Где нужно жить с астмой

Можно ли вылечить астму? Как полноценно жить с астмой?

К сожалению, мы начинаем ценить что-то только тогда, когда возникает беспокойство, что его можем скоро потерять. Так и с дыханием. Вдох-выдох, вдох-выдох …. Это процесс нам кажется так естественным, что мы не обращаем внимания на него до тех пор, пока не ощущаем затруднения в дыхании.

В норме по продолжительности вдох должен быть равен выдоху, если же в дыхательных путях имеется воспаление, бронхи резко сужаются, и человек не может сделать полноценный выдох. Такой симптом уже может быть сигналом начала бронхиальной астмы — хронического воспаления бронхов. Однако ставить себе этот диагноз самостоятельно нельзя, даже врач не может быть в этом уверенным без проведения спирографии, клинического анализа крови и мокроты.

По официальной статистике в нашей стране больных бронхиальной астмой насчитывается около 1,5 миллионов человек, но как показали результаты недавних исследований на самом деле их число в 7 раз больше. В проведении исследования участвовали пациенты, которые проходили в своей поликлинике различные обследования по поводу наличия одышки, затрудненного дыхания и мучительного кашля. У каждого 4-го имелись симптомы астмы, но в амбулаторной карте такой диагноз стоял менее чем у 7% обследованных.

Диагноз «бронхиальная астма» у нас ставят слишком поздно, когда болезнь уже «набрала обороты». Причина этого вовсе ни в том, что больные астмой должны получать льготные лекарства, а в том, что во многих поликлиниках в настоящее время нет пульмонологов и аллергологов, а терапевты чаще всего пациентам, которые жалуются на одышку, свистящее дыхание и кашель, ставят диагноз «обструктивный бронхит».

И проблема здесь не только в квалификации участкового терапевта, а в отсутствии стимула. Ведь сегодня врачи этой специальности настолько загружены писаниной, беготней по вызовам и приемом больных, на прием каждого из которых им отводится не более 15 минут, что у них просто не остается времени думать об эффективности лечения. Да и размер зарплаты у них этому никак не способствует…

Мы сами тоже относимся не очень внимательно к своему здоровью, отсюда и многие проблемы. Бронхиальная астма не всегда начинается с приступов удушья, в начале развития болезни могут беспокоить только одышка, кашель, чувство заложенности в горле и свистящее дыхание. Большинство из нас не придает значения этим симптомам и идет к врачу только тогда, когда возникают резкие проявления удушья.

Принято различать три вида астмы: атопическая, инфекционно-аллергическая и лекарственная. Самой распространенной является атопическая астма, вызванная реакцией организма на аллергены. Инфекционно-аллергическая астма развивается на фоне хронической инфекции в дыхательных путях. Это может быть осложнения после бронхита, синусита и тонзиллита. Лекарственная астма возникает после длительного употребления определенных препаратов. Например, аспирина или нестероидных противовоспалительных средств.

Поэтому прежде чем назначить лечение, врач должен выявить первопричину развития астмы и поставить правильный диагноз, и только потом порекомендовать избегать контакта с аллергенами, пролечить инфекцию дыхательных путей или прекратить прием препаратов, способствующих возникновению кашля и приступов удушья.

При атопической астме обязательно нужно делать специальный анализ крови на выявление чувствительности организма к «попавшим под подозрение» аллергенам. Диагностика астмы по анализу крови — один из самых достоверных способов. Если в крови определяются повышение уровня иммуноглобулина Е (IgE) или иммуноглобулина G (IgG), то первый показатель указывает на наличие аллергической реакции, а второй — на непереносимость определенного пищевого аллергена.

Бронхиальная астма — болезнь неизлечимая, но управляемая. Это значит, астму вылечить нельзя, но человек больной астмой может жить полноценно и долго, если будет держать болезнь в узде. Для этого он должен каждый день контролировать свое состояние, принимать лекарства, назначенные врачом и вести обычный образ жизни. В этом случае больные астмой могут даже заниматься спортом, их жизнь ничем не будет отличаться от жизни здоровых людей.

