Группа здоровья ребенка при астме
Бронхиальная астма входит в перечень наиболее тяжелых хронических патологий, которая диагностирована у миллионов пациентов по всему земному шару. Неважно, когда поставили диагноз, в детстве или во взрослом возрасте, данная болезнь, так или иначе, рассматривается как тяжелое заболевание, ухудшающее качество жизни. Чтобы контролировать этот недуг, больной вынужден приложить немало усилий: принимать гормональные препараты, отказывать себе в определенных продуктах, избегать контакта с аллергенами и чрезмерных физических нагрузок. Исходя из этого, рождается вполне адекватный вопрос, положена ли группа здоровья для бронхиальной астмы?
Влияет ли астма на работоспособность
Несмотря на сложную жизнь типичного астматика, медицинские работники МСЭ не считают, что недуг является поводом для отказа от трудовой деятельности.
Непосредственно само заболевание не является причиной для оформления группы. То есть, если вам был поставлен диагноз бронхиальная астма, это еще не означает, что вы получите статус человека с ограниченными возможностями.
В качестве подтверждения этого можно привести следующие доводы:
- На момент постановки диагноза у взрослого человека либо у ребенка заболевание может протекать в легкой форме.
- Если нет явных проблем с дыханием или сердцем, приступы удушья наблюдаются редко, человек в течении долгих лет справляется успешно с заболеванием и продолжает вести активный образ жизни.
- Недуг удается сдерживать. Правильный стиль жизни при БА, гиппоаллергенная диета, постоянное санаторно-курортное лечение и фармакологические средства не позволяют недугу прогрессировать и портить жизнь человека.
Чтобы получить статус инвалида, астматику следует позаботиться не только подтверждении своей болезни, но и правильном определении ее степени. Если болезнь диагностируют у детей, освидетельствование может быть выполнено только по истечении шести месяцев.
Группы инвалидности при БА
Рассмотрим три группы, которые могут быть у лиц с бронхиальной астмой:
- 3-я группа требует подтверждения диагноза, средней формы течения патологического процесса. При этом приступы устраняются без проблем, но время от времени человека госпитализируют для улучшения состояния здоровья. Дети с данной группой здоровья не могут полноценно трудиться и обучаться. Они освобождаются от уроков физической культуры. Для взрослых лиц показана не сложная трудовая деятельность, которая не влияет на развитие приступов. Эти люди всегда должны находится в хорошо проветренных помещениях, исключать контакт с пылью, аллергенами, другими раздражителями.
- 2-я группа показана лицам, легкие, жкт, эндокринная и сердечнососудистая система которых сильно пострадали вследствие тяжелого течения бронхиальной астмы. В результате регулярного ухудшения состояния здоровья на фоне понижения физической активности у данных лиц ухудшается способность самообслуживания. Таким больным требуется специальное лечение и постоянный контроль. Если вторую группу получил ребенок, он не может посещать учебное заведение и переводится на домашнее обучение.
- 1-я группа дается тем пациентам, у которых случились необратимые процессы в организме из-за тяжелой патологии. Такой человек практически не может самостоятельно передвигаться и самоообслуживаться, его беспокоит одышка даже в состоянии спокойствия. Обучаться и трудиться он вовсе не способен.
От людей с диагнозом бронхиальная астма нередко можно услышать жалобы относительно того, что они не могут добиться получения статуса инвалидности. Но они должны понимать, что оформление группы представляет собой весьма сложный процесс. Даже если вам отказали, вы имеете право оспорить данное решение в суде, поэтому наберитесь терпения и идите к цели, если вы уверены в своей правоте.
Что требуется для получения группы
Первым делом, нужно отправиться в медико-социальную экспертизу с такими документами:
- Направлением, полученным у своего доктора терапевта, пульмонолога либо аллерголога по месту жительства. Даже если эти специалисты отказывают вам выдать направление, вы имеете право требовать, чтобы они вам его выдали.
- Также вам нужно иметь с собой документальное подтверждение вашей болезни, в котором должно быть указано следующее:
- стадия тяжести патологического процесса;
- регулярность приступов;
- необходимость постоянного приема гормональных медикаментов;
- наличие сердечной либо дыхательной недостаточности.
- Закрываем обходной лист у врачей в медицинском учреждении по месту прописки.
