Гидрокортизон рихтер при гайморите
Как хочется иметь возможность приобрести лекарственное средство, которое могло бы раз и навсегда разрешить все существующие проблемы со здоровьем. Но пока это невозможно. И поэтому каждый вынужден тратить много времени, средств и сил на то, чтобы поддерживать свое физическое состояние на уровне, необходимом для нормальной жизнедеятельности организма. Поиск качественного узкоспециализированного препарата порой занимает невероятное количество времени. Эта статья написана для того, чтобы помочь вам немного его сэкономить. Ниже будет рассмотрено подробное описание лекарственного средства под названием «Гидрокортизон-Рихтер», которое активно применяется в современной медицине для борьбы с целым рядом заболеваний. И во всех этих случаях этот удивительный медикамент оказывается эффективным, в чем вы сможете убедиться в ходе чтения. Кому показан «Гидрокортизон-Рихтер»? Каким образом следует его применять? Какие существуют противопоказания к его использованию? Насколько он безопасен? Необходимо ли обращаться к врачу или достаточно собственных знаний для составления индивидуальной схемы лечения? Существуют ли какие-либо заменители рассматриваемого лекарственного средства? Все это и некоторые другие нюансы применения препарата «Гидрокортизон Рихтер» вы сможете узнать, прочитав данную статью.
Состав
Основными действующими компонентами, входящими в состав препарата «Гидрокортизон-Рихтер», являются ацетат гидрокортизона в количестве ста двадцати пяти миллиграмм, а также гидрохлорид моногидрат лидокаина в количестве двадцати шести с половиной миллиграмм. Вспомогательными составляющими для рассматриваемого лекарственного средства являются полисорбат 80; повидон; фосат натрия; тпропилпарагидроксибензоат; дигидрофосфат натрия; метилпарагидроксибензоат; натрия хлорид; диметилацетамид; вода для инъекций.
Фармакологические свойства
Препарат «Гидрокортизон-Рихтер» представляет собой глюкокортикостероидное средство. Основным действием, которое рассматриваемое лекарственное средство оказывает на организм пациента, является противовоспалительное.
«Гидрокортизон-Рихтер» необходимо вводить внутри- или околосуставно либо же внутримышечно.
Лидокаин представляет собой эффективное обезболивающее средство (местный анестетик), которое оказывает действие на необходимый участок организму в течение крайне короткого времени. Также вещество обладает мембраностабилизирующим эффектом.
В том случае, если данное средство вводится внутрисуставно или околосуставно, действующие вещества в течение короткого времени попадают в системный кровоток. Активные компоненты демонстрируют высокий уровень связи с белками (он превышает девяносто процентов). В печени пациента препарат распадается на следующие вещества: тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол. Последние в конъюгированной форме выводятся из организма с помощью почек.
Важно! Препарат свободно преодолевает плацентарный барьер, поэтому может оказывать влияние на плод.
Лидокаин также попадает в грудное молоко, что представляет опасность для ребенка в период грудного вскармливания.
Период полувыведения составлять порядка одного-двух часов.
Показания
Основными заболеваниями, при которых показано применение препарата «Гидрокортизон-Рихтер», являются плече-лопаточный периартрит, тендовагинит, остеоартроз при условии наличия синовита (не относится к инфекционным артритам), а также бурсит, ревматоидный артрит и эпикондилит.
Сегодня все чаще применяют рассматриваемое лекарственное средство для борьбы с разнообразными заболеваниями дыхательных путей, гортани и носоглотки (ларингит, астма, бронхит, гайморит, насморк и тому подобное), а также ушей (отит разной степени тяжести).
Применение
Для того чтобы справиться с ЛОР-заболеваниями, используют «Гидрокортизон-Рихтер» для ингаляций. Инструкция по применению рассматриваемого средства, таким образом, крайне проста. Важно для начала обратиться к компетентному специалисту, который бы смог назначить минимальную дозу препарата, который был бы эффективен в данном конкретном случае. Это необходимо для того, чтобы использование лекарственного средства «Гидрокортизон-Рихтер» для ингаляций было по-настоящему безопасным. Принимать такие решения самостоятельно было бы крайне опрометчиво. Также важно, чтобы лечащий врач назначил пропорции приготовления рабочего раствора для проведения рассматриваемой процедуры. Если тщательно следовать рекомендациям, полученным от специалиста, то применение препарата «Гидрокортизон-Рихтер» для ингаляций станет по-настоящему спасительным в борьбе за крепкое здоровье.
