Гайморита у ребенка в школе
Диагноз «гайморит» звучит для большинства мам и пап угрожающе. В родительском сознании прочно засела установка на то, что гайморит — это очень опасное заболевание, и лечить его невероятно сложно и опасно. Так ли это, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг о детском здоровье и телеведущий Евгений Комаровский.
Что это такое?
В народе бытует довольно смутное понятие о гайморите. К нему зачастую ошибочно причисляют всевозможные проблемы с носовым дыханием, которые, на самом деле, являются аллергическим ринитом или одним из видов синусита. Гайморит — это тоже разновидность синусита, но при нем страдают (воспаляются) только гайморовы пазухи (придаточные пазухи носа). Эти пазухи располагаются с двух сторон носа в верхнечелюстной кости. Из-за скопившейся в пазухах слизи может произойти закупорка узкого канала, который соединяет их с носом, начинается воспалительный процесс оболочки.
Гайморит бывает вирусным, аллергическим и бактериальным, односторонним и двусторонним. По длительности болезни — острым и хроническим. По типу патологии — гнойным (экссудативным), некротическим (с отмиранием слизистой пазух), продуктивным (связанным с разрастанием полипов), атрофическим (с атрофией слизистой).
Гайморовы пазухи у новорожденных очень маленькие, они растут вместе с ребенком, и нормальные размеры приобретаются только к 4-5 годам. Именно по этой физиологической причине гайморита не бывает у детей до 3-4 лет.
Причины
Есть распространенное мнение о том, что гайморит является причиной недолеченного или неправильно вылеченного ОРВИ, гриппа и ряда других респираторных инфекций, которые сопровождаются насморком. У доктора Комаровского на это есть свое, отличное от стандартного, мнение.
Он утверждает, что вирусы, вызывающие ОРВИ, вызывают и гайморит, иными словами, если ребенок вдохнул вирусный агент, то чужеродный организм попадет не только в носоглотку, но и в гайморовы пазухи, которые анатомически находятся сразу за ней и вкупе представляют собой единый дыхательный «комплекс».
Таким образом, если у ребенка начались жидкие выделения из носа, то у него есть не только острый вирусный ринит, но и острый вирусный гайморит. Это утверждение Комаровский считает верным в отношении 100% заболевших ОРВИ детей. И родители должны понять, что это — совершенно нормально.
Ненормальной ситуация становится в том случае, если воспалительный процесс в гайморовых пазухах сохранятся после того, как основные признаки вирусной инфекции проходят. Обычно организм ребенка справляется с вирусом за 5-7 дней. Если болезнь в целом отступила, а симптомы гайморита остались, врачи говорят о бактериальном гайморите. В остром периоде вирусный недуг привел к большому выделению слизи, которая скопилась в пазухах. И в ней активно начали размножаться бактерии. Это приводит к образованию гноя. По словам Евгения Комаровского, вероятность бактериального осложнения обычного вирусного гайморита во время ОРВИ — около 2-3%.
Симптомы
Понять, что у ребенка именно гайморит, довольно просто, говорит Евгений Комаровский. У этого недуга довольно классические и специфические признаки и симптомы:
- Заложенность носа;
- Нарушение обоняния вплоть до полной неспособности распознавать и чувствовать запахи;
- Обязательно наличие болевого синдрома в районе гайморовых пазух (с обязательным усилением при наклоне головы вперед);
- Слабость, ощущение «разбитости»;
- Повышение температуры тела до 37,5-38,0 градусов;
- Головная боль;
- Четкое ощущение «давления», наполненности в районе гайморовых пазух;
- Увеличение щеки с пораженной стороны, асимметрия лица (заметна визуально).
Если речь идет о хроническом гайморите (более трех недель), симптомы не будут такими выраженными, и распознать его будет куда сложнее.
Затяжной и хронической форме недуга свойственна стойкая заложенность носа, выделения из носа густые и привычному лечению не поддаются, возможно покраснение слизистой оболочки глаз по утрам после ночного сна.
При хронической болезни температура тела не повышается.
Аллергический гайморит тоже имеет хроническое течение и довольно трудно поддается медикаментозному лечению. Он имеет практически все характерные симптомы, за исключением желто-зеленых выделений из носа.