Главное в лечении астмы — не купирование приступов удушья, а их профилактика. Правильное лечение астмы состоит из 3-х схем:

1. Начальный этап развития астмы. Симптомы болезни проявляются не чаще 2-х раз в неделю, а ночные приступы случаются примерно 1 раз в месяц. Для лечения назначаются противовоспалительные негормональные препараты, стабилизирующие мембрану тучных клеток, «запускающих аллергический процесс». На этой стадии болезни нельзя злоупотреблять бронхорасширяющими средствами, такими как эуфиллин и теофиллин.

2. Средняя степень развития астмы. Кашель, одышка и выделение прозрачной мокроты из дыхательных путей уже наблюдается каждый день, а примерно 1 раз в неделю случается и приступы удушья. На этом этапе развития астмы уже необходимо пользоваться и глюкокортикостероидами — ингаляционными гормонами и препаратами группы бета-агонистов. Они улучшают работу легких, расширяют бронхи и снимают одышку.

3. Тяжелая степень развития астмы. Уже наблюдаются частые приступы удушья в ночное время. На этом этапе необходимо добавлять к описанной выше терапии астмы прием глюкокортикостероидов в таблетках, обычно один раз в день.

Чем эффективнее будет проводиться лечение противовоспалительными средствами на начальном этапе развития астмы, тем выше шанс вести полноценный образ жизни и реже будет возникать потребность в ингаляционных гормонах и бронхорасширяющих препаратах. Поэтому и важно начать лечение астмы при появлении первых симптомов.

Дополнением ко всем 3-м схемам лечения должно стать постоянный контроль за состоянием своего здоровья — измерение скорости вдоха и выдоха с помощью пикфлоуметра, ведение дневника приема лекарственных средств и реакции на них.

Сегодня в лечении астмы все чаще используют и психотерапию, так как у специалистов уже нет сомнений в том, что приступ удушья или сильного кашля при астме могут вызвать не только встреча с аллергеном, но и испуг и стресс. Ведь отличительная особенность психики больных астмой — глубоко переживать обо всем и за всех. Постоянная напряженность и эмоциональная сверхчувствительность приводят к тому, что любая ссора и неприятная ситуация может стать спусковым крючком для обострения астмы. Поэтому чтобы справиться с астмой, необходимо научиться проще смотреть на жизненные трудности, меньше переживать и быть оптимистом.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Автор: Искандер Милевски

Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:

• Простуда прошла, а кашель остался? Лечение кашля
• Что делать, если ребенок кашляет? Лечим кашель у ребенка
• Неврогенный кашель. Диагностика происхождения кашля
• Какое лекарство спасет от кашля? Препараты для лечения кашля
• Как лечить сухой кашель у ребенка? Суприма бронхо и синекод от кашля
• Замучил обструктивный бронхит у ребенка? Ингаляция — эффективный способ лечения бронхита
• Кашель как причина эмфиземы легких. Обтурационная эмфизема с бронхиальным стенозом

Как жить с астмой?

