Грибковые организмы активно размножаются на слизистой оболочке носа и синусов. Отягощать течение воспаления может добавившаяся вирусная инвазия.
Грибковое воспаление пазух носа провоцируют в подавляющем большинстве случаев плесневые и дрожжевые грибки.
Травматический
Опасный вид гайморита, предпосылкой к возникновению которого является травма черепа. Непосредственно этиологическим фактором является прободение костных обломков и кровяных сгустков в полость пазухи.
Тяжело поддается лечению травматический гайморит, осложнений вирусной или грибковой инфекцией.
Аэросинусит
Эта разновидность заболевания поражает людей с частыми скачками давления, неудовлетворительным состоянием слизистой оболочки пазух носа.
Аэросинуситу подвержены ныряльщики-аквалангисты, пилоты, люди, совершающие частые перелеты. Перемена давления ведет к возникновению повреждения, что является первым этапом любого воспалительного процесса.
Осложнения гайморита
Детально этот вопрос будет рассмотрен в соответствующей статье. Здесь следует упомянуть лишь в общих чертах то, почему любой гайморит не следует запускать. Гайморит классификация осложнений такова:
- Ангина. Бактериальный и вирусный гайморит могут опускаться по дыхательным путям, поражая носоглотку, гортань, трахею, органы полости рта. Ангина – одно из частых осложнений гайморита.
- Воспаление легких. Игнорирование перехода инфекции ниже по дыхательным путям, низкоэффективное лечение приводят к поражению тканей легких.
- Менингит. Грозное осложнение, при котором поражены оболочки мозга. Опасность состоит в возможности быстрого прогрессирования и непосредственной близости головного мозга. Любая инфекция в тканях и органах черепа должна тщательно контролироваться в связи с близостью мозга. Инфекции оболочек мозга и самого головного мозга тяжело лечить из-за тщательно защищенности этих структур от внешней среды, наличия гематоэнцефалического барьера. Он преодолим не всеми лекарственными средствами.
- Остеопериостит, остеомиелит. Выше говорилось, что инфекция может исходить из зубов и верхнечелюстных костей. Но бывает и наоборот, когда сильно воспаленная гайморова пазуха является источником поражения костных тканей.
- Переход острого заболевания в хроническое. Важно полностью и правильно лечить острый гайморит, иначе он не будет покидать Вас годами, возвращаясь снова и снова при малейшей возможности.
Как лечат гайморит в зависимости от его вида
В общих чертах схемы лечения гайморита таковы:
- Первым делом определяется форма заболевания, его локализация, разновидность воспаления, этиологический фактор.
- Назначается лечение, которое обязательно воздействует как на причину, так и на симптомы заболевания.
- Гайморит лечат комплексно. Применяются антибиотики, противовирусные, или противогрибковые лекарства.
- Средства, разжигающие слизь в пазухах носа, капли для устранения отечности, восстановления тканей слизистой оболочки.
- Лечение необходимо проводить до конца в соответствии с установленной схемой во избежание возникновения осложнений и рецидивов.
Конкретные разновидности гайморита лечат такими препаратами:
- Бактериальный лечат антибиотиками широкого спектра местного и общего действия. Применяются препараты для разжижения слизи, капли для носа. Для поддержания организма при антибиотикотерапии применяются пробиотики, молочнокислые продукты;
- Вирусный гайморит обычно не требует лечения. В качестве помощи организму пейте больше теплых жидкостей, можно принимать противовирусные препараты, иммуностимуляторы;
- Грибковый гайморит нужно лечить специальными противогрибковыми лекарствами. Важная задача при таком лечении – восстановить баланс микрофлоры в полости носа;
- Травматический гайморит лечится антибиотиками, хирургическим путём.
Существует инвазивный метод лечения острого воспаления пазухи – пункция. Во время этого мероприятия осуществляется прокол стенки пазухи. Это обеспечивает отток экссудата, а через катетер можно вводить лекарства напрямую в пазуху, промывать ее. В зарубежных странах этот метод практически не практикуется, но в нашей стране широко применяется.
Хронический гайморит лечат поддерживающе. При показаниях к тому, проводятся операции по иссечению новообразований, уменьшению количества слизистой оболочки, исправлению кривизны слизистой оболочки.
Схема лечения воспаления верхнечелюстной пазухи утверждается врачом-отоларингологом и неукоснительно выполняется пациентом.
Загрузка…
Источник
Одной из самых серьезных лор-патологий является острый гайморит. Это заболевание воспалительной природы, которое существенно снижает качество жизни пациентов и требует безотлагательной врачебной помощи. Лечение острого гайморита назначается с учетом формы и степени тяжести его течения.
Факторы и причины возникновения заболевания
Чаще всего причиной возникновения острого воспаления гайморовых пазух становится бактериальная инфекция (бета-гемолитический стрептококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моракселла и пр.). Реже встречаются случаи поражения гайморовой пазухи вирусами и некоторыми видами грибков.