Применяют рассматриваемое лекарственное средство и при отите. В таких случаях рекомендуют капать по два миллилитра раствора «Гидрокортизон-Рихтер» в ухо. Повторять процедуру следует три-четыре раза в день. По назначению лечащего врача можно комбинировать данное средство с раствором подходящего пациенту антибиотика.
Также «Гидрокортизон-Рихтер» (инструкция по применению содержит такую информацию) можно использовать непосредственно для лечения заболеваний суставов. В таком случае препарат вводится интраартикулярно или периартикулярно. В течение суток средство «Гидрокортизон-Рихтер» (суспензия) не должно вводиться в более чем три сустава. Следующую инъекцию можно производить только спустя три недели после предыдущей.
Один и тот же сустав можно подвергать воздействию препарата «Гидрокортизон-Рихтер» (суспензия) не чаще трех раз в год. Это связано с неблагоприятным воздействием данного лекарственного средства на гиалиновый хрящ.
В каких дозах в данном случае следует использовать «Гидрокортизон-Рихтер»? Инструкция по применению рекомендует взрослым вводить от пяти до пятидесяти миллиграммов вещества в зависимости от того, насколько велик сустав и как тяжело протекает заболевание. Детская доза составляет от пяти до тридцати миллиграммов. Однако это количество необходимо разделить на несколько введений в течение суток.
Для лечения заболеваний носа следует приготовить специальные сложные капли. Необходимо смешать по ампуле «Диоксидина», «Мезатона» и рассматриваемого лекарственного средства и тщательно взболтать. Далее следует закапывать данный раствор с препаратом «Гидрокортизон-Рихтер» в нос (по две капли трижды в сутки).
Самолечение не всегда бывает эффективным и даже может стать опасным. И это не зависит от того, с чем вы боретесь — с отитом, артритом, гайморитом, или же хотите применять «Гидрокортизон-Рихтер» для ингаляций. Инструкция содержит лишь усредненные рекомендованные дозировки. Точное количество лекарственного вещества и схему его применения может установить в каждом индивидуальном случае исключительно лечащий врач.
Противопоказания
Существуют некоторые условия, при наличии которых ни в коем случае нельзя применять раствор для инъекций или капли «Гидрокортизон-Рихтер». Так, вы не сможете использовать рассматриваемое лекарственное средство, если имеете инфицированный сустав, проблемы с ахилловым сухожилием, склонность к образованию тромбов, синдром Иценко-Кушинга, системную инфекцию без проводимой специфической терапии, а также индивидуальную непереносимость того или иного составляющего компонента препарата.
Также средство запрещено принимать в период вынашивания ребенка (в частности, в первом триместре). Во втором и третьем триместрах препарат следует принимать только в том случае, если польза для матери будет во много раз превышать риск для плода. А применение медикамента «Гидрокортизон Гедеон Рихтер» крайне негативно сказывается на развитии плода. В частности, провоцирует отставание в развитии. В период грудного вскармливания использовать препарат также запрещено.
Нельзя вводить средство внутрисуставно, если имеет место патологическая кровоточивость, инфекционный артрит, внутрисуставный перелом костей, остеоартроз без синовита, костная деструкция, периартикулярная инфекция, околосуставный остеопороз, деформация сустава, нестабильный сустав, перенесенная артропластика.
Важно всегда находиться под наблюдением лечащего врача, если пациент находится в пожилом возрасте или имеет следующие заболевания: сахарный диабет, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, остеопороз, герпес, туберкулез, эпилепсия, глаукома, корь, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.