- Берем результаты медицинских исследований и выписки из больницы, если терапия проходила в стационаре.
- Документ, подтверждающий личность: для взрослых паспорт и для детей – свидетельство о рождении.
Итак, приходим на прием в МСЭ, где специалисты проводят беседу, изучают детально всю предоставленную информацию. Оценивается уровень жизни человека, изучается его профессиональная деятельность, условия жизни и работы. Исходя из этого, принимается решение, давать группу или отказать.
Особенности оформления группы у детей
Если заболевания у ребенка протекает в легкой степени, инвалидность не дается. Это объясняется тем, что молодой организм может еще перерасти заболевание и в будущем человек будет здоров. Статус дается только в том случае, если недуг протекает в довольно тяжелой форме.
В процессе оформления направления на МСЭ, люди часто сталкиваются с халатностью и несправедливостью. Так, если диагноз в медицинской карте звучит как атопическая бронхиальная астма, вероятность того, что вам откажут в инвалидности возрастает в разы. В данном случае имеет смысл обратиться к аллергологу, чтобы тот полностью исключил наличие у вас аллергии.
Если у вас очень часто случается одышка, что приходится вызывать медиков домой, необходимо всегда брать у них справки о вызове. Это поможет оформить инвалидность.
Те, кто хочет получать льготы, должны быть готовы к изнурительной борьбе. Правительство нашего государства еще в 2008 году ввело правило, что вам не могут отказать в получении статуса инвалида, если заболевание негативно сказывается на уровне жизни.
Какие льготы существуют для пациентов с БА
Каждый пациент с таким диагнозом должен знать, что независимо от того, к какой степени тяжести относится его патология, он имеет право на льготы. Стоит заметить, что детям получить их легче. Для этого вполне достаточно посетить лечащего доктора. Взрослым нужно иметь соответствующую справку о получении прав на медикаменты, которая выдается Пенсионным фондом.
Пациента с БА нуждаются в санаторно-курортной терапии. Этого достаточно сложно достичь в условиях современного города, поэтому данным гражданам выдаются и бесплатные путевки в оздоровительные учреждения. Такая мера поможет держать недуг под строгим контролем, не давать ему обостряться и прогрессировать. Матери, чьи дети страдают БА, должны получать дополнительный отпуск. Дети с данным диагнозом имеют право на бесплатный проезд в транспорте.
Лица с бронхиальной астмой имеют право на получение дополнительного жилья.
Автор публикации: Анна Умерова
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Пожалуйста, оцените этот материал!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
И поделитесь интересной информацией с друзьями!
Источник
Раздел:
Врачи, поликлиники, болезни
В блог
Подписаться на Дзен!
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Народ, подскажите, какая группа здоровья у ваших деток с бронхиальной астмой? если у нас приступов не бывает, но мы уже 2 года делаем ингаляцию фликсотида утром, можем мы расчитывать на 2 группу или бронх.астма-это однозначно 3я? что-то меня начали пугать, что с 3ей группой у нас будут трудности со школой, т.е. могут и не взять в ту, которую я выбрала. конечно никто не скажет нам в глаза, что не взяли из-за здоровья, но тем не менее это будет так.
02.04.2011 15:12:55, NataliaO
13 комментариев
У нас з группа здоровья при БА, тоже на фликсотиде и монтелукаст на ночь.
29.11.2018 10:41:12, Залина
У моего сына легкая форма БА, ну еще зрение: дальнозоркость (+2,5 +3) 3-я группа, в классе есть мальчик с тяжелой формой, инвалидность по БА, у него 4-я группа здоровья.
03.04.2011 20:35:08, Konst
У моего 3-я. Взяли не глядя в гимназию с хореографическим (:)) уклоном. Но мы только в нее и попадали территориально.
02.04.2011 17:22:44, Pilar
У нас 3-я. Если ребенок уже длительно сидит на гормональных препаратах, ну бОльшее не рассчитывайте. 2-ю дают тем, кто обходится инталом и беродуалом :)))
02.04.2011 15:38:48, Natem
А если только угроза астмы? В мелком возрасте ставили. Первую не дадут?
02.04.2011 16:37:14, Ната Ф.
Первую??? %) не думаю… Но если очень-очень _хорошо_ попросить педиатра это не писать в карту, то попробовать можно.
02.04.2011 20:05:38, Natem
ой, так беродуал же наоборот очень сильный препарат… если ре на нем сидит, то это гораздо хуже, или я чего-то не понимаю?
а со школой не было проблем?
02.04.2011 16:05:45, NataliaO
Это не гормональная терапия еще.
02.04.2011 19:09:20, Кошь
Это просто бронхолитик.
02.04.2011 17:23:44, Pilar
У нас 3-я как раз по бронхиальной астме.
02.04.2011 15:31:57, Eleha
понятно. а со школой не было проблем? взяли в ту, которую вы и хотели?
02.04.2011 16:06:31, NataliaO
У нас не было. Тоже 3 группа. Но я бы сама не отдала ребенка в ту школу, где отсевают по группе здоровья. У нас спец. гимназия. Ребенок учится в 6 классе, постепенно из хорошиста вырос в отличника.
02.04.2011 19:51:06, Roccy
Семейные отели «все включено» для отдыха с детьми на море: как выбрать
|
Источник
1. В задачи участкового педиатра входят:
— раннее выявление детей с бронхиальной астмой (БА);
— наблюдение детей с риском развития БА в декретированные сроки: на первом году – ежемесячно первые 6 месяцев, затем в 9 и 12 месяцев, далее ежегодно;
— нередко начальные проявления БА протекают под маской респираторных инфекций, в связи, с чем так называемые ЧБД требуют углубленного обследования и направления к специалистам;
— контроль за детьми с БА осуществляется в соответствии с индивидуальным планом наблюдения: пациенты с лёгкой формой БА осматриваются 1 раз в 12 месяцев, среднетяжёлая и тяжёлая формы БА – не реже 1 раза в 6 месяцев (с исследованием ФВД);
— амбулаторное лечение БА проводится по показаниям или по рекомендациям специалиста;
— оценка эффективности начальной противовоспалительной базисной терапии у детей со среднетяжёлой и тяжёлой формами БА проводится через 1 месяц, далее при эффективности терапии – через 3-6 месяцев. При неэффективности необходима госпитализация в специализированный стационар;
— план диспансерного наблюдения ребёнка страдающего БА необходимо согласовывать с аллергологом и/или пульмонологом. При наличии сопутствующего аллергического ринита, атопического дерматита – с отоларингологом, дерматологом.
2. Сроки наблюдения узкими специалистами:
— аллерголог – при лёгкой и средней тяжести БА – 2 раза в год; при тяжёлой – 4 раза в год;
— пульмонолог – 1 раз в год (по показаниям чаще);
— отоларинголог – 2 раза в год;
— стоматолог – 2 раза в год;
— фтизиатр 1 – 2 раза в год (при сомнительной и положительной пробе Манту);
— врач ЛФК – 2 раза в год;
— физиотерапевт — 1 – 2 раза в год.
— другие специалисты (гастроэнтеролог, кардиолог, офтальмолог) – по показаниям.
3. Уровень лабораторно-инструментального обследования:
— ОАК, ОАМ – 2 раза в год;
— кал на яйца глистов, цисты лямблий, соскоб на острицы – 2 раза в год;
— спирометрия (у детей старше 5 лет) – 1 – 2 раза в год;
— рентгенологическое обследование легких – по показаниям;
— кожные пробы (аллерголог);
— титр уровня общего IgE и специфических IgE-антител.
Детям старше 5 лет пикфлоуметрический мониторинг (функция внешнего дыхания).
4. Оздоровительные мероприятия. Гипоаллергеная диета. Элиминационный режим. Профилактика активного и пассивного курения. Аэрация, профилактика загрязнения воздуха. Витаминизация с учётом возможной реакции. Тщательная санация имеющихся очагов хронической инфекции. Профилактика и лечение гельминтозов.
Необходима известная осторожность в применении лекарственных препаратов, особенно антибиотиков пенициллиновой группы, аспирина и других НПВП.
Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии БА: Белокуриха (Алтайский край), детские курорты Краснодарского края (Анапа, Сочи), курорты Ставропольского края (Кисловодск, Пятигорск), детские санатории «Едел», «Златы горы» (Чехия), Бад Кёзен — Bad Kosen Реа-клиника для детей (Германия), Давос высокогорная клиника (Швейцария) и др.
5. Противорецидивное лечение. ЛФК, респираторная терапия (по методу Бутейко, дыхание через сопротивление, звуковая гимнастика, дыхательные тренажеры, метод интервальной гипоксической тренировки и пр.), массаж и вибромассаж, физиотерапия (магнито- и лазеротерапия), спелеотерапия и горноклиматическое лечение, фитотерапия (корневища и корни солодки голой) с учетом пыльцевой сенсибилизации, психотерапия.
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) уменьшает выраженность симптомов БА и потребность в лекарственных препаратах, снижает аллергенспецифическую и неспецифическую бронхиальную гиперреактивность (проводится аллергологом).
К препаратам базисной терапии относятся: ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) (табл.5,6), антагонисты антилейкотриеновых рецепторов, β2-агонисты длительно действующие в комбинации с ИГКС, кромоны, теофиллины, моноклональные антитела к IgE, системные глюкокортикостероиды, АСИТ. Объем базисной терапии определяется тяжестью и уровнем контроля БА, возрастом больных детей, характером сопутствующей патологии.
Таблица 5
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС
для базисной терапии детей до 5 лет (по GINA 2010)
| Препараты, форма выпуска | Низкие /средние дозы | Высокие дозы |
| Суспензия будесонида для небулайзерной ингаляции | 250-500 | >500 |
| Флутиказон ДАИ | 100-200 | >200 |
| Беклометазон ДАИ | 100-200 | >200 |
Примечание: ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор
Таблица 6
Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС
для базисной терапии у детей старше 5 лет (по CINA 2006, 2010)
| Препарат | Низкие дозы | Средние дозы | Высокие дозы | |||
| до 12 лет | старше 12 лет | до 12 лет | старше 12 лет | до 12 лет | старше 12 лет | |
| Бекламетазон ДАИ | 100-200 | >200-400 | >200-400 | >400-600 | >400 | >600 |
| Будесонид ДПИ | 100-200 | >200-400 | >200-400 | >400-800 | >400 | >800 |
| Суспензия будесонида для небулайзерной ингаляции | 250-500 | >500-1000 | >500-1000 | >1000-1500 | >1000 | >1500 |
| Флутиказон ДАИ | 100-200 | 100-250 | >200-500 | >250-500 | >500 | >500 |
| Мометазона фуроат ДПИ | >200 | >200-400 | >400 | >400 | ||
| Циклесонид ДАИ | 80-160 | 80-160 | >160-320 | >160-320 | >320 | >320 |
Примечания: ДПИ – дозированный порошковый ингалятор, ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор
Терапия неотложной помощи при обострении БА включает бронхолитики короткого действия (табл.7): быстродействующие β2-агонисты (короткодействующие – сальбутамол, фенотерол, длительнодействующие – формотерол, сальметерол, кленбутерол), метилксантины (теофиллин), холинолитики (ипратропия бромид), комбинированные препараты (фенотерол+ипратропия бромид, сальбутамол+ипратропия бромид).
Таблица 7
Симпатомиметики (β2-агонисты) короткого действия
| Препараты | Форма выпуска, дозы |
| Сальбутамол – Вентолин, Саламол и др. Вентолин небулы Сальгим для инъекций | Табл. 2 и 4 мг, сироп 2 мг в 5 мл (3-8 мг/сутки) ДАИ: 0,1 мг/доза – 1-2 дозы до 4 раз в день Р/н 2,5 мг/2,5 мл – по 1,25-5 мл (без разведения) Раствор 0,1% — в/в 15 мкг/кг, затем 0,2 мкг/кг в минуту |
| Фенотерол – Беротек Н Беротек для ингаляций через небулайзер | ДАИ 100 мкг/доза – детям 4-6 лет – 100 мкг, >6 лет – 200 мкг, повторно только 1 доза через 5 мин 1мг/мл: детям <6 лет 50 мкг/кг (10 капель=0,5мл), детям 6-14 лет – 1,0 мл (20 капель=1,0 мл), 3-4 раза в день |
| Беродуал Беродуал – для ингаляций через небулайзер | ДАИ: 1 доза – фенотерола 50 мкг + ипратропия бромида 20 мкг 1-2 дозы до 4 раз в день В 1 мл фенотерола 0,5 мг+ипра-тропия бромида 0,25 мг – детям <6лет 50 мкг/кг (до 10 кап.=0,5 мл), детям 6-12 лет – 10-40 кап. на ингаляцию до 4 раз в день |
Каждые 3 месяца врач-аллерголог должен проводить ревизию и коррекцию базисной терапии (если контроль БА достигнут), а также постоянный мониторинг симптомов и пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия), контролировать ведение дневника самоконтроля. В задачи врачей специалистов входит организация обучения пациентов и членов их семей.
На всех ступенях фармакотерапии БА проводятся занятия в астма-школах, дети обучаются дыхательным упражнениям, включаются в занятия спортом, прививаются навыки закаливания, используются методы климатотерапии, санаторное лечение, физические методы воздействия.
С целью профилактики ОРИ детям с БА рекомендуются курсы иммуностимуляторов микробного происхождения (ИРС-19, рибомунил, бронхомунал, бронховаксом детский).
6. Трудовой режим. При лёгкой и среднетяжёлой формах БА дети посещают ДДУ и школу. Организуются иные уроки труда, не связанные с бытовой, древесной, металлической пылью. Дети могут быть освобождены от летней трудовой практики, общественно-полезного труда. При тяжёлой форме болезни домашний режим, обучение на дому или выделяется дополнительный выходной день. При частых приступах ребёнок освобождается от переводных экзаменов. Выпускные экзамены – по щадящему режиму.
7. Прививочный режим. Иммунизация детей страдающих БА проводится только в периоды ремиссии (в том числе и медикаментозной) длительностью не менее 4-8 недель всегда на фоне базисной терапии заболевания. Вакцинация исключается в периоде обострения БА независимо от её тяжести. В случае частых ОРВИ, индивидуально решается вопрос о вакцинации против пневмококка и гемофильной палочки («ПКИ7», «Пневмо 23», «Хиберикс», «АктХиб» и др.) при достижении контроля БА. Дети, получающие АСИТ, могут быть вакцинированы только по строгим эпидемиологическим показаниям бесклеточной коклюшной вакциной или АДС, АДС-М, противополиомиелитной инактивированной вакциной через 2-4 недели после введения очередной дозы аллергена с последующим продолжением АСИТ через 4-5 недель после вакцинации. Рекомендуется также ежегодная вакцинация против гриппа.
8. Двигательный режим. При тяжёлой форме БА ребёнок освобождается от физкультуры. Занятия в группах ЛФК, курсы дыхательной гимнастики. При лёгкой и среднетяжёлой формах БА освобождение детей от физкультуры рекомендуется на 1 – 1,5 месяца после приступа, далее занятия в специальной или подготовительной группах.
9. Критерии снятия с диспансерного учёта. Дети, страдающие БА с диспансерного учёта не снимаются до перевода в поликлинику общелечебной сети в возрасте 18 лет.
Критерии эффективности диспансеризации (контроля над БА):
ü частота обострений БА и их суммарная продолжительность;
ü длительность и полнота ремиссии (полный контроль астмы);
ü дни нетрудоспособности матери в связи с уходом за ребенком, дни пропущенных занятий в школе;
ü количество дней, проведенных больным в стационаре за год;
ü динамика показателей ФВД в период ремиссии.
Эффективность диспансеризации:
ü Эффективность диспансеризации А (группа здоровья III) – при длительности ремиссии БА 2 и более лет;
ü Эффективность диспансеризации Б (группа здоровья III) –длительность ремиссии БА менее 2-х лет.
ü Эффективность диспансеризации В (группа здоровья IV) – отсутствие положительной динамики в клинике заболевания, неконтролируемая БА.
ü Эффективность диспансеризации Г (группа здоровья V) – в динамике ухудшение состояния здоровья. Определяется инвалидность.
Инвалидность при тяжёлой БА устанавливается сроком на 2 года, при гормонозависимой БА – до 18 летнего возраста. Бесплатный отпуск лекарств и другие социальные льготы. Домашнее обучение.
10. Профессиональная ориентация. Учитывать вероятность возникновения профессиональной сенсибилизации. Противопоказаны профессии с высоким физическим и нервно-эмоциональным перенапряжением, с воздействием неблагоприятных метеорологических факторов, контактных и ингаляционных аллергенов (мех, шерсть, медикаментозные средства, химические вещества, пыль, цемент, лаки, краска, растворители), ионизирующих и электромагнитных излучений.
Рекомендуемые страницы:
Источник