Диагностика
С подозрением на гайморит родители должны обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист даст направление на диагностические исследования. Обычно недуг прекрасно виден на рентгеновском снимке пазух носа в качестве затемнения, картину дополняет анализ крови с измененной формулой. Комаровский напоминает, что рентген покажет не только бактериальный, но и вирусный гайморит, и ЛОР просто обязан будет при постановке такого диагноза на основании снимка назначить ребенку антибиотики.
Поэтому если нет боли и признаков бактериальной инфекции, Евгений Комаровский советует не водить ребенка на рентген. Кстати, этот способ исследования нигде в мире не используется в качестве основного для постановки диагноза «гайморит».
Лечение по Комаровскому
Острый вирусный гайморит у ребенка, по мнению Евгения Комаровского, в особом лечении не нуждается. В большинстве случаев и у взрослых, и у детей он проходит тогда, когда иммунитет полностью «расправляется» с чужеродным агентом, попавшим в органы дыхания и вызвавшим ОРВИ.
В эти 3-7 дней важно давать ребенку пить как можно больше жидкости, чтобы избежать пересыхания слизи в пазухах и их закупорки. Можно и нужно орошать полость носа солевыми растворами, закапывая или распыляя их в нос.
В помещении нужно создать благоприятные для выздоровления условия: влажность воздуха 50-70%, температура воздуха 18-20%, воздух должен быть чистым.
Осложнение в виде бактериального гайморита нуждается в медикаментозной помощи, в лечении. Для нейтрализации активности бактерий используются антибиотики, для уменьшения отека — противоотечные средства, промывания и капли. Ребенку также следует давать больше пить, он должен дышать «правильным» по влажности и температуре воздухом. Средний курс приема антибиотиков при лечении этого недуга, по словам Комаровского, 10-14 дней.
Давать ребенку антибиотики раньше, пока гайморит острый и вирусный, нет никакого смысла.
Антибактериальные препараты неэффективны против вирусов, и уж тем более нисколько не снижают риска бактериальных осложнений. Мало того, риск получить гнойные выделения наоборот увеличивается.
Есть еще одна опасность в профилактическом приеме антибиотиков при остром гайморите. Пока ребенок принимает их, в гайморовых пазухах начинают размножаться бактерии, которые из-за медикаментозной поддержки очень устойчивы к антибиотикам. Гнойный гайморит все равно начнется, но он будет очень трудно поддаваться лечению.
Аллергическую форму заболевания лечат даже не медикаментами, а поисками и устранением антигена, вызывающего аллергию у ребенка. Если врачу-аллергологу не удалось найти «виновника» отечности гайморовых пазух с помощью специальных проб и тестов, то родителям нужно максимально исключить контакт с любыми аллергенами — пыльцой, домашней пылью, бытовой химией, особенно на основе хлора, а также активно увлажнять воздух в квартире. При тяжелой форме заболевания доктор может назначить антигистаминные препараты.
О «проколах»
Такой радикальный метод, как прокол во внутренней части носа с проникновением иглы в пазуху и откачиванием из нее накопившегося гноя и слизи, может быть адекватным назначением вполне адекватного врача, говорит Комаровский. Народные мифы и легенды, которые гласят, что сделавший прокол однажды, будет делать его еще неоднократно, критики не выдерживает и медициной никак не объясняется.
В большинстве развитых стран с не менее развитой медициной, процедура прокола гайморовой пазухи достаточно часто используется не только в качестве лечебной процедуры, а в качестве диагностической манипуляции, цель которой взять немного содержимого пазухи и выяснить, какой именно микроб вызвал это состояние.
Это не означает, что прокол — мера, которую можно рекомендовать всем. Комаровский подчеркивает, что есть жесткие показания к процедуре:
- Природа воспалительного процесса неизвестна, диагностика не дала ответа на этот вопрос;
- Антибиотики не действуют, воспаление не уменьшается;
- Острая боль и высокая температура, неэффективность лечения.
О народных средствах
В интернете можно встретить множество народных рецептов для лечения гайморита. Более того, даже если мама не полезет в интернет искать панацею, то ей с большой вероятностью услужливо подскажут очередной «эффективный способ» соседки, бабушки, подруги. Евгений Комаровский призывает родителей воздержаться от лечения гайморита народными средствами.
Вирусная форма заболевания не лечится, ни медикаментами, ни народными средствами. А бактериальную лечить закапыванием сока репчатого лука и компрессами с медом просто опасно. Доктор предупреждает — любое прогревание гнойного гайморита, любые согревающие компрессы способствуют еще более сильному воспалению, поскольку в теплой среде бактерии размножаются в разы быстрее.
