Гиперплазия эндометрия при бронхиальной астме

24 октября 201855174 тыс.
Татьяна Румянцева
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия – чрезмерное утолщение внутренней выстилки матки (эндометрия), сопровождающееся определенными изменениями в его структуре.
Казалось бы, эндометрий создан для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и чем он толще, тем лучше условия для наступления беременности. Но нет, излишнее утолщение эндометрия – это повод для наблюдения (как минимум), так как под гиперплазией может скрываться рак эндометрия (или гиперплазия может со временем переходить в рак эндометрия).
Симптомы гиперплазии эндометрия.
Проявляет себя гиперплазия тем или иным вариантом аномальных маточных кровотечений:
- обильная кровопотеря во время менструации
- межменструальные кровотечения
- нерегулярные маточные кровотечения
- маточные кровотечения в менопаузе
- кровянистые выделения на фоне приема менопаузальной гормональной терапии (вне ожидаемых дней кровотечений).
Факторы риска развития гиперплазии эндометрия.
Прежде чем перейти к факторам риска, стоит объяснить, что происходит в норме с эндометрием в течение менструального цикла. В первую фазу цикла (до овуляции) под воздействием эстрогенов происходит нарастание (увеличение толщины) эндометрия, во вторую фазу (после овуляции) происходят изменения в эндометрии, подготавливающие его к возможной имплантации яйцеклетки (рост при этом останавливается), далее (если беременность не наступила) происходит отторжение эндометрия (менструация), после чего цикл возобновляется.
Основным фактором риска развития гиперплазии эндометрия является неадекватное воздействие прогестерона (и продолжающееся воздействие эстрогенов, соответственно), из-за которого рост толщины эндометрия не останавливается своевременно.
Реализуется этот механизм через несколько конкретных факторов риска:
- ожирение (в жировой ткани происходит превращение андрогенов в эстрогены)
- ановуляция (отсутствие овуляции и выработки прогестерона в связи с перименопаузой или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ))
- эстроген-продуцирующие опухоли яичников
- менопаузальная гормональная терапия эстрогенами (без «прикрытия» прогестероном).
Классификация гиперплазии эндометрия.
С классификацией все просто: существует гиперплазия с атипией и гиперплазия без атипии. Это классификация ВОЗ 2014 года, но в разных учреждениях могут использоваться и другие варианты классификаций, однако наличие/отсутствие атипии будет указано обязательно. Наличие атипии – повод насторожиться в отношении наличия злокачественного заболевания или потенциальной прогрессии гиперплазии в куда более неприятный диагноз, а потому гиперплазия с атипией требует более радикальных мер лечения.
Диагностика гиперплазии эндометрия.
Наверное, многих удивит этот факт , но УЗИ не является основным методом диагностики гиперплазии эндометрия. По УЗИ можно заподозрить проблему и отсечь тех пациенток, у которых проблемы точно нет (при толщине эндометрия менее 3-4мм в менопаузе и менее 7мм до менопаузы (у пациенток с СПКЯ)). То есть, ели у женщины есть маточное кровотечение в менопаузе, но эндометрий менее 3мм, диагноз гиперплазии маловероятен. Та же ситуация с пациентками с СПКЯ и толщиной эндометрия в 7мм.
Сама по себе толщина эндометрия более 10мм не является достаточной для постановки диагноза гиперплазии эндометрия.
Для постановки диагноза необходимо гистологическое заключение (после биопсии эндометрия).
Пайпель-биопсия или гистероскопия с биопсией (предпочтительно) должны проводиться при подозрении на гиперплазию эндометрия.
В результате гистологического исследования будет указано, есть ли реально гиперплазия и (что очень важно!) есть ли атипия.
КТ, МРТ, определение онкомаркеров не рекомендованы к применению в диагностике гиперплазии эндометрия.
Гиперплазия без атипии: что делать?
У подавляющего большинства женщин гиперплазия без атипии пройдет самостоятельно. Однако риск озлокачествления все же есть (менее 5% в течение 20 лет), поэтому наблюдения это состояние требует.
Тактика такова: если есть очевидные факторы риска (ожирение или прием гормональных препаратов в менопаузе), стоит приложить все усилия, чтобы эти факторы устранить (если возможно). Если фактор риска устранен, возможно наблюдение с повторными биопсиями эндометрия. После получения двух отрицательных результатов биопсии (то есть нормы по биопсии) возможно прекращение наблюдения.
Второй вариант – медикаментозное лечение препаратами прогестерона (это актуально для женщин с маточными кровотечениями, пациенток, которые не могут устранить фактор(ы) риска (сбросить вес), а также при сохранении гиперплазии после длительного наблюдения).
