Где в испании корь

Самый тяжелый удар эпидемии коронавируса приняла на себя Италия, где от SARS-CoV-2 погибли уже по меньшей мере 7500 человек — в два с лишним раза больше, чем во всем Китае.

Фото: Reuters

При этом официальная статистика учитывает только подтвержденные случаи коронавирусной инфекции. Реальное число погибших может быть больше в несколько раз.

Почему именно там эпидемия развивалась столь стремительно и с такими трагическими последствиями?

«На каждого погибшего от COVID-19 приходится еще три человека, скончавшихся от пневмонии у себя дома безо всяких тестов», — заявил Джорджо Гори, мэр города Бергамо в Ломбардии.

К четвергу в этой провинции было подтверждено уже более 32 тысяч инфицированных. В понедельник там было зафиксировано почти 2000 новых случаев заражения и более 400 смертей.

С тех пор темпы роста «официальной» эпидемии немного пошли на спад. Однако, по словам пресс-секретаря итальянской Федерации врачей общей практики Паолы Педрини, в реальности дела обстоят значительно хуже.

«Значительная часть инфицированных не отражается в статистике подтвержденных случаев, поскольку им просто не проводят тест [на COVID-19]. Если в первые недели мы оценивали число реальных случаев заражения примерно в пять раз выше официальной статистики, то сейчас оно, вне всяких сомнений, в 10 раз выше», — заявила она.

Учитывая, что в общей сложности в Италии диагноз COVID-19 был подтвержден почти у 75 тысяч пациентов, реальное число инфицированных в стране, если расчеты Педрини верны, опережает даже общемировой показатель и, возможно, приближается к одному миллиону.

Почему именно там эпидемия развивается столь стремительно? Точного ответа на этот вопрос пока нет — но есть несколько версий, которые совсем не исключают, а скорее, дополняют друг друга.

Скрытая эпидемия: вирус инкогнито

Первый диагноз COVID-19 в Италии был поставлен 20 февраля в городе Кодоньо в Ломбардии. На тот момент по всему миру официально насчитывалось около 70 тысяч больных коронавирусом, более 90% из них — на территории материкового Китая.

Всего месяц спустя число подтвержденных случаев COVID-19 в Италии взлетело почти до 50 тысяч, более 4000 пациентов погибли.

Объяснение столь резкого скачка предложила 20 марта команда итальянских ученых. Проведенное ими ретроспективное исследование показало, что к моменту постановки первого диагноза SARS-CoV-2 давно хозяйничал в большинстве городов Ломбардии «инкогнито» — то есть недиагностированным. И каждый его носитель заражал по меньшей мере еще трех здоровых людей.

Средний возраст обследованных пациентов — 69 лет, хотя среди них есть и месячный младенец, и 101-летняя женщина. Госпитализация потребовалась почти половине больных, из которых каждого пятого позже перевели в реанимацию.

Авторы опубликованной работы не указывают, когда именно началась вспышка нового заболевания, ограничившись расплывчатой формулировкой «гораздо раньше 20 февраля».

Профессор биологии Энрико Буччи из Университета Филадельфии предлагает значительно более точную хронологию. По его словам, SARS-CoV-2 завезли в Италию не позднее середины декабря.

Свои аргументы Буччи изложил уже через неделю после постановки первого диагноза в научном блоге.

В частности, профессор обращал внимание на то, что в последнюю неделю декабря в больнице города Пьяченца, всего в нескольких километрах от Кодоньо, одновременно проходили лечение более 40 пациентов с воспалением легких — и уже тогда об этом с удивлением писала местная пресса.

К концу февраля у вылеченных от пневмонии пациентов обнаружили антитела к новому коронавирусу, что лишь подтвердило подозрения Буччи: эти люди перенесли COVID-19 еще до того, как ВОЗ дал новому вирусу название.

К моменту, когда итальянская эпидемия грянула как гром среди ясного неба официально, на самом деле она уже разрасталась незамеченной на протяжении более чем двух месяцев.

Грипп с косой

Когда именно коронавирус пробрался в Италию, доподлинно неизвестно. Генетический анализ показывает, что прилетел он все-таки из Китая.

Нельзя исключать, что в другие страны вирус впервые проник примерно тогда же — в начале или середине декабря. Однако именно в Италии зерно инфекции упало на особо плодородную почву.

В последние годы смертность от обычного сезонного гриппа в Италии, особенно среди пожилого населения (65+), примерно вдвое превышает среднеевропейские показатели.

В ноябре прошлого года команда итальянских врачей подсчитала, что с 2013 по 2017 год эпидемии гриппа в стране унесли почти 70 тысяч жизней «сверх нормы».

Зимой 2016−2017 гг. уровень смертности от гриппа в Италии превысил 40 случаев на 100 тысяч населения. Для сравнения: средняя смертность от рака груди или простаты в мире — около 10 на 100 тысяч человек; у малярии этот показатель составляет 20; у туберкулеза — 25; у ВИЧ/СПИД — 44.

Этому есть несколько возможных объяснений.

Во-первых, средний возраст населения.

«Повышенный показатель смертности нельзя назвать абсолютно неожиданным, учитывая число проживающих в Италии очень пожилых и слабых здоровьем пациентов», — пишут исследователи.

Если средний возраст итальянских пациентов, у которых подтвержден коронавирус, составляет 63 года, то в Германии — 45 лет.

Вторая возможная причина — повышенное употребление в Италии антибиотиков. Эти препараты не действуют на вирусы, но способствуют появлению резистентных инфекций, которые могут сильно осложнить состояние тяжелобольных.

По статистике, итальянцы в среднем пьют в полтора раза больше антибиотиков, чем остальные жители Евросоюза. Итальянские фермеры, выращивающие животных, опять же используют для их лечения вдвое больше антибиотиков, чем в среднем в ЕС.

Неудивительно, что и резистентные инфекции в итальянских больницах встречаются в два с лишним раза чаще.

В общем, как было сказано выше, зерно коронавируса упало в Италии на сильно подготовленную почву.

А широкому распространению эпидемии, по мнению многих экспертов, сильно поспособствовал футбольный матч, прошедший 19 февраля в Милане. На игру из Бергамо приехало почти 50 тысяч человек — большинство из них общественным транспортом.

Первый итальянский пациент с коронавирусом, Алзано Ломбардо, был диагностирован на следующий день.

Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки

Источник

Источник

Детские прививки в Испании не являются обязательными, но рекомендуемыми. Большинство педиатров в Испании считают, что детей необходимо прививать, чтобы  значительно снизить риск заболеваний и исключить тяжелые осложнения и последствия. Большинство испанцев прививают своих детей, хотя в последнее время все чаще и чаще слышатся разговоры о том, так уж ли это необходимо. Принудительная вакцинация в Испании возможна только по решению суда.

В этой статье мы расскажем о детских прививках в Испании, прививках иностранным детям и т.д.

Как мы уже отметили, вакцинация детей в Испании является добровольной. Решение всегда остается за родителями. Однако, если родители принимают решение о вакцинации, то обязательным шагом перед прививкой является обследование ребенка педиатром. Прививки в Испании делаются только здоровым детям, чтобы избежать серьезных негативных последствий, возможных, если организм ослаблен.

Система здравоохранения в Испании является одной из лучших в Европе, следствием чему стало сокращение количества прививок из-за отсутствия или минимальности случаев серьезных заболеваний (например, в случае с туберкулезом). С другой стороны, Испания является одним из центров иммиграции. В поисках лучшей жизни сюда ежегодно приезжают выходцы в том числе из стран с неблагополучной санитарной ситуацией, многие пересекают границу уже заболевшими. Так несколько лет назад был ввезен вирус менингита, что в итоге привело к включению соответствующей прививки в календарь прививок в Испании.

Календарь прививок в Испании

В Испании вопросы здравоохранения входят в компетенцию региональных органов власти. На государственном уровне принимаются рамочные законодательные акты, которые затем детализируется в каждом регионе.

Что касается системы вакцинации, то здесь действует та же система. Министерство Здравоохранения Испании устанавливает общие рекомендации, на основании которых каждый регион составляет собственный календарь прививок. Календарь прививок является обязательным для всех больниц и клиник данного региона. В основном региональные календари прививок совпадают. Многие специалисты сходятся на том, что должен быть выработан единый календарь прививок, одинаковый для всех регионов, как в других развитых странах. Работа в данном направлении ведется.

В настоящее время в Испании существует 19 календарей прививок по числу регионов: Андалусия, Арагон, Астуриас, Балеарские острова, Канарские острова, Кантабрия, Кастилия-ла-Манча, Кастилия и Леон, Каталония, Валенсийское сообщество, Экстремадура, Галисия, Мадрид, Мурсия, Наварра, Страна Басков, Ла Риоха, Сеута и Мелийя.

Ниже приводим календарь прививок в 3 регионах Испании: Мадрид, Каталония, Валенсийское сообщество. Дополнительно к обязательным врачи иногда рекомендуют дополнительные прививки.

Сколько стоят прививки в Испании?

Прививки, предусмотренные в официальном календаре прививок, делаются бесплатно как испанским детям, так и иностранным.

В конце 2012 года в Испании была проведена реформа системы здравоохранения, в результате которой за бортом бесплатного медицинского обслуживания оказалась основная часть иммигрантов. Однако, для иностранных детей до 18 лет право на бесплатное медицинское обслуживание было сохранено. Для всех детей без исключения, независимо от наличия у них вида на жительство в Испании.

Вместе с тем, зачастую у многих детей, приезжающих в Испанию из России или других стран бывшего СССР, есть частные страховки и родители водят их не в государственные клиники, а к частным педиатрам. Объясняется выбор в пользу частной клиники просто:

• наличие частной страховки обязательно для получения вида на жительство, поэтому родители не могут ее не оформить и соответственно используют в дальнейшем,
• можно пойти в любую частную клинику, а не только в ту, что рядом с домом,
• отсутствие больших очередей и листов ожидания в частной клинике.

Если родители решили вакцинировать ребенка в Испании, то встает вопрос, включены ли прививки в частную страховку. Как правило, частные страховки не покрывают расходы на вакцинацию. Родителям следует иметь ввиду следующее:

• в частных больницах, аккредитованных для проведения вакцинации, прививки по официальному календарю делаются бесплатно,
• страховка покрывает предварительный визит к педиатру, заключение которого необходимо для вакцинации,
• если частная клиника не является аккредитованным центром, то вакцинация платная.

Дополнительные прививки, которые рекомендует Ваш педиатр, но которые не входят в официальный календарь, необходимо приобрести самостоятельно в аптеке и принести в день вакцинации в больницу.

Надо ли предоставлять сведения о прививках при поступлении в испанские школы?

Вакцинация в Испании является добровольной, однако, есть учебные заведения, которые очень настойчивы и нередко требуют от родителей сделать прививки. Вместе с тем, обязать родителей может только судебное решение. Суд может принять такое решение в случае, если существует серьезная опасность для жизни ребенка и окружающих его детей.

Если Вы делали прививки до приезда в Испанию, то рекомендуется предоставить данные сведения школу. Если прививки не проводились, то об этом также необходимо уведомить, чтобы школьный врач знал об этом. При оформлении вида на жительство в Испанию одним из обязательных документов является медицинское заключение, подтверждающее отсутсвие у ребенка опасных заболеваний. Указание информации о вакцинации ребенка в заключении врача не является обязательным.

На первом приеме педиатр спросит Вас о прививках. Если раньше Вы не делали прививки и теперь приняли такое решение, то вакцинация ребенка будет проведена по специальной адаптационной программе.

Если Вам необходима консультация по теме вакцинации детей в Испании, специалисты Центра услуг для бизнеса и жизни в Испании «Испания по-русски» ответят на все возникшие у Вас вопросы. 

Источник