Характеристика кашля при сердечной астме

Астма — это удушье, или одышка, которая возникает в результате патологии дыхательной, либо сердечно-сосудистой систем. Поэтому, в зависимости от того, какая система поражена, выделяют бронхиальную и сердечную астмы. Хотя бывают случаи, когда удушье является следствием одновременно присутствующих как дыхательного, так и сердечно-сосудистого компонентов. При таком раскладе трудно разобраться даже специалисту, а не то, что искушенному читателю. В обиходе под астмой обычно подразумевают именно бронхиальную астму, а такой ее вид, как сердечная астма в народе малоизвестна.

Почему я выбрал эту тему для статьи? Недавно поступил пациент, которого беспокоила выраженная одышка. Меня удивило то, что больной сам, найдя информацию в просторах интернета, выставил себе диагноз бронхиальная астма! И даже пошел в аптеку и купил себе сальбутамол (препарат, очень часто применяется при приступах бронхиальной астмы). Уж как он его применял, я не знаю, но препарат ему не помогал. Поступает он через 7 дней после начала одышки в крайне тяжелом состоянии. Скорую решили вызвать сердобольные родственники. И поступает он не с диагнозом Бронхиальная астма, а с диагнозом Инфаркт миокарда недельной давности, осложненный отеком легких (сердечной астмой). Вот и долечился. Пациента благополучно выписали, но теперь он — уже инвалид.

Обе астмы схожи тем, что основной беспокоящий фактор — одышка (нехватка воздуха), присутствует в обоих случаях. Но, пожалуй, на этом схожесть и заканчивается. Давайте подробнее разберем эти патологии и их отличия: (как обычно, много объяснения, без этого — никак)

1. Бронхиальная астма — возникает вследствие повышенной чувствительности воздухоносных путей — бронхов. Но если быть правильным, то это и не бронхи, а бронхиолы. Бронхиолы, в отличие от бронхов, имеют мышечный слой в своих стенках и меньший диаметр. При этой астме повышается чувствительность бронхиол к различным видам раздражителей, на которые у здоровых людей нет никакой реакции. Поэтому, как только появляется этот раздражитель, происходит сокращение мышечной стенки и заметное сужение просвета бронхиол. При таком раскладе вдох выполнить можно, но вот выдох крайне затруднен.

Почему такое происходит? Дело в том, что вдох мы делаем активно, при помощи диафрагмы, а вот выдох происходит пассивно, при полном расслаблении дыхательной мускулатуры. Как видно на рисунке выше, в норме воздух спокойно поступает и покидает альвеолы через бронхиолы. Но при бронхоспазме поступивший в альвеолы воздух уже не может спокойно покинуть их, так как не хватает давления, создаваемого стенками альвеол. Они остаются такими набухшими.

Теперь, объяснив, что происходит при бронхиальной астме, я расскажу об основных проявлениях этой болезни:

A. Одышка имеет свою особенность — легко вдохнуть, тяжело выдохнуть. Поэтому основную часть дыхательного цикла занимает выдох. Чтобы у Вас вложилось впечатление, то можете попробовать вдохнуть через рот и выдыхать через корпус авторучки.

B. Человек, страдающий бронхиальной астмой, старается задействовать дополнительную мускулатуру, чтобы сделать выдох активным. Для этого он обычно, сидя на кровати, хватается руками за ее край.

C. Дыхание сопровождается сухими, свистящими хрипами. Это происходит благодаря воздуху, который проходит через суженные бронхиолы с большой скоростью.

D. Кашель малоэффективен, и мокрота при этом скудная и очень тягучая.

2. Сердечная астма — одышка, при которой сердце не справляется со своей насосной функцией. Это может происходить в силу различных причин, но среди основных следует упомянуть ишемическую болезнь сердца (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности), пороки сердца с поражениями митрального и аортального клапанов, гипертонический криз (резкое повышение артериального давления на фоне длительной гипертонической болезни).

При этих патологиях обогащенная кислородом кровь из легких, притекающая к сердцу, толком не успевает оттекать дальше по артериям. Это приводит к скоплению крови в сосудах легких — легочных венах. Постепенно объем скапливающейся крови увеличивается и вместе с этим растет внутрисосудистое давление в легочных венах. В определенный момент стенки вен начинают пропускать жидкую часть крови. Эта жидкая часть устремляется в легочную ткань, а оттуда — уже в альвеолы. Одышка возникает в результате того, что жидкость в альвеолах препятствует нормальному газообмену в легких.

Итак, вот какие проявления этой астмы:

A. При этой астме одышка носит смешанный характер, то есть нет разницы между вдохом и выдохом. Вроде бы вдох и выдох совершаются как обычно, но воздуха все равно не хватает.

