Гайморит за пару дней
Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.
Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.
Времена застоя
Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.
Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.
Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).
Срочно к врачу!
Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.
Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.
Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.
Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.
В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.
Не навреди!
Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.
Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.
Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.
Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.
Как отличить гайморит от насморка
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.
Источник
Как и всякое другое воспалительное заболевание, гайморит вовлекает в процесс не только пораженную верхнечелюстную пазуху, но и соседние ткани, и даже другие системы организма. Излечение от синусита – это подавление патогенов и снятие основных симптомов, как местных, так и общих. Пациенты часто интересуются, как узнать длительность лечения воспаления гайморовых пазух и как понять что гайморит прошел. Эти вопросы заслуживают более детального рассмотрения.
Симптомы, характерные для гайморита
Для постановки правильного диагноза и разработки последующего лечения врач-отоларинголог внимательно изучает все симптомы болезни, используя объективные и субъективные методы. Поэтому, если есть подозрение, что в организме (особенно в пустотах черепа) происходит какой-то воспалительный процесс, следует обратиться в больницу и пройти обследование. От своевременного выявления болезни и начала ее адекватной терапии во многом зависит длительность и успешность процесса выздоровления.
Неправильное толкование симптомов, свойственное самолечению, может привести к запущенной стадии заболевания и его последующей хронизации.
Наиболее заметными симптомами верхнечелюстного синусита являются:
- Повышенная температура тела в пределах от 37-37,5 градусов на начальной стадии или при хронической форме недуга в период ремиссии до 39 градусов в острой гнойной форме. При этом часто наблюдается лихорадка и озноб.
- Постоянный насморк. Цвет выделений может меняться от белого на начальной стадии, до зеленого и желтого при наличии гнойного составляющего. Сморкание не улучшает ситуацию, поскольку из пораженной придаточной камеры постоянно выводится слизь. При вялотекущей форме в назальной полости всегда присутствует «полоска гноя» из-под средней раковины. Традиционные лекарственные средства не дают необходимого эффекта.
- Нос заложен попеременно с одной или другой стороны. Носовое дыхание очень затрудняется, больной начинает дышать ртом, от чего чувствует постоянную сухость во рту. Появляется храп, который мешает полноценно спать и может привести к бессоннице.
- Чувство распирания и давящая (иногда пульсирующая) боль в области пораженных пазух. Усиливается при ощупывании и наклонах головы вперед.
- Головная боль, которая имеет свойство отдавать в зубы, лоб, уши. Иногда носит нелокализованный разлитой характер.
- Кашель, при котором отхаркивающие средства не действуют. Развивается по причине постоянного стекания по стенкам горла экссудата с гноем.
- Отечность тканей вокруг глаз и век.
- Гнусавость голоса.
- Признаки общей интоксикации: ломота в мышцах, быстрая утомляемость, слабость, пониженная трудоспособность, чувство давления в ушах.
В случае несвоевременного начала лечения и перехода острой формы синусита в хроническую, длительность лечения может увеличиться в несколько раз.
Как долго лечиться от гайморита
Воспаление верхнечелюстных карманов может протекать в разных формах. Если болезнь ограничивается только острой формой, без гнойных образований, то длительность терапии составляет, как правило, несколько дней. Если же синусит осложнен наличием болезнетворных бактерий, то лечение займет несколько недель.
Действенность терапии напрямую зависит от правильности постановки диагноза и выяснения причины заболевания, ее возбудителя. Чем заниматься самолечением и наугад принимать какие-то антибиотики по совету друзей или информации на интернет-ресурсах, лучше потратить пару дней на полноценное обследование. Врач сделает профессиональный вывод на основании:
- беседы с пациентом;
- визуального осмотра носовой полости (риноскопии);
- общего анализа крови (из пальца);
- рентгеновских снимков или томографии придаточных пазух;
- результатов лабораторных исследований мазка из носа.
