Гайморит у ребенка промывание носа

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко. 

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Гайморит у ребенка считается наиболее частым осложнением простудных заболеваний. Связано это с особенностями строения черепа и носовых проходов. Однако порой родители начинают бороться с проблемой, которой нет. Поэтом важно точно знать, как протекает заболевание у детей и что делать, чтобы оно не переросло в хроническое.

Строение носовых пазух у детей

Основание черепа и носовые ходы у маленьких детей существенно отличаются от строения взрослого. Верхнечелюстные пазухи ребенка, которому нет еще трех лет, находятся в самой верхней точке. При этом гайморовая пазуха напоминает узкую щель, которая с возрастом расширяется и приобретает нормальные черты. Подростки, которые достигли 16 лет, уже имеют все шансы на развитие гайморита, как и взрослые. Но вот до 3-4 лет пневматизация верхней челюсти еще не произошла, поэтому развитие гайморита просто невозможно.

Функции гайморовых пазух

В организме все взаимосвязано, и каждый орган выполняет свойственную ему роль. Так, у пазух есть несколько функций:

• согревание воздуха, его очищение и увлажнение;
• влияет на индивидуальный речевой диссонанс;
• формирует строение черепа и защищает лицо от физических травм;
• ограждают от холодного воздуха основание глазного дна и корни зубов;
• дают возможность чувствовать перемену давления за счет клеток, которые отвечают за данный процесс.

Однако гайморовы пазухи ребенка не в состоянии полноценно справляться с вышеперечисленными функциями. Поэтому качество вдыхаемого воздуха для маленьких детей находится на первом месте. В связи с этим, негативные изменения в погодных условиях приводят к насморку и заложенности носа.

Гайморит — что это

Гайморит у ребенка представляет собой воспаление гайморовых пазух. Полость носа связана с верхней челюстью с помощью канала. Поэтому проблемы, затрагивающие нос, неизбежно влияют и на пазухи.

Детский организм еще не совершенен, обыкновенный насморк всегда вызывает негативные изменения в верхнечелюстном отделе. Поэтому простудное заболевание неизбежно вызывает гайморит у ребенка. Однако далеко не всегда проблема требует кардинального вмешательства. Чаще всего после устранения основных симптомов заболевание проходит самостоятельно.

Причины развития гайморита

Главным виновником воспаления верхнечелюстных пазух являются вирусные респираторные заболевания. Но причиной также могут служить:

• травмы лица;
• патологии в строении зубочелюстной системы;
• сбои в эндокринной системе.

Гайморит у ребенка чаще всего проходит в не осложненной форме. Врачи диагностируют катаральный вид, который протекает без образования гноя. Лечения, именно специфического, не требуется. Педиатр назначает препараты, устраняющие насморк, и проблема проходит самостоятельно.

Но с возрастом малыша могут наблюдаться и гнойные формы заболевания. В этом случае обязательно комплексное обследование. Лечение гайморита у детей, возможно, потребует госпитализации, чтобы была возможность профессионального оказания помощи.

Выявление проблемы

Чтобы врач смог поставить диагноз, он собирает анамнез, осматривает ребенка и изучает данные назальной эндоскопии. Родителям важно точно рассказать о жалобах, не приукрашивая события, но и не замалчивая проблему.

Если возраст малыша позволяет, то педиатр пообщается с ним. Но мама также должна объективно оценить тяжесть состояния своего ребенка. Только комплексное обследование вкупе с данными беседы помогут врачу установить истинную причину недомогания.

У маленьких детей слизистая носовая оболочка намного толще, чем у взрослых. Поэтому любой инфекционный процесс, протекающий в носовых ходах, вызывает их отек. При проведении рентгенологических исследований можно увидеть, как данные места затемнены. Но рассмотреть их строение и причину проблемы не представляется возможным. Поэтому только на основании рентгена окончательный диагноз не ставится.

Часто при подозрении на гнойный гайморит назначается компьютерная томография. Обследование позволяет максимально точно диагностировать верхнечелюстной синусит и назначить грамотное лечение.