Существует целый ряд факторов, способных спровоцировать острое воспаление. Данный список включает в себя:
- местное или общее переохлаждение;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- ринит (воспалительное заболевание слизистой носа) аллергического и инфекционного происхождения;
- увеличение (гипертрофию) носовых раковин;
- глубокий кариес верхних зубов;
- бронхиальную астму;
- травмы в области лица;
- аномалии развития носа;
- муковисцидоз и др.
Ведущим звеном развития инфекционного процесса является сужение или полная закупорка выводного протока верхнечелюстной пазухи, нарушающая естественный отток слизи, что создает благоприятные условия для размножения микробов.
Классификация острого гайморита
По локализации
Верхнечелюстной синус представляет собой парную придаточную пазуху носа. Соответственно, острое воспаление гайморовых пазух по локализации может быть одно- и двусторонним. При одностороннем (левостороннем или правостороннем поражении) все неприятные ощущения сосредотачиваются на одной половине лица.
По происхождению
В зависимости от причинного фактора гайморит бывает:
- инфекционным;
- аллергическим;
- вазомоторным (как осложнение нарушения сосудодвигательной функции);
- геморрагическим (возникает при гриппе);
- некротическим (возникает при скарлатине, кори).
По пути проникновения инфекции
Бывает:
- риногенным (инфекция проникает из носовой полости);
- гематогенным (вместе с током крови);
- одонтогенным (из полости рта). Развивается после зубочелюстных перфораций, при специфическом поражении верхней челюсти, разрушении опухолей;
- травматическим.
По типу воспаления
Бывает:
- катаральным (характеризуется наличием выделений слизистого или серозного характера);
- гнойным;
- смешанным.
В острой стадии заболевания, независимо от вида гайморита, поражается слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи, лежащая под ней рыхлая соединительная ткань и кровеносные сосуды.
Симптомы острого гайморита
К наиболее характерным симптомам, свойственным всем без исключения формам острого воспаления гайморовых пазух, относят заложенность носа, появление слизистых или гнойных выделений, чувство тяжести и боли в области глаз и переносицы, сильную болезненность при наклонах и поворотах головы, слабость, потерю аппетита, повышение температуры тела, слезотечение, отек мягких тканей лица в области нижних век и щек.
При катаральном гайморите слизистая оболочка отекает, отделяемое выводится с трудом и начинает стекать по задней стенке носоглотки. При развитии массивного отека воздухоносные пути полностью перекрываются и отток жидкости прекращается. Как следствие, усиливаются симптомы воспаления, температура тела повышается до 38–39 градусов, развиваются признаки общей интоксикации.
Гнойный гайморит протекает очень тяжело, с ярко выраженными общими и местными проявлениями. В отделяемом из носа могут присутствовать прожилки крови. Острый гнойный гайморит сопровождается менее выраженным отеком и утолщением слизистой оболочки, чем катаральный. В этом случае при осмотре выявляются очаговые кровоизлияния и гнойные наложения.
Аллергическое воспаление гайморовых пазух, спровоцированное различными видами респираторных аллергенов, сопровождается заложенностью носа, утратой обоняния, гнусавостью голоса и размытыми (не имеющими четкой локализации) головными болями.
Обострение гайморита характеризуется резким затруднением носового дыхания, интенсивными болезненными ощущениями в области лица и другими типичными признаками острого воспаления.
Лечение
При выборе тактики лечения острого одностороннего или двустороннего гайморита в первую очередь учитывается форма и степень тяжести заболевания. В данной ситуации основной целью терапии является устранение инфекционно-воспалительного процесса и восстановление дренажа верхнечелюстного синуса.
При лечении гнойного гайморита, вызванного патогенной микрофлорой, проводится антибактериальная терапия (прием системных препаратов и местные орошения носовой полости). Даже если заболевание носит односторонний характер, для предупреждения дальнейшего распространения инфекции требуется обработка обоих выводных протоков.
Лечение одонтогенного гайморита, развившегося в результате осложнений зубочелюстных патологий, в обязательном порядке проводится в комплексе со стоматологическими мероприятиями.
Лечение аллергического гайморита осуществляется в соответствии с принципами терапии других аллергопатологий. Оно включает в себя устранение контакта с аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств.
Для ликвидации блокады соустий воздухоносных пазух и устранения отека при лечении катарального и других форм гайморита у взрослых и детей применяются специальные сосудосуживающие препараты, выпускаемые в форме назальных капель и спреев. В заключительной стадии болезни пациентам могут назначаться физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, соллюкс и пр.), предотвращающие переход патологического процесса в хроническую форму.
Читайте также:
Хронический гайморит
Основные симптомы гайморита
Источник