Прием антибиотиков без наличия бактериальной флоры будет не только бесполезен, но даже вреден для иммунитета, и так ослабленного недугом. Если же бактерии присутствуют в воздухоносных карманах и размножаются, то нужно точно знать, какого вида эти бактерии, и, исходя из этого, назначать курс специфических антибиотиков.
В зависимости от формы протекания длительность лечения синусита может составлять:
- Подострая. По признакам очень похожа на обычною простуду, при правильном подходе к терапии длится обычно не больше 1-2 недель.
- Острая. Особенно часто проявляется во время сезонных вспышек вирусных инфекций. Отличается скачкообразным развитием и ярко выраженными симптомами, чаще всего переходит в гнойную форму после присоединения болезнетворных микроорганизмов. Длится приблизительно 2 недели, максимум месяц при применении необходимых препаратов.
- Хроническая. Нередко становится следствием перехода из подострой и острой форм при отсутствии адекватного и своевременного лечения или вообще при пренебрежении недугом. Воспалительный процесс происходит в гайморовых полостях постоянно, то затухая в период ремиссии, то снова активизируясь в период обострения (1-2 раза в год). При правильном подходе недуг можно одолеть за 6-8 месяцев (включая восстановительный период). Однако некоторые исследователи придерживаются мнения, что полностью вылечить хронический гайморит невозможно, и даже после исчезновения всех признаков болезни, человек остается к ней предрасположенным.
Основные требования к терапии заболевания
При катаральном течении болезни врач ограничивается обычными противопростудными и противоотечными препаратами, а также промываниями носа солевыми растворами и специальными лекарственными средствами. Такой подход позволяет быстро выводить слизь из пазух и не допустить проникновения внутрь болезнетворных бактерий.
Однако главная проблема состоит в том, что люди на стадии катарального воспаления обращаются к врачу очень редко.
Они или не предпринимают никаких мер, считая, что это обычная простуда, и она пройдет сама, или же занимаются самолечением, только усугубляя ситуацию и теряя драгоценное время.
Поэтому можно смело констатировать, что большинство верхнечелюстных синуситов протекает в острой или гнойной форме с присоединением бактериальной флоры. В таком случае основной становится антибактериальная терапия:
- Если пациент обратился за помощью, когда микробы еще не набрали полную силу, то применение правильно подобранных антибиотиков в течение 5-7 дней способно подавить возбудителя и привести к выздоровлению, хотя остаточные явления будут наблюдаться еще какое-то время.
- При наступлении активной стадии развития микробов и наполнении полости гнойными выделениями нередко лечащему врачу приходится по ходу течения болезни менять препараты. Причиной этого становится резистентность (устойчивость) бактерий против какого-то вида антибиотиков или же атака на организм сразу нескольких видов микроорганизмов, с которыми следует расправляться поочередно. Обычно пациент принимает 5-7-дневный курс препарата одного вида (например, пенициллинов), а затем такой же курс другого (скажем, макролидов). В таких случаях серьезного улучшения раньше, чем через 2 недели ожидать не приходится.
- При хроническом синусите лечение следует проводить в течение длительного времени. Иногда ЛОР-врачи прописывают прием малых доз относительно безопасных антибиотиков-макролидов на протяжении нескольких месяцев для подавления очага инфекции. Кроме этого, нужно проходить реабилитационный курс, включающий в себя меры общего и местного характера по восстановлению полноценного функционирования дыхательной системы.
Антибиотикотерапия всегда сопровождается приемом вспомогательных лекарственных препаратов: анальгетиков, муколитиков, антисептиков, кортикостероидов, сосудосуживающих и антигистаминных средств. Только комплексный подход к лечению может гарантировать положительный исход.
Признаки выздоровления при синусите
В случае выполнения всех предписаний врача, пациент может заметить позитивную динамику в состоянии своего здоровья. Основными признаками выздоровления являются:
- Температура тела. Она приходит к норме или же держится на отметке не выше 37,2 градуса около недели после окончания приема лекарств. Если субфебрильная температура через 7 дней не спадает, стоит пройти дополнительное обследование во избежание развития скрытой (хронической) формы гайморита.
