Гайморит удаление полипов в

Полипы в гайморовых пазухах нередко провоцируют хроническое воспаление синусов и развитие полипозного гайморита. Длительное течение болезни приводит к истончению слизистых оболочек, воспалительным осложнениям. Медикаментозное лечение не всегда является эффективным, оказывая лишь временное действие. Клиницисты рекомендуют удаление полипов в гайморовых пазухах — радикальный метод избавления от наростов.

Когда показано удаление?

Хирургическое лечение показано при невозможности проведения лекарственной терапии или неэффективности консервативных методов лечения.

Также операция показана, если выявлено:

перекрытие полипозными единицами воздухоносных путей, затруднение носового дыхания;
изменение анатомии хрящевой ткани, верхнечелюстной и лицевой кости;
стойкие расстройства обонятельной функции;
кислородное голодание тканей ввиду затруднённого носового дыхания (общая слабость, недомогание, головные боли);
нарушение венозного кровотока подслизистых структур носа;
хроническое воспаление синусов иной локализации (фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты).

Крупные полипы в гайморовых пазухах носа:
нарушают нормальный воздухообмен,
препятствуют нормальному отделению слизи,
способствуют развитию острого воспалительного процесса.

Ограничения

Хирургическое лечение противопоказано при таких состояниях и заболеваниях:

обострение бронхолёгочных заболеваний, лор-органов;
острые формы синуситов, в частности, гайморита;
тяжёлая сердечная недостаточность (кардиомиопатии, низкая сократимость миокарда, ишемия);
симптоматическая артериальная гипертензия;
терминальная стадия почечной недостаточности, тяжёлое поражение тканей печени;
острые респираторные инфекции, высокая температура.

Противопоказания носят относительный характер. Обычно хирургическое вмешательство проводится после стабилизации состояния по самому тяжёлому заболеванию.

Как удаляют полипы в гайморовых пазухах — 5 методов и сроки госпитализации

Удаление новообразований в гайморовых пазухах выполняется путём классической полипэктомии, криодеструкции, радиоволновой вапоризации, лазерного прижигания и эндоскопических манипуляций. Теперь разберёмся чуть подробнее с каждым методом.

Традиционная полипэктомия

Широко используемый, но уже устаревший метод удаления полипов. Применяется при одиночных, хорошо просматриваемых полипах, когда разрастания слизистых охватывают только слизистые оболочки.

Основные этапы вмешательства:

Сначала проводят анестезию (для обезболивания используется раствор Лидокаина, но иногда прибегают к наркозу).
С помощью специального инструментария обеспечивают хорошую визуализацию операционной зоны.
Приступают непосредственно к удалению — на ножку полипа накидывают металлическую петлю, стягивают и срезают новообразование.

После манипуляции проводят тампонаду, которую удаляют через сутки. Пациенту рекомендовано оставаться в стационарных условиях до 5 суток для предупреждения осложнений.

Осложнения и недостатки

Во время классической полипэктомии происходит травматизация неизменённых слизистых оболочек. Манипуляция достаточно болезненная, местное орошение Лидокаином не охватывает слизистые синуса в полном объёме. При крупных полипах может потребоваться повторная операция. Одновременно повышаются риски рецидивов из-за неполного удаления полипозного компонента.

Реабилитационный период после полипэктомии длится достаточно долго, повышается вероятность астматического приступа, кровотечений, вторичного инфицирования. Окончательное восстановление наступает через 14-21 день.

Эндоскопия при полипозном гайморите

Эндоназальная эндоскопическая манипуляция наиболее щадящий метод удаления новообразований. Операция проводится без надрезов, проколов, оперативный доступ осуществляется через носовые ходы, соустье. Эндоскопическое оборудование оснащено видеокамерой, подсветкой, поэтому у врача появляется возможность видеть и контролировать всё, что происходит во время вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится при помощи риношейвера. Принцип работы заключается в измельчении атипичной ткани и последующем её всасывании до самого основания. Во время процедуры исключается риск повреждения здоровых тканей. Пациентам требуется общий наркоз.

Удаление риношейвером показано при:

множественных полипах,
тотальном заполнении пазухи,
узловых соединениях гигантского размера.

Метод применяется при деформированных носовых перегородках, а также при поражении полипами клиновидных и лобных пазух.

Среди преимуществ выделяют низкую вероятность рецидивов, вторичных инфекционных осложнений, кровотечений. Недостатками считают длительное восстановление до 21 дня, необходимость госпитализации до 7 суток и длительной тампонады гайморовых пазух, ведение общей анестезии.