В. Лучшее положение, при котором облегчается одышка, — сидя, свесив ноги вниз. Это создает благоприятные условия для скопления части крови в венах ног и разгрузки легочных вен. Снижается давление в легочных венах — уменьшаются процессы отека легких. В положении лежа — одышка только усугубляется.

С. Одышка сопровождается влажными хрипами. Аналогично пусканию пузырей в стакане воды через соломинку.

D. Кашель с большим количеством пенистой мокроты.

На этом все. Надеюсь, я Вас не утомил, и статья была интересной и полезной. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь статьей в социальных сетях. Таким образом Вы поддержите меня и подстегнете на написание новых статей. Берегите себя и своих близких!

Источник

Сердечная астма — состояние, которое характеризуется приступами удушья и является признаком острой левожелудочковой недостаточности. Во время обострения у человека нарушается ритм дыхания, появляется сильный кашель без мокроты, чувствуется нехватка воздуха, а лицо приобретает синеватый оттенок.

…

Характеристика заболевания

Приступы сердечной астмы у пациентов, страдающих данным синдромом, развиваются как внезапно, так и в течение длительного промежутка времени.

Более подвержены этому недугу люди старше 60 лет, склонные к полноте и имеющие проблемы с давлением либо перенесшие болезни сердца.

У мужчин и женщин данный вид астмы диагностируется с одинаковой частотой.

Для приступа сердечной астмы характерно то, что кровь циркулирует медленнее, чем это требуется для нормального функционирования организма.

В результате сосуды переполняются, и левом предсердии сильно повышается давление.

Важно! Приступ сердечной астмы чреват тем, что может развиться осложнение в виде отека легкого.

Достоверные признаки тревожной ситуации — пенистая мокрота, громкие хрипы, различимые на расстоянии, холодный пот, тяжелое ортопноэ. При молниеносном течении может наступить смерть, в других случаях приступ длится от 0,5 до 2-3 часов.

Сердечная астма характеризуется невозможностью полного излечения. Больной может лишь соблюдать рекомендации врачей, чтобы сократить количество приступов. Этот тип патологии относят не к заболеваниям, а к синдромам, сопровождающимся разнообразными негативными проявлениями.

Как только появились подозрения, что у человека начинается приступ сердечной астмы, необходимо вызывать врачей, а не пытаться доставить пациента в больницу.

Сердечная астма и отек легких тесно взаимосвязаны, следовательно, беспечность недопустима. Бывает так, что спасти больного можно только с помощью реанимационного оборудования.

Типичные симптомы

Для приступа сердечной астмы характерно развитие во время ночного отдыха. Человек может пробудиться от того, что трудно дышать, у него начинается паника.

Симптомы, типичные для приступа сердечной астмы:

Удушливый кашель. Сначала он сухой, затем выделяется прозрачная мокрота. Слизистая оболочка бронхов отекшая, поэтому облегчение не наступает. Через некоторое время мокрота приобретает розоватый оттенок, становится пенистой. Также пена может выделяться из носа и рта.
Одышка. Характеризуется долгим выдохом и затрудненным вдохом, а также сужением просвета бронхиол. Человеку трудно дышать и разговаривать при приступе, он не может набрать в легкие достаточного количества воздуха. В положении лежа и стоя одышка становится сильнее, поэтому больному приходится сесть.
Бледность кожных покровов. Развивается вследствие спазма капилляров.
Синеватый оттенок фаланг пальцев и кожного покрова около губ. Это следствие высокого уровня восстановленного гемоглобина в крови и острого недостатка кислорода.
Паника, возбуждение. Эмоциональная нестабильность — результат кислородного голодания.
Появление холодного пота. Повышенное потоотделение обусловлено нарушением газообмена и избытком углекислоты в крови.
Набухание вен грудной клетки и шеи.

При осмотре врач выявляет дополнительные симптомы астмы, по которым можно дифференцировать клинический синдром с другими состояниями:

простукивание грудной клетки сопровождается «коробочным» звуком;
на вдохе работают межреберные мышцы;
во время приступа артериальное давление сначала повышенное, затем сильно пониженное.

Для постановки окончательного диагноза назначают аппаратное обследование. Оно включает ЭКГ, допплерографию, рентген, УЗИ сердца.

Причины патологии

В качестве факторов, способных спровоцировать приступ сердечной астмы, врачи нередко отмечают нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и патологические состояния, связанные с проблемами в других органах.

Частые причины сердечной астмы:

приступообразная стенокардия;
склероз, в том числе после инфаркта;
истончение межпредсердной перегородки;
поражение сердечной мышцы;
послеродовая кардиомиопатия;
воспаление мышечной оболочки сердца.

