Графологическая структура бронхиальной астмы
Граф логической структуры темы “Бронхиальная астма у детей”
П
Граф логической структуры темы “Бронхиальная астма у детей”
риложение 1
Сенсибилизация к аллергенам
Неимунная (псевдоаллергическая)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПЕРКУССИЯ
Общий анализ мочи — эозинофилия
Биохимическое исследование крови – повышение уровня гистамина
Аллергический ринит, чихание, конъюктивит, обострение аллергодерматоза, навязчивый непродуктивный кашель, шумное дыхание, цианоз, экспираторная одышка, вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура
Над легкими коробочный звук
Иммунологическое обследование – повышение уровня Ig E, снижение уровня Ig А
Анализ мокроты – спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы
Дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие свистящие хрипы
Хрипы в легких не прослушиваются – “немое” легкое
Показатели функции внешнего дыхания – ПОС выдоха, ОФВ за 1 сек., 80 % и меньше
Рентгенография – повышение прозрачности легких, низкое стояние диафрагмы
Бронхоскопия с последующим гистологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки бронхов – инфильтрация эозинофилами, лимфоцитами
Использованные источники: zavantag.com
I. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ
Темы: «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА».
ТЕМА: БРОНХИАЛЬНАЯ А С Т М А.
I. Распространенность бронхиальной астмы.
П. Этиопатогенез бронхиальной астмы.
IV. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
V. Лечение в межприступный период.
VI. Профилактика бронхиальной астмы.
Последние три десятилетия происходит увеличение распространенности бронхиальной астмы во всем мире. В развитых странах распространенность заболевания составляет 8% среди взрослого населения.
В Украине этот показатель последние годы составляет 0.5%, это на порядок ниже реальной картины т.е. большая часть больных не знает, что у них бронхиальная астма, не получают своевременного и обоснованного лечения. Причины этого — медицинские и социальные: недостаточный охват населения пульмонологической помощью и плохая ознакомленность медицинских работников с утвержденной Минздравом Украины (приказ № 311 от 30.12.1999 года) «Инструкцией по диагностике, клинической классификации и лечению бронхиальной астмы».
Использованные источники: studopedia.ru
Графологическая структура бронхиальной астмы
Коллапс отличается от обморока тяжестью проявлений и длительностью течения. Сознание больного сохранено, но он безучастен к окружающему, зрачки расширены, пульс частый, нитевидный, АД снижено до 80 мм рт.ст., при тяжелом коллапсе — до 40-50 мм рт.ст. В тех случаях, когда острая сосудистая недостаточность развивается в результате травмы, ожога, операции, переливания крови, анафилаксии, обычно применяют термин «шок» (травматический, ожоговый и др.). Современный уровень знаний не позволяет четко разграничить шок и коллапс, так как в их патогенезе и клинической картине много общего.
Существенным в данном случае считается стадийность течения шока: сначала наблюдается фаза психического возбуждения, сопровождающаяся повышением АД, а затем следует паралитическая фаза, уже не отличающаяся от коллапса.
Необходимо обеспечить полный покой больного, тепло, горячий крепкий чай или кофе. Подкожно вводят 0,5-1 мл никетамида (кордиамина ) или 0,5 мл 1% раствора фенилэфрина. При тяжелом коллапсе подкожно или внутримышечно вводят 0,3-0,5 мл эпинефрина, 60-90 мг преднизолона.
Об эффективности проводимого лечения судят не только по повышению АД, но и по исчезновению других признаков коллапса: пульс становится более резким и полным, кожа сухая и теплая, слизистые оболочки розовеют.
Использованные источники: studfiles.net
Нозологического построения темы: «Бронхиальная астма» (БА)
Перечень учебных элементов к графологической структуре
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. БАК: общий белок и фракции, серомукоиды, гликопротеиды, СРБ, глюкоза крови.
4. Общий анализ мокроты.
5. Бак. посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, посев мокроты на ВК.
6. Иммунограмма.(Ig Е сыворотки)
7. Гормональный фон (по показаниям).
8. Исследование газового состава крови (по показаниям).
9. Спирометрия с функциональными пробами, суточная вариабельность этих показателей.
10.Рентгенография грудной клетки.
14.Бронхоскопия с биопсией (по показаниям).
15.Осмотр ЛОР-врача, гинеколога (по показаниям).
1. Определение БА.
2. Основные этиологические (причинные и предрасполагающие) факторы развития БА.
3. Патогенез БА (иммунологическая и неиммунологическая формы).
