Хлористый натрий при астме

Роль макроэлементов при бронхиальной астме.

Из всех макроэлементов для больных бронхиальной астмой наибольшее значение имеют натрий, точнее, хлористый натрий (поваренная соль) и магний.
Поваренная соль содержит положительно заряженный атом натрия и отрицательно заряженный атом хлора и является одним из важнейших электролитов (электролитом называют жидкий раствор, в котором содержатся заряженные частицы) в живом организме. В организме электролиты растворены в трех основных «резервуарах» — внутриклеточной жидкости, внеклеточном пространстве и крови (точнее, ее жидкой части — сыворотке). В плазме крови натрий составляет приблизительно 93% всех катионов (положительно заряженных ионов), а хлорид находится на первом месте среди анионов (отрицательно заряженных ионов). Средняя концентрация натрия в плазме крови — 142 миллиэквивалента в литре (мэкв/л), концентрация хлорида — 103 мэкв/л. По сравнению с концентрацией в крови, содержание ионов натрия и хлора во внутриклеточной жидкости значительно меньше. Свыше 95% соли выводится из организма через почки, при этом ведущую роль играют ионы натрия, за которыми пассивно следуют ионы хлора. Обмен ионов натрия тесно связан с обменом ионов калия. Употребление богатой калием пищи вызывает повышенное выделение натрия из организма, и наоборот, потребление большого количества натрия (поваренной соли) приводит к потере калия. Преимущественное использование продуктов животного происхождения приводит к сбалансированному поступлению в организм ионов калия и натрия. Натрий и хлориды содержатся практически во все продуктах. Больше всего их в хлебе, ржаном и белом.

Много поваренной соли содержится в различных консервированных продуктах, солениях и маринадах, поскольку для их приготовления необходимо использование хлорида натрия. В частности, поэтому их применение указанных продуктов при бронхиальной астме нежелательно. Это связано с тем, что избыток поваренной соли в пище может повысить так называемую реактивность бронхов, о которой говорилось ранее. Повышение бронхиальной реактивности (возникновение гиперреактивности бронхов) означает, что воздействие на бронхи любого аллергена или иного раздражителя (ирританта, от лат. irritare — раздражать) может вызвать спазм бронхов и утяжелить течение болезни. Больным бронхиальной астмой вполне достаточно того количества соли, которое содержится в продуктах питания. Рекомендуется обходиться без дополнительного подсаливания пищи, в том числе и при кулинарной ее обработке. Достаточно потреблять в сутки 1 г натрия (около 2,5-3 г поваренной соли) и 1,5 г хлорида, конечно, если нет повышенной потери соли с потом при обильном потении. В сутки при соблюдении стандартной диеты с пищевыми продуктами без дополнительного подсаливания больной получает 4-5 г соли.

Роль макроэлементов при бронхиальной астме.

Другим важным для больных бронхиальной астмой минеральным элементом является магний. В организме человека содержится около 25 г магния. Большая его часть находится в костях в виде фосфата и бикарбоната магния. Таким образом, кости можно считать депо этого элемента. Приблизительно 20% магния содержится в различных мягких тканях, преимущественно в связи с белками. Наряду с калием (и в отличие от натрия) магний является преобладающим катионом в клетке. Внутриклеточная концентрация магния — 10 ммоль/л, что в 10 раз превышает концентрацию магния в плазме крови. Большая часть внутриклеточного магния находится в митохондриях — внутриклеточных структурах, играющих важнейшую роль в энергетическом обмене. Наряду с кальцием, магний участвует в регуляции сократимости дыхательных мышц, обеспечении нервно-мышечной проводимости, а также в различных фазах аллергических реакций. Магний тормозит сокращение гладкой мускулатуры бронхов и легочных сосудов, препятствуя тем самым развитию бронхоспазма, подавляет выделение гистамина из тучных клеток и ацетилхолина из нервных окончаний. Следует напомнить, что оба эти биологически активных вещества также вызывают бронхоспазм и способствуют развитию аллергического воспаления бронхов. Проведенные исследования показали наличие связи пониженного потребления магния с пищей и нарушения легочных функций, в частности возникновения неспецифической реактивности бронхов. Магний также является стабилизатором богатого энергией соединения — аденозинтрифосфата (АТФ) и необходим для поддержания нормальной активности более 300 ферментов. Интересно, что у больных бронхиальной астмой и у их кровных родственников, обнаруживаются дефицит ионов магния и избыток ионов кальция в клетках крови, в частности в эритроцитах. Это говорит об однотипных нарушениях баланса магний-кальций на разных этапах развития бронхиальной астмы и подтверждает обоснованность рекомендации соблюдать обогащенную магнием диету. Суточная потребность здорового человека в магнии — 300 мг. Больные бронхиальной астмой вполне могут принимать с пищей на 50-70% магния больше, т. е. 450-500 мг. Такое количество содержится в составе употребляемых в пищу продуктов и воды (поэтому в естественных условиях редко встречается истинный дефицит магния). Из тех продуктов, которые могут использоваться больными бронхиальной астмой, особенно много магния в злаках (необработанных), листовых зеленых овощах и бобовых. Предложены также таблетки, содержащие 200 мг магния в виде хелатного комплекса, но эффективность их использования при бронхиальной астмееще следует подтвердить. При соблюдении грамотно разработанной диеты, обогащенной магнием, этого макроэлемента, поступающего с пищей и питьевой водой, должно быть достаточно.

Роль макроэлементов при бронхиальной астме.

Если больные бронхиальной астмой долго принимают глюкокортикидные гормоны (например, преднизолон в таблетках), у них могут произойти изменения в костях, которые носят название «деминерализация костей». В основном это связано с потерей костной тканью кальция. В организме содержится около 1200 г кальция, и 99% этого количества сосредоточено в костях в виде оксиапатита. Минеральный компонент костной ткани находится в состоянии постоянного обновления, которое регулируется двумя типами клеток. Один из них — остеокласты (osteon — кость) — осуществляют рассасывание костного вещества с последующим выходом кальция и фосфора в кровь. Таким образом поддерживается постоянный уровень этих электролитов в крови. Другой тип клеток — остеобласты. Эти клетки способствуют кальцификации костной ткани — отложению фосфорно-кальциевых солей. В результате такого непрерывного обновления растут кости скелета. У взрослого человека скелет полностью обновляется за 10-12 лет, у детей — за 1-2года. У взрослых за сутки выводится из костей до 700 мг кальция и столько же откладывается заново. В регуляции всасывания в кишечнике кальция и его обмена, в частности в костной ткани, принимает участие витамин D, а также гормоны паращитовидных желез (паратиреоидин) и щитовидной железы (тирео-кальцитонин). Всасывание кальция в тонком кишечнике регулируют активные формы витамина D, которые образуются в почках под влиянием паратиреоидина (паратгормона). В костях этот гормон повышает активность остеокластов, т. е. резорбцию («рассасывание») кости и поступление кальция в кровь, а тиреокальцитонин (кальцитонин) повышает активность остеобластов, т. е. отложение кальция в костях, и соответственно снижает уровень кальция в крови.

Суточная потребность взрослого человека в кальции — 1000 мг (1 г). Основным источником кальция для детей является грудное молоко, в котором содержится до 40 мг кальция в 100 мл. Много кальция в твороге (150-170 мг на 100 г продукта), в бобовых (например, фасоль содержит 65 мг кальция на 100 г). В продуктах животного происхождения и в большинстве фруктов содержание кальция незначительно — его может быть недостаточно при потреблении преимущественно этих продуктов.

Как уже было сказано, длительный прием больными бронхиальной астмой глюкокортикоидных гормонов, которые стимулируют так называемые катаболические процессы (т. е. процессы тканевого распада, в частности рассасывание кости из-за стимуляции остеокластов), приводит к развитию остеопороза — деминерализации костей. Одной диетой исправить это нарушение невозможно, тем более что не всегда больные бронхиальной астмой могут употреблять молочные продукты в достаточном количестве. Поэтому необходимо дополнительное введение кальция и создание условий, при которых он будет усваиваться костной тканью. Сейчас необходимые средства есть. Все больные, принимающие глюкокортикоиды, должны получать в сутки не менее 1500 мг кальция. Это может быть обеспечено приемом таблеток «Кальциум форте» или «Мегакальциум», которые содержат 500 и 1000 мг кальция соответственно. Для лучшего усвоения кальция костной тканью целесообразно применять кальцитонин. Достаточно эффективен синтетический кальцитонин лосося — «Миакальцик», а также комплексные препараты, содержащие кальций и активированную форму витамина D, например «Кальций-Б3-Никомед». Используется также оссеингидроксиапатитный комплекс «Остеогенон», в состав которого входят кальций, фосфор и различные белки, содержащиеся в костной ткани. С помощью этих средств может быть сделана более или менее удачная попытка нормализовать обмен кальция больных бронхиальной астмой, принимающих гормональные препараты. У остальных больных, которые не принимают системные стероидные гормоны, при правильно разработанной и сбалансированной диете не должно быть дефицита кальция.

По этой теме —

Микроэлемент йод

Читать далее: Русское масло

Вернуться в раздел статьи

Вернуться на главную страницу

Источник

Хлорид натрия — это не только известная всем пищевая поваренная соль, растворённая в дистиллированной воде, но и универсальное лечебное средство, известное как физиологический раствор или попросту физраствор. В медицине физраствор используется как 0,9% раствора NaCl (натрия хлорид для инфузий).

Что такое натрия хлорид?

Раствор обычной пищевой соли (NaCl) — электролит, который хорошо проводит электричество. Этот простой медицинский солевой раствор способствует регулированию щелочного и водно-электролитного баланса в клетках организма человека.

Завод Для изготовления физраствора в дистиллированной воде постепенно порциями растворяют очищенную соль до нужной концентрации. Важно соблюдать порционность ввода соли, так как очень важно полное растворение кристаллов компонента, осадок в физрастворе недопустим.

В промышленном производстве натрия хлорида используется строго регламентируемая технология, сначала поэтапно растворяют соль, для устранения появления осадка насыщают углекислым газом, затем добавляют глюкозу. Разливают раствор только в стеклянные ёмкости.

Фармакологическое действие физраствора (натрия хлорида)

Хлорид натрия — важнейшая составляющая тканей и плазмы крови человека. Это вещество обеспечивает нормальное осмотическое давление в жидкости, содержащейся в клетках человеческого организма.

Хлорид натрия или соль поваренная поступает в организм человека в достаточном количестве с пищей.

В некоторых случаях в организме человека может возникнуть недостаток этого вещества, вызванный усиленным патологическим выделением жидкости и дефицитом усвояемости потребляемой с пищей соли.

Патологии, приводящие к недостатку натрия хлорида:

неукротимая рвота;
ожог большой поверхности;
большие потери жидкости в организме;
диспепсия, диарея, вызванная желудочно-кишечной инфекцией или пищевым отравлением;
холера;
непроходимость кишечника;
гипонатриемия;
гипохлоремия.

Натрия хлорид относится к изотоническим растворам. Это означает, что концентрация солей в растворе и в клетке крови плазмы человеческого организма одинакова и составляет 0,9%. Молекулы раствора свободно проходят сквозь мембрану клетки в разных направлениях и не нарушают равновесия в давлении клеточной и межклеточной жидкости. Хлорид натрия — важнейший компонент в плазме крови и мышечных тканях.

При недостатке натрия хлорида в организме человека уменьшается количество ионов хлора и натрия в межклеточной жидкости и плазме крови, что провоцирует сгущивание крови. У человека появляются судороги и спазмы мышц, появляются патологические изменения в нервной системе, отмечаются нарушения системы кровообращения.

Манипуляция Для временного восстановления водно-солевого равновесия и увеличения количества натрия хлорида в организм пациента вводят физраствор, который кратковременно позволяет улучшить состояние и выиграть время для подготовки основного лечения при тяжёлых патологиях и больших кровопотерях у больного. Физраствор применяется в качестве временного заменителя плазмы. Он также используется как дезинтоксикационный препарат.

К сожалению, эффективность натрия хлорида ограничивается временем, уже спустя час после введения препарата количество введённого активного вещества уменьшается вдвое.

Когда применяют физраствор?

Физраствор (раствор натрия хлорида) успешно применяется:

для сохранения объёма плазмы во время хирургических операций и в послеоперационный период;
при сильном обезвоживании организма, вызванного различными патологиями, для восстановления водно-солевого баланса;
для сохранения объёма плазмы при больших потерях крови, тяжёлых ожогах, диабетической коме, диспепсии;
для снижения интоксикации организма пациента при таких инфекционных заболеваниях, как холера, дизентерия;
для промывания слизистой оболочки носоглотки при ОРВИ и ОРЗ;
для промывания роговицы глаза при воспалении, различных инфекциях, травмах и аллергических проявлениях;
для увлажнения перевязочных материалов при обработке гнойников, пролежней, послеоперационных абсцессов и прочих повреждениях кожи;
для ингаляций при патологиях верхних дыхательных путей;
для растворения различных медикаментозных препаратов при совместном применении для внутривенного введения в организм пациента.

Способы применения натрия хлорида (физраствора)

Внутривенное и подкожное применение.

В современной медицинской практике без раствора натрия хлорида невозможно обойтись при вводе любых лекарств капельным способом и некоторых подкожных инъекций, так как все порошкообразные и концентрированные медикаментозные вещества перед применением растворяют в физрастворе.

В целях поддержания объёма плазмы, восстановления водно-солевого баланса,при сильной интоксикации, отёчности, для устранения густоты крови пациентам делают инъекции, в состав которых входит физраствор.

Раствор натрия хлорида вводится в организм пациента внутривенно (обычно через капельницу) или подкожно. Физраствор для инъекций перед процедурой прогревают до тридцати шести или тридцати восьми градусов Цельсия.

При вводе раствора учитываются физиологические параметры пациента (возраст, вес), а также количество потерянной жидкости и количество дефицита элементов хлора и натрия.

Система Среднему человеку необходимо пятьсот миллилитров хлористого натрия в сутки, поэтому, как правило, в сутки пациенту вводят именно этот объём физраствора со скоростью пятьсот сорок миллилитров в час. Иногда при необходимости разрешается ввод физраствора объёмом в пятьсот миллилитров со скоростью семьдесят капель в минуту. При большой потере жидкости и высокой степени интоксикации больного допускается ввести максимально три тысячи миллилитров раствора в сутки.

Детская доза хлорида натрия в сутки составляет 20 — 100 миллилитров на один килограмм веса ребёнка.

Если натрия хлорид используется для разведения медикаментозных средств перед капельным вводом, то берут от пятидесяти до двухсот пятидесяти миллилитров раствора на одну дозу препарата, скорость ввода и количество зависит от лекарства, которое разводят.

Физраствор для внутреннего введения используют только стерильный.

Применение физраствора для очищения кишечника и желудка.

Кружка Эсмарха Хлорид натрия применяется при упорных запорах для ректальных клизм с целью стимулирования дефекации. В этом случае используют три литра в сутки девятипроцентного или однократно сто миллилитров пятипроцентного раствора. Перед применением препарат следует нагреть до температуры тела, чтобы не раздражать кишечник. Для клизм можно использовать нестерилизованный физраствор.

Натрия хлорид используют для промывания желудка при пищевом отравлении. В этом случае его пьют во избежание спазмов маленькими глотками, затем искусственно вызывают рвоту. Применять следует только стерильный препарат.

Применение физраствора для промывания носоглотки.

Физраствор — эффективное и доступное по цене средство для промывания носоглотки при насморке или воспалительных процессах в период ОРЗ и ОРВИ.

Даже однократное промывание носовых ходов физраствором способствует быстрому очищению носа от слизи и прекращению насморка. Эта процедура показана при аллергическом насморке, при угрозе развития гайморита, для профилактики ОРЗ и ОРВИ. Препарат разрешён для использования кормящим мамочкам, беременным женщинам, детям с первых дней жизни, когда приём сложных лекарственных препаратов вреден.

Препарат хорош тем, что после промывания носоглотки слизистая не высушивается и не травмируется. Процедуру можно повторять много раз, противопоказаний по длительности местного использования нет.

Для промывания носа несложно приготовить раствор в домашних условиях по следующему рецепту:

соль поваренная — одна чайная ложка (приблизительно девять грамм),
вода кипячёная — один литр.

Соль растворить в воде и процедить через марлю.

Приготовленный раствор не стерилен, но его можно применять детям в возрасте от трёх лет и взрослым.

Новорождённым детям при заложенности носика и насморке капают по одной — две капельке в каждую ноздрю только стерильный физраствор.

Натрия хлорид успешно применяют для полоскания воспалённого горла при ангине. Этот препарат снимает отёк слизистой и убивает болезнетворные бактерии в носоглотке.

Применение физраствора для ингаляций

Натрий хлорид успешно применяется для ингаляций при лечении ОРВИ и ОРЗ. Обычно для этой процедуры удобно применять специальный прибор для ингаляций — небулайзер, в котором смешивают физраствор и необходимое лекарство. Физраствор увлажняет слизистую, а лекарство, которое вдыхает пациент, окажет лечебное действие.

Для прекращения приступов бронхиальной астмы, кашля, вызванного аллергией, для ингаляций физраствор смешивают с лекарствами, которые способствуют расширению бронхов (Беротек, Беродуал, Вентолин).

Для лечения кашля, вызванного ОРЗ или ОРВИ, в физраствор добавляют бронхолитические лекарства (Амброксол, Геделикс, Лазолван).

Обычно рекомендуют проводить ингаляции три раза в сутки по десять минут для взрослых и по пять минут для детей. Такие ингаляции очень эффективны при лечении маленьких детей.

Противопоказания к применению физраствора

К сожалению, натрия хлорид имеет противопоказания в применении, которые следует учитывать при назначении лечения с применением физраствора.

Его нельзя использовать:

при отёке лёгких,
при отёке мозга,
при острой сердечной недостаточности,
при почечной недостаточности,
при высоком содержании в организме ионов натрия и ионов хлора,
при недостатке калия в организме,
при обезвоживании внутри клетки,
при избытке жидкости вне клетки,
при приёме больших доз кортикостероидов.

Побочные эффекты при применении физраствора

Обычно физраствор очень хорошо переносится больными.

Однако, при использовании натрия хлорида в схеме лечения в больших дозах или длительно могут быть осложнения. У некоторых пациентов бывают:

нарушения функционирования нервной системы, которое может выражаться в беспокойстве, слабости, может отмечаться сильная головная боль с головокружением, повышенная потливость, чувство постоянной жажды;
нарушения функционирования пищеварительной системы, которые провоцируют тошноту, диарею, желудочные спазмы, рвоту;
нарушения в менструальном цикле у женщин;
кожные изменения (дерматиты);
нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы (учащённый пульс, аритмия, артериальная гипертензия);
анемия;
резкое уменьшение калия в крови;
увеличение кислотности в организме;
отёки.

При появлении нежелательных эффектов введение физраствора останавливают. Врач должен оценить состояние пациента, оказать необходимую помощь по устранению побочных осложнений.

Заключение

Перед применением любого препарата, содержащего натрия хлорид необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение физраствора (натрия хлорида) должно проводиться под наблюдением лечащего врача и сопровождаться анализами крови и мочи.

Будьте здоровы!

Источник