Побочные эффекты
Какие побочные эффекты может вызвать прием препарата «Гидрокортизон-Рихтер» (суспензия)? Инструкция содержит информацию о следующих негативных реакциях, которые потенциально могут возникнуть при проведении терапии рассматриваемым средством. Среди них:
- задержка роста;
- стероидный сахарный диабет;
- синдром Иценко-Кушинга;
- снижение толерантности к глюкозе;
- угнетение функции надпочечников;
- тошнота;
- гипокалиемия;
- икота;
- тромбоэмболия;
- метеоризм;
- пептическая язва;
- сердечная недостаточность;
- кровотечения;
- периферическая вазодилатация;
- рвота;
- повышение артериального давления;
- раздражительность;
- панкреатит;
- бессонница;
- эзофагит;
- повышение аппетита;
- головная боль;
- беспокойство;
- увеличение массы тела;
- эйфория;
- психические расстройства;
- изъязвление роговицы;
- возбуждение;
- усиленное потоотделение;
- галлюцинации;
- катаракта;
- повреждение глазного нерва;
- инфекции органов зрения;
- псевдоопухоль мозжечка, глаукома;
- депрессия;
- головокружение;
- паранойя;
- дезориентация;
- делирий;
- эпилептиформные судороги;
- артралгии;
- миалгия;
- остеопороз;
- замедление роста;
- снижение мышечной массы;
- спазм мышц;
- утомляемость;
- стероидная миопатия;
- гипернатриемия;
- повреждение сухожилий;
- оппортунистические инфекции;
- аритмия;
- задержка жидкости;
- повышенная слабость;
- кожная сыпь;
- обострение инфекций (в том числе латентного туберкулеза);
- зуд;
- фолликулит;
- анафилактический шок;
- экхимозы;
- стероидные угри;
- телеангиэктазия;
- атрофия кожи;
- парестезии;
- гирсутизм;
- отек тканей;
- некроз окружающих тканей;
- надпочечниковая недостаточность;
- лейкоцитоз;
- недомогание.
Если пациент находится в пожилом возрасте, то риск появления каких-либо из перечисленных побочных эффектов значительно возрастает.
Также ряд вышеназванных реакций может возникнуть вследствие превышения назначенной дозировки либо слишком длительного приема лекарства. При таких условиях применения средства «Гидрокортизон-Рихтер» инструкция советует проводить симптоматическое лечение, так как какого-либо специфического антидота на данный момент не существует.
Особенности
Важно вводить рассматриваемое лекарственное средство с учетом всех правил антисептики, что поможет избежать заражения какими-либо патогенными микроорганизмами.
Запрещено проводить вакцинацию пациента во время терапии указанным препаратом. Это связано с возможным угнетением синтеза антител.
Во время применения лекарственного средства «Гидрокортизон-Рихтер» (суспензия) инструкция по применению рекомендует соблюдать определенную диету. Содержание натрия в потребляемой пище должно быть снижено, тогда как содержание калия — значительно повышено. Также необходимо потреблять достаточное количество белка.
Важно регулярно проводить мониторинг следующих показателей: свертываемость крови, диурез, концентрация глюкозы в составе крови, артериальное давление и масса тела. Это поможет вовремя выявить возможные отклонения от нормы и скорректировать схему лечения.
Рассматриваемый препарат значительным образом замедляет процессы роста и развития детей и подростков. Поэтому важно, чтобы схему терапии составлял опытный специалист. Как правило, назначаются наименьшие возможные дозы на как можно более короткий срок.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Сердечные глюкозиды, применяемые одновременно с рассматриваемым препаратом, оказывают гораздо более токсичное влияние на организм пациента.
Лекарственное средство значительным образом ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты.
Параллельное использование с живыми вакцинами провоцирует развитие инфекций вследствие активизации вирусов.
Ускоряет метаболизм таких веществ, как мексилетин и изониазид. Следовательно, их концентрация в плазме крови резко снижается.
Повышается риск развития токсического действия парацетамола на печень пациента.
Высокие дозы рассматриваемого препарата нивелируют действие гормона роста соматропина.
Гипогликемические препараты на фоне приема данного средства также становятся менее действенными.
Повышается внутриглазное давление вследствие одновременного применения с антигистаминными препаратами и трициклическими антидепрессантами.
Аналоги
Если по какой-либо причине (например, наличие определенных противопоказаний) вы не имеете возможности воспользоваться препаратом «Гидрокортизон-Рихтер», было бы разумно найти информацию о его заменителях, чтобы найти подходящее для вас лекарственное средство. Так, по основному действующему веществу аналогами рассматриваемого препарата являются суспензии «Кортеф» и «Солу-Кортеф». Схожий механизм действия выделяют у следующих препаратов: «Преднизолон» (мазь для наружного применения); «Кеналог» (суспензия); «Дексапос», «Пренацид», «Максидекс», «Озурдекс» (глазные мази); «Полькотролон», «Медопред», «Мегадексан», «Флостерон», «Ивапред» (суспензии). Важно помнить, что каждый из этих препаратов имеет свои особенности и уникальные случаи, когда его следует применять. Поэтому наиболее разумно было бы предоставить возможность специалисту подобрать подходящий аналог рассматриваемого средства, который был бы эффективен в вашем случае и не навредил бы вашему организму.
