Гайморит свищ в десне

Месяц назад удалила зуб. Корни уходили глубоко, и после удаления образовался свищ, вследствие чего воздух и жидкость попадали в гайморову пазуху. Сразу не зашили, и всё привело к тяжелой форме гайморита. Теперь делаю проколы и лежу под капельницей. 🙁 Чуть не дошло до операции. Один хирург сказал, что подобные зубы нельзя удалять. Но там, видно, шёл сильный воспалительный процесс (в кармане, при корнях), и тот врач, который удалял, настаивал, что удаление необходимо. Хочу предупредить всех с подобной ситуацией, не запускайте такие случаи!!!! И ещё вопрос к специалисту: так удалять такой зуб или нет? Потому как подобная картина, похоже, у меня с другой стороны.(будет) Спасибо за ответ!

Здравствуйте,Виктория!! Дело в том, что по показаниям любой зуб может подлежать удалению… Все зависит от клинической ситуации.. Возникает другой вопрос — план дальнейшего лечения. Если есть полипозное воспаление пазухи(или оболочка кисты от зуба), то после удаления зуба( если конечно образовалось сообщение) следует закрыть перфорационное отверстие и провести у ЛОРов эндоскопическую операцию удаления измененной слизистой. Если пазуха спокойна, то все лечение ведет стоматолог хирург, прикрываясь антибиотиками..
Один из выходов, с которым я не согласен, лечь в стационар ЧЛО и удалить зуб под наркозом с одновременной тотальной гайморотомий… но эта операция давно устарела и к сожалению практикуется в наших клиниках.

Спасибо, Арсен! К слову, антибиотиками «наприкрывались» больше чем на 2 тысячи гривен… Теперь будем зашивать.:( ٌКстати, а где находится ваша клиника?….

??!! А что за антибиотики?? Пожалуйста,можно название?
Мы находмся на ул.Деревянко, 7А в здании ресторана Галерея.

Да, пожалуйста… Орнидазол, гепацеф- 2 гр ,реосорбилакт — 2 раза в день капельницы, + прокол — линкомицин, диоксидин, метрогил… и т.д. До этого — цифран. (таблетки). Просто воспаление приобрело хроническую форму, и никак не начнём зашивать, т.к. сильное воспаление…

Кстати, в пазухе всё нормально… Врач стоматолог её прочистил, говорит, она чистая.:)

Александр Новиков

Здравствуйте, уважаемый Арсен, удалили 8 зуб месяц назад, через месяц появился гайморит, сделали прокол, предложили сделать ренген челюстей, обнаружили свищ, который образовался после удаления 8 зуба, предлагают лечь в стационар 4 неотложки и удалить еще 2 зуба (5 и 6) под наркозом с одновременной тотальной гайморотомий. Вы пишите, что эта операция давно устарела и к сожалению практикуется в наших клиниках. Какая есть альтернатива этой операции? Спасибо за ответ.

Здравствуйте.
Мне сложно ответить на вопрос без рентген-картины состояния зубов до и после удаления.
Я не челюстно-лицевой хирург, поэтому всех тонкостей знать не могу.
Я доверяю докторам из 4й неотложки, рекомендую делать так, как они говорят

Сергей Ольшин

Здравствуйте! Сегодня лечил зуб спереди справа (клык), доктор удалила нерв, поставила временную пломбу, в этом плане всё в порядке, но… Перед этим мне сделали снимок. Обнаружился пульпит и… То, что гайморова пазуха близко расположена, и доктору нужно проявлять особую осторожность при лечении. Скажите, пожалуйста, это действительно настолько опасно? В следующий раз, по всей видимости, нужно будет пломбировать каналы. Сейчас в нём стоит лекарство под временной пломбой. Но какое-то другое лекарство доктор не стала ставить, как раз из-за пазухи. Скажите, пожалуйста, мне нужно бояться или всё будет в порядке? Микроскопов в клинике при лечении вроде как не используется, поэтому переживаю. Да, и ещё речь шла о 30 мм. Это, наверно, длина каналов? Доктор говорила, но я так нервничал, что напрочь забыл.

Здравствуйте!Удалила зуб- пробили мне гайморовую пазуху, сделала операцию гайморотомию, но свищ так и есть.Сказали делать повторную операцию,подскажите само может зарости-прошло 7 месяцев или операция неизбежнаа?

DELETED

мне будут чистить гай пазуху и зошывать десну под норхозам это опасно

Без чистки слизистой -просто зашить обычный стоматолог мне может?

Юлия, юля так вам операцию сделали или нет просто у меня обнаружили сегодня свищ 2 года после операции пршло

Арсен, арсен два года назад удалили зуб постоянно мучал гайморит промывали потомучто расширили соустье без пробивания но сегодня врач который делал сказала что свищ маленький и операцию срочно делать не надо пополоскать солью и продти после праздников показаться может зарастет я что то не понял а как заростое

Дмитрий, У меня операция была,но после операции свищ так и остался,я ездила наблюдалась у доктора говорят все в порядке!Часто стала болеть простудным!!!!!!

Айгулька Мухаметуллина

C НОВЫМ ГОДОМ ДРУЗЬЯ!!!
вам нужны подписчики в группу?
друзья на личную страничку?
лайки,репосты ?
пиар facebook,twitter,instagram,youtube?
может рассылка сообщений по тематическим группам?

ПИШИТЕ СЮДА https://vk.com/id224930707
ответим каждому…..

