Гайморит с доктором комаровским
Диагноз «гайморит» звучит для большинства мам и пап угрожающе. В родительском сознании прочно засела установка на то, что гайморит — это очень опасное заболевание, и лечить его невероятно сложно и опасно. Так ли это, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг о детском здоровье и телеведущий Евгений Комаровский.
Что это такое?
В народе бытует довольно смутное понятие о гайморите. К нему зачастую ошибочно причисляют всевозможные проблемы с носовым дыханием, которые, на самом деле, являются аллергическим ринитом или одним из видов синусита. Гайморит — это тоже разновидность синусита, но при нем страдают (воспаляются) только гайморовы пазухи (придаточные пазухи носа). Эти пазухи располагаются с двух сторон носа в верхнечелюстной кости. Из-за скопившейся в пазухах слизи может произойти закупорка узкого канала, который соединяет их с носом, начинается воспалительный процесс оболочки.
Гайморит бывает вирусным, аллергическим и бактериальным, односторонним и двусторонним. По длительности болезни — острым и хроническим. По типу патологии — гнойным (экссудативным), некротическим (с отмиранием слизистой пазух), продуктивным (связанным с разрастанием полипов), атрофическим (с атрофией слизистой).
Гайморовы пазухи у новорожденных очень маленькие, они растут вместе с ребенком, и нормальные размеры приобретаются только к 4-5 годам. Именно по этой физиологической причине гайморита не бывает у детей до 3-4 лет.
Причины
Есть распространенное мнение о том, что гайморит является причиной недолеченного или неправильно вылеченного ОРВИ, гриппа и ряда других респираторных инфекций, которые сопровождаются насморком. У доктора Комаровского на это есть свое, отличное от стандартного, мнение.
Он утверждает, что вирусы, вызывающие ОРВИ, вызывают и гайморит, иными словами, если ребенок вдохнул вирусный агент, то чужеродный организм попадет не только в носоглотку, но и в гайморовы пазухи, которые анатомически находятся сразу за ней и вкупе представляют собой единый дыхательный «комплекс».
Таким образом, если у ребенка начались жидкие выделения из носа, то у него есть не только острый вирусный ринит, но и острый вирусный гайморит. Это утверждение Комаровский считает верным в отношении 100% заболевших ОРВИ детей. И родители должны понять, что это — совершенно нормально.
Ненормальной ситуация становится в том случае, если воспалительный процесс в гайморовых пазухах сохранятся после того, как основные признаки вирусной инфекции проходят. Обычно организм ребенка справляется с вирусом за 5-7 дней. Если болезнь в целом отступила, а симптомы гайморита остались, врачи говорят о бактериальном гайморите. В остром периоде вирусный недуг привел к большому выделению слизи, которая скопилась в пазухах. И в ней активно начали размножаться бактерии. Это приводит к образованию гноя. По словам Евгения Комаровского, вероятность бактериального осложнения обычного вирусного гайморита во время ОРВИ — около 2-3%.
Симптомы
Понять, что у ребенка именно гайморит, довольно просто, говорит Евгений Комаровский. У этого недуга довольно классические и специфические признаки и симптомы:
- Заложенность носа;
- Нарушение обоняния вплоть до полной неспособности распознавать и чувствовать запахи;
- Обязательно наличие болевого синдрома в районе гайморовых пазух (с обязательным усилением при наклоне головы вперед);
- Слабость, ощущение «разбитости»;
- Повышение температуры тела до 37,5-38,0 градусов;
- Головная боль;
- Четкое ощущение «давления», наполненности в районе гайморовых пазух;
- Увеличение щеки с пораженной стороны, асимметрия лица (заметна визуально).
Если речь идет о хроническом гайморите (более трех недель), симптомы не будут такими выраженными, и распознать его будет куда сложнее.
Затяжной и хронической форме недуга свойственна стойкая заложенность носа, выделения из носа густые и привычному лечению не поддаются, возможно покраснение слизистой оболочки глаз по утрам после ночного сна.
При хронической болезни температура тела не повышается.