Признаки гайморита

Чтобы лечение гайморита у детей было эффективно и направлено на конкретную проблему, необходимо знать первоначальные признаки. Но сложность состоит в том, что вначале заболевания все проявления схожи с банальной простудой. Уже после перехода болезни на гнойную стадию клиника становится ярко выраженной. Поэтому родителей должны насторожить следующие моменты:

1. У ребенка ухудшилось общее состояние, повысилась температура и возникла головная боль. Симптомы говорят об интоксикации организма.
2. Малыш часто дышит ртом, при этом наблюдается гнусавость голоса.
3. Ребенок отказывается от твердой пищи. При воспалении гайморовых пазух затрагиваются корни зубов, поэтому пережевывание доставляет болевые ощущения.
4. Наблюдается раздражение носогубного треугольника и основания носа. При этом сопли густые, но могут и отсутствовать при блокировке выводного канала.
5. Слизь, возникавшая при воспалении, часто стекает по задней стенке гортани, поэтому у ребенка может появится кашель.
6. Ребенок жалуется, что не может понюхать любимую пищу. Это связано с отечностью носовых ходов.
7. Часто можно наблюдать отек нижних век и припухлость лица. Костные перегородки ребенка еще слишком тонкие, поэтому воспаление быстро переходит на челюсти и глазницы.
8. Наблюдается светобоязнь и частое слезотечение. Это происходит по вине закупорки носослезного канала.
9. Возникают болевые ощущения при нажатии на боковину носа и область внутреннего угла глаза.

Если у ребенка наблюдается ряд подобных признаков, то без консультации педиатра и лор-врача не обойтись.

Комплекс лечебных процедур

Как лечить гайморит у детей, подскажет лечащий врач. Комплекс процедур будет зависеть от тяжести заболевания, стадии и формы проблемы, а также общего самочувствия и наличия дополнительных осложнений у маленького пациента. Терапевтические процедуры подразделяются на несколько направлений.

Восстановить носовое дыхание

Лечение гайморита в домашних условиях у детей возможно, если нет осложнений и гнойного отделяемого. Врач порекомендует препараты, чтобы восстановить носовое дыхание и вывести патологическое отделяемое из пазух.

Для этого часто используются солевые растворы — «Аквамарис», «Салин». Препараты находятся в свободной продаже в аптеке. Подобные средства помогут частично убрать отек слизистой, увлажняют излишне сухие ходы и способствуют выведению бактериального содержимого. Важно, что солевые растворы не вызывают привыкания и не дают побочных реакций.

Промывание носа

При катаральной форме заболевания врач может назначить промывания пазух с помощью физраствора. Однако процедура не рекомендуется детям, младше 8 лет и при гнойном отделяемом. В ином случае инфекция может распространиться дальше и затронуть отделы среднего уха, что приведет к проблемам со слухом.

Если катаральный гайморит у ребенка, домашнее лечение предполагает использование емкости с узким носиком и теплой водой. Ребенка просят встать вблизи раковины и наклонить голову слегка вбок. Затем необходимо аккуратно влить в верхнюю ноздрю немного жидкости. Наклоненная головы способствует тому, что вода вытекает из другого носового хода. Процедуру можно повторить два раза с обеих сторон.

Промывание носа хорошо очищает его полости. Вместе с водой из пазух выходит слизь. Поэтому дыхание восстанавливается, отечность уменьшается и концентрация бактерий становится значительно меньше.

Однако необходимо помнить, что подобная процедура запрещена при заболеваниях среднего уха. Также неграмотно проведенное промывание может привести к осложнениям. Поэтому, как лечить гайморит у детей при помощи промывания, необходимо узнать у лор-врача. Он расскажет о технике и покажет особенности процедуры.

Применение сосудосуживающих препаратов

Если ребенок испытывает сложности с носовым дыханием и заложенность носа мешает ему нормально есть и спать, то врач порекомендует использовать сосудосуживающие средства. Наиболее популярными являются «Називин», «Назол-беби», «Виброцил». Однако их применение необходимо строго ограничивать и без острой надобности не использовать. Препараты способствуют привыканию и могут вызвать стойкое сужение сосудов. Более 7-10 дней использовать их не рекомендуется.

Лечебные процедуры

При необходимости лор-врач может назначить промывание носа по Проетцу. Способ заключается в перемещении жидкостей. Процедура проводится в условиях лечебного кабинета. Ребенка укладывают на кушетку, врач с помощью специальной трубки вливает в один носовой проход жидкость, его ассистент из другой ноздри жидкость убирает. Важно, чтобы вода не попала в горло, необходимо попросить ребенка во время процедуры постоянно повторять слог «ку». При этом вход в носоглотку перекрывается мягким небом. Для детей подобная манипуляция безболезненная и практически не причиняет дискомфорта. Часто ее называют «Кукушка» из-за характерного слова, которое необходимо постоянно произносить.