Предпочтительно использование «спиралей», содержащих гормональный компонент, для лечения гиперплазии без атипии. Если женщина не хочет (или не может по какой-то причине) использовать «спираль», возможно применение препаратов в таблетках или инъекциях (обращаю внимание, речь идет о препаратах, содержащих медроксипрогестерон или норэтистерон, а не о препаратах прогестерона, которые обсуждали здесь). Циклическое применение препаратов прогестерона (например, с 16 по 25 день цикла) не обеспечивает должной эффективности, а потому не должно применяться.
Длительность лечения — от 6 месяцев и более (если установлена «спираль», и женщина не планирует беременность, логично оставить «спираль» на 5 лет). Через каждые 6 месяцев нужно повторять биопсию эндометрия (если нет ухудшения состояния, конечно), и после получения двух нормальных результатов (без гиперплазии) возможно завершение наблюдения.
Если женщина относится к группе риска (ИМТ>35, прием менопаузальной гормональной терапии), имеет смысл повторять биопсию эндометрия каждый год даже после получения двух нормальных результатов.
Есть ситуации, когда может рассматриваться и хирургическое лечение (у женщин, не планирующих беременность в будущем):
- прогрессия заболевания: из гиперплазии без атипии до гиперплазии с атипией,
- отсутствие эффекта от лечения в течение 12 месяцев,
- рецидивирование гиперплазии после отмены лечения,
- сохраняющиеся маточные кровотечения,
- женщина не готова следовать указаниям врача, проходить обследования каждые 6 месяцев, и т.д (проще один раз госпитализироваться и сделать операцию, чем регулярно наблюдаться. Только по желанию женщины, само собой!).
Другие варианты хирургического вмешательства (выскабливание, аблация) не рекомендованы, т.к. эффективность их невысока, а потенциальные изменения внутри матки после этих процедур могут препятствовать дальнейшим диагностическим процедурам (биопсии).
Гиперплазия с атипией: что делать?
При обнаружении гиперплазии с атипией гистерэктомия (удаление матки) должна рассматриваться как предпочтительный вариант лечения (так как большинство таких пациенток находится в менопаузе, это вмешательство не повлияет на их фертильность). Этот радикальный метод лечения выходит на первый план, так как при гиперплазии с атипией высок риск наличия злокачественного заболевания или прогрессии гиперплазии в рак.
Выскабливание и аблация не могут обеспечить должной эффективности лечения.
Что же делать, если женщина еще не вступила в менопаузу и планирует беременность в будущем?
В первую очередь, необходимо комплексное обследование для исключения имеющегося в данный момент злокачественного заболевания (гистологическое исследование, УЗИ/МРТ). После детального обследования пациентки и при получении удовлетворительных результатов можно попробовать такую же тактику, которая применяется для гиперплазии без атипии: «спираль» с левоноргестрелом (предпочтительно) или препараты прогестерона (если все другие варианты лечения не могут быть применимы).
При сохранении матки необходимо проводить повторные биопсии каждые 3 месяца. При получении двух нормальных результатов можно перейти на тестирование каждые 6-12 месяцев до момента удаления матки.
Если наблюдается регресс заболевания (как минимум один нормальный результат биопсии) у женщины, планирующей беременность; женщина вынашивает беременность и рожает ребенка (и далее не планирует иметь детей), стоит вернуться к вопросу об удалении матки, т.к. заболевание часто рецидивирует. При планировании беременности у женщин с гистологическим диагнозом «Гиперплазия с атипией» в анамнезе имеет смысл рассматривать применение вспомогательных репродуктивных технологий, так как это ускоряет процесс зачатия, повышает шансы на наступление беременности и вынашивание ребенка, а также снижает риски рецидива в процессе планирования беременности.
Подводим итоги.
Диагноз гиперплазия эндометрия ставится только после биопсии эндометрия; гиперплазия эндометрия без атипии – диагноз, требующий наблюдения и/или медикаментозного лечения; гиперплазия с атипией – диагноз, требующий максимально радикального вмешательства (в идеале – удаления матки). При наличии маточных кровотечений в менопаузе крайне важно исключить гиперплазию эндометрия (так как за ней может «прятаться» злокачественное заболевание или она может со временем прогрессировать в рак).
Берегите себя, своих мам и бабушек.
Источник: Management of Endometrial Hyperplasia, RCOG/BSGE Joint Guideline | February 2016
Источник
Здесь Вы найдете практическое объяснение как разумно подойти к вопросу избавления от гиперплазии эндометрия, на основе опыта использования натуральных средств с 2002 года.
Можно ли не идти на «чистку», что с приемом гормонов, если уже сделана гистероскопия, но биопсия показала отсутствие раковых клеток, как предупредить появление разрастаний снова? Эти вопросы беспокоят каждую женщину, которая столкнулась с данным диагнозом.
Конечно же наибольшего эффекта в восстановлении саморегуляции женского здоровья возможно добиться при сохраненном менструальном цикле. Если по-возрасту или в силу приема препаратов слизистая ежемесячно не обновляется, целью может быть не само исчезновение изменений в ней, а профилактика после чистки, чтобы не они не появились вновь
Просто проигнорировать появление гиперпластических процессов нельзя: он ясно указывает на риск онкологии при высоком уровне внутренней интоксикации и сниженном противоопухолевом иммунитете.
Правильная и неправильная стратегия поведения при гиперплазии
С одной стороны все женщины понимают, что есть опасное с точки зрения рака состояние (особенно железистая и атипичная гиперплазия), поэтому часто на диагностическое выскабливание соглашаются легко.
С другой стороны, как только «чистку» сделали и получили отрицательный ответ с биопсии, на том большинство и успокаивается или максимум начинают пить гормональные препараты, вызывающие искусственный климакс.
Внимание! Вы должны понимать: без устранения причины полип матки может вырасти снова уже за пару месяцев и гиперплазия также легко возвращается. Что потом? Опять на выскабливание?
Посмотрите видео. Вам станут более ясными причины и механизмы развития гиперплазии и роста полипов матки. И Вы сможете принять осознанное решение что делать в своем случае.
Натуральная программа в полном и наиболее комплексном варианте занимает 3 месяца. Именно столько обычно нужно, чтобы убедиться за несколько циклов, что процесс идет в правильном направлении. Она может применяться и после «выскабливания» и если ее не делали
Подробнее о схеме приема
Что такое гиперплазия эндометрия
С научной точки зрения это состояние — избыточный рост клеток внутренней оболочки матки — эндометрия. Сначала нарушается нервная регуляция (как правило на фоне хронического стресса), вместе с этим как правило существует хроническая интоксикация из-за нарушенного пищеварения и неправильного питания, и только за этим идет сбой гормональной регуляции и противоопухолевого иммунитета. Он не замечает самых первых клеток, которые пошли в рост, а потом самостоятельно уже не справляется. Но задайте себе вопрос: а разве на причины нарушения гормонального фона нельзя воздействовать, если
Разрастание эндометрия с точки зрения физиологии может проходить, если в течение нескольких циклов поддерживать гормональный фон и иммунитет. Но при длительном существовании, особенно если есть в пище дефицит витаминов и минералов — антиоксидантов, гиперплазия может озлокачествляться. Поэтому гинеколог всегда и рекомендует удалять все полипы и участки разрастания эндометрия, а заодно берет биопсию для исключения атипичных клеток.
Но очень важно понимать, что при этом нет естественного противодействия росту со стороны противоопухолевого иммунитета! Сама по себе чистка (выскабливание) не лечит причину!
Полип это та же гиперплазия, только когда ткань растет не на плоскости, выдается в полость матки. Гинеколог в 100% случаев предложит удаление поскольку риск развития рака при этих нарушениях высок. Что такое диагностическое выскабливание? Фактически это тот же аборт, но выполняемый с помощью гистероскопа т. е. не вслепую. Устраняет ли эта операция причины развития разрастаний в эндометрии? Ответ очевиден… Конечно нет. Она удаляет последствия.
С точки зрения воздействия стресса все обычно понятно. А что такое токсины? И есть ли они у меня. Это не выдумка, а накапливающиеся в организме неполезные вещества, влияющие в том числе на процесс обновления клеток в матке, как и в других органах. Токсины образуются как побочный продукт пищеварения при неправильном высококалорийном, «синтетическом» питании, при наличии запоров, застоя желчи, нарушения активности ферментов. Также внутренняя интоксикация часто нарастает у городских жителей из-за накопления металлов при плохой работе печени и кишечника, при злоупотреблении лекарствами. Многие из этих веществ, не только вызывают аллергию, нарушение роста волос, плохое состояние кожи и иммунитета, но и цитотоксичны — разбалансируют работу нервной системы и вмешиваются в рост клеток. Поэтому в „Системе Соколинского“ восстановление саморегуляции в организме всегда начинается с очищения кишечника, печени, крови.
Нужно ли удалять полипы и делать «чистку»?
Я не знаю способов, которые помогают без хирургического удаления избавиться от полипа. При наличии менструаций от гиперплазии избавиться можно. Но нужно всегда консультироваться со знающим гинекологом. Если он считает, что у вас есть 3-4 месяца, то попробуйте обойтись без чистки. За пару недель исправить саму гиперплазию нельзя. Даже в случае, когда диагностическое выскабливание неизбежно, начните сразу принимать натуральные средства. Пускай они уже сегодня начнут действовать на причины развития проблемы. Ваша задача при использовании натуральных средств добиться чтобы под их защитой и при их поддержке внутренний слой матки правильно обновлялся с каждым менструальным циклом пока не станет стабильно нормальным.
Как глубоко воздействовать на причину гиперплазии эндометрия и полипов. Последовательность действий:
Если Вам меньше 50 лет и менструальный цикл сохранен
1. Первый месяц — очищение (обязательно избавиться от запоров и застоя желчи)
Раз возможна причина в накоплении токсических веществ с онкогенным эффектом и нарушении противоопухолевого иммунитета, то самый первый рецепт натуральных средств при гиперплазии эндометрия и полипе матки — в первый месяц глубокое ферментативное очищение организма с помощью комплекса Премиум детокс и перезагрузка микрофлоры.
2. Второй и третий месяцы — прием антиоксидантов и поддержка противоопухолевого иммунитета
Мы стараемся добиться именно саморегуляции. Ведь у миллионов женщин на планете организм способен контролировать рост клеток в матке. Так почему Ваш не сможет? В процессе выполнения курса очищения вы уже почувствуете как изменились в лучшую сторону работоспособность и пищеварение. Это говорит о начинающемся восстановлении саморегуляции в организме.
Комплекс при миоме, гиперплазии, эндометриозе, мастопатии на 2 месяца (возраст ДО 50 лет)
В его состав входят:
Индогрин (растительные индолы) принимается в качестве регулятора риска опухолеобразования, для устранения влияния со стороны «плохих» метаболитов эстрогена. Прочесть подробнее
Второй компонент комплекса — непревзойденный иммуномодулятор растительного происхождения Мейши (экспортная формула). Это полисахариды высших базидальных грибов и его я использую уже более 12 лет в подобных ситуациях и если время позволяет, то с такой схемой часто удается избавиться от причин гиперплазии без выскабливания. Особенно можно обратить внимание на Мейши, когда онкомаркеры демонстрируют полное спокойствие по раку. Подробно о полисахаридах грибов при гиперплазии
В реальной жизни, решение использовать этот курс поддержки противоопухолевого иммунитета и гормонального фона с помощью Мейши (экспортная формула) и Индогрина, принимают женщины, которые уже однажды перенесли «чистку» и скоро случился рецидив.
Все потому, что они уже знают, что само по себе диагностическое выскабливание не решает проблемы! Но, надеемся, что Вы более здраво подойдете к ситуации, воспользуетесь консультацией и посоветуетесь как более глубоко изменить ситуацию через исправление неправильных моментов в образе жизни, питании, через использование очищения организма и питательных поддерживающих веществ.
Далее при положительных сдвигах на УЗИ мы обычно используем 4 месяца специальное натуральное средство Куркуминум Q10 комплекс по 1 капс. 2 раза в день для поддержки противоопухолевого иммунитета и рассасывающего эффекта. Он производится в Чехии и может быть заказан в Центре Соколинского в Праге
Если Вы старше 50 лет (или при раннем климаксе)
1. Комплекс детокса (см. выше)
Премиум детокс и перезагрузка микрофлоры
2. Во втором и третьем месяце используйте Комплекс при миоме, гиперплазии, эндометриозе, мастопатии (возраст ОТ 50 лет)
Важно также учитывать состояние нервной системы
Из практики хорошо известно, что женские проблемы с гинекологией часто идут «рука об руку» с эмоциональными переживаниями, хроническим стрессом, нарушением сна, неврозом. Их нельзя просто проигнорировать. Нервные клетки необходимо защитить, чтобы снизить влияние стресса на противоопухолевый иммунитет и эндокринную систему. Для этого больше всего подходит Биолан. Он просто уникальный по своей эффективности и безопасности.
Он входит в состав Комплекса для глубокого очищения на фоне стресса — который можно использовать вместо стандартного детокса в первый месяц. А потом переходим к программам при гинеколоческих проблемах (выбираем из двух вариантов в зависимости от возраста — больше или меньше 50 лет)
Индивидуальный подбор схемы приема «Системы Соколинского» при гиперплазии эндометрия и полипах матки
Для подбора схемы приема лично для Вас лучше обратиться за консультацией
Скачать книгу
Источник