Аллергический гайморит тоже имеет хроническое течение и довольно трудно поддается медикаментозному лечению. Он имеет практически все характерные симптомы, за исключением желто-зеленых выделений из носа.
Диагностика
С подозрением на гайморит родители должны обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист даст направление на диагностические исследования. Обычно недуг прекрасно виден на рентгеновском снимке пазух носа в качестве затемнения, картину дополняет анализ крови с измененной формулой. Комаровский напоминает, что рентген покажет не только бактериальный, но и вирусный гайморит, и ЛОР просто обязан будет при постановке такого диагноза на основании снимка назначить ребенку антибиотики.
Поэтому если нет боли и признаков бактериальной инфекции, Евгений Комаровский советует не водить ребенка на рентген. Кстати, этот способ исследования нигде в мире не используется в качестве основного для постановки диагноза «гайморит».
Лечение по Комаровскому
Острый вирусный гайморит у ребенка, по мнению Евгения Комаровского, в особом лечении не нуждается. В большинстве случаев и у взрослых, и у детей он проходит тогда, когда иммунитет полностью «расправляется» с чужеродным агентом, попавшим в органы дыхания и вызвавшим ОРВИ.
В эти 3-7 дней важно давать ребенку пить как можно больше жидкости, чтобы избежать пересыхания слизи в пазухах и их закупорки. Можно и нужно орошать полость носа солевыми растворами, закапывая или распыляя их в нос.
В помещении нужно создать благоприятные для выздоровления условия: влажность воздуха 50-70%, температура воздуха 18-20%, воздух должен быть чистым.
Осложнение в виде бактериального гайморита нуждается в медикаментозной помощи, в лечении. Для нейтрализации активности бактерий используются антибиотики, для уменьшения отека — противоотечные средства, промывания и капли. Ребенку также следует давать больше пить, он должен дышать «правильным» по влажности и температуре воздухом. Средний курс приема антибиотиков при лечении этого недуга, по словам Комаровского, 10-14 дней.
Давать ребенку антибиотики раньше, пока гайморит острый и вирусный, нет никакого смысла.
Антибактериальные препараты неэффективны против вирусов, и уж тем более нисколько не снижают риска бактериальных осложнений. Мало того, риск получить гнойные выделения наоборот увеличивается.
Есть еще одна опасность в профилактическом приеме антибиотиков при остром гайморите. Пока ребенок принимает их, в гайморовых пазухах начинают размножаться бактерии, которые из-за медикаментозной поддержки очень устойчивы к антибиотикам. Гнойный гайморит все равно начнется, но он будет очень трудно поддаваться лечению.
Аллергическую форму заболевания лечат даже не медикаментами, а поисками и устранением антигена, вызывающего аллергию у ребенка. Если врачу-аллергологу не удалось найти «виновника» отечности гайморовых пазух с помощью специальных проб и тестов, то родителям нужно максимально исключить контакт с любыми аллергенами — пыльцой, домашней пылью, бытовой химией, особенно на основе хлора, а также активно увлажнять воздух в квартире. При тяжелой форме заболевания доктор может назначить антигистаминные препараты.
О «проколах»
Такой радикальный метод, как прокол во внутренней части носа с проникновением иглы в пазуху и откачиванием из нее накопившегося гноя и слизи, может быть адекватным назначением вполне адекватного врача, говорит Комаровский. Народные мифы и легенды, которые гласят, что сделавший прокол однажды, будет делать его еще неоднократно, критики не выдерживает и медициной никак не объясняется.
В большинстве развитых стран с не менее развитой медициной, процедура прокола гайморовой пазухи достаточно часто используется не только в качестве лечебной процедуры, а в качестве диагностической манипуляции, цель которой взять немного содержимого пазухи и выяснить, какой именно микроб вызвал это состояние.
Это не означает, что прокол — мера, которую можно рекомендовать всем. Комаровский подчеркивает, что есть жесткие показания к процедуре:
- Природа воспалительного процесса неизвестна, диагностика не дала ответа на этот вопрос;
- Антибиотики не действуют, воспаление не уменьшается;
- Острая боль и высокая температура, неэффективность лечения.