Потенциально опасные патологии, на фоне которых может наблюдаться застой крови в легочных венах:

фибрилляция предсердий;
мерцательная аритмия;
артериальная гипертензия с пароксизмальным течением;
гипертрофия и перенапряжение миокарда желудочков на фоне подъемов АД.

Нередко кровообращение в левых протоках сердца нарушается вследствие образования первичной внутриполостной опухоли или крупного тромба внутри предсердия.

Аортальные и митральные пороки сердца также могут привести к развитию левожелудочковой недостаточности.

Из заболеваний других внутренних органов предрасполагающими факторами чаще всего становятся острый гломерулонефрит, пневмония и инсульт (ОНМК).

Группа физиологических причин, способных вызвать приступ сердечной астмы:

гиперволемия — состояние, возникающее при беременности, высокой температуре и внутривенном введении жидких препаратов в больших дозах;
резкая смена положения тела с вертикального на горизонтальное;
обильный ужин и употребление жидкости перед сном;
физическое перенапряжение;
перенесенный стресс.

Рецепты народной медицины

Зная, как лечить сердечную астму в домашних условиях, можно значительно сократить число приступов. Когда левожелудочковая недостаточность сопровождается слабо выраженными признаками, можно лечиться нетрадиционными методами. Такое лечение сердечной астмы категорически нельзя практиковать, если выраженная одышка сопровождается выделением большого количества мокроты. Пенистая жидкость может за несколько минут перекрыть дыхательные пути и спровоцировать асфиксию. Когда болезнь развивается интенсивно, облегчить состояние можно только в стационарных условиях.

При слабых симптомах сердечной астмы лечение народными средствами может быть таким:

Настой брусники. Лекарство предотвращает застой жидкости и уменьшает нагрузку, которую испытывает миокард. Хорошо помогает при периферических отеках. Настой готовят так: столовую ложку сушеных брусничных листьев запаривают 1 ст. кипятка, настаивают 30 мин, процеживают и пьют 3 раза в день, до еды, по 85 мл.
Настой шиповника. Оказывает мочегонное действие, насыщает организм витаминами С и P. Комплексный прием (в сочетании с лекарствами) способствует тому, что сосудистые стенки становятся более прочными и менее проницаемыми. Приготовление: сухие плоды спелого шиповника измельчают, 2 ст. л. засыпают в термос, заливают 500 мл кипящей воды и настаивают 7-8 часов. Процеживают и пьют по 0,5 стакана утром, в обед и вечером, за 25 минут до еды.

Чем еще можно лечиться, чтобы предотвратить приступы сердечной астмы:

Сухие плоды боярышника. Настой укрепляет мускулатуру сердца, способствует понижению уровня холестерина. Регулярный прием помогает нормализовать ритм и частоту сердечных сокращений, снять спазм кровеносных сосудов и предотвратить повышение давления. Готовят так: 4 ст. л. измельченного сырья заливают литром крутого кипятка, закрывают крышкой и оставляют на час. Отцеживают и принимают 3-4 раза в течение дня, по 6 ч. л., за 20 мин перед каждым приемом пищи.
Отвар пустырника. Средство помогает тем, кто страдает одновременно гипертонией и сердечной астмой. Пустырник оказывает успокаивающий эффект и понижает артериальное давление. Приготовление отвара: 4 ст. л. сухой травы заливают 1 л воды, проваривают в течение 17-20 мин на водяной бане, затем настаивают 1 час. Процеженный отвар пьют по 70 мл 3 раза в день, за полчаса до еды.
Атеросклероз сосудов, протекающий одновременно с сердечной астмой, лечат лимонно-чесночной смесью. По 2 шт. свежих лимона и очищенных головок чеснока измельчают в блендере или на терке, заливают 1,5 л воды и ставят в темное место на 2-3 дня. Процеженный настой пьют по 100 мл 1 раз в день, незадолго до завтрака. Неизрасходованное лекарство хранят в холодильнике.

Есть много причин, провоцирующих симптомы сердечной астмы, и лечение народными средствами допустимо практиковать лишь тогда, когда основным фактором выступает гипертония (аномально высокое давление).

Сами по себе отвары и настои оказывают пользу лишь на I стадии сердечной астмы, которую называют компенсированной.

Читайте также: Виды и формы астмы

По мере развития болезни в организме происходят процессы, требующие квалифицированной терапии. Без медикаментозного лечения возможны необратимые изменения.

Помощь при приступе

Если развился приступ удушья при сердечной астме, спровоцированный нарушением кровотока, пострадавшему можно и нужно помочь, пока не приехала неотложная помощь. Делают следующее:

Усаживают больного, чтобы спина опиралась на спинку стула или дивана, а ноги были спущены вниз.
Расстегивают галстук или воротничок, ослабляют ремень, устраняют все, что может помешать свободному дыханию, открывают окно или форточку.
При высоком давлении дают таблетку нитроглицерина.
Если выделяется жидкая мокрота в виде пены серозного оттенка, дают подышать парами этилового спирта, прикрывая рот и нос смоченной марлей. Процедура помогает уменьшить образование мокроты.
Ноги опускают в теплую воду, чтобы она покрывала только ступни.

Выше локтевых и коленных суставов накладывают венозные жгуты. Пережимают только вену, а пульс на артерии должен прощупываться. Если приступ сердечной астмы не проходит, понижают давление диуретиками и антигипертензивными средствами. При резком снижении давления целесообразно применение мезатона, при бронхоспазме дают эуфиллин. Такие меры позволят человеку дождаться приезда неотложной помощи.

Внимание! Дальнейшее лечение проводится в стационаре, отказываться от него даже при облегчении состояния нельзя

Видео: что такое сердечная астма, лечение

Вывод

Применение народных средств при сердечной астме не отменяет необходимости профессиональной терапии и соблюдения специальной диеты. Больной не может точно знать, насколько подходит для его организма то или иное растение, поэтому консультация врача обязательна.

Источник

Острая
левожелудочковая недостаточность –
быстро развивающаяся дисфункция левого
желудочка, приводящая к застою крови в
малом круге кровообращения; в своем
развитии проходит 2 стадии – интерстициальный
отек легких (сердечная астма) и альвеолярный
отек легких (истинный отек легких).

Причины острой
левожелудочковой недостаточности:
инфаркт миокарда, диффузный миокардит,
артериальная гипертензия, аортальные
пороки сердца, митральный стеноз,
кардиосклероз, переливание больших
объемов жидкостей и т.д.

Сердечная
астма (интерстициальный отек легких) –
развивается остро, в течение от нескольких
минут до нескольких часов, но не более
1 суток, возникает чаще ночью (с 3 до 6
часов), характеризуется приступом
удушья, интенсивной, нестерпимой,
смешанной одышки, ощущением сдавления
грудной клетки, сухим навязчивым, упорным
кашлем, сердцебиением, перебоями в
работе сердца, разнообразными болями
в области сердца. Пациент занимает
вынужденное положение (ортопное), в
холодном поту. Сердечная астма
сопровождается эмоциональной окраской
– чувством обреченности, беспомощности,
страхом смерти.

Отек легких
(альвеолярный отек легких) – развивается
при прогрессировании интерстициального
отека легких. Одышка смешанного характера
резко усиливается, появляется влажный
кашель; мокрота вначале вязкая, слизистая,
а затем становится пенистой, в ней
появляются прожилки крови или она
становится розовой, объем мокроты
постоянно увеличивается. Сохраняются
и нарастают другие жалобы, характерные
для сердечной астмы – сердцебиение,
перебои в работе сердца, боли в сердце.

6. Назовите клинические варианты одышки сердечного происхождения.

При заболеваниях
органов кровообращения возможны
следующие варианты одышки.

1.
Одышка смешанная,
периодическая, возникающая при умеренных
физических нагрузках
— обусловлена хронической
сердечной недостаточностью I
— II
А стадии.

2.
Одышка смешанная,
постоянная, усиливающаяся
в положении лежа — обусловлена
хронической сердечной недостаточностью
II
Б — III
стадий.

3.
Одышка смешанная, приступообразная
(приступы
удушья) – обусловлена
острой левожелудочковой недостаточностью,
вызванной снижением
сократительном функции миокарда
левого желудочка (см. п.4).

7.Назовите жалобы пациента, возникающие при застое крови в большом круге кровообращения.

Правожелудочковая
недостаточность характеризуется
снижением сократительной способности
правого желудочка (или его диастолической
дисфункций), застоем крови в бассейнах
нижней и верхней полых вен, т.е. в большом
круге кровообращения.

Жалобы на:

— слабость,
снижение работоспособности;

— боли в правом
подреберье, ноющие, длительные, монотонные,
усиливающиеся при физической нагрузке,
обусловленные увеличением печени и
растяжением глиссоновой капсулы;

— снижение
аппетита, вздутие живота, нерегулярность
стула;

— отеки, вначале
появляются на стопах и в области лодыжек,
распространяются на голени, бедра,
поясницу; развитие анасарки с формированием
асцита, гидроторакса, гидроперикарда.

Соседние файлы в папке Мет.студ.ЛФ 3 к.15-16

Источник