Отзывы
Что говорят люди об эффективности рассматриваемого лекарственного средства? О препарате «Гидрокортизон-Рихтер» отзывы оставляют как пациенты, так и лечащие врачи. Подавляющее большинство заявляет о его безусловной эффективности, потрясающих результатах за короткий срок лечения, а также о стойком эффекте (не возникает необходимости многократно повторять курс). Эти отзывы свидетельствуют о том, что препарат действительно заслуживает доверия и следует обратить на него свое внимание.
Однако существует и другая сторона медали. А именно: порой пациенты жалуются на негативные побочные реакции после применения рассматриваемого лекарственного средства. Иногда они вызывают множество неудобств и требуют специфического лечения. Порой возникают и гораздо более серьезные симптомы, например, задержка в развитии ребенка. Однако всех этих последствий можно избежать, если внимательно исследовать инструкцию по применению препарата. В ней ясно указаны все возможные побочные эффекты и делается акцент на необходимости врачебного контроля. Если вы допускаете отсутствие контроля лечащего врача за состоянием пациента (тем более если им является ваш собственный ребенок), будьте готовы столкнуться с некоторыми неприятными последствиями. Лучше не позволить ситуации развиться подобным образом и уделить достаточно внимания соблюдению всех рекомендаций. Самолечение рассматриваемым препаратом недопустимо и опасно.
Теперь вы во всеоружии. Получив такую исчерпывающую информацию о препарате «Гидрокортизон-Рихтер», можно принять по-настоящему обоснованное решение в отношении того, стоит ли использовать его в вашем индивидуальном случае. Но даже если окажется, что это именно то, что вам сейчас нужно, не торопитесь приобретать и использовать лекарство. Не поленитесь обсудить такого рода лечение со своим лечащим врачом. Он сможет построить план лечения с учетом всех существующих нюансов и поможет вам обойти все подводные камни, которых существует множество при использовании рассматриваемого лекарственного средства. Ведь, несмотря на всю неоспоримую эффективность, «Гидрокортизон-Рихтер» имеет множество побочных эффектов, которые влекут за собой достаточно серьезные последствия. Избежать их развития способен помочь только компетентный специалист, под чьим наблюдением и рекомендуется проводить лечение данным препаратом. Только в этом случае такого рода терапия принесет вам неоценимую пользу, избавив от неприятных симптомов заболевания. Потратив немного времени на консультацию лечащего врача, можно сэкономить массу денежных средств и собственных эмоциональных и физических сил, которые в противном случае пришлось бы затратить на борьбу с тяжелыми побочными реакциями и осложнениями. Чем более сознательно вы относитесь к здоровью вашего организма, тем большей благодарностью он будет отвечать вам еще долгие годы.
Всегда выбирайте только наиболее качественное лечение для себя и своей семьи! Всего вам доброго!
Источник
Латинское название: Hydrocortisone-Richter
Код ATX: H02AB09
Действующее вещество: гидрокортизон (Hydrocortisone) + лидокаин (Lidocaine)
Производитель: Гедеон Рихтер (Gedeon Richter) (Венгрия)
Актуализация описания и фото: 30.11.2018
Цены в аптеках: от 181 руб.
Гидрокортизон-Рихтер – глюкокортикоидное средство с противовоспалительным действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения: почти белого или белого цвета, с характерным запахом (по 5 мл в бесцветных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Гидрокортизона-Рихтер).
Состав 1 мл суспензии:
- активные вещества: гидрокортизона ацетат – 25 мг, лидокаина гидрохлорид – 5 мг;
- вспомогательные компоненты: вода для инъекций, N,N-диметилацетамид, натрия хлорид, натрия дигидрофосфат, натрия фосфат, метилпарагидроксибензоат, полисорбат 80, повидон, пропилпарагидроксибензоат.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гидрокортизон-Рихтер – препарат комбинированного состава, эффект которого обусловлен свойствами активных веществ.
