Гайморит в правой пазухе
Гайморитом называется одностороннее или двустороннее (гемисинусит) воспаление верхнечелюстных пазух, расположенных рядом с носом. Болезнь долгое время протекает бессимптомно под маской хронического ринита. Наиболее часто диагностируется правосторонний гайморит. Он бывает острым и хроническим, катаральным и гнойным, осложненным и неосложненным, экссудативным и продуктивным.
Правосторонний гайморит
Данная ЛОР-патология является одной из форм синусита. Одновременно в процесс могут вовлекаться другие пазухи (лобные, клиновидная и решетчатые). Нередко гайморит сочетается с ринитом (риносинусит). Более чем в половине случаев заболевание имеет бактериальную этиологию. Лишь иногда диагностируется аллергическая, вирусная и микотическая (грибковая) формы воспаления.
Воспаление вызывают микробы (бактерии, вирусы, патогенные грибки). Возбудителями синусита являются кокки, синегнойные палочки, клостридии, вирус гриппа и парагриппа. Способствуют поражению придаточных пазух переохлаждение (общее и местное), курение, контакт с аллергенами, искривление носа, иммунодефицит и другие болезни ЛОР-органов и полости рта (отит, кариес, тонзиллиты, ринит).
Симптомы правостороннего гайморита
Признаками воспаления правой верхнечелюстной пазухи носа являются:
- Отек правой щеки. Выявляется в процессе внешнего осмотра больного человека.
- Выделение из носа слизи или гноя. При острой форме заболевания, обусловленной размножением вирусов, экссудат имеет жидкую консистенцию. Он прозрачный и без зловонного запаха. Гнойный секрет свидетельствует о бактериальной инфекции. Такие выделения вязкие, густые и неприятно пахнут. Цвет их от желтоватого до зеленого и даже коричневого. Объем секрета увеличивается в периоды обострения гайморита.
- Симптомы общей интоксикации. К ним относятся головная боль, повышение температуры тела до +38…+39ºC, боль в мышцах и суставах, разбитость, слабость. Наиболее сильно выражены при остром воспалении. Интоксикация обусловлена выделением микробами в кровь токсинов.
- Наличие в носу множественных корочек. Они появляются в результате подсыхания гнойного или серозного секрета. Удаление корочек может несколько улучшать носовое дыхание.
- Зуд в носу. Характерен для аллергического гайморита.
- Покашливание. Наблюдается по ночам, когда по стенке глотки стекает выделяемый секрет.
- Головная боль. При остром и хроническом гайморите она может быть постоянной. Боль распирающая, тупая, сжимающая или давящая. Причинами ее появления становятся застой секрета в результате ухудшения дренажной функции пазухи и давление на стенки синуса. В положении лежа состояние больных немного улучшается. Боль локализуется в области правого глаза, в области корня и крыльев носа с правой стороны. Нередко она иррадиирует в виски, лоб и надбровные дуги. Боль становится интенсивнее, когда человек наклоняет голову.
- Затруднение распознавания запахов. Причина — снижение чувствительности обонятельных рецепторов в носу.
- Заложенность носа преимущественно с правой стороны.
- Повреждение кожи в области преддверия носа в форме трещин, припухлости и мацерации. Возможно легкое мокнутие тканей.
- Симптомы поражения органов зрения. При экссудативном гайморите возможны ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение, припухлость век, покраснение конъюнктивы, ощущение наличия инородного тела, зуд и жжение. Появление данных симптомов у взрослого или ребенка указывает на развитие конъюнктивита или кератита.
Лечение правостороннего гайморита
При симптомах гайморита нужно обратиться к врачу отоларингологу. Он должен поставить диагноз и определить форму заболевания (острый или хронический, бактериальный или вирусный, инфекционный или неинфекционный). Перед тем как лечить синусит, понадобятся:
- Сбор анамнеза. Лечащий врач устанавливает давность симптомов, жалобы пациенты, возможные причины гайморита и длительность заболевания. Если симптомы беспокоят более 12 недель, то это указывает на хронический воспалительный процесс.
- Внешний осмотр. Выявляет припухлость (отечность) лица. Обязательно осматриваются зубы и слизистая ротовой полости.
- Физикальный осмотр (пальпация, выслушивание, перкуссия). При вовлечении в процесс других пазух (лобной, клиновидной, решетчатой) постукивание может быть болезненным.
- Рентгенография. Обязательное исследование, которое предполагает снимок пазух носа. Наличие в синусе секрета (жидкости в виде гнойных или серозных масс) выглядит как затемнение тканей справа с четкими границами.
- Пункция верхнечелюстной пазухи. Проводится с диагностической и лечебной целью. В ходе нее вводится игла, с помощью которой отсасывают содержимое синуса. После чего его подвергают анализу для уточнения возбудителя.
- Риноскопия. Выявляет выделения в полости носа, гиперемию и отек тканей.
- Общий анализ крови.
- Бактериологический анализ.
- Биопсия. Требуется при продуктивном пристеночном гайморите справа, когда наблюдается разрастание тканей, и образуются полипы или кисты.
При гайморите нужно исключить инородные тела полости носа, опухоли, полипы, ринит, сфеноидит, этмоидит и фронтит. Лечение гайморита должно быть комплексным. Цель — восстановление проходимости дыхательных путей и санация очага инфекции. Лечение может проводиться амбулаторно или в стенах больницы (при гнойной форме болезни). Комплексная терапия синусита включает:
- Санацию полости рта и ликвидацию очагов хронической инфекции.
- Пункцию правой верхнечелюстной пазухи. Манипуляция проводится обученным персоналом. Она требуется при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, выраженном болевом синдроме, отеке тканей и гнойном процессе. Пункция не проводится маленьким детям (до 1 года), престарелым пациентам, при нарушении свертывания крови, психических расстройствах и аномалиях развития синуса. Для пункции и промывания пазухи понадобятся шприцы, анестетик, зеркало, антибиотик, антисептик, игла и сосудосуживающее средство. Иглу вводят в верхнюю часть нижнего носового хода.
- Проведение баллонной синусопластики. Это малотравматичный метод хирургического лечения хронического гайморита. После местной анестезии пациента в нос вводится специальный катетер с баллоном. Его надувают, раскрывают синус и эвакуируют содержимое пазухи. При необходимости используется эндоскопическое оборудование.
- Применение сосудосуживающих капель или спреев. Используются альфа-адреномиметики (Ксилометазолин, Ксилен, Ринорус, Нафтизин, Санорин, Тизин Ксило, Снуп, Галазолин, Риностоп). Эти лекарства уменьшают просвет сосудов, устраняют покраснение и отек слизистой, улучшают удаление секрета и восстанавливают носовое дыхание. Эффект наблюдается сразу после введения раствора в носовые ходы. Эти лекарства не назначают при гипертензии, непереносимости и атрофии слизистой носа. Их используют не более 5-7 дней.
- Применение муколитиков в форме таблеток, гранул и сиропа. При гайморите с вязким, гнойным секретом эффективны АЦЦ Лонг, АЦЦ 200, Флуифорт, Флюдитек, Бронхобос, Либексин Муко, АЦЦ 100 и Викс Актив Экспектомед. Эти средства изменяют секрет пазух, делая его более жидким, а также улучшают работу мерцательного эпителия (это облегчает выведение гноя).
- Использование местных антисептиков. Ими можно промывать носовые ходы.
- Удаление корочек в носу. При сухости слизистой можно использовать вазелиновое масло.
- Введение в носовые ходы противомикробных (антибактериальных) спреев. При гайморите пристеночном бактериальной этиологии используются Изофра и Полидекса с Фенилэфрином. Изофра содержит фрамицетина сульфат, который относится к антибиотикам аминогликозидного ряда. Лекарство противопоказано при непереносимости. Полидекса является комплексным препаратом, содержащим 2 антибиотика, кортикостероид и фенилэфрин. Препарат не назначается при глаукоме, патологии почек, приеме МАО, детям до 2,5 лет и беременным.
- Промывание пазух и носовой полости солевыми растворами. Применяются Мореназал, Аквалор, Назол Аква, Аква-Риносоль и Аква Марис. В состав Мореназала входят морская соль и дистиллированная вода. Препарат содержит различные ионы (калия, натрия, магния, кальция), необходимые для очищения и увлажнения слизистой носа. Лекарство разжижает слизь, удаляет аллергены, микробы и корочки из носовой полости. Мореназал используется в форме спрея и капель.
- Использование системных антибиотиков в виде таблеток, растворов для инъекций, порошков и гранул. При бактериальном правостороннем гайморите лечение включает применение пенициллинов (Аугментина, Амоксиклава, Амоксициллина), цефалоспоринов (Цефтриаксона), сульфаниламидов (Сульфадимезина), тетрациклинов (Доксициклина), фторхинолонов или макролидов (Сумамеда, Азитрокса). Антибактериальная терапия может длиться 10-14 дней. Предварительно рекомендуется уточнить возбудителя.
- Прием десенсибилизирующих средств (блокаторов гистаминовых рецепторов). К ним относятся Цетрин, Цетиризин, Зиртек, Зодак, Супрастинекс, Супрастин Тавегил, Лорагексал, Аллегра и Лоратадин-Акрихин. Пероральный прием этих средств уменьшает отечность слизистой за счет сужения сосудов и уменьшения их проницаемости. Данные медикаменты незаменимы при аллергической форме синусита.
- Применение местных противоаллергических лекарств (Супрастинекса).
- Повышение иммунитета. С этой целью могут назначаться препараты интерферона и иммуномодуляторы с противовирусной активностью (Амиксин, Лавомакс). Они эффективны при гайморите на фоне гриппа и ОРВИ. Эти препараты стимулируют выработку антител, которые помогают в борьбе с вирусом. Показанием является вирусный синусит.
- Прием противовирусных средств (Тамифлю, Ингавирина). Они показаны при остром вирусном гайморите.
- Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, воздействие электромагнитными полями, электрофорез, фонофорез, диатермию).
- Промывание носовых путей методом кукушки. Для процедуры понадобятся сосудосуживающие капли, 2 шприца для промывания пазухи, специальный прибор, раствор антисептика (Фурацилина, Хлоргексидина), средство для отсасывания и солевой раствор. При промывании носа мягкое небо пациента должно быть опущено. Для этого во время процедуры больной повторяет «ку-ку». Промывание этим способом противопоказано детям младше 5 лет, при высоком давлении, носовом кровотечении и психических расстройствах.
- Спелеотерапию. Вдыхание высокоионизированного воздуха уменьшает воспаление и заложенность.
- Ингаляции.
- Применение фитопрепаратов (Синуфорте, Синупрета). Синупрет оказывает секретомоторное (облегчает выведение слизи и гноя), секретолитическое (разжижает слизь), противовирусное и противовоспалительное действие. Препарат готовится на основе водно-спиртового экстракта корней горечавки, цветков бузины, щавеля, первоцвета и вербены. Противопоказаниями к назначению Синупрета являются алкоголизм, возраст младше 2 лет и непереносимость препарата.
- Прием гомеопатических средств. К ним относится Циннабсин.
- Использование кортикостероидов. При аллергическом гайморите в сочетании с ринитом назначаются препараты на основе беклометазона (Беклометазон ДС, Насобек) и флутиказона (Назарел, Фликсоназе).
- Применение средств народной медицины.
Если гайморит сопровождается сильной головной болью, то могут использоваться анальгетики и НПВС. При высокой температуре (более 38ºC) применяются жаропонижающие.
Средства народной медицины в лечении
Вылечить гайморит помогают:
- Смесь на основе лукового и картофельного соков с медом. Ее закапывают 3-4 раза в день в нос.
- Свекольный сок.
- Разведенный водой и смешанный с солью лимонный сок.
- Сок алоэ.
- Сок каланхоэ.
- Настой календулы.
- Отвар ромашки.
- Настойка прополиса.
- Отвар лаврового листа. Для его приготовления требуется взять 3 листочка растения и залить их 1 стаканом кипятка. Смесь остужают, процеживают и закапывают в нос 3 раза в день.
Все жидкие смеси используются только в теплом виде (не горячими и не холодными). Раствор не должен иметь осадка.
Острый правосторонний гайморит
Острым гайморит называется, если симптомы заболевания беспокоят человека на протяжении не более 12 недель (3 месяцев). Данная патология начинается остро с симптомов интоксикации и повышения температуры. Иногда наблюдается озноб. В более легких случаях температура бывает субфебрильной.
Главными симптомами острого гайморита являются боль справа от носа, в области правой скуловой кости, корня носа или правой половины лба, заложенность правой половины носа, слизистые или гнойные выделения, слезотечение (возникает в результате закупорки носослезного канала на фоне воспаления пазухи и затруднения оттока секрета). Отмечается усиление болевого синдрома при пальпации. Боль отдает в правый висок или правую половину лица.
Хронический правосторонний гайморит
Исходом острого гайморита может стать хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Причинами являются самолечение, игнорирование симптомов заболевания и несоблюдение рекомендаций врача по лечению. О хроническом синусите идет речь, если болезнь длится более 12 недель. Во время ремиссии общее самочувствие больного человека может оставаться в норме. Отмечаются заложенность носа и затруднение дыхания. Больные дышат ртом.
В периоды обострения заболевания клиническая картина напоминает острое воспаление. У людей с хроническим синуситом часто обнаруживается повреждение кожи в области носа. Наблюдаются мацерация, трещины, мокнутие, припухлость и покраснение. Частым признаком является кашель. Причина — раздражение глотки стекающей слизью или гноем. Часто хронический синусит сопровождается поражением глаз по типу кератита (воспаления роговицы), блефарита и конъюнктивита.
Последствиями хронического гайморита могут быть:
- потеря обоняния (аносмия);
- нагноение глазницы;
- нарушение кровоснабжения головного мозга;
- менингит;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- пиелонефрит (воспаление почек);
- сепсис;
- разрушение костных структур в области пазух;
- образование полипов и кист;
- воспаление других органов дыхания (глотки, гортани, бронхов, миндалин);
- энцефалит;
- гнойный конъюнктивит (проявляется слезотечением, покраснением глаз, болью, жжением, светобоязнью, сухостью слизистой, зудом и гнойными выделениями);
- гнойный отит (проявляется болью в правом ухе, чувством заложенности и снижением остроты слуха).
Правосторонний гайморит у ребенка
Гайморит диагностируется у детей старше 4-5 лет. Маленькие дети не болеют ввиду недоразвития верхнечелюстных пазух. Чаще развивается острый гайморит. Факторами риска являются наличие аденоидов (участков разрастания лимфоидной ткани), попадание в нос инородных предметов (частей игрушек, пуговиц, шариков), снижение иммунитета и частые респираторные заболевания. Синусит чаще всего протекает по типу ОРВИ.
Особенностями болезни у детей являются:
- сложность диагностики;
- трудности при лечении (вследствие узости носовых проходов);
- высокая частота осложнений.
Проявлениями гайморита справа у детей являются выделения вначале из 1 ноздри, а затем из обеих, головная боль, болезненность при надавливании, учащенное, шумное дыхание, дыхание ртом, ночной храп, боль в области челюсти, повышение температуры, вялость, снижение аппетита, плаксивость и давление в области носа.
Профилактика заболевания
Необходимо знать не только клинические симптомы и лечение синусита, но и методы профилактики этой ЛОР-патологии. Снизить риск воспаления верхнечелюстной пазухи позволяют:
- Ограничение контакта с аллергенами (бытовой, уличной и производственной пылью, пыльцой растений, шерстью животных, химикатами, аэрозолями).
- Ведение активного и здорового образа жизни. Способствует повышению общей сопротивляемости организма к возбудителям синусита (вирусам, бактериям). Рекомендуется отказаться от курения, спиртных напитков, больше двигаться, закаляться и заниматься спортом.
- Исключение переохлаждения. Для этого следует тепло одеваться и не простужаться.
- Иммунизация (вакцинация от гриппа и других инфекций).
- Правильное, полноценное питание.
- Санация очагов инфекции. Важно своевременно лечить ангину, хронический тонзиллит, фарингит, ларингит, кариес пульпит, отит и другую патологию.
- Своевременное лечение острых вирусных и бактериальных заболеваний.
- Предупреждение травм костей носа и черепа.
- Выпрямление носовой перегородки.
- Удаление полипов и аденоидов.
Специфическая профилактика отсутствует.
Источник
Содержание:
Сегодня сложно встретить человека, который не знал бы о том, что такое гайморит. Однако информация, получаемая многими пациентами из разных источников, достаточно противоречива. Поэтому сейчас мы попытаемся суммировать наиболее актуальные и проверенные сведения о данном заболевании.
Прежде, чем говорить о гайморите, следует определиться с тем, что такое синусы. Последним термином называют специальные пазухи (или полости) в черепе, которые выполняют несколько функций. Во-первых, они значительно облегчают его вес, а во-вторых, они важны для резонирования звука. Внутри синусы покрыты слизистой оболочкой, несколько напоминающей таковую в носу. Различают несколько основных синусов: гайморовый (или верхнечелюстной), фронтальный (находится в лобной кости), этмоидальный (решетчатый) и сфеноидальный.
Гайморит и его причины
Итак, гайморит – это синусит, который развивается в верхнечелюстной пазухе. Теперь попробуем разобраться, что же происходит при данном патологическом процессе. Поскольку гайморов синус тесно связан с полостью носа, то любое заболевание, которое вызывает активное воспаление его слизистой оболочки, может привести к описываемому синуситу. Помимо этого возможен также перенос микробов с током крови, что наиболее часто встречается при таких общих инфекциях организма как скарлатина, грипп или корь. Достаточно часто гайморит присоединяется к хроническому насморку, который изначально может и не иметь инфекционной природы. Так, например, хронический аллергический ринит вызывает набухание слизистой оболочки носа, что затрудняет ее очищение. Это приводит к снижению местного иммунитета и инфицированию гайморовой пазухи.
Итак, подведем некоторые итоги. Ниже приведен практически полный перечень патологических состояний, которые могли бы вызывать воспаление верхнечелюстной пазухи:
- затруднение носового дыхания, вызванное ринитом любой природы (инфекционной или аллергической), искривлением срединной перегородки носа;
- сниженная иммунная готовность организма: длительные вялотекущие хронические заболевания, нерациональное использование антибиотиков, СПИД, лечение некоторыми гормональными и/или противоопухолевыми средствами;
- носительство в носу или ротовой полости возбудителей различных инфекций;
- сахарный диабет;
- постоянные стрессы, переохлаждения, избыточные физические нагрузки;
- несвоевременное лечение респираторных инфекций, пренебрежение к рациональному и обоснованному использованию антибиотиков;
- различные врожденные аномалии строения околоносовых пазух или черепа (наличие верхнечелюстной расщелины);
- хронические инфекции зубов;
- аденоиды;
- опухоли околоносовых пазух.
Помимо инфекционных форм гайморита также выделяют неинфекционные. К ним относят аллергическую и вазомоторную. Последняя является следствием нарушенной иннервации сосудов, что приводит к отеку, набуханию слизистой оболочки пазухи, нарушению оттока слизи и, соответственно, к воспалительному процессу.
В зависимости от длительности заболевания гайморит может быть классифицирован на острый и хронический.
Симптомы гайморита
Итак, как же проявляют себя все описанные выше формы гайморита? Для острого процесса характерны следующие клинические симптомы:
- нарушение общего состояния организма, проявляющееся слабостью, тошнотой, ощущением чрезмерной усталости или «разбитости»;
- температура тела в большинстве случаев повышается свыше 380С. Она сопровождается ознобами и обильным потоотделением;
- во всех случаях возникает достаточно интенсивная головная боль распирающего характера, высокой интенсивности, которая иррадиирует (отражается) в область лба, зубов или корня носа. Спровоцировать ее можно прикосновением к переносице. Усиливается боль при наклонах головы (особенно вперед), натуживании, физической нагрузке, чихании или кашле;
- в некоторых случаях может продуцироваться значительное количество слезной жидкости, возникать боязнь яркого света;
- носовое дыхание затруднено, при этом больше этот симптом выражен на стороне поражения;
- в зависимости от характера воспалительного процесса в гайморовой пазухе, насморк может быть прозрачным (слизистый), желто-зеленым (гнойный) или с примесью крови;
- обоняние, как правило, отсутствует вовсе или значительно снижается;
- в том случае, если воспалительный процесс перешел на надкостницу, то у пациента опухает щека на стороне поражения, а также отекает нижнее веко.
Если воспалительный процесс в гайморовой пазухе приобретает хроническое течение, то признаки заболевания становятся несколько иными:
- температурная реакция практически отсутствует. Лишь изредка может повышаться температура тела, однако не выше 370С;
- наиболее выражены признаки интоксикации, которые проявляются слабостью, сильной утомляемостью. Для многих пациентов характерен симптом хронической усталости и/или эмоционального выгорания;
- по вечерам таких пациентов беспокоит распирающая головная боль, которая проходит после применения нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, парацетамол);
- обоняние снижено практически постоянно;
- если хронический гайморит сохраняется на протяжении нескольких лет, то возможно появление симптомов раздражения бронхов. Появляется кашель с выделением скудной мокроты;
- пациента постоянно беспокоит насморк (гнойный – при обострении заболевания, слизистый – в период ремиссии).
Вазомоторный гайморит характерен в наибольшей степени для пациентов, страдающих одноименным ринитом. Его течение волнообразное, не связано с инфекционными агентами. Вазомоторный гайморит может обостряться или провоцироваться различными психотравмирующими ситуациями, хроническим перенапряжением.
Для аллергического гайморита в наибольшей степени характерна связь с различными аллергенами (т.е. веществами, которые организм воспринимает как чужеродные и вырабатывает против них антитела). В большинстве случаев – это какие-либо дыхательные аллергены (пыль, пыльца, пух и т.д.).
Диагностика гайморита
Установить данный диагноз достаточно несложно. Для этого потребуется выполнить следующие обследования:
- клинический анализ крови;
- посев крови на питательные среды (только при лихорадке и тяжелом состоянии пациента);
- мазок из носа и зева с обязательным определением чувствительности к антимикробным лекарственным средствам и фагам;
- осмотр носа при помощи специального носового зеркала;
- осмотр ушей;
- рентгенография придаточных пазух (с акцентом на гайморову);
- в сложных для диагностики случаях – КТ черепа.
Лечение гайморита
Является достаточно непростым и трудоемким процессом. Лечение острого воспаления околоносовых пазух предусматривает следующее:
- интенсивную антибактериальную терапию. Вначале она подбирается вслепую, однако после получения результатов посева мазка пациенту рекомендуют наиболее оптимальный препарат;
- проведение детоксикационных мероприятий;
- противовоспалительные средства;
- закапывание в нос специальных капель, которые уменьшают отек и воспаление;
- при выраженном гнойном процессе проводится прокол гайморовой пазухи специальной иглой. Далее содержимое полости отсасывается, а вместо него вводится антибактериальное средство;
- при полном стихании воспалительного процесса показана физиотерапия.
Следует помнить, что весь период лечения (особенно если он приходится на холодное время года) пациент должен высоко заматывать лицо шарфом, чтобы не допустить переохлаждения. Полный курс терапии острого процесса может длиться до 2х месяцев.
Хронический гайморит лечить достаточно сложно из-за того, что микробы при длительном пребывании в организме приобрели определенную устойчивость, а потому их реакция на лекарственные препараты значительно снижена. Антибиотики в данном случае назначаются только после посева. В дальнейшем могут быть использованы различные биологические добавки, витамины и прочие стимуляторы защитных сил организма. Полезным может также оказаться лечение с использованием лазера: оно приводит к окончательному стиханию воспалительного процесса.
Основным в фармакотерапии аллергического гайморита является применение антигистаминных средств, глюкокортикоидов и пр.
Как при остром, так и при хроническом гайморите пациент проходит амбулаторное лечение (т.е. на дому).
Важно помнить, что при остром воспалении околоносовых пазух рекомендован строгий постельный режим. Это поможет предотвратить возникновение многих угрожающих жизни состояний.
Методика проведения пункции гайморовой пазухи
Поскольку данная манипуляция является крайне распространенной среди ЛОР-врачей, то приведем вкратце основные этапы ее выполнения.
Для того, чтобы пациент совершенно не испытывал болевых ощущений, прокол выполняется после введения местного анестезирующего препарата. Пункция проводится через носовой ход путем прокола тонкой костной пластинки.
В тех случаях, когда необходимо выполнить неоднократное введение в гайморову пазуху лекарственных средств или извлечь из нее гной, ЛОР-врач может порекомендовать установку микроскопических трубочек, через которые происходит отток воспалительной жидкости, что способствует ускорению процесса восстановления.
Также стоит уточнить, что пункция является и диагностической, поскольку полученное содержимое гайморовой пазухи отправляется на анализ в лабораторию.
Возможные осложнения пункции:
- головная боль, длительность которой иногда составляет несколько дней;
- выделение небольшого количества крови из носа.
Также стоит развенчать наиболее распространенное в среде обывателей заблуждение, что выполненная один раз пункция предполагает постоянное ее проведение. На самом деле может наступить полное излечение после однократного ее выполнения. Важно только, чтобы пациент обратился к специалисту в самом начале заболевания.
Местные антибактериальные средства
Помимо лекарств, которые рекомендуются пациентам внутрь, возможно еще местное назначение фармакологических препаратов. Наиболее часто они используются в виде капель или специальных спреев.
В их состав включают следующие ингредиенты:
- сосудосуживающие, которые уменьшают отечность слизистой оболочки и облегчают носовое дыхание;
- противовоспалительные;
- усиливающие местную иммунную защиту;
- антисептические;
- глюкокортикостероидные;
- антиаллергические.
Лучше отдавать предпочтение спреям, поскольку они более комфортны в использовании и обеспечивают более равномерное распределение лекарственного средства в полости носа.
Когда показаны внутривенные или таблетированные антибиотики?
Существуют следующие показания для назначения указанных групп лекарственных средств:
- острый гнойный гайморит;
- высокая температура тела;
- гнойные выделения из полости носа;
- сочетание гайморита с отитом;
- тонзиллофарингит;
- неэффективность противовоспалительных препаратов.
Промывание носа при гайморите
Многим пациентам с детства знаком метод промывания носа и его придаточных пазух при помощи аппарата, называемого «кукушкой». В среде врачей такая методика носит фамилию Проэтца.
Описываемый метод намного комфортнее прокола, однако, его можно применять только на ранних стадиях заболевания, а также у тех пациентов, у которых сохраняется достаточно выраженный местный иммунитет. В некоторых случаях промывание гайморовой пазухи описываемым способом сочетают с лазеротерапией. Это дает более выраженный эффект и способствует скорейшему выздоровлению.
Суть промывания по методике Проэтца состоит в том, что в оба носовых хода вводятся катетеры. Через один из них поступает раствор с лекарственным средством, а через другой проводится аспирация введенного содержимого. Во время данной манипуляции лежащий на спине пациент должен достаточно часто говорить «ку-ку». Это необходимо для того, чтобы лекарственное средство не попало в нижние дыхательные пути и не вызвало удушья. Как правило, для купирования воспалительного процесса достаточно 6-7 процедур. Однако существенное улучшение наступает уже после первого сеанса.
Что такое синус-катетер?
В последнее время достаточно большим успехом пользуется система «Ямик», которая позволяет удалять патологические выделения из полости носа и пазух за счет разности создаваемого им давления. Данная процедура достаточно короткая (около 15-20 минут) и выполняется она после анестезии слизистых оболочек.
Для большинства пациентов постановка синус-катетера не представляет особенного дискомфорта, однако для лиц с искривлением носовой перегородки она может стать достаточно неприятной.
Если есть возможность,топостарайтесь проводить данную манипуляцию в выходные дни, поскольку синус-катетер вызывает интенсивный отток содержимого пазух из полости носа. Это может нарушить ваш привычный ритм жизни.
Также стоит указать, что после данной манипуляции ряд пациентов предъявляет жалобы на головную боль высокой интенсивности.
В большинстве случаев для излечения заболевания достаточно проведения 8-10 процедур.
Значительными плюсами данной методики являются:
- полная атравматичность, что исключает заражение некоторыми инфекциями (гепатит, ВИЧ);
- поступление лекарственного средства направленно в пазухи.