Если у ребенка гнойная форма гайморита или размытая клиника, требующая точной постановки диагноза, потребуется взять пункцию слизистой гайморовой пазухи. При этом используют местную анестезию и прокол осуществляют специальной иглой. После этого пазухи промывают бактерицидными растворами. Если диагностирован двухсторонний гайморит у ребенка, то часто оставляют дренаж. Это позволяет иметь доступ к внутренним ходам и постоянному промыванию.

Народные средства лечения гайморита у детей

Есть довольно неплохие средства для устранения проблемы воспаления, которыми пользовались еще наши бабушки. Чтобы облегчить носовое дыхание, убрать отечность и вывести слизь, можно приготовить капельки из сока свеклы, каланхоэ или алоэ. Подобные средства можно использовать, но прежде необходимо получить разрешение лечащего врача. Использование же лукового сока для закапывания полностью запрещено. Лук может вызвать сильное раздражение или даже ожог нежной слизистой внутри носа.

Хороший эффект дает массаж гайморовых пазух. Приемы и технику движений может показать лор-врач. Также рекомендуется выполнять с малышом дыхательную гимнастику, чтобы улучшить естественный отток слизи.

Рассмотрев, как лечить гайморит у ребенка в домашних условиях, необходимо не забывать о регулярном обследовании у специалиста. Только промыванием носа, закапыванием капель и массажем не обойтись. Вполне вероятно, что понадобится антибактериальная терапия.

Антибиотики при гайморите у ребенка

Антибиотики необходимы, чтобы полностью устранить гнойный, воспалительный процесс. Конечно, лучше всего провести исследование на бактериальную составляющую и выявить чувствительность к разного рода антибиотикам. Но так происходит далеко не всегда. В этом случае врач может назначить таблетки из широкого спектра действий.

Часто врач рекомендует антибиотики из разряда пенициллинов и цефалоспоринов. Если у малыша есть индивидуальные аллергические реакции на данный ряд, то назначаются макролиды. Хорошо, если данные проведенных анализов точно покажут возбудителя заболевания. Тогда специалист точно подберет лекарство, с учетом чувствительности к нему микроорганизмов.

Список антибиотиков довольно широк. Однако их наименования порекомендует только лечащий врач и для покупки потребуется рецепт.

Важно помнить, что обязательная схема лечения гайморита у ребенка предполагает включение антигистаминных препаратов. Лекарства способствуют снятию отека и устранения аллергических проявлений. Часто назначается «Лоратадин» и «Фенистил».

Физиопроцедуры

Если лечить гайморит в домашних условиях, ребенку могут предложить физиопроцедуры. Для этого нет необходимости в госпитализации, но эффект от них довольно ощутимый. Процедуры помогают в улучшении оттока слизи. УВЧ снимает воспаление, лазерная терапия направлена на устранение отека. Методик достаточно много, но каждая имеет свои показания. Поэтому рекомендации дает только врач.

Профилактические меры

Чтобы ребенок не знал проблем с носовым дыханием, необходимо заниматься укреплением его иммунитета. Тогда перед лицом вирусных заболеваний маленький организм устоит и не получит осложнений в виде гайморита. Ребенку необходимо обеспечить сбалансированное питание, посильные и регулярные физические нагрузки и постепенное закаливание.

Если придерживаться следующих рекомендации, то можно существенно свести риск возникновения гайморита к минимуму:

1. В комнате всегда должен быть чистый, прохладный и влажный воздух.
2. Если возникают проблемы с носоглоткой, то необходимо своевременное и грамотное лечение.
3. Не применять без острой необходимости сосудосуживающие капли. Лучше заменить их на солевые растворы.
4. При заложенности носа можно проводить массаж и дыхательную гимнастику.

Решающим фактором крепкого здоровья часто становятся регулярные прогулки, физические нагрузки и полноценное питание.

Выводы

Довольно распространенная проблема — гайморит у ребенка. Отзывы родителей свидетельствуют, что если вовремя обратиться к врачу, выполнять все его рекомендации и обеспечить в доме свежий, прохладный воздух, то прогноз всегда благоприятный.

Если врач пропишет прием антибиотиков, нельзя отказываться. Родители могут выяснить обоснованность их назначения, но полностью игнорировать советы специалиста нельзя.