Большое  количество вопросов  больные астмой обычно задают по поводу оптимального образа жизни: «Какую соблюдать диету? Полезно ли голодание? Как лучше закаливаться и нужно ли закаливаться вообще? Какими дыхательными упражнениями лучше заниматься? На все эти  вопросы я и постараюсь ответить в этой  главе. По поводу  диеты для  больных астмой  можно сказать следующее: она должна быть  достаточно  калорийной, легкоусвояемой и по возможности с использованием  только натуральных продуктов. Из диеты желательно исключить  копчености, животные жиры, колбасы  и все  виды консервов. Это связано с тем, что многие из консервантов, используемых в пищевой промышленности, в частности сульфиты, нитраты и пр. обладают способностью ухудшать течение бронхиальной астмы. Прохладительные  напитки «Фанта», «Пепси-кола» и лимонады на основе  различных экстрактов и эссенций  также  не рекомендуется. Идеальными  напитками  являются чай и минеральная вода. Особенно строгая диета  необходима больным с пищевой и аспириновой непереносимостью, так как все погрешности питания немедленно  отражаются на состоянии  этих пациентов. Немаловажное значение имеет выбор диеты  для больных, принимающих таблетированные гормональные препараты, так как  избыточная масса тела, появляющаяся   на фоне длительного приема стероидов, ухудшает течение и прогноз  заболевания.
В этой связи, практически всем требованиям отвечает молочно-растительная  диета с использованием молока и кисломолочных  продуктов: кефира, простокваши, творога, сливочного  масла, сметаны, а также  большинства овощей: свеклы, кочанной  и цветной капусты, спаржи, моркови, кабачков и др. Следует ограничить  употребление  картофеля  и большинства  круп (кроме гречневой), мучных и макаронных изделий. Нежирное мясо и рыба  рекомендуется один-два раза в неделю, в отварном виде. Более подробные  рекомендации по составлению диет с учетом индивидуальных особенностей можно получить у врача-аллерголога и диетолога. Особенно важно соблюдение диеты при наличии избыточной массы тела, так  как  лишние 10-15 кг веса  не только  ухудшают самочувствие, но и требуют большего количества лекарственных препаратов. В этой связи полезно  проведение  курсов разгрузочно-диетической терапии и голодания. Обязательным условием при этом является врачебный контроль. Разгрузочные и голодные дни (1-2 дня в неделю)  можно проводить самостоятельно, если вы не получаете гормональных  препаратов и не страдаете хроническими желудочно-кишечными заболеваниями.
Не менее важным  является вопрос о закаливании. Подавляющее большинство больных с астмой (как впрочем и здоровых субъектов) имеет о закаливании весьма туманное  представление. Многие из читающих эту книгу вероятно не раз пытались начать закаливание, но затем прекратили этим заниматься в результате простуды или в связи с полной неэффективностью проводимых процедур. Существует множество рекомендаций по закаливанию: как излишне осторожные, рекомендующие обтирания водой комнатной температуры с постепенным ее понижением, так и крайне смелые, требующие начинать сразу  с ныряния в холодную  прорубь. По этому  вопросу следует сразу же сказать, что приемлемы любые системы закаливания при правильном их выполнении, хотя лично  я сторонник умеренных систем. Для того, чтобы  закаливающие  процедуры были эффективными, необходимо не только правильное выполнение предлагаемых рекомендаций, но и их понимание. Попытаемся же  определить, что же такое закаливание, каковы его цели и к чему оно приводит. С физиологической  точки зрения закаливание — это ФОРМИРОВАНИЕ УСЛОВНОГО РЕФЛЕКСА, ПРИВОДЯЩЕГО К РАСШИРЕНИЮ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ И ОЩУЩЕНИЮ ТЕПЛА В ОТВЕТ НА ХОЛОДОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ.
Наверное все вы не раз переносили простуды. И если припомнить подробно  всю цепочку  событий  при простуде, то в ней выявятся следующие звенья: 1) переохлаждение (вследствие воздействия холода или сквозняка), 2) чувство холода, 3) спазм периферических сосудов, хорошо видимый по цвету кожи (побледнение или посинение) и затем — 4) все вытекающие отсюда последствия: першение  и саднение в горле, выделения из носа, кашель и в финале — больничный лист  в лучшем случае с диагнозом ОРЗ, в худшем — обострение астмы с массой  неприятных проблем. Если вы внимательно все прочитали, то сразу же поймете, что в основе  простуды также лежит рефлекс, но противоположного свойства — ВРОЖДЕННЫЙ РЕФЛЕКС СПАЗМА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ И ПОЯВЛЕНИЯ ЧУВСТВА ХОЛОДА  В ОТВЕТ НА ХОЛОДОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ. Поэтому, вырабатывая у себя  условный рефлекс расширения периферических сосудов и появление ощущения тепла в ответ на воздействие холода, вы становитесь  невосприимчивым  к простуде. Каким же образом достигнуть такого результата? Для этого достаточно в процессе выполнения любой процедуры закаливания: обтирания или обливания добиваться появления ощущения тепла и покраснения кожи. ЕСЛИ  В ПРОЦЕССЕ ЗАКАЛИВАЮЩИХ ПРОЦЕДУР ПОЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВО ОЗНОБА ИЛИ ОХЛАЖДЕНИЯ, ЗНАЧИТ ВЫ ДЕЛАЕТЕ ЧТО-ТО НЕПРАВИЛЬНО! После закаливающей  процедуры  Вам должно стать жарко. При этом условии Вы никогда не пострадаете от закаливания и станете невосприимчивы  к простуде и  переохлаждениям. «Как же  добиться такого результата ?»- спросите вы. Ответ является простым — энергичные растирания всей поверхности тела в сочетании с интенсивными физическими упражнениями в процессе воздействия холодовой нагрузки. Именно  при выполнении  этого единственного  условия  вы можете использовать любую систему  закаливания  с пользой для себя и без риска для здоровья. Длительной практикой мной проверена собственная система закаливания, пригодная как для больных, так и для здоровых. Эта система проста и не требует много времени и усилий. Единственным  условием  ее эффективности является ежедневное  проведения процедур, что впрочем обязательно для любой системы закаливания, так как  вырабатываемый условный рефлекс без ежедневной поддержки ослабевает и исчезает.
Итак, начинаем закаливаться. Утром после физкультуры (если  вы ею занимаетесь) в ванной комнате открываете кран с ХОЛОДНОЙ водой, смачиваете под краном вафельное полотенце(оно достаточно  влагоемкое и грубое), затем ДОСУХА его выжимаете и сухим холодным полотенцем растираете тело  ДОКРАСНА! Необходимо  соблюдать определенную последовательность в  растирании, например: правая рука-левая рука-грудь-спина — правая нога-левая нога. После растирания у вас должно появиться ощущение тепла.
Если Вы  ощущаете озноб  или чувство холода, значит что-то делаете неправильно: или  плохо выжимаете полотенце, или недостаточно энергично растираетесь. Эту процедуру  нужно  выполнять в течение 3-х месяцев, увеличивая  ее продолжительность  за счет нескольких  повторений. Через 3 месяца  вы  делаете все то же самое, не выжимая  при этом полотенца. И через 6 месяцев регулярных процедур  Вы можете приступать к обливаниям под холодным  душем с одновременным  растиранием вафельным полотенцем. Закаливание  по этой системе  лучше всего начинать в сентябре-октябре, так как  естественное сезонное постепенное снижение температуры холодной воды  обеспечит постепенность в наращивании холодовой нагрузки. Помните при этом только об одном условии: после закаливающей процедуры у вас должно появиться ощущение тепла! Ежедневные водные процедуры полезны  не только в смысле  закаливания, но и гигиены, так как они способствуют  очищению  кожи, улучшают  кровообращение  и кожное дыхание, (вклад которого составляет до 10%, что особенно важно при легочных заболеваниях. Попробуйте начать и наберитесь терпения. Результат  не заставит долго ждать: у вас  исчезнет  постоянная  потливость, наладится терморегуляция, вы перестанете  чрезмерно тепло одеваться и будете невосприимчивы к сквознякам  и простуде. Как уже говорилось выше, закаливающие процедуры  необходимо проводить утром. Вечером  рекомендуется принимать теплый душ, способствующий  расслаблению бронхиальной мускулатуры, улучшающий кровообращение и позволяющий содержать тело в чистоте.
Немаловажными для улучшения  самочувствия являются  занятия дыхательными упражнениями.»Какие же дыхательные упражнения лучше выбрать?» — спросите вы  и я отвечу: «Любые!» Занимайтесь  по любой системе, которая Вам больше по душе, но при этом помните, что никакие дыхательные и оздоровительные системы  не заменят  эффективного лекарственного лечения. Но они его прекрасно дополнят! Что же касается  моего личного предпочтения, то я бы  порекомендовал  занятия со специальными дыхательными устройствами  типа обычных свистков, которые однако не свистят, а создают на выдохе дополнительное положительное давление (в лучших моделях в прерывистом режиме), способствующее улучшению проходимости бронхов, более легкому  откашливанию мокроты , развитию выносливости,  увеличению легочных объемов. Эти устройства компактны, их можно носить  в кармане или сумочке  и заниматься с ними в любой обстановке: на  прогулке, дома  и даже  на работе, не отвлекаясь  от дел.