Гидрокортизон – глюкокортикостероид (ГКС) с противовоспалительной активностью. Механизм его действия объясняется способностью тормозить высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетать высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижать синтез простагландинов и интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты. Гидрокортизон активирует стероидные рецепторы. Способствует образованию липокортинов, обладающих противоотечным эффектом. Снижает воспалительную клеточную инфильтрацию, предупреждает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. При применении в высоких дозах ингибирует развитие соединительной и лимфоидной ткани. Уменьшает количество тучных клеток, вследствие чего уменьшает образование гиалуроновой кислоты. Способствует снижению проницаемости капилляров. Подавляет гиалуронидазу. При внутрисуставном введении терапевтический эффект развивается через 6–24 ч и сохраняется в течение нескольких дней и даже недель.
Лидокаин является местноанестезирующим средством, обладающим мембраностабилизирующим эффектом.
Фармакокинетика
Гидрокортизон после внутрисуставного и околосуставного введения проникает в системный кровоток. С белками плазмы связывается более 90% дозы. Проникает через плацентарный барьер.
Лидокаин абсорбируется в большой степени, хорошо связывается с белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко.
Оба вещества метаболизируются в печени, гидрокортизон – с образованием тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола, которые выводятся почками в конъюгированной форме.
Период полувыведения лидокаина составляет 1–2 ч.
Показания к применению
- эпикондилит;
- плечелопаточный периартрит;
- ревматоидный артрит;
- бурсит;
- ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т. ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением гнойного, гонорейного, туберкулезного и других инфекционных артритов);
- тендовагинит.
Противопоказания
Абсолютные:
- заболевания ахиллова сухожилия;
- инфекция в суставах;
- системная инфекция без специфического лечения;
- склонность к тромбообразованию;
- синдром Иценко – Кушинга;
- I триместр беременности;
- повышенная чувствительность к любому компоненту Гидрокортизона-Рихтер.
Внутрисуставное введение также противопоказано в следующих случаях:
- внутрисуставный перелом костей;
- выраженный околосуставный остеопороз;
- остеоартроз без синовита (так называемый сухой сустав);
- асептический некроз эпифизов костей, формирующих сустав;
- нестабильный сустав;
- выраженная костная деструкция и деформация сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз);
- инфекционный (септический) артрит или периартрикулярная инфекция (в т. ч. в анамнезе);
- перенесенная артропластика;
- патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная антикоагулянтами);
- общее инфекционное заболевание.
Относительные противопоказания к применению Гидрокортизона-Рихтер (препарат должен использоваться с осторожностью, после оценки соотношения пользы и рисков):
- остеопороз;
- сахарный диабет (в т. ч. в семейном анамнезе);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хроническая сердечная недостаточность;
- эпилепсия;
- стероидная миопатия;
- глаукома;
- туберкулез в анамнезе;
- хронические психотические реакции;
- артериальная гипертензия;
- простой герпес (в т. ч. глаз);
- корь;
- II–III триместры беременности;
- период лактации;
- возраст старше 65 лет.
Гидрокортизон-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка
Суспензию Гидрокортизон-Рихтер вводят интра- или периартикулярно, не более чем в 3 сустава в один день. Повторные инъекции делают с интервалами 3 недели.
Введение препарата непосредственно в сустав может оказать негативное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому в один и тот же сустав инъекции допускается делать не более 3 раз в год.
При лечении тендинита запрещено введение препарата непосредственно в сухожилие, инъекции производят во влагалище сухожилия.
Взрослым Гидрокортизон-Рихтер назначают по 5–50 мг в зависимости от тяжести заболевания и величины сустава, детям – по 5–30 мг в сутки в несколько введений.
При периартикулярном введении разовая доза для детей в зависимости от возраста составляет:
- 6–14 лет – 50–75 мг;
- 1–6 лет – 25–50 мг;
- 3–12 месяцев – 25 мг.