Распространенные советы дышать при этой болезни над горячим молоком или отварами трав Комаровский также считает довольно опасными. Дело в том, что эффективность вдыхания пара при воспалении гайморовых пазух — минимальна, а риск получить ожоги дыхательных путей — очень велик.
Советы
Один из эффективных способов профилактики гайморита — занятия вокалом. Во время пения дыхание становится более интенсивным.
Если в доме нет увлажнителя воздуха, Комаровский рекомендует родителям поставить воду в тазиках, чтобы она свободно испарялась, оборудовать отопительные радиаторы специальными кранами-задвижками, чтобы зимой регулировать интенсивность отопления.
При гайморите, если нет температуры, ребенок вполне может жить обычной жизнью — ходить в бассейн, гулять, даже зимой, посещать школу или детский сад, заниматься спортом.
Подробнее о гайморите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Считается, что у ребенка могут воспаляться только те околоносовые пазухи, которые уже развиты, а поскольку верхнечелюстная пазуха формируется к 6 годам, то и гайморита у маленьких детей быть не может. Увы, но это совершенно неверное представление о возникновении болезни приводит к тому, что когда ребёнку пора идти в школу, у него эта патология уже хроническая, вялотекущая. Впоследствии это приводит к очень тяжёлым осложнениям, требующим хирургического вмешательства. А изначально он просто плохо учится в школе, быстро устаёт и у него часто закладывает нос.
Когда может возникнуть гайморит
Бить тревогу надо начинать ещё в период новорожденности. Всё дело в том, что в этом возрасте очень часто возникает этмоидит. А вот воспаление с решётчатой пазухи нередко переходит на ещё только развивающуюся верхнечелюстную. И если в период новорожденности она представляет собой тонкую, почти незаметную щель, то к 7 месяцам гайморова пазуха – это уже воздухоносная полость. Соответственно, даже у грудничков может возникнуть в ней воспалительный процесс. Только в этом случае врач диагностирует полисинусит, ведь воспаление началось в решётчатой пазухе, но ни родители, ни врачи не обратили внимания на этмоидит, не начали вовремя лечения, и воспаление перешло на верхнечелюстную пазуху. Винить их в этом не нужно, ведь синусит у новорожденных и грудничков диагностировать очень сложно. У малышей:
- заложенный нос,
- сопли,
- чихание,
- кашель,
- температура и др.
Такие симптомы бывают при самых различных болезнях верхних дыхательных путей. Капризничать, плакать они могут потому, что болит животик. Увы, но малыш в возрасте до года не пожалуется на головную боль.
Гайморит с этмоидитом у маленьких детей опасны именно тем, что диагностировать такой полисинусит очень сложно. Замечают болезнь, когда возникают серьёзные осложнения. Поэтому если у малыша заложен нос, а определить это можно по таким признакам:
- Он не может кушать, стоит ему взять в рот соску, он её тут же выплёвывает. Ведь из-за заложенного носа он не может сделать вдох, а рот занят.
- Часто просыпается с криком. Во время сна дыхание глубокое. А как при заложенном носе сделать глубокий вдох? Вот малыш и начинает задыхаться, соответственно просыпается, а привлекает внимание только одним способом – плачем.
- Сопли. Они могут быть водянистые или густые, зелёные или белые – это всё зависит от причины воспаления.
Надо срочно идти к врачу, чтобы специалист осмотрел слизистую носа. Он может дать разрешение на пункцию, иногда это единственный способ диагностировать вовремя гайморит. И придется лечить малыша долго, выполняя все предписания врача.
Как распознать гайморит у ребёнка
Увы, но симптомы гайморита у детей, особенно маленьких, в основном общие, связанные с воспалительным процессом. И выявить его, пока он не дал осложнения, очень непросто, но возможно.
- Если ребёнок переболел корью, скарлатиной, гриппом и другими инфекционными болезнями, необходимо обратить внимание на то, что после выздоровления нос всё равно хоть немного, но заложен. Ведь именно эти заболевания – основные причины гайморита у детей.
- Малыш вялый, у него температура, он капризничает? Его надо отвести на приём к лечащему врачу. Никогда не лечите детей сами, даже самыми проверенными, особенно старыми методами. Ведь выявить гайморит, чтобы назначить адекватное комплексное лечение, можно только проведя дополнительные исследования (рентгенографию, КТ, МРТ). А болезнь, леченная не правильно, перейдёт в малозаметную хроническую форму, и выявить её можно будет уже когда обнаружатся абсцесс мозга, невропатии, воспаление и атрофия глазничного нерва.