4. Клинико-патогенетические варианты БА.
5. Этиология и патогенез астматического статуса, стадии его развития.
6. Современная классификация БА.
7. Основные клинические и лабораторно-инструментальные критерии БА и астматического статуса.
8. План обследования больных с БА.
9. Дифференциальная диагностика БА.
10. Принципы терапии БА (ступенчатая терапия), контроль эффективности лечения.
11. Лечение астматического статуса.
К концу занятия студент должен уметь:
1. Выявить у пациента клинические признаки БА.
2. Провести дифференциальную диагностику БА с заболеваниями, сопровождающимися бронхообструктивным синдромом (ХОБЛ, трахеобронхиальная дискинезия, центральный рак легких, патология ЛОР-органов, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь).
3. Назначить обследование для подтверждения диагноза БА.
4. Сформулировать диагноз по классификации.
5. Назначить лечение больному БА с учетом патогенеза и степени тяжести течения процесса.
1. Внутренние болезни: учебник для ВУЗов / Под ред. акад. РАМН А.И. Мартынова, акад. РАМН Н.А. Мухина, член-корр. РАМН В.С. Моисеева. М.: Гэотар-мед, 2002. Том 1. – С. 328-355.
2. Лекции по внутренним болезням для студентов IV курса.
1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. В 7 томах. Пер. с англ. – М.: Практика – Мак-Гроу-Хилл, 2005. – С. 1714-1721.
2. Комар С.И. Скрининговые методы функционального исследования легких: современные подходы к построению диагностического заключения.Челябинск, 2002. — 48 с.
3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.3. Диагностика болезней органов дыхания. М.: Медицинская литература, 2001. — С. 61-133.
4. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Т.1. Лечение болезней органов дыхания и пищеварения. М.: Медицинская литература, 2001. — С. 66-175.
5. Померанцев В.П. Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней. Изд. 3-е. М.: ГОУ ВУНЦМЦ МЗ РФ, 2001. — С. 40-45.
6. Пульмонология. Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина.. М.: Гэотар-Медиа, 2005. – С. 100-128.
7. Чучалин А.Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов и др. М.: Литтерра, 2004. – С. 369-396.
Типовая задача
Больная 27 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляла жалобы на приступы удушья, почти каждую ночь, в течение 2 недель, участившиеся после перенесенного ОРВИ, сопровождающиеся «свистящим» дыханием, приступообразным сухим кашлем. Больная принимала вынужденное положение — сидя, фиксировав плечевой пояс о стол, ингалировала 1 дозу сальбутамола, состояние улучшалось через 5-10 мин. Приступ заканчивался после отхождения скудного количества густой слизистой мокроты.
Из анамнеза известно, что у больной в детском возрасте были явления весеннего поллиноза. Работает на вредном производстве с 20 лет (вдыхание паров вредных веществ). В течение предыдущих 3 лет отмечала появление приступов сухого кашля на резкие запахи (табачный дым, духи), холодный воздух. Частота приступообразного кашля возникала 2-3 раза в день, ночные эпизоды 2-3 раза в неделю.
Объективно выявлены следующие изменения. На расстоянии слышны свистящие хрипы. Кожные покровы умеренно гиперемированы, влажные. ЧДД – 20 в мин. В легких множество сухих рассеянных хрипов. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 96 уд.в мин.
Вопросы:
1. О каком заболевании можно подумать и почему?
2. Какие методы исследования необходимо провести для верификации диагноза?
3. Сформулируйте диагноз.
4.Укажите основные механизмы развития данного заболевания.
5. Перечислите принципы терапии и основные группы препаратов для лечения данного больного.
6. Перечислите наиболее частые осложнения заболевания.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 271 | Нарушение авторских прав
Использованные источники: medlec.org
загрузка…
Источник
Клиническое практическое занятие № 11
Тема:Бронхиальная астма.
Цели занятия:Изучить этиологию, патогенез, клинико-лабораторно-инструментальные диагностические критерии, принципы лечения БА.
Хронометраж практического занятия: c 9.00 -11.30 (12.30-15.00) часов
1. Вводное слово преподавателя – 5 мин.
2. Контроль текущего уровня знаний студентов по изучаемой теме — 40 мин.
— решение ситуационной задачи (задач) по основной изучаемой теме.
— решение ситуационной задачи по теме самостоятельной работы.
3.Перерыв — 15 мин.
4. Аудиторная самостоятельная работа студентов (курация больного) – 20 мин.