Побочные действия
- местные реакции: боль и отек тканей в месте инъекции (самостоятельно проходят через несколько часов после инъекции), усиление болей в суставе при введении Гидрокортизона-Рихтер в сустав, жжение, парестезии, онемение в месте введения; при случайном введении в дельтовидную мышцу – атрофия кожи и подкожной клетчатки; редко – образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей;
- со стороны нервной системы: беспокойство, головокружение, дезориентация, головная боль, возбуждение, раздражительность, галлюцинации, эйфория, бессонница, делирий, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, депрессия, психические расстройства, псевдоопухоль мозжечка, паранойя, обострение маниакально-депрессивного психоза, эпилептиформные судороги;
- со стороны эндокринной системы: стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в гипогликемическом препарате; при длительном применении Гидрокортизона-Рихтер – задержка роста у детей и подростков, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко – Кушинга;
- со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, замедление роста и процессов окостенения у детей (вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста); очень редко – стероидная миопатия, артралгии, разрыв сухожилий и мышц, патологические переломы костей, снижение мышечной массы, асептический некроз головки плечевой и бедренной костей;
- со стороны пищеварительной системы: икота, тошнота, метеоризм, повышение аппетита, рвота, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, эзофагит, пептическая язва, панкреатит; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении лидокаина в высоких дозах – нарушение проводимости, периферическая вазодилатация; при применении гидрокортизона в высоких дозах – повышение артериального давления, тромбоэмболия, гипокалиемия и свойственные ей изменения электрокардиограммы, сердечная недостаточность;
- со стороны иммунной системы: местные и генерализованные реакции повышенной чувствительности (зуд, кожные высыпания, анафилактический шок), замедленное заживление ран, обострение латентного туберкулеза, оппортунистические инфекции, склонность к обострению инфекций, развитию кандидозов и пиодермии (особенно при одновременной вакцинации или применении иммуносупрессивных средств);
- со стороны обмена веществ: усиленное потоотделение, отрицательный азотистый баланс, увеличение массы тела;
- со стороны органа зрения: экзофтальм, трофические изменения роговицы, глаукома, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
- со стороны кожных покровов: стрии, стероидные угри, фолликулит, телеангиэктазия, экхимозы, петехии, гирсутизм, гипер- и гипопигментация;
- прочие: лейкоцитоз, лейкоцитурия, недомогание, синдром отмены (артралгия, миалгия, повышение температуры тела, надпочечниковая недостаточность), эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью Гидрокортизона-Рихтер, – гипернатриемия, гипокалиемия (утомляемость, повышенная слабость, спазм мышц, миалгия, аритмия), задержка натрия и жидкости с образованием периферических отеков.
При длительном применении Гидрокортизона-Рихтер в высоких дозах возможно развитие системных нежелательных эффектов, свойственных гидрокортизону и лидокаину.
У пациентов пожилого возраста вероятность возникновения побочных явлений выше.
Передозировка
При превышении доз и/или длительном применении Гидрокортизона-Рихтер возможно угнетение собственной продукции глюкокортикоидов, обострение хронических инфекций, повышение артериального давления, развитие артралгии и синдрома Иценко – Кушинга, язвенное кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Специфического антидота нет. Лечение передозировки симптоматическое.
Особые указания
Суспензию Гидрокортизон-Рихтер вводят с соблюдением правил асептики во избежание бактериального заражения.
В период терапии рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую потребление натрия, содержащую достаточное количество белка и повышенное количество калия. Следует периодически контролировать артериальное давление, диурез, свертываемость крови, концентрацию глюкозы в крови, массу тела пациента.
При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб требуется тщательно следить за состоянием больного, при необходимости – проводить химиопрофилактику.
Применение Гидрокортизона-Рихтер, особенно в больших дозах, является противопоказанием к любой вакцинации, что объясняется высокой вероятностью недостаточного синтеза антител.
Относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения применения гидрокортизона. В связи с этим при стрессовых ситуациях рекомендуется возобновление гормональной терапии с одновременным назначением минералокортикоидов и солей.
Применение при беременности и лактации
В I триместре беременности Гидрокортизон-Рихтер противопоказан, поскольку данные о его безопасности в этом периоде отсутствуют. Во II–III триместрах препарат может применяться только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски. Новорожденные, которые подвергались внутриутробному воздействию гидрокортизона, должны наблюдаться на предмет развития надпочечниковой недостаточности.