О народных средствах
В интернете можно встретить множество народных рецептов для лечения гайморита. Более того, даже если мама не полезет в интернет искать панацею, то ей с большой вероятностью услужливо подскажут очередной «эффективный способ» соседки, бабушки, подруги. Евгений Комаровский призывает родителей воздержаться от лечения гайморита народными средствами.
Вирусная форма заболевания не лечится, ни медикаментами, ни народными средствами. А бактериальную лечить закапыванием сока репчатого лука и компрессами с медом просто опасно. Доктор предупреждает — любое прогревание гнойного гайморита, любые согревающие компрессы способствуют еще более сильному воспалению, поскольку в теплой среде бактерии размножаются в разы быстрее.
Распространенные советы дышать при этой болезни над горячим молоком или отварами трав Комаровский также считает довольно опасными. Дело в том, что эффективность вдыхания пара при воспалении гайморовых пазух — минимальна, а риск получить ожоги дыхательных путей — очень велик.
Советы
Один из эффективных способов профилактики гайморита — занятия вокалом. Во время пения дыхание становится более интенсивным.
Если в доме нет увлажнителя воздуха, Комаровский рекомендует родителям поставить воду в тазиках, чтобы она свободно испарялась, оборудовать отопительные радиаторы специальными кранами-задвижками, чтобы зимой регулировать интенсивность отопления.
При гайморите, если нет температуры, ребенок вполне может жить обычной жизнью — ходить в бассейн, гулять, даже зимой, посещать школу или детский сад, заниматься спортом.
Подробнее о гайморите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Холодное время года провоцирует возникновение различных болезней у детей и гайморит не является исключением. Это достаточно опасная болезнь, которой нужно уделять особое внимание. Если возникает гайморит, Комаровский дает хорошие советы, как быстро и наиболее лучше избавиться от этой болезни. Доктор Комаровский является приверженцем консервативных методик проведения терапии.
Причины
Доктор Комаровский говорит о том, что к возникновению гайморита приводят самые различные факторы. В основном болезнь проявляется из-за невнимательного отношения к здоровью ребенка.
Доктор Комаровский говорит о том, что причины, по которым возникает синусит и гайморит, могут быть такими как:
- простуда, не до конца вылеченная;
- проникновение стафилококков в организм;
- не до конца вылеченный ринит;
- кариес;
- нарушения иммунитета;
- аденоиды в носовой полости.
Важно! Назначать лечение гайморита Комаровский настоятельно рекомендует только после того, как были устранены основные факторы, спровоцировавшие возникновение болезни.
Доктор Комаровский говорит о том, что к возникновению гайморита приводят самые различные факторы. В основном болезнь проявляется из-за невнимательного отношения к здоровью ребенка. При возникновении первых признаков болезни, нужно обратиться к лечащему доктору, для проведения комплексной терапии.
Симптомы
О наличии гайморита у детей могут свидетельствовать самые различные симптомы, именно поэтому, родителям нужно обращать внимание на всяческие характерные проявления болезни. Основными симптомами синусита и гайморита могут быть такие как:
- головная и зубная боль;
- обильные выделения из носа;
- отечность лица;
- увеличенная температура.
Локализация болей может быть самой различной, однако, болезненные проявления зачастую сконцентрированы в области гайморовых пазух. Также Комаровский говорит, что к симптомам может относиться постоянная интенсивная головная боль, затихающая только изредка.
Если из носовых пазух идут обильные выделения, которые зачастую могут быть с примесями гноя, то обязательно нужно начать проведение незамедлительной терапии у ребенка. Лечить гайморит школа доктора Комаровского рекомендует исключительно консервативными методиками без проведения операции. Очень важным этапом в проведении лечения гайморита у ребенка является поддержание хорошего иммунитета.
Диагностика
Прежде чем приступить к проведению терапии, важно понять, что ребенка беспокоит именно гайморит. Помимо стандартного осмотра диагноз устанавливается на основе проведенного рентгенологического исследования.
Иногда проводится лечебно-диагностическая пункция. Кисту, полипы и искривление носовой перегородки можно определить путем проведения компьютерной томографии. Наличие воспаления и наличие аллергенов в организме можно определить по анализу крови.