5. Клинический разбор больного по изучаемой теме – 40 мин.
6. Оценка работы куратора (ов) – 5 мин.
7. Подведение итогов занятия — 25 мин. (гласная оценка деятельности группы и каждого студента. Ответы на вопросы. Домашнее задание.
Методическое и материально-техническое оснащение
• схема истории болезни
• графологические структуры построения темы
• рентгенограммы
• ноутбук, проектор, экран
• видеокамера
• тонометры
• фонендоскопы
• учебные таблицы
• наборы общих анализов мокроты, спирограмм
Содержание темы.
Бронхиальная астма (БА) – распространенное заболевание органов дыхания, общее число больных БА в мире превышает 150 млн. В России, согласно данным эпидемиологических исследований, ею страдают около 7 млн. человек (9% — среди детей, 5% — среди взрослых), из них примерно у 1 млн. отмечается тяжелое течение. Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения бронхиальной астмы могут приводить к развитию тяжелой БА и присоединению осложнений с малой эффективностью применяемых лечебных мероприятий.
Перечень учебных элементов к графологической структуре нозологического построения темы: «Бронхиальная астма» (БА)
| Уровень усвоения | Нумерация | Учебные элементы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| I | 1. | БА — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы (тучные клетки, Т-лимфоциты; эозинофилы). Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| II | 2. 2.1. 2.1.1 2.1.1.1 2.1.1.2 2.1.2 2.1.3 2.2 2.2.1 2.2.1.1 2.2.1.2 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.4.1 2.2.4.2 2.2.5 2.2.6 | Этиология (факторы, влияющие на развитие и проявления БА) Внутренние факторы Генетические Гены, предрасполагающие к атопии Гены, предрасполагающие к бронхиальной гиперреактивности Ожирение Пол Внешние факторы Аллергены Аллергены помещений: клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, аллергены тараканов, плесневелые и дрожжевые грибы Внешние аллергены: пыльца, грибы Инфекции Профессиональные сенсибилизаторы Курение табака Пассивное курение Активное курение Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений Питание | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| II II | 3. 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 4. 4.1 4.1.1 4.1.1.1 4.1.1.2 4.1.1.3 4.1.1.4 4.1.1.5 4.1.2 4.1.2.1 4.1.2.2 4.1.2.3 4.1.2.4 4.1.2.5 4.1.3 4.1.3.1 4.1.3.2 4.1.3.3 4.1.3.4 4.1.3.5 4.1.3.6 4.1.4 4.1.4.1 4.1.4.2 4.1.4.3 4.1.4.4 4.1.4.5 4.1.4.6 4.2 | Патогенез: Универсальный воспалительный процесс в бронхиальном дереве. Клетки бронхиального эпителия: взаимодействуют с вирусами и поллютантами, экспрессируют различные воспалительные белки Гладкомышечные клетки бронхов: экспрессируют воспалительные белки Клетки эндотелия: участвуют в процессах миграции клеток воспаления из кровеносного русла Клетки воспаления: тучные клетки, активированные эозинофилы, Т-лимфоциты: вызывают сенсибилизацию и аллергическую реакцию организма Медиаторы воспаления: хемокины, цитокины, лейкотриены, гистамин, простагландин, окись азота Структурные изменения дыхательных путей (процесс ремоделирования бронхов) Утолщение гладкомышечного слоя стенки бронха Пролиферация сосудов стенки бронха с дальнейшим утолщением стенки бронха Гиперсекреция слизи Сужение дыхательных путей Сокращение гладкой мускулатуры стенки бронха, обратимое под действием бронхолитиков Отек дыхательных путей, вызванный действием медиаторов воспаления Утолщение стенки бронха вследствие структурных изменений (ремоделирование), не полностью обратимо под действием бронхолитиков Окклюзия просвета бронха воспалительным экссудатом Бронхиальная гиперреактивность Чрезмерное сокращение гладких мышц дыхательных путей Десинхронизация сокращения гладкой мускулатуры дыхательных путей Сенсибилизация чувствительных нервов, приводящая к избыточной бронхоконстрикции, в ответ на стимуляцию нервов Классификация По клиническим признакам перед началом лечения Бронхиальная астма интермиттирующего течения Симптомы реже 1 раза в неделю Короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней) Ночные симптомы < 2 раз в месяц ОФВ1 или ПСВ > 80% от должных величин Вариабельность значений ПСВ < 20% Бронхиальная астма легкого персистирующего течения Симптомы > 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день Обострения могут влиять на физическую активность и сон Ночные симптомы > 2 раз в месяц ОФВ1 или ПСВ > 80% от должных величин Вариабельность значений ПСВ колеблется в пределах от 20 до 30% Бронхиальная астма средней степени тяжести Ежедневные симптомы Обострения могут ограничивать физическую активность и нарушать сон Ночные симптомы > 1 раза в неделю Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия ОФВ1 или ПСВ от 60 до 80% от должных величин Вариабельность значений ПСВ > 30% Бронхиальная астма тяжелого течения Постоянные симптомы Частые обострения Частые ночные симптомы Ограничение физической активности ОФВ1 или ПСВ < 60% от должных величин Вариабельность значений ПСВ > 30% Классификация степени тяжести обострения