Активные вещества препарата проникают в молоко матери. Следует с особой осторожностью применять Гидрокортизон-Рихтер в период лактации либо отказаться от грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Гидрокортизон-Рихтер применяют в педиатрии по показаниям. Рекомендуется применение наименьших эффективных доз в течение минимально короткого периода. Требуется соблюдать осторожность и тщательно наблюдать за детьми и подростками, поскольку препарат может вызвать задержку роста и процессов окостенения.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов старше 65 лет Гидрокортизон-Рихтер применяется с осторожностью.
Лекарственное взаимодействие
- ингибиторы синтеза стероидов (в т. ч. митотан): уменьшается действие гидрокортизона (может потребоваться повышение дозы);
- барбитураты, фенитоин, теофиллин, эфедрин, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: снижается эффект гидрокортизона;
- гормоны щитовидной железы: повышается клиренс гидрокортизона;
- парацетамол: увеличивается риск развития его гепатотоксического действия (вследствие индукции печеночных ферментов и образования токсического метаболита парацетамола);
- ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, снижается концентрация салицилатов в крови (при отмене Гидрокортизона-Рихтер увеличивается содержание салицилатов в крови и риск развития побочных эффектов);
- эстрогены (в т. ч. пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы): снижается клиренс гидрокортизона, увеличивается его период полувыведения, усиливаются терапевтические и токсические эффекты;
- другие глюкокортикоиды, нейролептики, азатиоприн и карбутамид: повышается риск развития катаракты;
- трициклические антидепрессанты: возможно усиление выраженности депрессии, вызванной гидрокортизоном (в случае развития на фоне применения Гидрокортизона-Рихтер депрессии использовать трициклические антидепрессанты противопоказано);
- производные кумарина: усиливается антикоагулянтное действие;
- иммунодепрессанты: повышается риск развития инфекций, лимфомы и других лимфопролиферативных нарушений, ассоциированных с вирусом Эпштейна – Барр;
- пероральные гипогликемические препараты: снижается их действие;
- сердечные гликозиды: повышается их токсичность (риск развития аритмий вследствие гипокалиемии);
- этанол, нестероидные противовоспалительные средства: возрастает вероятность изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и возникновения кровотечения;
- индометацин: увеличивается опасность развития его побочных эффектов;
- другие глюкокортикоиды, ингибиторы карбоангидразы, тиазидные диуретики, амфотерицин В: возможно развитие гипокалиемии;
- натрийсодержащие лекарственные средства: возможно появление отеков и повышение артериального давления;
- соматропин: снижается его эффект (в случае применения Гидрокортизона-Рихтер в высоких дозах);
- изониазид, мексилетин: увеличивается их метаболизм, из-за чего снижаются плазменные концентрации;
- кетоконазол: возрастает токсичность гидрокортизона;
- витамин D: ослабляется его влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
- ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: увеличивается опасность развития остеопороза;
- нитраты, м-холиноблокаторы (в т. ч. антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты): повышается внутриглазное давление;
- стероидные гормональные препараты (андрогены, эстрогены, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы): возможно появление угрей и гирсутизма;
- миорелаксанты: возможно увеличение длительности и выраженности индуцированной ими мышечной блокады вследствие гипокалиемии, вызванной гидрокортизоном;
- живые (аттенуированные) вакцины и другие виды иммунизаций: увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций.
Аналоги
Аналогами Гидрокортизона-Рихтер являются: Бетаспан-Депо, Буденофальк, Гидрокортизон, Дексазон, Дексаметазон, Депо-Медрол, Дипроспан, Ивепред, Кеналог, Лемод, Метипред, Преднизол, Преднизолон, Солу-Кортеф, Солу-Медрол, Флостерон и др.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре от 15 от 30 °С в недоступном для детей, защищенном от света месте.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Гидрокортизоне-Рихтер
Отзывы о Гидрокортизоне-Рихтер положительные: препарат быстро и эффективно снимает воспалительный процесс в суставе, уменьшает боль и отек. Также встречается много хороших сообщений от пациентов, которым врач рекомендовал применять Гидрокортизон-Рихтер местно при других, не описанных в инструкции заболеваниях, в том числе при отите, воспалительных поражениях кожи, дерматитах, ларингоспазме.
Цена на Гидрокортизон-Рихтер в аптеках
Примерная цена на Гидрокортизон-Рихтер за флакон объемом 5 мл составляет 175–245 руб.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник