Храп ребенка при астме
Не все знают, но на сегодняшний день астма является одним из самых распространенных на планете заболеваний. Масштабы проблемы таковы: как минимум 5% людей на земном шаре страдает от бронхиальной астмы, а в некоторых странах это 10 или даже 15% населения, и их количество продолжает увеличиваться. У больных бронхиальной астмой очень часто наблюдаются расстройства дыхания во время сна. Причем помимо типичных для этой болезни ночных астматических симптомов и приступов, у ряда пациентов наблюдается еще и обструктивное апноэ сна. Однако при апноэ человек в большинстве случаев субъективно не чувствует удушья и, как ему кажется, не просыпается. Объективно же такие остановки дыхания приводят к кислородному голоданию организма во время сна.
Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний
Связь бронхиальной астмы и обструктивного апноэ сна
Сочетание бронхиальной астмы и ночного апноэ – нередкое явление. И дело не только в том, что оба заболевания встречаются часто, а значит наличие двух проблем у одного пациента возможно просто по теории вероятности. По данным недавних клинических исследований отечественных и зарубежных специалистов, в среднем у 25% пациентов с бронхиальной астмой отмечается синдром обструктивного апноэ, что существенно превышает обычную распространенность апноэ сна среди населения в целом. Причем чем тяжелее протекает астма у пациента, тем выше вероятность того, что он страдает и от апноэ сна.
Почему сочетание апноэ сна с бронхиальной астмой столь часто не до конца понятно. Высказывается предположение, что одной из причин этого может быть сопутствующий аллергический ринит и отек верхних дыхательных путей. Затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что человек вынужденно дышит во сне преимущественно ртом. Такое «неправильное» дыхание способствует усиленным колебаниям стенок глотки, их вибрация появляется звуками храпа.
Но храп – это только звуковое явление, которое само по себе не представляет особой опасности. Опасно само снижение мышечного тонуса глотки и, соответственно, нарушение процессов нормального дыхания. В какие-то моменты мышцы верхних дыхательных путей, колеблющиеся при прохождении воздушного потока, полностью перекрывают доступ воздуха к легким. При этом грудная клетка продолжает совершать дыхательные движения, организм пытается сделать вдох и получить необходимый ему кислород. Чтобы защититься от удушья, организм включает своеобразный защитный механизм – микропробуждения. Человек на очень короткое время просыпается, обычно не успевая этого полностью осознать, тонус мышц увеличивается, он начинает нормально дышать и снова засыпает.
Такие микропробуждения приводят к нарушению процесса сна, поэтому пациент даже в том случае, если не было ночных приступов удушья, чувствует себя невыспавшимся и вялым. Кроме того, синдром обструктивного апноэ сна неизбежно вызывает кислородное голодание организма в ночное время, что отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе и организме в целом.
В некоторых случаях апноэ сна может стать причиной ночного приступа удушья у больного бронхиальной астмой. Предполагают, что закупорка глотки в сочетании с сохраняющимися при этом дыхательными движениями могут рефлекторно приводить к спазму бронхов и нарушению проходимости нижних дыхательных путей. В результате развивается приступ мучительного кашля или даже удушья, после которого пациент чувствует себя полностью разбитым и измученным.
Апноэ сна может провоцировать ночные приступы у больных бронхиальной астмой
Главные факторы риска
Основными факторами риска, провоцирующими развитие обструктивного апноэ при бронхиальной астме, специалисты называют тяжесть основного заболевания, а также избыточный вес.
Одном из исследований было установлено, что при легкой форме течения бронхиальной астмы апноэ развивается примерно у 23% пациентов, при средней степени тяжести заболевания – у 46%, при тяжелой форме бронхиальной астмы ночное апноэ наблюдается у 30%-38% пациентов.
Что касается избыточного веса и ожирения, то влияние данных факторов на развитие синдрома обструктивного апноэ связано в первую очередь с появлением жировых отложений в окологлоточном пространстве. Такой «лишний жир» приводит к сужению глотки, увеличению нагрузки на ее стенки глотки и уменьшению их эластичности.
Как определить, страдает ли пациент с бронхиальной астмой ночным апноэ?
Если человек, даже при отсутствии ночных астматических приступов, чувствует себя днем вялым и сонливым, а во сне он храпит, то это первый «тревожный звоночек». Если же пациент к тому же страдает от избыточного веса – ему просто необходимо получить консультацию врача пульмонолога, имеющего при этом подготовку по сомнологии.
Дело в том, что одних только симптомов для постановки правильного диагноза будет недостаточно, даже если пульмонолог имеет общее представление о медицине сна и сможет предположить причину проблем. Чтобы выявить степень нарушений и точно установить их характер потребуется изучить «ночное дыхание» пациента и оценить состояние его дыхательной системы в процессе сна. Такой диагностикой занимается врач-сомнолог, именно этот специалист знает все о проблемах сна и о том, как улучшить его качество.
Поэтому пациентам с бронхиальной астмой и симптомами, характерными для синдрома обструктивного апноэ сна, нужен «комплексный» врач, то есть сомнолог-пульмонолог.
Диагностика проводится на специализированном оборудовании в процессе сна пациента
Как лечить ночное апноэ?
СиПАП-терапия не только эффективно устраняет апноэ сна, но также позволяет лучше контролировать ночные симптомы бронхиальной астмы
Несомненно, апноэ сна еще больше ухудшает качество жизни пациента с бронхиальной астмой, который нередко и без того имеет серьезные проблемы со здоровьем и сном из-за своего основного заболевания. Поэтому такое состояние необходимо обязательно лечить. Успешная терапия должна заключаться в восстановлении просвета и функций верхних дыхательных путей во время сна. На сегодняшний день оптимальным методом для этого признана СиПАП-терапия,
полностью безопасная и высоко эффективная аппаратная методика лечения обструктивного апноэ сна. А у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, устранение сонного апноэ вносит дополнительный вклад в достижение оптимального контроля за течением их основной болезни.
Источник
Как перестать храпеть и дать спать другимЮлия Сергеевна Попова
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся высокой готовностью трахеобронхиальной системы к реагированию на целый ряд стимулов.
Основным признаком болезни является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), которая может быть обратима либо спонтанно, либо под действием лечения. Патологический процесс обуславливается иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или другими механизмами, что проявляется повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром.
На сегодняшний день большинством исследователей признается неоспоримой роль психологических факторов в развитии этого заболевания. Если человек имеет биологическую предрасположенность к возникновению у него бронхиальной астмы, то негативные эмоции, переживаемые им, могут спровоцировать начало астматического приступа. У людей, страдающих бронхиальной астмой, в качестве ведущего эмоционального состояния выступаетпатологическая тревога.
Врачи уверены: неумение человека (или невозможность вследствие каких-либо обстоятельств) выразить переполняющие его чувства может способствовать развитию у него бронхоспазма.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое имеет аллергическую и инфекционную природу. Характерные признаки астмы – приступы кашля с затрудненным выдохом и удушьем. Приступы могут начаться внезапно, без видимых причин. Однако
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание бронхов, имеющее психоаллергенную природу. Оно проявляется приступами удушья и кашлем. Обострение заболевания возникает на фоне простуды и гриппа, после контакта с аллергеном и сильного
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки
Бронхиальная астма
Больным бронхиальной астмой следует тренироваться не менее 2–3 часов в сутки. В покое, а затем и в движении необходимо усилием воли уменьшать скорость и глубину вдоха и вырабатывать паузу после долгого, спокойного выдоха. Необходимо также не менее 3 раз
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое имеет аллергическую и инфекционную природу. Характерные признаки астмы – приступы кашля с затрудненным выдохом и удушьем. Приступы могут начаться внезапно, без видимых причин. Однако
Астма бронхиальная
Чаще всего бронхиальная астма развивается на фоне респираторных заболеваний, бронхитов, пневмоний. Во всех случаях заболевание является результатом повышенной чувствительности организма к аллергенам.Приступы удушья могут начинаться при вдыхании
Бронхиальная астма
Бронхиальной астмой называется хроническое заболевание, которое характеризуется регулярными приступами удушья, вызванными спазмами бронхов.Бронхиальная астма сопровождается сильной одышкой и кашлем. Дыхание больного часто затруднено.Основная
Бронхиальная астма
К сожалению, в современной медицине, в том числе и за рубежом, научно обоснованных причин возникновения этого заболевания нет. Поэтому число больных бронхиальной астмой растет. Особенно резкий взлет количества больных бронхиальной астмой произошел в
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся периодическими приступами. Приступы астмы варьируются по тяжести от слабого покашливания и тяжелого дыхания до очень тяжелых, угрожающих жизни приступов удушья.Внешние симптомы .
Бронхиальная астма
Пчелы подсаживаются на воротниковую зону с нарастающим прибавлением по одной пчеле. В зависимости от местной реакции их количество доводится до 4–8 сразу, в среднем на курс лечения требуется 50–120 пчел.В случае, когда у больных наблюдается лейкоцитоз и
Астма бронхиальная
В народной медицине настойка золотого уса применяется как средство, разжижающее мокроту и снижающее гиперсекрецию и отек слизистой оболочки бронхов у астматиков.Следует помнить, что прием препаратов каллизии категорически противопоказан
Астма бронхиальная
Заболевание сопровождается приступами удушья, которые могут продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Лечение должно проводиться под наблюдением врача, а облегчить состояние больного можно с помощью препаратов, приготовленных из
Источник
«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)
По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом.
Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?
Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка
Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.
Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.
Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).
Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.
Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:
• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней
• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.
Приступ бронхиальной астмы: симптомы
У детей до трех лет
Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом.
Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.
Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:
* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.
* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.
* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.
Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.
Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.
В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.
Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок.
* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».
* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.
* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.
Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время.
У детей старше трех лет
Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.
Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время
Маме на заметку
* Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.
Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.
Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет.
В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:
— у новорожденного — 40-60
— с месяца до двух — 35-48
— с шести до двенадцати месяцев — 35-40
— с года до трех лет — 28-35
— с четырех до шести лет — 24-26
— с семи до девяти лет — 21-23
— с десяти до двенадцати лет — 18-20
— с тринадцати лет и старше — 16-18
* Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.
Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет.
Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?
Прежде всего, запомните, чтодома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы.Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется.
Итак, что делать?
Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:
* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.
* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.
* Снимите, если есть, тугую одежду.
* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.
* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.
* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка.
Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у васуже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).
Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.
Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.
Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.
Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.
К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтомудля ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.
Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех).
Кроме того,детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.
Маме на заметку
Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!
Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтомуне медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:
* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.
* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя.
* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.
* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа.
* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.
* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.
* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.
* Если вашему малышу еще не исполнился год.
Что делать после приступа?
Все зависит от общего самочувствия ребенка:
— Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо, продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.
— Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.
Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.
И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.
Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.
Дорогие мамы, приступ — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
Источник