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| II | 5. 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10 5.11 5.12 | Клинико-патогенетические варианты Атопический Аутоимунный Адренергический дисбаланс Дисгормональный Глюкокортикоидная недостаточность Дизовариальный При гипертиреозе Инфекционно-зависимый Первично измененная реактивность бронхов Астма физического усилия «Аспириновая» астма Нервно-психический | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| II | 6. 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.3 6.3.1 6.3.1 | Уровни контроля над бронхиальной астмой Контролируемая отсутствие симптомов БА в дневное время (или ≤2 эпизодов в неделю) отсутствие ограничений в повседневной активности, включая физические упражнения отсутствие ночных симптомов или пробуждений из-за БА отсутствие потребности в препаратах неотложной помощи (или ≤2 эпизодов в неделю) нормальные или близкие к нормальным показатели функции легких отсутствие обострений Частично контролируемая (любое проявление в течение любой недели) более 2 эпизодов в неделю Любое ограничение в повседневной активности, включая физические Любое отсутствие ночных симптомов или пробуждение из-за БА Более 2 эпизодов в неделю потребности в препаратах неотложной помощи ОФВ1 или ПСВ <80% от должного значения или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен) 1 и более обострений в год (каждое обострение требует пересмотра поддерживающей терапии и оценки ее адекватности) Неконтролируемая Наличие трех или более признаков частично контро-лируемой БА в течение любой недели 1 и более обострений в любую неделю | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| III | 7. 7.1 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.1.4 7.1.5 7.1.6 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.4 7.4.1 7.4.2 | Диагностические критерии Клинические диагностические критерии Приступы удушья экспираторного характера, сухого кашля или дыхательного дискомфорта Дистанционные свистящие хрипы Вынужденное положение больного во время приступа Быстрый эффект от бронхолитиков Связь приступов с внешними аллергенами Отягощенный аллергологический и профессиональный анамнез Физикальные данные При аускультации – свистящие сухие хрипы Цианоз Затруднение при разговоре Участие вспомогательных мышц в дыхании Сонливость Лабораторные диагностические критерии Эозинофилия крови Эозинофилия мокроты Повышение Ig E Инструментальные диагностические критерии Положительный бронходилатационный тест (прирост ОФВ1 на 12% и более или на 200 мл от исходного уровня или ПСВ на 15% через 15-30 минут после вдыхания 2-4 доз бронходилататора) Суточная вариабельность методом пикфлоуметрии: ПСВ более 20 % (разница между утренними и вечерними показателями ПСВ до применения бронхолитиков) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| III | 8. 8.1 8.2 8.3 | Дифференциальная диагностика ХОБЛ Первичная эмфизема легких Сердечная астма | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| III | 9. 9.1 9.1.1 9.1.2 9.2 9.2.1 9.2.1.1 9.2.1.2 9.2.1.3 9.2.2 9.2.2.1 9.2.2.2 9.2.2.3 9.2.2.4 9.2.3 9.2.3.1 9.2.3.2 9.2.3.3 9.2.3.4 9.2.3.5 | Лечение Немедикаментозное Элиминация воздействия этиологического фактора Разгрузочно-диетическая терапия (гипоаллергенная диета), психотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, баротерапия, спелеотерапия, вибрационный массаж грудной клетки, плазмоферез, УФО крови, гемосорбция и т.