Гидрокортизон суспензия при гайморите
Гидрокортизон в нос широко используется при длительном насморке и других заболеваний ЛОР-органов. Сам по себе гидрокортизон — гормон, который синтезируется человеческим организмом, а именно, корой надпочечников. Учитывая полное соответствие человеческому гормону, препарат хорошо воспринимается организмом, оказывает восстанавливающее воздействие на слизистые оболочки носа, усиливает местный иммунитет.
При длительном насморке препарат применяется в комбинации с другими препаратами для приготовления сложных капель для носа. Если насморк осложняется кашлем, то используются ингаляций небулайзером.
Фармакологические формы
Для закапывания носа применяется жидкий раствор гормона. Вообще, препарат Гидрокортизон выпускается только в нескольких основных формах:
- ампулы по 2,5 мл;
- порошок лиофилизированный для приготовления растворов;
- таблетки.
В России распространены ампулы Гидрокортизона, известные в аптечных сетях как Гидрокортизона Ацетат. Существует вариант с лидокаином в составе препарата, который носит название Гидрокортизон-Рихтер (производство Венгрия).
Особенности воздействия
Являясь синтетическим глюкокортикоидом, препарат Гидрокортизон обладает целым рядом лечебных воздействий:
- купирование воспалительного процесса в слизистых носа;
- активизация стероидных рецепторов и снижение выработки простагландинов;
- высвобождение естественных интерферонов и усиление местного иммунитета.
Гидрокортизон оказывает противоотечное действие, снижая заложенность носа при длительном насморке с отечностью. Одновременно утихает зуд, неприятные ощущения в носовых ходах.
Местное применение препарата обеспечивает минимальное всасывание в кровь, оказание наименьшего системного влияния на организм.
Показания и противопоказания
Гормоны при насморке назначаются только при неэффективности альтернативных методов и при длительном течении ринита (более 2 месяцев). Ингаляции при продолжительном насморке или сложные капли с гидрокортизоном в нос помогают быстро и надолго снять клинические проявления. Препарат особенно эффективен при лечении гипертрофического ринита.
Гормональная терапия имеет множество противопоказаний и побочных явлений, поэтому этот метод лечения применяется в последнюю очередь. Гормонотерапия не показана при различных инфекционных заболеваниях в острой стадии, психических расстройствах у детей и взрослых, артериальной гипертензии (включая вторичные формы), туберкулезном поражении легких, язвенной болезни желудка, а также, при некоторых эндокринных нарушениях (сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз).
Недопустимо применение препарата в период новорожденности, у беременных женщин и при лактации.
Инструкция и дозировка
Для лечения ринита и продолжительного насморка препарат Гидрокортизон используется местно в виде закапывания в носовые ходы. Для этого Гидрокортизон смешивают с физраствором и используют 2 раза в день. Состав обладает сосудосуживающим, общеукрепляющим, действием, снижает чувствительность кожи и устраняет зуд. Гидрокортизон уничтожает патогенную микрофлору, быстро снимает симптомы воспаления.
В стационарных условиях используют многокомпонентные сложные капли в нос:
- Метазон 1% 1,0 мл — сосудосуживающий препарат.
- Гидрокортизоновый раствор 2,5% 2 мл — гормональное средство.
- Диоксидин 0,5% антисептический раствор.
- Линкомицин 2 мл антибактериальное средство.
Сосудосуживающий компонент допустимо применять при выраженной отечности слизистых носовых ходов, но не более 3 раз в сутки. Лечебный многокомпонентный состав эффективен при бактериальных заболеваниях ЛОР-органов и гайморите.
Несмотря на местное использование в виде капель в нос, важно понимать, что препарат относится к гормональным средствам. На фоне неадекватного применения гормонов возможно развитие системных побочных явлений, ориентированных на ухудшение функциональности некоторых органов или систем.
Автор: Анна Левина, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео про насморк и лекарства от насморка
Источник
Диоксидин – серьезный препарат, к применению которого следует относиться ответственно. Если отоларинголог назначает это средство при гайморите или насморке, это свидетельствует об активном воспалении, которое требует действенного препарата.
Благодаря использованию диоксидина обеззараживаются пазухи носа и улучшается состояние организма, ведь воспаление пазух провоцирует недомогание, выделение слизи, нарушение дыхания. У человека снижается трудоспособность, развивается апатия и депрессия.
Промывание носа
Капли в нос диоксидин входят в категорию антибактериальных препаратов из группы хиноксалина. Применение этого средства требуется при болезнях, которые связаны с активностью патогенных микроорганизмов и не устраняются другими антибактериальными препаратами.
Средство назначается при выраженных воспалениях гнойного характера, которые протекают в носоглотке. Часто гайморит развивается как следствие запущенного насморка. Чтобы справиться с таким явлением, и назначают капли в нос диоксидин в ампулах.
При этом заболевании закапывания носоглотки бывает недостаточно, поэтому врачи выписывают комплексную терапию. Одной из составляющих лечения является промывание носа диоксидином при гайморите.
Диоксидин в нос при гайморите имеет довольно простой состав:
- раствор диоксидина;
- адреналин;
- суспензия гидрокортизона.
Если никак не удается вылечить насморк, и он начал приобретать симптомы гайморита, закапывают диоксидин в ампулах в нос. Такое лечение можно осуществлять 5 раз в сутки. Активный компонент средства разрушает патогенные микроорганизмы и предотвращает их размножение.
Поскольку в составе присутствует гидрокортизон, диоксидин в нос взрослому при гайморите производит противоаллергическое действие. За счет адреналина сужаются сосуды носа. Благодаря использованию этого средства удается устранить воспаление и нормализовать дыхание.
Иногда средство выписывают и детям, поскольку оно имеет несколько полезных эффектов – противовоспалительный, антибактериальный, антигистаминный, сосудосуживающий. Поэтому нет необходимости капать в носоглотку много препаратов.
Использовать данное средство допускается лишь после 12 лет. Обычно данное лекарственное вещество детям не назначают – это делают лишь при неэффективности остальных препаратов.
Способ применения
Препарат применяют лишь в том случае, если прочие антибактериальные препараты не дают результатов. Его используют при острых воспалительных процессах гнойного характера. Если возникает подозрение на гайморит, часто назначается данный лекарственный препарат.
Растворы для промывания носа при гайморите на основе средства включают воду для инъекций. Для их приготовления применяют натриевую соль и гидрокортизон. Полученным составом закапывают нос на протяжении дня. Дозировка диоксидина – несколько капель. Концентрация активного компонента составляет 0,5 %.
Суточный объем лекарственного средства делят на несколько частей. Препарат применяют от 3 до 5 раз в сутки. На продолжительность терапии влияет индивидуальная переносимость. Если болезнь приобретает запущенный характер, лечение продолжают 4-5 недель. Однако в этом случае важно следить за переносимостью средства и отсутствием побочного действия.
Промывания диоксидином и ессентуками носа от гайморита, как и другими препаратами, должно проводиться под контролем врача. Капать диоксидин в нос при беременности запрещено.
Диоксидин применяют и при гнойной ангине. При грибковом или вирусном поражении глотки использовать средство нет смысла, поскольку оно не воздействует на данные микроорганизмы. Тем более что для лечения таких патологий есть более безвредные препараты. При ангине гнойного характера диоксидин для полоскания горла применяют при неэффективности антибактериальных средств.
Для устранения этого заболевания используют ампулы, содержащие раствор 0,5 % или 1 %. Разводить диоксидин для полоскания горла нужно в кипяченой воде. Для этого подойдет и раствор натрия хлорида. Так, 1 ампулу вещества 10 мл разводят в 100 мл физиологического раствора. Полоскания делают свежим раствором 3 раза в сутки. Продолжительность терапии должен определять специалист.
Противопоказания и побочные явления
Этот препарат запрещено использовать при высокой чувствительности к активному компоненту. Противопоказанием является наличие надпочечниковой недостаточности. Запрещено применять диоксидин при беременности и лактации.