Для определения возбудителя болезни проводится анализ выделений из носовых пазух. Комаровский отмечает, что при появлении первых признаков обязательно нужно обратиться за помощью к доктору для проведения лечения.
Лечение
В зависимости от того какие симптомы и лечение у детей гайморита подбирается соответствующее. Чтобы вылечить воспаление гайморовых пазух, нужно проводить комплексную терапию. Прием медикаментозных средств, промывания носа, а также прогревания и физиотерапия, по мнению Комаровского может принести наиболее положительный результат.
Чтобы обеспечить хороший отвод слизи из носовых пазух для проведения лечения ребенку дают сосудосуживающие препараты, а в условиях стационара проводится отсасывание слизи из носовых пазух. При назначении антибактериальных средств нужно изначально диагностику с целью определения болезнетворных микроорганизмов, поразивших носовую пазуху. Для проведения лечения широко назначается Аугментин сироп.
Комаровский говорит о том, что нежелательно применение местных антибактериальных препаратов. Однако, он утверждает, что лечение может проводиться при помощи специальных антисептических растворов, которые применяются ингаляционным путем. Проводить лечение Комаровский рекомендует ультразвуком, электрофорезом, лазером.
Также при проведении терапии доктор говорит о надобности профилактических мероприятий, так как это не позволит болезни возникнуть вновь. Для проведения профилактики важно обеспечить ребенку правильное сбалансированное питание, следить за режимом дня и отдыха, ежедневно совершать прогулки по свежему воздуху. Только комплексный подход позволит устранить основные симптомы болезни и не допустить повторного проведения лечения. Чтобы получить более подробную информацию относительно рекомендаций доктора Комаровского, нужно посмотреть видео.
Медикаментозное лечение
Лечить гайморит, протекающий в легкой форме можно путем применения медикаментозных препаратов. Для проведения лечения применяются сосудосуживающие препараты, которые помогают устранить отечность слизистой носа и облегчают течение воспаления.
При помощи солевых растворов проводится промывание носовых пазух от скопившейся слизи и гнойных выделений. В случае повышения температуры применяются жаропонижающие препараты. Чтобы укрепить иммунитет и улучшить самочувствие ребенка, применяется комплекс витаминов и минералов. Кроме того, Комаровский рекомендует применять средства народной медицины, которые помогают устранить воспаление, а также улучшить самочувствие больного. Однако, применение народных методик разрешено только после проведения комплексной диагностики и консультации с лечащим доктором.
При хронической стадии протекания болезни или осложненной ее формы проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой прокол гайморовой пазухи и выкачивание гнойного содержимого.
Осложнения
Если своевременно не провести лечение, то гайморит может перейти в хроническую стадию и спровоцировать возникновение осложнений. К осложнениям можно отнести:
- хроническую форму гайморита;
- воспаление миндалин;
- отит;
- бронхит и пневмонию;
- фронтит.
Помимо проблем с органами дыхания, гайморит может также спровоцировать возникновение болезней внутренних органов, в частности таких как:
- менингит, энцефалит;
- миокардит;
- ревматизм, ревматоидный артрит;
- нефрит;
- сепсис.
Чтобы избежать возникновения осложнений и нарушения деятельности внутренних органов, нужно своевременно обращаться к доктору и при проведении лечения соблюдать все его предписания.
Источник
Гайморит – достаточно распространенная патология, которая встречается у взрослых и детей. Она может иметь разные причины появления и варианты развития, а потому схемы лечения заболевания существенно отличаются.
Многих родителей интересует, что говорит известный детский врач Комаровский о гайморите.
Виды гайморита
Многие люди имеют весьма смутное представление о гайморите. К этому заболеванию нередко ошибочно относят все нарушения носового дыхания. Под гайморитом принято понимать вид синусита, при которой наблюдается воспаление придаточных пазух носа. Они локализуются в верхнечелюстной области.
В силу скопления секрета в этой зоне есть риск закупоривания узкого канала, соединяющего пазухи с носом. Как следствие, развивается воспаление оболочки.