Радиоволновой метод

Оперативное воздействие осуществляется посредством аппарата Сургитрон. Подающиеся радиоволны не затрагивают область воздействия, а потому отсутствует любой контакт с полипозными структурами, исключаются кровотечения, вторичные инфицирования. На тело новообразования воздействует радиоволновой луч, повышающий температуру внутри нароста. Все это приводит к разрушению клеток и атрофии полипозного очага. После атрофированные ткани удаляют щипцами.

Для проведения манипуляции требуется обработка местным анестетиком. Несмотря на множество преимуществ, есть и недостатки. Метод позволяет удалить полипы небольших размеров и не более 2-3 в зоне видимости.

Постоперационное выздоровление длится около 5-7 дней. Обычно за это время раневая поверхность затягивается, а слизистые восстанавливаются.

Лазерная вапоризация

Удаление полипозных новообразований из полости гайморовой пазухи при помощи лазера — современный и безопасный метод лечения. Суть проведения похожа на эндоскопическую манипуляцию, только на полипы воздействует лазерный луч высокой частоты. Под влиянием лазера новообразование буквально выпаривается, из него уходит влага. Атрофированный очаг после удаляют щипцами.

Восстановление не занимает много времени, отсутствует кровь, риски инфицирования. На раневом ложе быстро появляется коросточка, под которой возрождаются новые молодые клетки.

Операция проводится под местной анестезией, так как нагревание вызывает болезненность в носу. Сама манипуляция длится до 20 минут в зависимости от распространённости патологического процесса. Если полипы крупные, то удаление проводится в два этапа. Повторное воздействие возможно через 10 дней.

После лазерного удаления проводят контрольный осмотр гайморовых пазух на предмет остаточных тканей, обрабатывают слизистые антисептическим раствором, назначают гормональную терапию для предупреждения рецидива.

Преимущества и недостатки

Во время операции отсутствует кровотечение — сразу после удаления происходит лазерная коагуляция сосудов. При помощи эндоскопического оборудования врач может перенести происходящее на монитор компьютера. Помимо удаления самого полипа происходит вапоризация краёв раневой поверхности, что предупреждает дальнейшее разрастание тканей.

Из недостатков выделяют риски ожогов, неудовлетворительную визуализацию происходящего, если полип локализован в соустье гайморовой пазухе. Во время манипуляции происходит сильное задымление, поэтому точность несколько снижается. Метод эффективен только при незначительных объёмах, так как при крупных полипах требуется несколько процедур.

Реабилитационный период длится до 5-7 дней. Необходимости нахождения в госпитальных условиях нет. При некачественной коагуляции возможна тампонада. Подробная информация о лечении полипов в носу без операции лазером прямо здесь.

Криодеструкция

Под криодеструкцией понимают разрушение структуры полипозных очагов под воздействием хладагента — жидкого азота. Препарат мгновенно замораживает новообразование, приводя к некротизации тела полипа, почернения и высушивания. После полип отпадает самостоятельно или проводится его механическая эвакуация.

После операции слизистые гайморовых пазух обрабатывают антисептическим раствором, оценивают степень очищения полости. Боли во время манипуляции отсутствуют. Метод применяется только на полипах незначительного размера. При крупных новообразованиях промораживание неполное, требуется несколько процедур. Но и в таком случае полное удаление может быть невозможным.

Основное преимущество – бескровность метода. Однако, нередко криодеструкцию сочетают с другими малоинвазивными способами удаления. Реабилитационный период длится до 5-10 суток.

При злокачественных процессах возможно проведение скальпельного метода удаления с операционным доступом через внутренние разрезы. В этом случае реабилитационный период увеличивается до нескольких месяцев.

Основы реабилитации

Важным условием успешной операции является правильный постоперационный уход за носом, коррекция образа жизни.

Перечислим несколько общих рекомендаций:

охранительный режим в ранний восстановительный период:
регулярное проведение влажной уборки, увлажнения воздуха в помещении;
исключение физических нагрузок;
исключение приёма горячей ванны, пребывания в сауне, бане.

До полного восстановления назальные ходы регулярно увлажняют растворами морской соли, проводят промывания отваром ромашки, антисептическими растворами. Осторожно применяют спреи, так как струя может повредить слизистые оболочки носа.

О преимуществах эндоскопического удаления полипов носа рассказывает врач хирург-оториноларинголог:

Прогноз при полипозном гайморите благоприятный при условии правильно подобранного удаления. Отсутствие лечения приводит к гнойным осложнениям. Снизить риски возникновения рецидивов после удаления можно при помощи медикаментозной терапии. Также, пациентам показаны профилактические осмотры у врача-отоларинголога.

О диагностике полипа мочевого пузыря читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник

Полип в гайморовой пазухе возникает в результате хронического воспалительного процесса, который появляется при снижении защитных функций организма. Патология развивается постепенно, приводя к нарушению носового дыхания и снижению обоняния. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Особенности заболевания

Полипы в гайморовых пазухах возникают на фоне аллергических или инфекционных, воспалительных болезней носа. Особенность патологии кроется в разрастании соединительной ткани верхнечелюстных пазух. В результате этих изменений и появляются аномальные наросты.

Полип в носовой гайморовой пазухе

Чем опасно

Полипы относятся к доброкачественным образованиям, которые формируются в верхней части органа. В этой части носа опасность такого разрастания заключается в развитии возможных осложнений.

Разросшиеся полипы в гайморовых пазухах препятствуют естественному процессу очищения, человек вынужден дышать через рот. В результате в легкие попадает холодный воздух, который способен спровоцировать такие заболевания верхних дыхательных путей:

фарингит;
трахеит;
ларингит;
бронхит;
ларинготрахеит;
пневмонию.

Чем больше наросты, тем сильнее давление на кровеносные сосуды носоглотки. Такое состояние может стать причиной хронического синусита и тонзиллита, формирования аденоидов, увеличения миндалин.

Симптомы и причины

Механизм возникновения патологии заключается в увеличении количества секреторных желез. Спровоцировать образование полипа в гайморовой могут следующие негативные факторы:

попадание микробов на слизистые оболочки носа;
частые простудные заболевания, сопровождающиеся насморком;
аллергический ринит;
травмы и ушибы носа;
бронхиальная астма;
искривление носовой перегородки;
воспаление околоносовых пазух (синусит);
воспаление миндалин, аденоидов;
гайморит;
наследственная предрасположенность.

Полип в носу

Под воздействием негативных факторов носовая оболочка начинает усиленно работать, постепенно увеличивая свою слизистую площадь.Такой интенсивный рост ведет к формированию наростов. Но также слизь может спровоцировать рост полипов.

Первые признаки полипозного гайморита наблюдаются, только когда полипы имеют большие размеры. Человек жалуется на следующие симптомы:

затруднение или отсутствие дыхания через рот;
нарушение обоняния;
отсутствие положительной реакции после закапывания сосудосуживающих средств;
приступы чихания (особенно при нахождении в пыльном помещении);
выделение гнойных и слизистых скоплений из носа;
головные боли разной интенсивности;
ощущение инородного тела в носу;
слабость, нарушение сна и памяти;
ночной кашель.

Хроническая форма патологии нередко вызывает конъюнктивит, кератит.

Лечение

При небольших размерах образования в носу применяют медикаментозную терапию. Удалению полипов в носу, лечение которых сложное, подвергаются обширные разрастания.

Для удаления полипов из носа чаще используют эндоскопический вид операции. Процедуру проводят под местной анестезией. С помощью эндоскопического оборудования из носовой полости удаляют все измененные ткани. Все действия хирурга выводятся на монитор компьютера, что позволяет точно определить размер наростов и не задеть важные структуры носа. После операции не остается никаких швов и пациент не испытывает никакого дискомфорта.

Лазерное удаление осуществляют только при незначительных размерах. С помощью лазера хирург нагревает клетки образований, и они испаряются. Такую щадящую процедуру часто назначают детям или пациентам с хроническими заболеваниями.

Прижигание жидким азотом — еще один метод удаления полипов. Под воздействием низких температур происходит разрушение наростов. Однако не всегда удается до конца выморозить полип. Поэтому, чтобы устранить дыхание через рот, полипы снова удаляют.

Народная медицина

Главная цель народной медицины — укрепление иммунитета, устранение причин патологии. Народные способы лечения будут эффективны при следующих состояниях:

единичный полип;
ранняя стадия патологии;
незначительное нарушение носового дыхания.

Для замедления разрастания полипов и снятия симптомов патологии рекомендуется воспользоваться такими рецептами:

Сок чистотела и чистую воду берут в равных пропорциях. Полученный состав закапывают в нос 1 раз в день по 3 капли в течение 2 недель.
1 ст.л. цветков ромашки заливают стаканом кипятка, настаивают 1-2 часа. Используют для промывания носа.
В стакан воды добавляют ½ ч.л. морской соли, размешивают. Составом промывают нос 1 раз в день в течение недели.
1 ст.л. мяты заливают 300 мл кипятка. После остывания добавляют 3 капли масла розмарина. Полученным раствором 3 раза в день промывают нос.

Профилактика

Избавиться от полипов в пазухах сложно. Ни один из методов терапии не дает гарантию того, что наросты вновь не вырастут. Если полипы не появляются в течение 5-7 лет после операции, то такой результат считают хорошим. При интенсивном разрастании или игнорировании лечения человек может полностью лишиться обоняния, которое иногда не восстанавливается после оперативного вмешательства.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном диагностировании и лечении аллергических болезней, инфекционных патологий носоглотки. Но также по возможности необходимо укреплять иммунную систему.

Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, следует сбалансировано питаться, избегать контактов с аллергенами и отказаться от вредных привычек.

Источник

Добрый день, читатели и подписчики моего канала! Сегодняшняя тема посвящена заболеванию, которое встречается не менее чаще чем обычные формы синусита, например гайморит — полипозный риносинусит. В данной статье, рассмотрим особую взаимосвязь, казалось бы совсем разных ЛОР-патологий: полипы носа и синусит.

Вводная информация о полипах носа и синусите.

Полипы носа — доброкачественные новообразования в полости носа и придаточных пазухах. Размеры варьируются от 2 мм до нескольких сантиметров.

Встречаются как правило во взрослом возрасте. Редкие случаи формирования назальных полипов у детей обусловлены наличием системных патологий, например: муковисцидоз, бронхиальная астма.

Основными факторами риска являются аллергия и хронические инфекции полости носа.

Синусит — воспаление слизистой придаточных пазух носа, протекающее как в острой, так и хронической формах. В зависимости от нахождения воспалительного процесса, подразделяется на:

Фронтит — синусит лобной пазухи.
Гайморит (максиллит) — синусит гайморовой или верхнечелюстной пазухи.
Этмоидит — синусит клеток или капсул этмоидального синуса (решетчатой кости).
Сфеноидит — синусит клиновидной пазухи.

Встречаются в любом возрасте. Основными причинами являются инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки). Переход в хроническое течение обусловлен наличием стойкого нарушения вентиляции, через соустья с носовой полостью.

Взаимосвязь полипов и синусита.

Как уже писалось выше, одной из причин возникновения полипов, является хронический воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Хотя более правильно — полипы чаще встречаются у лиц с такими процессами. Однозначной причины такого «доброкачественного» перерождения слизистой ученые не выявили до сих пор.

Таким образом, одним из основных факторов риска полипозного образования являются именно синусовые инфекции.

Почти в 90% случаев полипы диагностируются на фоне воспаления в клетках решетчатой кости или этмоидита.

Причем здесь гайморит? Дело в том, что хотя и образование полипов характерно для вышеуказанного этмоидального синусита, дальнейший рост и распространение полипов влияет на все околоносовые пазухи. Речь идет уже о так называемом, полисинусите — воспалительный процесс в нескольких придаточных пазухах, в том числе и гайморовой.

Таким образом, можно утверждать, что синуситы являются причиной и следствием полипозного процесса в носовой полости.

Дополнительная информация о которой следует знать.

1. Другой основной причиной формирования полипов является аллергия. Основной синдром в данном случае: триада Фернана (Самтера) или аспириновая триада. Он заключается в сочетании трех факторов:

Бронхиальная астма.
Непереносимость препаратов группы НПВС — аспирин, ибупрофен и др.
Рост и образование полипов.

Поэтому особое профилактическое внимание за полостью носа, необходимо уделять именно пациентам с наличием данной непереносимостью и бронхиальной астмой.

2. Частой ошибкой является указание полипов носа, в качестве основной причины хронической заложенности носа у детей. В данном случае, речь идет об обывательской ошибке понимания гиперплазии аденоидов. Следует знать, что аденоиды (носоглоточная миндалина) и полипы — это совершенно разные образования. Редкие случаи назального полипоза у детей, помимо муковисцидоза, могут быть вызваны цилиарной дискинезией или недоразвитием «ресничек» в придаточных пазухах.

3. Консервативное лечение полипов носа возможно только при неосложненном течении и небольшом размере образований. В данном случае речь идет о терапии гормоносодержащими препаратами — преимущественно в виде назальных спреев. Если же полипы имеют достаточно большой размер, то консервативное лечение не будет эффективным. Следует рассматривать уже операцию — полипотомия или полипэктомия. Более подробнее о данном лечении в ссылке в конце материала.

Какие можно сделать выводы?

Обратная взаимосвязь полипов и хронического воспаления в околоносовых пазухах определенно присутствует. В группе особого риска находятся пациенты как хроническими риносинуситами, так и с аллергией. Начальные полипозные образования, возможно лечить консервативно, но не следует исключать и оперативное вмешательство — из-за возможного возникновения рецидивов.

Спасибо, что читаете мои статьи! Буду признателен, если поставите оценку или подпишитесь на мой канал. С уважением, врач оториноларинголог к.м.н Боклин А.К.

Озвученный ранее материал на моем сайте об операции по удалению полипов носа:

Удаление полипов полости носа или полипэктомия

Источник