д.) Медикаментозное Базисная (патогенетическая) терапия Стабилизаторы мембран тучных клеток: кетотифен, задитен, кромогликат натрия, тайлед, недокромил натрия (интермиттирующая БА) Глюкокортикоиды Ингаляционные – беклометазон (бекломет), будесонид (пульмикорт), флунизолид (ингакорт), флютиказона пропионат (фликсотид) (персистирующая БА) Ингаляционные комбинированные препараты: симбикорт, серетид, фостер (персистирующая БА) Системные ГК – преднизолон, полькортолон, метилпреднизолон (тяжелая персистирующая БА) Антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст) Актуальная терапия Симпатомиметики: β2-агонисты короткого действия – сальбутамол (сальтос, сальбен, сальгим), фенотерол (беротек); β2-агонисты длительного действия – формотерол (форадил), сальметерол Холинолитики: ипратропиума бромид (атровент, аловент, тровентол), тиотропия бромид (спирива) – ингаляционный холинолитический препарат, не обладающий системными побочными эффектами атропина (его применение показано в случае сочетания БА с ХОБЛ или при непереносимости симпатомиметиков), ваготонический вариант БА. Комбинированные ингаляционные бронхолитики (беродуал), в том числе через небулайзер Метилксантины: теофеллин, эуфиллин, теотард, теопек, неотеопек. Симптоматическая терапия Муколитики и отхаркивающие (амброксол, ацетилцистеин, флуимуцил) Антибактериальные Противовирусные препараты Специфическая десенсибилизация (аспириновая, атопическая) Неспецифическая десенсибилизация (гистоглобулин) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| II | 10. 10.1 10.2 10.3 10.4 | Осложнения Эмфизема легких Легочное сердце Ателектаз Астматический статус |
Студент должен:
Знать: топографическую анатомию легких, механизмы внешнего дыхания и газообмена, механизмы обратимой и необратимой бронхообструкции, основные факторы, предрасполагающие к развитию БА, причинные факторы, триггеры, а также факторы, усугубляющие действие причинных факторов при БА, степени тяжести, уровни контроля бронхиальной астмы, клинико-лабораторно-инструментальные критерии постановки диагноза БА, круг заболеваний для дифференциального диагноза при синдроме преходящей бронхиальной обструкции, основные группы препаратов, применяющихся для базисного лечения и неотложной помощи при БА, принципы ступенчатого подхода для контроля над БА.
Уметь: выявить у пациента клинические признаки БА, составить план обследования для пациента с БА, дать оценку лабораторным показателям и рентгенологическому исследованию легких при БА, сформулировать диагноз БА, используя современную классификацию, составить план лечения больного с БА, оценить эффективность проводимой терапии, выявить осложнения БА.
Базисные знания:
• анатомия
• физиология
• патофизиология
• микробиология
• патанатомия
• биохимия
Учебная карта занятия:
Вопросы для подготовки к занятию.
1. Определение бронхиальной астмы.
2. Этиология бронхиальной астмы.
3. Патогенез бронхиальной астмы.
4. Формы бронхиальной астмы.
5. Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы.
6. Степени тяжести бронхиальной астмы.
7. Основные клинико-лабораторно-инструментальные диагностические критерии бронхиальной астмы.
8. Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы.
9. Лечение бронхиальной астмы.
10. Осложнения БА бронхиальной астмы.
Вопросы по теме для самостоятельного изучения их студентами: «Астматический статус»
1. Определение астматического статуса.
2. Основные причины астматического статуса.
3. Механизмы развития астматического статуса.
4. Ведущие клинические проявления астматического статуса.
5. Данные лабораторных и инструментальных исследований астматического статуса.
6. Принципы оказания неотложной помощи астматического статуса.
Практические навыки
1. Выявление у пациента факторов риска бронхиальной астмы.
2. Перкуссия, аускультация легких.
3. Выявление синдрома преходящей бронхиальной обструкции.
4. Интерпретация общего анализа крови больного с бронхиальной астмой.
5. Интерпретация анализа мокроты больного с бронхиальной астмой.
7. Анализ результатов функции внешнего дыхания (показатели спирографии, пикфлоуметрии) больного с бронхиальной астмой.
8. Интерпретация анализа пробы с бронхолитиками больного с бронхиальной астмой.
9. Анализ суточной вариабельности ОФВ1 с использованием пикфлоуметрии больного с бронхиальной астмой.
10. Анализ рентгенограммы больного с бронхиальной астмой.
Инструкции для самостоятельной работы студентов в палатах для больных:
Курация больного – 20 мин.
а) выявление активных и пассивных жалоб
б) физикальное обследование больного в динамике.
в) анализ вновь поступившей информации, представленной в истории болезни (лабораторной, инструментальной, консультации специалистов).
Образец оформления отчета о самостоятельной работе студента (схема истории болезни) прилагается.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Поиск по сайту:
Источник