Противопоказан он и детям раннего возраста. С осторожностью подходят к применению средства при недостаточности почек. Если обойтись без него нельзя, уменьшают дозировку – решение об этом принимает исключительно специалист.
При внутреннем применении препарата иногда развиваются такие побочные эффекты:
- Повышение температуры.
- Тошнота и рвота.
- Аллергия.
- Судороги мышц.
- Головные боли.
При наружном использовании иногда появляется дерматит или пигментация на коже. В таких ситуациях уменьшают дозировку препарата и используют противоаллергические средства. Если это не дает результатов, лекарство отменяют. Лечение данным лекарственным веществом требует обязательного выполнения пробы на переносимость.
Если во время хранения в ампулах возникают кристаллы, их растворяют путем нагревания средства на паровой бане. Периодически емкость встряхивают, чтобы кристаллы полностью исчезли. В итоге получается абсолютно прозрачный раствор.
При использовании этого средства важно быть осторожным при вождении автомобиля и занятии опасными видами деятельности.
Диоксидин – действенное средство, которое отличается выраженными антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Благодаря его применению удается справиться с гайморитом и другими болезнями ЛОР-органов. Главное, четко соблюдать врачебные рекомендации и дозировку.
Источник
Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения белого или почти белого цвета, с характерным запахом.
| 1 мл | 1 фл. | |
| гидрокортизона ацетат | 25 мг | 125 мг |
| лидокаина гидрохлорид | 5 мг | 25 мг |
Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.
5 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Гидрокортизон — глюкокортикоидное средство (ГКС). Оказывает противовоспалительное, противоотечное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.
Лидокаин — местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом и быстрым обезболивающим эффектом.
Гидрокортизон
Всасывание
При внутрисуставном и околосуставном введении всасывание гидрокортизона происходит медленно. При внутрисуставном введении гидрокортизон медленно проникает в системный кровоток.
Распределение, метаболизм и выведение
Более 90% гидрокортизона связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола. Метаболиты, в основном в форме глюкуронидов, а также незначительная часть неизмененного гидрокортизона выводятся почками. Гидрокортизон проникает через плацентарный барьер.
Лидокаин
Всасывание
Лидокаин хорошо и быстро всасывается с поверхности слизистых оболочек и поврежденной кожи.
Распределение, метаболизм и выведение
Лидокаин интенсивно связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется, главным образом, в печени. T1/2 составляет 1-2 ч. Лидокаин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко.
- остеоартриты с вовлечением нескольких суставов;
- моноартрозы (коленного, локтевого, бедренного суставов);
- артриты ревматической или другой этиологии (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов);
- плечелопаточный периартрит;
- бурсит;
- эпикондилит;
- тендовагинит;
- для предоперационной подготовки при вмешательствах на анкилозированных суставах;
- в качестве местной терапии в дополнение к системной глюкокортикостероидной терапии.
Для местного интра- и периартикулярного применения.
Препарат не предназначен для системного применения. Препарат Гидрокортизон-Рихтер следует вводить интра- и периартикулярно, в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания.
Инъекция выполняется с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед применением флакон следует встряхнуть. После вскрытия флакона суспензию необходимо использовать в течение 1 часа. Резиновая пробка может быть проколота не более 3 раз. Резиновая пробка должна быть продезинфицирована перед каждым проколом.
При тендините инъекцию следует делать во влагалище сухожилия; противопоказано вводить препарат непосредственно в сухожилие.
Препарат Гидрокортизон-Рихтер не следует применять для лечения заболеваний ахиллова сухожилия.
Взрослые: 5-50 мг препарата Гидрокортизон-Рихтер, в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания.
Особые группы пациентов
Дети и подростки до 18 лет: 5-30 мг препарата Гидрокортизон-Рихтер в сутки, разделив на несколько доз. Рекомендуется назначать препарат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): у пожилых пациентов рекомендуется применять такие же дозы, как и у более молодых взрослых пациентов. У пожилых пациентов нежелательные эффекты могут быть более выраженными.
В один день препарат можно вводить не более чем в 3 сустава; повторная инъекция возможна при соблюдении 3-недельного интервала. Введение препарата непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому в один и тот же сустав можно вводить препарат не более 3 раз в год.
Данные о частоте развития нежелательных реакций (HP) отсутствуют.
Частота неизвестна (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных).
При определенных условиях, в частности, при длительном местном применении и/или применении высоких доз гидрокортизона и лидокаина, оба вещества могут поступать в системный кровоток в количестве, достаточном для развития системных HP.
Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза.
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкоцитоз.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.
Со стороны эндокринной системы: при длительном лечении и/или применении в высоких дозах возможно угнетение функции коры надпочечников.
Со стороны обмена веществ: повышение аппетита, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз. Усиленный катаболизм белков может быть причиной отрицательного азотистого баланса. ГКС снижают толерантность к глюкозе и увеличивают потребность в гипогликемических препаратах.
Нарушения психики: бессонница, психическое расстройство.
Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, судороги, головокружение, головная боль.
Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, глаукома, экзофтальм, хориоретинопатия, нечеткость зрения.
Со стороны сердца: поступление введенного в область сустава лидокаина в системный кровоток (в значительном количестве) может вызывать нарушение проводимости и периферическую вазодилатацию; сердечная недостаточность.
Со стороны сосудов: тромбоэмболия, артериальная гипертензия.
Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, тошнота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии на коже, угревидная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухость кожи, истонченная и чувствительная кожа, телеангиоэктазия.
Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, стероидная миопатия, асептический остеонекроз, миалгия, артралгия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, недомогание. Как и в случае других местных инъекций, при введении гидрокортизона в сустав возможно развитие боли и отека в месте введения. Как правило, такие реакции исчезают спонтанно, спустя несколько часов.
Лабораторные и инструментальные данные: уменьшение содержания калия в крови, повышение внутриглазного давления, синдром «отмены» при прекращении лечения ГКС (лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность).
Дети и подростки до 18 лет
Со стороны эндокринной системы: замедление темпа роста у детей и подростков.
Со стороны органа зрения: у детей и подростков повышен риск развития катаракты.
- гиперчувствительность к гидрокортизону и/или лидокаину, или любому из вспомогательных веществ;
- внутрисуставная инфекция;
- синдром Иценко-Кушинга;
- склонность к тромбообразованию;
- системная инфекция (сепсис) без специфического антибактериального лечения;
- в качестве терапии заболеваний ахиллова сухожилия;
- I триместр беременности.
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, в т.ч. глазной герпес (риск перфорации роговицы), артериальная гипертензия, сахарный диабет (или отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; эпилепсия; ветряная оспа; хроническая сердечная недостаточность; пожилой возраст (старше 65 лет), II-III триместры беременности, период грудного вскармливания.
Беременность
Беременным в I триместре назначение препарата противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе. Во II-III триместрах беременности применение гидрокортизона возможно, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (риск врожденных дефектов развития (например, волчьей пасти) и внутриутробной задержки развития плода является низким).
Период грудного вскармливания
Гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко. Применение ГКС в период грудного вскармливания может привести к нарушению функции надпочечников и нарушению роста у грудных детей.
Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции печени не предоставлены.
Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции почек не предоставлены.
Детям рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста старше 65 лет.
При внутрисуставном введении ГКС отмечается повышенный риск воспалительного ответа в суставе. Во избежание развития бактериального заражения введение препарата внутрь сустава следует осуществлять при соблюдении правил асептики и антисептики.
Во время лечения ГКС (особенно в высоких дозах) следует избегать вакцинации в связи с риском развития неврологических осложнений и угнетением выработки антител. Во время лечения могут быть нарушены иммунный ответ и способность к локализации инфекции. Лечение гидрокортизоном в стандартных или высоких дозах может спровоцировать повышение АД, задержку воды и солей, а также увеличить выведение калия.
ГКС увеличивают выведение кальция. Для уменьшения риска усиленного катаболизма и риска развития остеопороза может быть назначена базисная терапия (препараты кальция, витамин D) или бисфосфонаты, или анаболические препараты.
При латентной форме туберкулеза гидрокортизон следует применять только в комбинации с противотуберкулезными препаратами. При развитии системной инфекции гидрокортизон следует применять только в комбинации со специфической (например, антибактериальной) терапией.
ГКС, включая гидрокортизон, могут увеличить концентрацию глюкозы в крови, ухудшить течение существующего диабета или увеличить предрасположенность к развитию диабета при их длительном применении.
При применении ГКС целесообразно скорректировать дозу пероральных гипогликемических препаратов и антикоагулянтов.
При применении в комбинации с диуретиками следует тщательно контролировать электролитный баланс. С целью профилактики гипокалиемии при длительном лечении ГКС обосновано добавление к терапии препаратов калия.
При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A, в т.ч. с препаратами, содержащими кобицистат, ожидается увеличение риска развития системных HP. Следует избегать применения данной комбинации лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда возможная польза применения превышает повышенный риск развития системных HP ГКС. В таких случаях рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами для выявления системных HP ГКС.
Нарушение зрения
При системном и местном применении ГКС может наблюдаться нарушение зрения. Если у пациента возникают такие симптомы, как нечеткость зрения, или другие нарушения зрения, пациента следует направить к офтальмологу для обследования с целью выявления возможных причин, включая катаракту, глаукому или редкие заболевания, например, центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ), случаи которой были зарегистрированы после системного и местного применения ГКС.
Во время лечения рекомендуется регулярно проводить контроль АД, анализа мочи и кала на предмет «скрытого» кровотечения. Сообщалось о более высокой частоте HP у пациентов пожилого возраста.
ГКС следует применять с осторожностью в следующих случаях: сахарный диабет (или отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); артериальная гипертензия; хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки; эпилепсия; простой герпес, в т.ч. глазной герпес (риск перфорации роговицы); ветряная оспа.
Использование в педиатрии
На фоне приема ГКС наблюдается замедление темпа роста детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом. Дозу ГКС следует снижать постепенно, вплоть до полной отмены препарата.
Вспомогательные вещества
Препарат Гидрокортизон-Рихтер, суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, содержит парагидроксибензоаты. Данные вещества могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные) и в редких случаях, бронхоспазм.
Данный лекарственный препарат содержит 30.48 мг натрия в одной дозе. Данный факт необходимо учитывать при применении препарата у пациентов, придерживающихся диеты с ограничением натрия.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат Гидрокортизон-Рихтер, суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами.
Симптомы: в зависимости от количества ГКС и лидокаина, поступившего в системный кровоток, могут наблюдаться местные или системные проявления.
Лечение: специфического антидота нет. Лечение — симптоматическое.
У пациентов с болезнью Аддисона гидрокортизон нельзя вводить в область суставов одновременно с приемом барбитуратов, поскольку данная комбинация может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ГКС с перечисленными ниже препаратами:
- барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, аминоглутетимид (данные препараты могут снижать эффекты ГКС);
- ингибиторы изофермента CYP3A, в т.ч. некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции, например, ритонавир, кобицистат (способствуют повышению риска развития системных HP);
- пероральные гипогликемические препараты (может потребоваться увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов вследствие гипергликемического действия ГКС);
- антикоагулянты (при одновременном применении ГКС эффективность антикоагулянтов может увеличиваться или уменьшаться);
- салицилаты (при отмене ГКС могут значительно увеличиваться концентрации салицилатов в сыворотке крови и возрастать риск токсичности. Поскольку и салицилаты, и ГКС обладают ульцерогенным действием, одновременное применение данных препаратов может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения и язвообразования);
- амфотерицин, диуретики, теофиллин, дигоксин, сердечные гликозиды (повышен риск развития гипокалиемии);
- пероральные контрацептивы (увеличение концентрации ГКС в сыворотке крови);
- гипотензивные препараты (ГКС уменьшают эффективность гипотензивных препаратов);
- мифепристон (уменьшение эффективности ГКС).
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