- Выделения из носа. Гнойная составляющая в экссудате исчезает, сопли становятся белыми и густыми, их количество уменьшается до полного исчезновения. При промывании придаточных камер солевой раствор с лекарствами не должен содержать частиц гноя.
- Болевой синдром исчезает, чувство давления и распирания в проекции пазух, глазных орбит, лба и носа больше не беспокоит. Наклон головы вперед не приводит к дискомфорту.
- Носовое дыхание нормализуется, благодаря этому человек избавляется от ночного храпа и бессонницы, обостряется угнетенное ранее обоняние.
- Общее самочувствие заметно улучшается, появляется аппетит, отмечается прилив сил и повышение работоспособности.
Нередко случается ситуация, когда прописанные врачом лекарства по схеме следует принимать еще несколько дней, а состояние пациента хорошее, признаки выздоровления налицо. В таких случаях не рекомендуется прерывать курс антибиотикотерапии, поскольку не полностью уничтоженные в пазухах бактерии могут выработать устойчивость к данному антибиотику и впоследствии не реагировать на его применение. Кроме того, остатки очага инфекции в организме могут спровоцировать переход гайморита в хроническую форму.
Для уверенности в полном выздоровлении можно пройти контрольную рентгеноскопию. Чтобы разобраться в ситуации, следует сравнить на снимке оттенок области пазухи и глазницы.
Если они одинаково темные, то состояние в верхнечелюстных синусах нормализовалось. Если же на снимке наблюдается «эффект молока», т.е. проекция придаточных камер окрашивается в светлые оттенки, то это указывает на происходящий внутри воспалительный процесс и накопление гнойного содержимого. В таком случае необходимо разрабатывать новую схему лечения с учетом полученной дополнительной информации.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Гайморит – скопление большого количества слизи или гноя в гайморовых пазухах. Сколько лечится гайморит зависит от причины появления заболевания и степени тяжести. Его можно вылечить как за несколько дней, так и лечиться годами, если он становится хроническим. Продолжительность лечения напрямую зависит, насколько быстро человек обратиться к доктору и начнет принимать меры.
Как долго лечиться гайморит дома
Многие люди, в основном те, кто страдает частыми гайморитами, предпочитают лечиться дома. Есть эффективные и действенные народные средства, которые помогают увеличить отток гноя из пазух и облегчить состояние больного. Особенно, если человек уже знает, какова причина воспаления.
Как долго лечится гайморит, зависит от формы заболевания:
- Катаральный гайморит. Это начальная стадия воспаления, вызванная вирусной инфекцией. Возникает после перенесенного гриппа или ОРВИ. Такой вид заболевания можно вылечить за 2 недели.
Симптомы катарального гайморита:
- Боль в переносице;
- Большое количество прозрачной слизи;
- Температура 37-38.
Симптомы не очень отличаются от обычной простуды, но при этом нос полностью заложен. Если пациент лечится на дому, необходимо промывать нос солевым раствором или фурацилином, закапывать сосудосуживающие капли. Врач может назначить УВЧ или кварц.
Нужно понимать, если состояние не улучшается через неделю, необходимо начать прием антибиотиков. А также использовать антибиотики местного действия – Изофра или Биопарокс.
Многие задаются вопросом, если гайморит без температуры, антибиотики нужны ли? Антибиотики целесообразно принимать в том случае, если подсеивается бактериальная инфекция. Это определяет врач по количеству и цвету слизи. Она становится более густой, приобретает зеленый или гнойный цвет. Наличие или отсутствие температуры не является определяющим фактором, стоит ли принимать антибиотики.
На сколько дней больничный при гайморите выпишет доктор зависит от состояния пациента.
- Гнойный гайморит – следующая стадия развития заболевания. Сколько дней лечится гайморит в этом случае? Полное выздоровление наступает через 6 недель, если пациент продолжает лечение. Некоторые больные, при первых же признаках улучшения, прекращают прием антибиотиков. Бактериальная инфекция на время утихает, а потом снова возвращается. При гнойном гайморите, даже если вы лечитесь в домашних условиях, антибиотики необходимы.
Симптомы гнойного гайморита:
- У больного сильно болит голова;
- Ощущение тяжести в пазухах при наклоне головы;
- Густые зеленые выделения неприятно пахнут;
- Отек лица;
- Повышение температуры до 39.
Такой гайморит лечится намного дольше катарального. Лучше лечь в больницу, но, если пациент решил лечиться в домашних условиях, ни в коем случае не бросать пить антибиотики при улучшении состояния. Кроме того, важно запомнить, что при гнойном гайморите категорически запрещено прогревание носа и тепловые ингаляции. Это приводит к прорыву гноя и распространении инфекции по организму.
Больничный при данном гайморите выписывается на срок от двух до шести недель. Все это время необходимо находиться под наблюдением врача.
В домашних условиях, чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется применение капель собственного приготовления. К примеру, сок алоэ, сок лука с медом, свекольный и морковный сок. Помогают при гайморите – турунды, которые смачивают в облепиховом масле, смеси сока лука, меда и растительного масла или соке корня цикламена. Но нужно помнить, как только отток слизи прекращается, но нос по-прежнему заложен, необходимо отменить все народные средства и идти к доктору.
Читайте также полезную статью и узнайте можно ли умереть от гайморита.
Как понять, что гайморит проходит? Наступает значительное улучшение состояния, нос начинает дышать, слизь становится прозрачной, проходят головные боли и тяжесть в пазухах. Но это еще не значит, что лечение следует прекращать.
- Аллергический синусит возникает на фоне аллергического насморка. Зачастую, наблюдается весной во время цветения многих растений. Гайморовые пазухи реагируют на аллерген и воспаляются. При таком виде синусита гнойных выделений не бывает, наблюдаются обильные прозрачные сопли.
Иногда достаточно начать прием антигистаминных препаратов и заболевание проходит через несколько дней. Если же это не сезонная аллергия, а к примеру, аллергия на пыль, тогда синусит может приобрести затяжной хронический характер и лечение растягивается на годы.
Лечение в стационаре
Длительность лечения гайморита зависит от степени тяжести заболевания. При острой форме гайморита симптомы у пациента ярко выражены. Большое количество слизи закупоривает протоки и человек чувствует сильную боль при наклоне и поворотах головы, в лобной части и верхней челюсти.
В этом случае необходимо лечение гайморита в стационаре. ЛОР поставит диагноз и назначит лечение. Сколько лежать в больнице с гайморитом, в первую очередь, зависит от того, будет ли пациент соблюдать все рекомендации доктора.
Сколько лечится гайморит антибиотиками?
Гайморит лечится антибиотикамив среднем 7-10 дней, но иногда бывают случаи, когда гайморит не проходит после антибиотиков. В этом случае доктор назначает более сильный курс, который также длится около 10 дней или устанавливает необходимость прокола. Так сколько же дней может продолжаться гайморит у взрослых? Лечение в стационаре может длиться от одной до трех недель. Все зависит от реакции организма на лечение и препараты. Если процесс затягивается, ЛОР-врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Что такое пункция, как лечат гайморит в больнице?
Пункция – это крайний метод, достаточно болезненный. Прокалывание помогает достаточно быстро удалить гнойные массы и промыть пазухи лекарственными препаратами. Гайморита без прокола в некоторых случаях может растянуться на месяцы и перерасти в хронический синусит. Тогда заболевание будет мучать человека по 3-4 раза в год, и даже между перерывами, человек будет чувствовать себя плохо. Наблюдается слабость, частые головные боли. Каждый рецидив требует лечения как при острой форме заболевания. Длительность лечения составит около 14 дней. Вряд ли вашему работодателю понравится, что вы берете больничный лист на 14 дней каждые 3 месяца.
Как понимаете, длительность лечения гайморита зависит от многого. Одним пациентам достаточно одного антибактериального курса для выздоровления. Другим приходится продлевать прием антибиотиков и назначать другие. В основном, больничный лист открывается на 10-14 дней. Помимо антибиотиков, врач назначает назальные средства, промывание носа и только после окончания приема антибиотиков – физиотерапевтические процедуры. Если все эти методы не приносят результата, врач осуществляет пункцию. На данный момент существует альтернатива «проколу» — катетер «ЯМИК», но его применение имеет ряд разных противопоказаний: наличие полипов, геморрагический васкулит, искривление перегородки. В любом случае, лучше довериться мнению опытного специалиста, чтобы избавиться от недуга, чем запустить заболевание.
Гайморит страшен тем, что при неправильном или несвоевременном лечении он приводит к развитию осложнений – менингит, ухудшение слуха и зрения, периостит и даже заражение крови. О длительности лечения осложнений трудно сказать – от одного месяца и больше. Иногда осложнение гайморита приводит к инвалидности и потере трудоспособности человека.
Лечение после стационара
Обычно, люди, которые лечатся в стационаре, при первых же улучшениях, уходят домой. Очень важно соблюдать все рекомендации доктора. При правильном и ответственном подходе, гайморит можно вылечить за 7 дней после стационара. Сколько времени лечиться, зависит от пациента и выполнения указаний доктора.
Главные правила лечения после стационара в сжатые сроки:
- Промывать нос солевым раствором или фурацилином.
- Врачи рекомендуют прием гомеопатических препаратов – Цинабсин или Синупрет.
- Избегать переохлаждения, так как это может привести к новому обострению и повторному воспалению синусита.
- Соблюдать диету с минимальным употреблением слизеобразующих продуктов. К ним относится молоко и молочные продукты, желатин, мясо, крахмалсодержащие прдукты – картофель, рис.
Давно доказано, что гайморитом чаще страдают люди с повышенной кислотностью, поэтому при гайморите лучше употреблять щелочные продукты. Это зелень, шпинат, бананы, орехи, фрукты и овощи. Употребление соли нужно сократить к минимуму и пить как можно больше воды.
Цитрусовые повышают кислотность, поэтому их стоит употреблять в очень ограниченном количестве. Полезно есть морковь, чеснок, зелень, тыкву, помидоры и свекла.
Сколько будет длиться гайморит после лечения в стационаре зависит от того, как человек будет питаться, соблюдать рекомендации врача и беречь себя от переохлаждения.
Как понять, что гайморит проходит
В первые 4-5 дней после начала лечения нос больного начинает дышать, снижается отечность, нормализуется цвет лица. Главным признаком улучшения является нормализация температуры. На 7-8 день проходит боль в переносице, исчезает неприятный запах изо рта. Слизи становится все меньше, а на третьей неделе лечения проходит боль при наклоне головы.
При выздоровлении, пациент начинает различать запахи, нормализуется температура, проходят боли и нос дышит свободно.
Профилактическое лечение
- Основные причины гайморита — вирусные и бактериальные инфекции. Поэтому, для профилактики гайморита, в первую очередь необходимо поднимать иммунитет.
- Важно долечивать до конца грипп и ОРВИ, которые часто являются причиной возникновения гайморита.
- Помогает избежать возникновения гайморита – ежедневное промывание носа солевым раствором.
- Также рекомендуется закапывать в нос антибактериальные капли – свекольный, луковый сок.
- Во избежание попадания вредоносных бактерий рекомендуется периодически дышать кашицей из лука, чеснока или хрена.
- Следить за влажностью воздуха в квартире. Если у вас нет увлажнителя воздуха, можно ставить тазик с водой, вешать мокрые полотенца на батареи или делать себе ингаляции водным паром.
- Улучшать вентиляцию пазух активным втягиванием воздуха носом.
- Можно периодически делать себе массаж переносицы и гайморовых пазух.
При первых же признаках гайморита необходимо обращаться к доктору. Будете вы лечиться в стационаре или дома – это ваше решение. Главное, не пренебрегать рекомендациями доктора и доводить лечение до конца.
Будьте здоровы!
Загрузка…
Источник