- Плохо спит, нет аппетита. При гайморите бывают тошнота и рвота, возникающие из-за интоксикации организма.
При заложенном носе у ребенка соплей может и не быть, выделяемое может оставаться в решётчатой и гайморовой пазухе или затекать в носоглотку, вызывая воспаление гортани. В нередких случаях из-за попадания экссудата в носоглотку, а оттуда в нижние дыхательные пути, развивается:
- трахеит,
- бронхит,
- пневмония.
Очень часто основным симптомом гайморита у детей до 3 лет заболевания может быть кашель и хронические болезни нижних дыхательных путей. Выявить первые признаки гайморита в этом возрасте очень сложно, нередко ставят верный диагноз уже после появления осложнений.
В тяжёлых случаях, когда заболевание затронуло верхнюю челюсть, может напухнуть щека, с поражённой стороны появится отёк нижнего века.
У детей постарше вовремя диагностировать гайморит несколько легче. Но тут важно помнить, что воспаление верхнечелюстной пазухи нередко сопровождается этмоидитом.
Особенности проявления гайморита у дошкольников
Воспалением верхнечелюстной пазухи чаще всего болеют дети в возрасте от 4 до 6 лет. Причины этого:
- слабый иммунитет,
- посещение детского садика, где легко подхватить любую инфекцию,
- не выявленный ранее этмоидит.
В этом возрасте острый гайморит проявляется:
- заложенным носом,
- повышенной температурой тела,
- симптомами общей интоксикации.
Больной жалуется на:
- Головную боль в области гайморовой пазухи, нередко она отдаёт в зубы и челюсть. Усиливаться она может ближе к вечеру, при наклоне, из-за физических нагрузок. У детей в этом возрасте не может быть гайморита, вызванного болезнями коренных зубов верхней челюсти, так как гайморова пазуха находится ещё намного выше.
- Затруднено носовое дыхание. Больной жалуется на заложенность носа, вытекание выделяемого в горло (вызывая кашель, дети мокроту могут заглатывать, поэтому у них редко когда удаётся определить, мокрый он или сухой) или наружу (при этом возникает покраснение вокруг носа).
- Ребёнок капризничает, ощущает тошноту.
Обязательно после того как ребёнок переболел корью, скарлатиной, надо чтобы его понаблюдал лечащий врач. Нередко детский гайморит возникает после этих болезней, особенно если их вылечили не до конца, инфекцию только придавили. И стоит малышу переохладиться, тут же возникнет гайморит.
Как определить гайморит у подростка
Если ребёнок начал плохо учиться в школе, по вечерам жалуется на головную боль, то стоит обратить внимание на нос. Он может оказаться заложенным из-за воспаления верхнечелюстной пазухи. Боль в этой области возникает из-за того, что в полости скапливается выделяемое и оказывает давление на наружную стенку. Также голова может болеть из-за токсинов, попавших в кровь. У подростков гайморит может возникать из-за:
- травмы верхней челюсти,
- аллергии,
- инфекции.
Спровоцировать воспаление в гайморовой пазухе могут любые микробы, но приблизительно определить возбудителя можно по типу выделений (точно установить можно только с помощью микробиологических исследований), например:
- При анаэробной инфекции выделяется зелёный, грязно-серый гной. Он имеет неприятный запах, и поэтому является основной причиной какосмии (изменённое восприятие запахов).
- При грибковом поражении экссудат очень густой, по консистенции напоминает желе жёлто-коричневого цвета.
Симптомы гайморита у подростков такие же, как и у взрослых, ведь в 12–15 лет верхнечелюстная пазуха уже полностью сформирована.
Выявить острый гайморит легче, чем хронический. В запущенных случаях болезнь протекает без особых симптомов и выявляется только тяжёлыми осложнениями. Распознать хроническую форму может только специалист – по утолщению слизистой оболочки, по образовавшимся на ней полипам.
Диагностировать своевременно болезнь не просто, а вылечить её, особенно в запущенных случаях, ещё сложнее. Поэтому при первых признаках гайморита у детей, при малейших недомоганиях их должен осматривать лечащий педиатр. А перед тем как лечить гайморит у детей, надо провести полное обследование, ведь он нередко сочетается с воспалением решётчатой пазухи.
Источник