Гайморит может иметь разное происхождение – бактериальное, вирусное, аллергическое. Также он бывает односторонним и двусторонним. В зависимости от продолжительности недуга патология может быть острой или хронической. По типу болезни существуют такие виды гайморита:
- гнойный – характеризуется скоплением гнойного секрета;
- продуктивный – сопровождается появлением полипов;
- некротический – сопровождается отмиранием слизистых покровов пазух;
- атрофический – характеризуется атрофией слизистых покровов.
Причины появления гайморита у детей
Доктор Комаровский уверяет, что появление гайморита в детском возрасте возникает вследствие не до конца пролеченных инфекционных патологий носоглотки. В итоге патогенные микроорганизмы попадают в гайморовы пазухи и приводят к развитию воспалений. Вирусные инфекции у детей провоцируют гайморит примерно в 5 % случаев.
Также появление проблемы может быть обусловлено аденоидными разрастаниями, появлением полипов в носоглотке, искривлением перегородки. В детском возрасте данные аномалии наблюдаются довольно часто.
Они вызывают серьезное нарушение дыхательных функций и застой слизистого секрета. Как следствие, воспаление распространяется. Помимо гайморита, в такой ситуации может появиться ларингит, фронтит и болезни дыхательных путей. В особо сложных ситуациях даже развивается воспаление легких.
Дети раннего возраста имеют довольно слабый иммунитет. Если не заниматься его укреплением, риск развития болезни существенно увеличивается.
Условия для развития болезни создает аллергия малыша. Детский врач уверяет, что справиться с гайморитом в данном случае поможет лишь устранение воздействия раздражающих факторов на детский организм.
Симптомы
Гайморит у ребенка имеет такие проявления:
- увеличение температуры;
- потеря аппетита;
- общая слабость;
- повышенная раздражительность;
- болевые ощущения в районе щек и носа – они существенно усиливаются при наклонах вперед и в горизонтальном положении.
Помимо этого, есть риск появления дополнительных симптомов – головных болей, ушной заложенности, гнусавости в голосе.
Также может возникать заложенность носа. При этом ринит сопровождается появлением выделений гнойного или слизистого характера.
Диагностические исследования
При появлении подозрения на развитие гайморита ребенка немедленно показать ЛОР-врачу. Отоларинголог проведет осмотр малыша и назначит необходимые диагностические процедуры. Поставить точный диагноз помогает рентгенография. При гайморите на снимке можно увидеть затемненные участки.
Чтобы определить характер воспалительного процесса, выполняется анализ крови. Благодаря этому удается выявить происхождение гайморита, ведь он может быть вирусным, бактериальным или аллергическим.
Чем лечить гайморит – советы доктора Комаровского
Перед тем как лечить патологию, необходимо определить ее происхождение. Чаще всего врачи назначают антибактериальную терапию. Однако врач Комаровский не рекомендует бесконтрольно использовать антибиотики. Если у ребенка присутствует вирусный гайморит, применение антибактериальных препаратов принесет лишь вред.
Таким образом, лечение подбирают в зависимости от клинической картины. Поводом для применения сильнодействующих препаратов является длительный ринит, который сопровождается болевым синдромом в придаточных пазухах.
Если же врач выявил у ребенка гнойный гайморит, применение антибиотиков является единственным эффективным методом лечения. Чтобы уменьшить отечность слизистых покровов, растворить густой секрет и нормализовать носовое дыхание, применяют сосудосуживающие препараты.
В дополнение к таким средствам рекомендуется выполнять промывания солевыми растворами. В аптеке можно приобрести такие препараты, как аквалор, аквамарис, физиомер. Однако доктор Комаровский утверждает, что подобные средства можно сделать и самостоятельно. Для этого достаточно смешать 1 чайную ложку соли с 1 л воды.
Доктор Комаровский отмечает, что сегодня антибактериальные препараты целесообразнее применять в таблетированной форме. Потому средства в виде инъекций обычно не назначают. Это позволяет лечить малыша в амбулаторных условиях.