Несколько слов о физиотерапии при гайморите
Физиотерапевтическое воздействие помогает укрепить общий и местный иммунитет и значительно улучшить результаты медикаментозного лечения. Наиболее часто применяются следующие процедуры:
- УВЧ, суть которого состоит в воздействии на организм электрического поля с переменной величиной. Под воздействием данного метода ткани нагреваются, что приводит к расширению сосудов, значительному улучшению микроциркуляции, усилению лимфатического оттока. Как результат, повышается доступность лекарственных препаратов для клеток организма. Помимо этого, УВЧ оказывает достаточно сильный противоотечный, противоболевой, а также противовоспалительный эффект.
- УФО – лечение с применением ультрафиолета, действие которого напоминает УВЧ.
Следует еще раз повториться, что любые физиопроцедуры могут проводиться только при отсутствии активных симптомов воспаления.
А если лечение гайморита совершенно неэффективно?
В тех случаях, когда процесс является слишком выраженным и не поддается терапии, пациенту могут порекомендовать оперативное вмешательство, которое проводится под общим наркозом. При этом выполняется разрез в верхней части десны на пораженной стороне, слизистая оболочка отодвигается, а затем удаляется небольшой участок кости. Далее происходит очищение пораженной пазухи от патологического содержимого.
Как улучшить отток из полости носа дома?
Выше были перечислены процедуры, которые способствуют удалению патологического содержимого из носовой полости. Однако они проводятся только под контролем медицинских работников.
В последнее время были разработаны аппараты, которые позволяют выполнять промывание на дому (например, Долфин). Они очень просты в эксплуатации и обладают высоким профилем безопасности: их использование разрешено даже у беременных и детей после первого года жизни.
Осложнения гайморита
Несмотря на тот факт, что гайморит – это преимущественно местный процесс, данное заболевание чревато развитием осложнений, многие из которых крайне опасны для организма. Итак, среди них такие угрожающие жизни состояния как:
- Менингит. Этим термином называют воспалительный процесс, который поражает оболочки мозга (как головного, так и спинного). При этом развивается глухота, слабоумие, эпилепсия, гидроцефалия. Причину менингита при гайморите легко понять, если вспомнить, что носовые пазухи сообщаются не только между собой, но и с полостью черепа;
- Энцефалит – тяжелое состояние, связанное с поражением головного мозга. Проявляется в виде судорожного синдрома, который может приводить к прогрессирующей потере памяти и снижению интеллектуальных способностей;
- Тромбоз мозговых синусов – закупорка кровяным сгустком сосудов, расположенных в основании черепа на нижней поверхности головного мозга. Наиболее часто патологическим процессом поражается кавернозный (пещеристый) синус. Проявляется данное патологическое состояние нарастающей головной болью, неукротимой рвотой, тошнотой, выпячиванием кнаружи глазных яблок (т.н. экзофтальм), отеком и интенсивной синюшностью век;
- Сепсис – это генерализованное бактериальное заражение крови, которое вызвано массивным поступлением микроорганизмов из носовых пазух. Лечить данную патологию крайне сложно, летальность при ней очень высока.
Как предотвратить гайморит?
Для того, чтобы не допустить развития данного заболевания, необходимо пользоваться приведенными ниже правилами:
- своевременно лечите инфекционные заболевания. Не допускайте перехода их в хроническую форму;
- не назначайте сами себе антибактериальную терапию. Это приведет к формированию устойчивости у микроорганизмов;
- не стоит отменять антибактериальные средства при первом улучшении самочувствия, поскольку в дальнейшем состояние может ухудшиться;
- не пренебрегайте своевременным визитом к стоматологу;
- в холодное время года не забывайте про ношение шапки, шарфа, а также куртки с высоким воротником;
- при занятиях спортом в прохладную погоду надевайте шапку;
- закаливайтесь;
- регулярно бывайте на свежем воздухе;
- при выраженном насморке не стоит слишком сильно высмаркиваться. Это не только может привести к повреждению сосудов носа, но и вызвать осложнение в виде отита. Помимо этого происходит заброс содержимого полости носа в гайморову пазуху.
Эффективна ли народная медицина при гайморите?
Воспаление верхнечелюстной пазухи – это, как правило, хронический процесс, протекающий с периодами обострений и ремиссий. Поэтому многие пациенты в состав лечения дополнительно включают народные средства, чтобы усилить (или иногда полностью заменить) действие лекарственных препаратов. Однако в данном случае необходимо помнить следующее:
Не существует каких-либо лекарственных растений, которые мо