Анастасия Фадеева

Юлия, Юлия, скажите пожалуйста, как прошла операция гайморотомии?? Она мне скоро предстоит, чего ждать?

Анастасия, Все хорошо,главное не бойтесь!!!!!!!!

Юля подскажите пожалуйста где делали операцию,сколько времени пробыли в больнице(у меня маленькие детки,нескем оставлять),и если можно,здесь или в личку,сколько денег стоила операция?спасибо огромное.

Источник

Дахкильгов Магомед

Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед

Что такое свищ?

Необходимо отметить, что свищ — это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма — гной.

На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, этот миниатюрный вулкан имеет жерло и через него бьет магма - гной. Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом.

Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом.

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненн, из которого постоянно что-то сочится..

Причина появления свища

Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба — периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

при визуальном осмотре отчетливо виден свищевой ход и имплант буквально просвечивается через десну Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

Как развивается свищ на десне

На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

У поврежденного зуба бывают этапы:

кариес,
глубокий кариес,
пульпит,
периодонтит

Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

Мы в НИЦ предложили ей вариант одномоментного удаления переднего зуба с имплантацией и протезированием.

Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом — болит десна.

После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

Вы видите корень зуба, обломанный зуб в области 1.4, и над ним видна капля - шарик гноя, которая выходит через свищ в десне

и у пациента наступает облегчение, поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет — это раз.

Во-вторых, часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

Как можно вылечить свищ на десне

Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход. Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения. Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу.

Первый вариант лечения свища — эндодонтический

Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:

виден сам канал зуба,
видны его ответвления
и видно, есть ли трещины в канале зуба.

Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео — эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат.

То есть у нас есть терапевтический метод лечения — это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.

Второй вариант лечения свища — смешанный

Второй метод — это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:

Рентгенологический контроль проходимости корневых каналов

герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба.

Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину. Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно. Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты.

Третий вариант лечения — хирургический

Также есть хирургический метод — это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба — нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:

Так выглядит контур десны после атравматичного удаления переднего верхнего зуба. Хирург Дхкильгов Магомед Уматгиреевич

и на место зуба ставится имплантат:

Имплант Ankylos был установлен в идеальной позиции. Операцию проводит хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич.

Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате.

Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях

Есть ли особенности лечения свища в случае, если процесс сопровождают другие заболевания в полости рта, например пародонтит? Нет, на самом деле связи особой нет. Пародонтит — это воспаление пародонта зуба, периодонтит — это воспаление апикальных тканей, окружающих зуб. Безусловно, в какой-нибудь очень тяжелой форме пародонтит может привести к образованию свищей, но зачастую это все мало связано, и следует лечить одно от другого раздельно. В начале вылечить периодонтит, если зуб состоятельный, если он не качается и его можно сохранить, а потом уже лечить пародонтит.

Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?

Само лечение хронического периодонтита небыстрое, поскольку пациенту надо сначала открыть канал зуба, прочистить его, продезинфицировать его специальными противомикробными препаратами, и только после этого герметизируется канал зуба. Если говорить о реабилитации, когда будут видны результаты — свищ “уходит” практически сразу, а кость восстанавливается достаточно долго.

Если говорить о хирургическом методе лечения периодонтита, когда открывается апикальная часть зуба по типу резекции, но делается полировка апикальной части корня, то слизистая восстанавливается достаточно быстро — это 3-5 дней.

Что будет, если свищ не лечить?

Если свищ не лечить, то это ничем хорошим не закончится. Зуб пойдет под удаление и более того — очень сильно страдает кость, окружающая зуб, страдает вестибулярная кортикальная пластина. Когда зуб не лечится, когда не ведется борьба с причиной появления свища, то кортикальная пластина достаточно сильно разрушается. Образуются большие полости в кости, поскольку образуется экссудат, все это гниет и кость разлагается, размягчается и инфицируется, лизируется, и выходит через свищевой ход.

Поэтому, помимо того, как я уже говорил ранее, идет достаточно сильная нагрузка на организм, поскольку свищ — это постоянный открытый очаг инфекции в полости рта.

Наблюдаете у себя на десне симптомы свища?

Почему провести обследование при периодонтите или при наличии свищевого хода в десне лучше у нас, в клиниках Немецкого Имплантологического центра? Все очень просто:
клиники Немецкого Имплантологического Центра является одними из лучших клиник по сложному лечению, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Ни для кого не секрет, что лечение хронического периодонтита, периимлпантита, надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по щадящему лечению подобных клинических ситуаций.

Всероссийский рейтинг частных стоматологических клиник 2019 года подтвердил лидерство клиник Немецкого Имплантологического Центра в категориях «Клиники возраста до 3-х лет» и «Клиники старше 3 лет».

Награждение прошло 23 сентября 2019 года в рамках крупнейшей стоматологической выставки России — DENTAL EXPO 2019.

В категории «Клиники возраста до 3-лет» — клиника НИЦ в Раменках:

В категории «Клиники старше 3-лет» — клиника НИЦ на Киевской,

которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен, костной ткани
самая лучшая имплантация зубов,
качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
самая красивая ортопедия
точнейшая ортодонтия
И — более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при сложной ситуации с зубо-челюстной системой, когда присутствуют воспалительные процессы в десне и костной ткани, или вас уже направляют на сложное удаление зуба при наличии серьезных воспалительных процессов.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку «Да, и я хочу получить экспертную консультацию!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Да, и я хочу получить экспертную консультацию!