Особенностью терапии является то, что для успешной борьбы с патогенными бактериями необходима достаточная концентрация антибиотика не только в крови, но и в придаточных пазухах. Потому пациенту приходится назначать высокую дозировку препарата. Продолжительность курса терапии тоже должна быть достаточно большой. Обычно она составляет 10-14 суток.
При этом очень важно не отказываться от лечения при улучшении самочувствия. В противном случае высок риск обострения не до конца вылеченной патологии. Как следствие, процесс может стать хроническим.
Промывание и прокол
На постсоветском пространстве по сей день активно применяют такие методы лечения, как прокол и промывание по методике Проетца, которое в народе называют «кукушкой». Суть промывания заключается в том, что в ходы носа помещают отсос и катетер.
Через катетер в пазуху вводят антисептические вещества. Чаще всего применяют раствор хлоргексидина и фурацилина. С помощью отсоса из полости выводят слизисто-гнойный секрет.
Благодаря этому удается очистить пазухи от бактериальных микроорганизмов и аномальных выделений. Но промывание может проводиться только на начальных этапах развития недуга. В более сложных ситуациях оно не даст нужных результатов.
Что касается прокола, перед выполнением данной процедуры пациенту делают местный наркоз. После этого прокалывают стенки верхнечелюстной полости. Эта манипуляция проводится с внутренней стороны носа.
Затем берут большую иглу и подсоединяют к ней шприц, наполненный физиологическим раствором. Благодаря попаданию данного вещества в пазуху можно вывести скопившийся секрет через ротовую полость.
Чтобы избежать повторного скопления гнойного экссудата, перед окончанием манипуляций врач вводит в придаточные пазухи антибактериальные препараты или противовоспалительные вещества.
Хотя у данных методов существует довольно много сторонников, есть мнение, что однократное выполнение прокола будет приводить к постоянным рецидивам и необходимости осуществления процедуры при каждом гайморите. Врач Комаровский уверяет, что это утверждение – миф.
Однако педиатра нельзя причислить к сторонникам данной методики. Прокол гайморовых пазух в большинстве стран мира считается в большей степени диагностической процедурой, нежели лечебной. При этом она осуществляется только в исключительных случаях, когда применение антибактериальных препаратов не дает результатов в течение 2-3 недель.
В такой ситуации прокол выполняют для получения гнойного секрета из пазух. После проведения процедуры данный материал исследуют. Его помещают в питательную среду, чтобы вырастить бактерии. Это помогает подобрать наиболее эффективное лекарственное средство.
Доктор Комаровский считает, что пункция должна выполняться только в исключительных случаях, когда возникает опасность для жизни ребенка. Данное состояние характеризуется острым болевым синдромом, существенным повышением температуры тела, отсутствием результатов терапии. В таких сложных ситуациях детей, как правило, госпитализируют.
В остальных ситуациях, когда гайморит является обычным осложнением вирусной инфекции, его можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. При этом проколы и промывания выполнять не требуется.
Возможные осложнения
Если сразу не приступить к терапии гайморита или подобрать неправильную терапию, есть риск развития опасных осложнений. Чаще всего патология провоцирует всевозможные нарушения дыхательной системы и ЛОР-органов. К ним относят следующее:
-
хроническая форма гайморита; - отит;
- воспалительное поражение миндалин;
- фронтит;
- воспаление легких;
- бронхит;
- этмоидит.
Помимо этого, отсутствие адекватной терапии гайморита может вызвать серьезные отклонения в работе внутренних органов. К распространенным осложнениям относят следующее:
- яменингит, энцефалит – такие последствия возникают при поражении головного мозга;
- заражение крови;
- миокардит – развивается при поражении сердца;
- ревматизм и ревматоидный артрит;
- нефрит.
Гайморит – достаточно серьезная патология, которая чревата негативными последствиями для здоровья. При появлении симптомов болезни у ребенка, его сразу же необходимо показать врачу.
Специалист проведет необходимые диагностические исследования и подберет оптимальные лекарственные средства. Чтобы справиться с воспалением придаточных пазух носа, достаточно четко соблюдать врачебные рекомендации.
Источник
